Kto má nárok na lekársku starostlivosť na Slovensku?

Poskytovanie zdravotnej starostlivosti na Slovensku je spoplatnené, pričom úhrada za pacienta je vo väčšine prípadov zabezpečená zdravotnou poisťovňou. V niektorých situáciách je však pacient povinný uhradiť zdravotnú starostlivosť a s ňou súvisiace služby sám. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o nárokoch na lekársku starostlivosť na Slovensku, vrátane rôznych situácií, podmienok a výnimiek.

Akútna zdravotná pomoc

Ak sa váš zdravotný stav náhle zhorší a bez okamžitej pomoci by bol váš život ohrozený, volajte záchrannú zdravotnú službu. Záchranná zdravotná služba je určená pre ťažké stavy ako napríklad infarkt, vážne zranenie. V prípade ohrozenia života volajte jednu z liniek rýchlej zdravotnej pomoci:

  • 155 - Záchranná zdravotná služba
  • 112 - Jednotné európske číslo tiesňového volania (funguje v každej krajine EÚ a dovoláte sa cezeň na najbližšie stredisko integrovaného záchranného systému)

Ak to váš zdravotný stav umožňuje, osobne navštívte ordináciu lekárskej pohotovosti, ak sa vám zvýšila telesná teplota, máte alergickú reakciu, náhle sa vám zmenil zdravotný stav, ktorý ale priamo neohrozuje váš život. Lekársku pohotovosť môžete vyhľadať v čase, keď neordinuje váš všeobecný lekár. Miesto a otváracie hodiny najbližšej lekárskej a stomatologickej pohotovosti zistíte v aplikácii Otvorenalekaren.sk.

Zdravotná starostlivosť a zdravotné poistenie

Vo všeobecnosti platí, že každý, kto nemá zdravotné poistenie, si musí za poskytnuté služby platiť. Ak máte zdravotné poistenie, za služby zdravotnej starostlivosti platí vaša poisťovňa v plnej výške alebo čiastočne. Ak nemáte zdravotné poistenie, musíte si zdravotnícke služby platiť v plnej výške, existujú však výnimky.

Povinné verejné zdravotné poistenie

Ide o štátom zriadený systém. Povinné verejné zdravotné poistenie môžete mať, iba ak splníte predpísané podmienky. Na základe tohto poistenia máte nárok na bezplatné alebo čiastočne spoplatnené zdravotnícke služby.

Prečítajte si tiež: Dôležité informácie pre rodičov

Komerčné zdravotné poistenie

Komerčné poistenie je vhodná možnosť, ak nemôžete vstúpiť do systému povinného zdravotného poistenia. Na jeho základe budete mať nárok na zdravotnú starostlivosť v rozsahu, ktorý si dohodnete s poisťovňou. Komerčne poistiť by ste sa mali ešte pred príchodom na Slovensko.

Neodkladná zdravotná starostlivosť

Cudzinci majú nárok na poskytnutie neodkladnej zdravotnej starostlivosti u lekárov, ktorí sú napojení na verejný systém. Ak nemáte žiadne zdravotné poistenie, musíte za zdravotnícke služby platiť v plnej výške. Ak máte komerčné zdravotné poistenie (napríklad cestovné poistenie), musíte za zdravotnícke služby platiť v plnej výške a účet si môžete dať preplatiť svojej poisťovni. Ak máte bydlisko na Ukrajine a na územie Slovenska ste vstúpili z Ukrajiny, máte nárok na poskytnutie bezplatnej neodkladnej zdravotnej starostlivosti po dobu 30 dní od vstupu alebo do času, kým nepožiadate o niektorú z foriem medzinárodnej ochrany, napríklad dočasné útočisko. Ak ste na územie Slovenska vstúpili z inej krajiny, za zdravotnú starostlivosť budete platiť v plnej výške.

Neodkladná zdravotná starostlivosť vám bude poskytnutá pri náhlej zmene zdravotného stavu, ktorá bezprostredne ohrozuje váš život alebo niektorú zo základných životných funkcií, bez rýchleho poskytnutia zdravotnej starostlivosti môže vážne ohroziť vaše zdravie, spôsobuje vám náhlu a neznesiteľnú bolesť alebo spôsobuje náhle zmeny vášho správania a konania, pod vplyvom ktorých bezprostredne ohrozujete seba alebo svoje okolie, alebo ak je podozrenie, že ste zdroj rýchlo sa šíriacej a život ohrozujúcej nákazy.

Lekári ani pohotovostné ambulancie nesmú odmietnuť pacienta, ktorý potrebuje poskytnúť neodkladnú zdravotnú starostlivosť. Vopred sa informujte o tom, kde vám takáto starostlivosť môže byť poskytnutá a v ktorých časoch. Kontakty nájdete na stránke e-VUC.sk alebo v Zozname zubných pohotovostí.

Príklady neodkladnej zdravotnej starostlivosti:

  • Pohotovosť
  • Ošetrenie zranení
  • Vyšetrenie pri podozrení na ochorenie COVID-19
  • Laboratórne, prístrojové a odborné vyšetrenie na odporúčanie lekára
  • EKG a ďalšie prístrojové kardiovaskulárne vyšetrenia (čiastočne spoplatnené)
  • Akútne ošetrenie zubov a prípadná extrakcia zubu
  • Neodkladná preprava do zdravotníckeho zariadenia
  • Gynekologické vyšetrenie v akútnych prípadoch
  • Gynekologické vyšetrenie v tehotenstve
  • Pôrod

Ľudia s dočasným útočiskom

Ak ste na Slovensku získali dočasné útočisko, potom máte na území Slovenska nárok na zdravotnú starostlivosť v plnom rozsahu, rovnako ako občania Slovenskej republiky. Jedinou výnimkou je kúpeľná liečba, ktorá vám môže byť poskytnutá iba ak sa zapojíte do systému povinného verejného zdravotného poistenia, napríklad keď máte zamestnanie.

Prečítajte si tiež: Podmienky príspevku pri PN

Zdravotná starostlivosť v plnom rozsahu

Na bezplatnú alebo čiastočne spoplatnenú zdravotnú starostlivosť v plnom rozsahu majú nárok iba tí ľudia, ktorí sú zapojení do systému povinného verejného zdravotného poistenia. Ide o takú zdravotnú starostlivosť, na akú majú nárok zdravotne poistení občania Slovenska. Cudzincom musí byť poskytnutá za rovnakých podmienok.

Príklad zdravotnej starostlivosti v plnom rozsahu:

  • Komplexné vyšetrenia u všeobecného lekára
  • Zriadenie zdravotnej dokumentácie a liečebný plán
  • Preventívne prehliadky u všeobecného lekára a špecialistu
  • Preventívne stomatologické prehliadky
  • Stomatologické zákroky (čiastočne spoplatnené)
  • Očkovania
  • Vstupná prehliadka dieťaťa pred nástupom do školy
  • Vyšetrenie funkčného vývinu a psychomotorického vývinu dieťaťa
  • Vyšetrenie pred operáciou
  • Komplexné vyšetrenia, pravidelné preventívne prehliadky a liečba u gynekológa
  • Komplexné vyšetrenia, pravidelné preventívne prehliadky a liečba u ďalších špecializovaných lekárov na základe odporúčaní všeobecného lekára
  • Ošetrenie a liečba chronických ochorení
  • Bezplatné alebo čiastočne spoplatnené lieky a zdravotnícke pomôcky
  • Onkologické vyšetrenia a liečba
  • Kúpeľné pobyty na odporúčanie lekára
  • Úplné alebo čiastočné preplácanie nákladov na kúpu dietetických potravín, ak ich predpíše lekár
  • Všetky položky neodkladnej zdravotnej starostlivosti

Povinné verejné zdravotné poistenie

Každý, kto je povinne verejne zdravotne poistený, má nárok na poskytnutie zdravotnej starostlivosti v plnom rozsahu. Nezáleží na tom, akú mesačnú sumu poistného platíte. Poistné na povinné verejné zdravotné poistenie sa platí každý mesiac. Aj keď budete poistení, môže sa stať, že poistné nebudete musieť platiť. Nie vždy je plátcom poistného osoba, ktorá je poistená.

  • Zamestnanci: sú poistení, ale poistné neuhrádzajú. Poistné strhne zamestnávateľ z ich hrubej mzdy. Výška poistného závisí od výšky príjmov zamestnanca.
  • Podnikatelia a živnostníci: si poistné platia sami. Výška poistného závisí od výšky príjmov podnikateľa.
  • Študenti denného štúdia: na základnej, strednej a vysokej škole sú poistení, ale neplatia poistné. Poistné platí za nich štát.
  • Nezamestnaní evidovaní na Úrade práce: sú poistení, ale neplatia poistné. Poistné platí za nich štát.
  • Poberatelia dávky v hmotnej núdzi: sú poistení, ale neplatia poistné. Poistné platí za nich štát.

Cudzinci a platenie poistného

Ako cudzinec na Slovensku môžete byť zaradení do systému verejného zdravotného poistenia, len ak spĺňate niektorú z nasledujúcich podmienok:

  • Ak máte vek do 18 rokov vrátane (výnimka udelená iba občanom Ukrajiny).
  • Ak študujete na Slovensku na základe medzinárodnej zmluvy.
  • Ak vám bol na Slovensku udelený azyl.
  • Ak sa na Slovensku legálne zamestnáte a vaša mzda bude aspoň vo výške zákonom stanovenej minimálnej mzdy.
  • Ak máte oprávnenie na vykonávanie samostatnej zárobkovej činnosti na území Slovenska.
  • Ak má dieťa do 18 roku veku povolenie na pobyt na území SR a má zdravotne poisteného aspoň jedného zákonného zástupcu na území SR, takéto dieťa je možné zdravotne poistiť.

Ak nastane niektorá z vyššie uvedených skutočností, do 8 dní podajte prihlášku do vami vybranej zdravotnej poisťovne.

Zdravotné poisťovne

Nasledujúce poisťovne ponúkajú povinné verejné zdravotné poistenie. Rozsah poskytovanej zdravotnej starostlivosti je zo zákona rovnaký bez ohľadu na poisťovňu, ktorú si zvolíte. Poisťovne svojim klientom ponúkajú odlišné benefity, o ktorých sa môžete informovať na ich webových stránkach. Zmeniť zdravotnú poisťovňu môžete iba na konci kalendárneho roka.

Prečítajte si tiež: Mestské časti a príspevok pri narodení

  • Všeobecná zdravotná poisťovňa
  • Dôvera
  • Union

Komerčné poistenie

Ak nie ste alebo nemôžete byť v systéme povinného verejného zdravotného poistenia, môžete si kúpiť komerčné zdravotné poistenie, ktoré vás bude chrániť počas vášho pobytu na Slovensku (napríklad cestovné poistenie, ktoré by ste mali mať v platnosti už pred prekročením hranice). Občanom Ukrajiny poskytuje špeciálne komerčné zdravotné poistenie poisťovňa UNION. Výška poistného sa pohybuje podľa veku a zdravotného stavu od 0,8 eur do 4 eur za jeden deň. Pred uzavretím poistenia je potrebné vyplniť zdravotný dotazník.

Všeobecný lekár

Ak máte poistenie v systéme povinného verejného zdravotného poistenia, môžete si vybrať všeobecného lekára v mieste vášho bydliska alebo kdekoľvek inde na Slovensku. Nárok na komplexné vyšetrenie u všeobecného lekára majú aj ľudia so statusom dočasného útočiska, a to aj v prípade, že nemajú povinné verejné zdravotné poistenie. Zdravotná prehliadka sa začína u všeobecného lekára, u ktorého bude zriadená aj vaša zdravotná dokumentácia s históriou vášho zdravotného stavu. Všeobecný lekár vás v prípade potreby odporučí do starostlivosti odborného lekára.

Lekári a zmluvy s poisťovňami

Aby ste mohli využiť výhody povinného verejného zdravotného poistenia, sú potrebné dve veci:

  • Máte povinné verejné zdravotné poistenie v jednej z vyššie uvedených poisťovní.
  • Váš lekár musí mať uzatvorenú zmluvu s vašou poisťovňou. Logo poisťovne nájdete na dverách ambulancie alebo na webových stránkach lekárov. Veľa lekárov má zmluvy so všetkými poisťovňami.

COVID-19

Ak ste občanom Ukrajiny, môžete sa dať bezplatne zaočkovať proti koronavírusu. Adresy a otváracie hodiny očkovacích centier nájdete na stránke Očkovacie centrá. Rezervovať iné miesto, dátum a čas očkovania môžete na stránke Korona.gov.sk.

Deti a mladí ľudia do 18 rokov

Ukrajinské deti a mladí ľudia do 18 rokov (vrátane), ktorí majú na Slovensku dočasné útočisko alebo azyl, majú nárok na plnú zdravotnú starostlivosť rovnako ako slovenské deti a mladí ľudia do 18 rokov.

Starostlivosť o zuby

Väčšina stomatologických služieb nie je zadarmo ani pre ľudí, ktorí majú povinné verejné zdravotné poistenie. Stomatologické služby sú čiastočne spoplatnené. Zdravotné poisťovne odporúčajú raz ročne absolvovať preventívnu zubnú prehliadku. Kontakty na zubnú pohotovosť nájdete na stránke Zoznam zubných pohotovostí.

Gynekológia a pôrod

Pôrod je považovaný za neodkladnú zdravotnú starostlivosť. Zdravotnícka pomoc vám nemôže byť odmietnutá, neznamená to však, že táto služba je pre vás bezplatná. Bezplatné preventívne gynekologické prehliadky v tehotenstve a bezplatný pôrod vám bude poskytnuté ak:

  • Máte dočasné útočisko, azyl alebo doplnkovú ochranu.
  • Požiadali ste o azyl.
  • Pracujete alebo máte živnosť.

Overte si, na akú úroveň zdravotnej starostlivosti máte nárok a či vám môže byť poskytnutá bezplatne. Počas pôrodu vás môže v nemocnici sprevádzať jedna blízka osoba. Právo na sprevádzajúcu osobu vám umožňuje nariadenie zákona o zdravotnej starostlivosti. Zoznam nemocníc, ktoré poskytujú zdravotnú starostlivosť v tehotenstve aj ďalšie informácie o gynekologicko-pôrodníckej starostlivosti pre ženy z Ukrajiny nájdete na webe Ženské kruhy. Informácie o sexuálnom a reprodukčnom zdraví, vašich reprodukčných právach, podstúpenie interrupcie a kontakty na kliniky vykonávajúce interrupcie vám poskytne organizácia Možnosť voľby.

Dlhy na zdravotnom poistení

Pravidelné mesačné odvody do zdravotnej poisťovne sú zákonnou povinnosťou pre všetkých pracujúcich dospelých. Ak zdravotné poistenie riadne neplatíme, vytvárame si dlh. Ak zdravotná poisťovňa voči vám eviduje splatnú pohľadávku, na celkovú sumu vyššiu ako 100 EUR, dlh môže vzniknúť:

  • na preddavku poistného - po lehote splatnosti, najmenej za 3 mesiace,
  • na nedoplatku alebo poistnom, ktoré ste boli povinní uhradiť odo dňa vzniku verejného zdravotného poistenia, do dňa potvrdenia prihlášky zdravotnou poisťovňou.

Zdravotné poisťovne sú povinné uverejňovať zoznamy dlžníkov vždy k 20. dňu v kalendárnom mesiaci. Dlžník na poistnom môže priamo cez stránku podať námietku voči zaradeniu do zoznamu. Ak je námietka opodstatnená, budete zo zoznamu dlžníkov vyradení.

Ak ste už zaradení medzi dlžníkov, zbavte sa dlhu čo najskôr. Iba tak máte nárok na plnohodnotnú zdravotnú starostlivosť (dlžníkom poskytujú iba nevyhnutnú zdravotnú starostlivosť). Ak nemôžete uhradiť celú dlžnú sumu, dohodnite sa s poisťovňou na splátkovom kalendári. Za neplatenie zdravotného poistenia môžete dostať pokutu od Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou až do výšky 3 319 EUR.

Poplatky v zdravotníctve

Ak ste zdravotne poistený, máte nárok na to, aby za vás zdravotná poisťovňa uhradila náklady zdravotnej starostlivosti v rozsahu stanovenom zákonom. Pokiaľ má pacient dlh na poistnom, má nárok na poisťovňou hradenú zdravotnú starostlivosť len za predpokladu, že svoj dlh voči poisťovni vyrovná (alebo s poisťovňou uzavrie aspoň dohodu o splátkach). Pacient má právo na to, aby vedel, v akých cenách jeho lekár poskytuje zdravotnú starostlivosť, ktorá nie je hradená z verejného zdravotného poistenia, a aby o týchto cenách bol informovaný vopred.

Za poskytnutie neodkladnej zdravotnej starostlivosti sa neplatí. Okrem prípadov, ktoré hradí zdravotná poisťovňa, doplácate za liečbu u zubného lekára. Ak máte záujem o zdravotnú starostlivosť s využitím nadštandardných materiálov, doplácate rozdiel v cene medzi štandardným a nadštandardným materiálom. Cenu nadštandardného materiálu si určí každá zubná ambulancia sama. V rámci ambulantnej pohotovostnej služby a zubno-lekárskej pohotovostnej služby platí poistenec 2 eurá. Poplatok v kúpeľoch sa platí za každý deň bez ohľadu na dĺžku pobytu, prvý a posledný deň sa rátajú ako jeden deň.

Zhrnutie nárokov na zdravotnú starostlivosť

  • Prechádzam cez územie Slovenska do inej krajiny: Zdravotnú starostlivosť si musíte platiť v plnej výške.
  • Som na Slovensku v rámci bezvízového styku: Zdravotnú starostlivosť si musíte platiť v plnej výške. Ak ste vstúpili na územie Slovenska z Ukrajiny, možno sa nárok na bezplatnú alebo čiastočne spoplatnenú neodkladnú zdravotnú starostlivosť týka aj vás.
  • Mám dočasné útočisko: Rovnako ako občania Slovenska máte nárok na bezplatnú alebo čiastočne spoplatnenú zdravotnú starostlivosť v plnom rozsahu (okrem kúpeľnej liečby).
  • Mám doplnkovú ochranu: Máte nárok na bezplatnú alebo čiastočne spoplatnenú neodkladnú zdravotnú starostlivosť, lieky, zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny. Je potrebné preukázať sa nárokovým preukazom, ktorý vám môže vydať Všeobecná zdravotná poisťovňa.
  • Čakám na udelenie azylu: Máte nárok na bezplatnú alebo čiastočne spoplatnenú neodkladnú zdravotnú starostlivosť a ďalšiu nevyhnutnú zdravotnú starostlivosť, ktorú stanoví lekár pri vyšetrení.
  • Mám azyl: Ste v systéme povinného verejného zdravotného poistenia. Poistenie za vás platí štát. Máte nárok na bezplatnú alebo čiastočne spoplatnenú zdravotnú starostlivosť v plnom rozsahu.

Často kladené otázky

  1. Mám na Slovensku dočasné útočisko. Môžem si pri nástupe do zamestnania slobodne zvoliť zdravotnú poisťovňu pre povinné verejné zdravotné poistenie?

    Áno. Zdravotnú poisťovňu si môžete vybrať podľa vášho priania. Ak ste už boli zdravotne poistený v predošlom zamestnaní na Slovensku, zostávate klientom tej istej poisťovne. Zmenu zdravotnej poisťovne môžete realizovať iba jedenkrát ročne. V takomto prípade musíte prihlášku na zmenu podať do 30. septembra.

  2. Ako sa mení rozsah bezplatnej zdravotnej starostlivosti ak mám dočasné útočisko a ukončím alebo stratím zamestnanie?

    V deň, kedy vám skončí zamestnanecký pomer, sa zmení rozsah bezplatnej alebo čiastočne spoplatnenej zdravotnej starostlivosti na taký, aký ste mali pred nástupom do zamestnania.

  3. Čo mám robiť, ak ma všetci všeobecní lekári v mojom mieste pobytu odmietnu zaradiť do svojej evidencie?

    Podľa zákona sú všeobecní lekári v mieste vášho pobytu povinní prijať vás do svojej evidencie, ak ste v systéme povinného verejného zdravotného poistenia, alebo máte na Slovensku dočasné útočisko. Niekedy je potrebné aby ste sa dožadovali svojich práv a trvali na prijatí. V prípade, že máte zdravotnú poisťovňu, môžete požiadať o pomoc poisťovňu.

  4. Musím platiť na pohotovosti, aj keď mám povinné verejné zdravotné poistenie?

    Áno. Na pohotovosti sa vyberá poplatok v sume od 2 do 10 eur.

  5. Čakacie termíny na zdravotné vyšetrenia bývajú aj niekoľko týždňov. Môžem dostať skorší termín, ak zruším aktuálny termín a prihlásim sa znova?

    Nie, skorší termín nedostanete. Výsledkom zrušenia termínu zdravotného vyšetrenia môže byť pridelenie ešte neskoršieho termínu.

  6. Je pobyt v nemocnici z dôvodu choroby alebo úrazu bezplatný?

    Ak máte na Slovensku dočasné útočisko, máte pobyt v nemocnici bezplatný. Vzťahujú sa na vás rovnaké podmienky ako na ľudí, ktorí platia povinné verejné zdravotné poistenie.

tags: #kto #má #nárok #na #lekársku #starostlivosť

Ďalšie články