Kaltenbornova metóda rehabilitácie: Komplexný prehľad

Bolesť chrbta je bežný problém, ktorý môže obmedziť každodenné aktivity. Našťastie existuje množstvo rehabilitačných metód, ktoré môžu pomôcť zmierniť bolesť, obnoviť funkciu a zlepšiť kvalitu života. Medzi tieto metódy patrí aj Kaltenbornova metóda, ktorá sa zameriava na uvoľnenie blokád a obnovenie pohyblivosti chrbtice. Okrem Kaltenbornovej metódy existuje množstvo ďalších prístupov, ktoré fyzioterapeuti používajú na liečbu rôznych problémov pohybového aparátu. Tento článok poskytuje komplexný prehľad Kaltenbornovej metódy a ďalších rehabilitačných techník, ktoré sa používajú na zlepšenie zdravia pohybového aparátu.

Kaltenbornova metóda: Uvoľnenie blokád chrbtice

Kaltenbornova metodika pozostáva z troch základných cvikov, ktoré sa využívajú najmä pri vertebrogénnych poruchách chrbtice, na uvoľnenie mäkkých blokád určitého pohybového úseku. Kaltnebornová metodika je dnes známa po celom svete a využíva sa pri vertebrogénnych poruchách - poruchách chrbtice. Je to metodika, pri ktorej sa pacient musí aktívne zapájať a sám dokáže ovplyvňovať svoje ťažkosti. Spočíva v troch cvikoch, ktoré sú veľmi účinné pri mäkkých blokádach chrbtice. Nie len že preventívne zabraňujú blokádam chrbtice ale slúžia aj na rozpohybovanie - zmobilizovanie každého zablokovaného úseku chrbtice. Blokády, ktoré v našom tele vznikajú majú tendenciu sa znovu prinavrátiť, ak nezmeníme svoje pohybové stereotypy a návyky. Preto je nutné zaujať v tele pacienta aktívny postoj a venovať sa cvičeniu aktívne, na pravidelnej báze.

Cvičenie podľa Kaltenborna

Cvičenie podľa Kaltenborna vychádza zo štyroch základných polôh na štyroch končatinách. Polohy sa líšia postavením rúk na podložke. V prvej polohe sú ruky položené na vyvýšenej podložke zhruba 35 - 40 cm. Ďalšia poloha spočíva v postavení rúk na predlaktiach. V ďalšej polohe zaujmeme znížený kľak a hlavu máme opretú na prekríženom predlaktí v mieste zápästia. Vo videu cvičíme v polohe klasický vzpor kľačmo. V tejto polohe uvoľňujeme blokády v oblasti TH12 -L3. Vo videu popisujeme správnu polohu, no upresníme si ju aj v tomto článku.

Ramená a trup zvierajú 90°, ruky smerujú kolmo na podložku, sú priamo pod ramennými kĺbmi, na šírku ramien. Nohy a trup zvierajú tak isto 90°, kolená sú priamo pod bedrovými kĺbmi, na šírku bokov. Chrbtica je napriamená, neprehýbame sa v driekovej oblasti. Krčná chrbtica je v predĺžení osi tela, pozeráme sa priamo dole medzi ruky. Pri cvičení nikdy nepozeráme pred seba, aby sme nepreťažovali krčnú chrbticu.

Cviky Kaltenbornovej metodiky

Prvý cvik spočíva vo flexii a extenzii - zohnutie a vystretie chrbtice takzvaný mačací chrbát. S nádychom sa vyhrbíme, s výdychom zaujmeme neutrálnu - základnú polohu. V druhom cviku dochádza ku inklinácii - úklonu chrbtice. Nádych v základnej polohe, s výdychom sa vytáčame za pätami. Pri poslednom cviku dochádza k rotácii stavcov voči sebe. Nadychujeme sa s pohybom ruky do strany, k výdychu dochádza v základnej polohe.

Prečítajte si tiež: Skúsenosti s Vojtovou metódou

Pri cvičení Kaltenbornovej metodiky je nutné zaujať správnu polohu, dbať na správne technické prevedenie cviku a správne dýchanie. Pohyby pri cvičení sú pomalé, uvedomelé, cvičíme ťahom, nikdy nie švihom. Švihové cviky nie sú vhodné najmä z dôvodu, že takýto pohyb nie je možné cieliť do konkrétneho segmentu chrbtice. Okrem iného môžu vyvolať reflexnú kontrakciu svalstva a mohlo by dôjsť, laicky povedané, k „seknutiu“. Tieto cvičenia môžu byť kontraindikované z rôznych dôvodov.

Ďalšie rehabilitačné metódy

Okrem Kaltenbornovej metódy existuje množstvo ďalších rehabilitačných metód, ktoré fyzioterapeuti používajú na liečbu rôznych problémov pohybového aparátu. Medzi tieto metódy patria:

• Dynamická neuromuskulárna stabilizácia (DNS): Metóda o ktorej vznik sa postaral uznávaný český fyzioterapeut prof. Pavel Kolář nesie názov Dynamická neuromuskulárna stabilizácia (DNS). Je to diagnosticko- terapeutický koncept založený na vývojovej kineziológii. Táto metóda je svetovo uznávaná a vyučuje sa na kurzoch po celom svete. Táto metóda má široké uplatnenie vo fyzioterapii. Cieľom je ovplyvnenie posturálnej a lokomočnej funkcie pomocou špeciálnych cvičení. Pri cvičení sa ovplyvňuje centrálna nervová sústava (CNS) a následne dochádza k trvalejšej úprave jej prejavu. Pri bežnom posilňovaní svalov vychádzame z anatomickej funkcie. Zakladateľom svetovo uznávanej metódy DNS je uznávaný český fyzioterapeut prof. Pavel Kolář. Je to diagnosticko- terapeutický koncept založený na vývojovej kineziológii. Cieľom je ovplyvnenie posturálnej a lokomočnej funkcie pomocou špeciálnych cvičení.
• IASTM (Instrument Assisted Soft Tissue Mobilization): IASTM (Instrument Assisted Soft Tissue Mobilization) predstavuje moderný terapeutický prístup v oblasti fasciálnej mobilizácie a celkovej terapie fascií ľudského tela. Prístup má pôvod v tradičnej čínskej medicíne, známy pod názvom GUA SHA, ktorí ako prví začali používať určité nástroje na „škrabanie“. Technika známa ako IASTM vznikla v 90. rokoch minulého storočia v USA.
• Mulligan koncept: Mulligan koncept predstavuje jedinečný terapeutický prístup, ktorého zakladateľom je Brian Mulligan. Koncept podľa Mulligana je možné charakterizovať ako špecifickú diagnosticko-terapeutickú metódu, ktorej základ vychádza z vedeckých výskumov a neustáleho vývoju medicíny. Mulligan koncept predstavuje jedinečný terapeutický prístup, ktorého zakladateľom je Brian Mulligan. Koncept podľa Mulligana je možné charakterizovať ako špecifickú diagnosticko-terapeutickú metódu, ktorej základ vychádza z vedeckých výskumov a neustáleho vývoju medicíny.
• Kinesiotaping: Kinesiotaping je metóda, využívajúca jedinečne navrhnutú elastickú pásku. Metóda môže byť aplikovaná a kinesio tape nosený medzi jednotlivými terapiami k predĺženiu terapeutického účinku liečby. Kinesiotaping je spôsob liečby založený na vlastných reparačných procesoch.
• Terapeutický koncept metódy Roswithy Brunkow: Terapeutický koncept metódy Roswithy Brunkow, nemeckej fyzioterapeutky, je založený na cielenej aktivácií diagonálnych svalových reťazcov.
• Trakcie: Trakcie sú do určitej miery spôsob manipulácie s kĺbmi. Jedná sa o ťah prevádzaný v osi kĺbu, ktorý prevádza terapeut opakovane počas krátkej doby alebo kontinuálne dlhšiu dobu. Trakcie sa prevádzajú pomocou prístroja aj manuálne (ručne).
• Senzomotorická stimulácia: Metodika senzomotorickej stimulácie je v Česku a na Slovensku zavedená najmä vďaka prof. V. Jandovi a M. Vávrovej. Názov vystihuje vzájomnú previazanosť dostredivej (senzitívnej) a odstredivej (motorickej) informácie pri riadení pohybu centrálnou nervovou sústavou.
• Športová fyzioterapia: Športová fyzioterapia je dynamicky sa vyvíjajúci nelekársky obor, ktorý je primárne určený pre vrcholových športovcov. Športovú fyzioterapiu môžu samozrejme využiť aj športovci na výkonnostnej úrovni. Základy tejto metodiky vypracoval Dr. Herman Kabat.
• SM - systém: SM - systém je séria jednoduchých a efektívnych cvikov založených na aktivácií svalových špirál, ktoré sťahujú obvod tela, rozvíjajú chrbticu a vytvárajú silu nahor, ktorá chrbticu naťahuje.
• Dornova metóda: Dornova metóda predstavuje druh jemnej manuálnej terapie, ktorej pomocou je možné vyvážiť napätie svalových povrazcov na kostných štruktúrach, či dosiahnuť správnu polohu kĺbov, stavcov a brán energie.
• Spinálne cvičenia chrbtice: Spinálne cvičenia chrbtice sú v podstate aktívne krútivé (torzné) cviky spojené s dýchaním a relaxáciou. Využívame ich pri liečbe bolesti chrbtice.
• Metóda suchej ihly: Metóda suchej ihly predstavuje fyzioterapeutickú metódu, ktorej cieľom je liečba bolestí pohybového aparátu prostredníctvom stimulácie spúšťových bodov (Trigger Pointov).
• Active Release Techniques® (ART): Ošetrovací systém Active Release Techniques® je špeciálne navrhnutý tak, aby lokalizoval a liečil dysfunkciu mäkkých tkanív pomocou praktických manuálnych protokolov špecifických pre jednotlivé štruktúry mäkkých tkanív. ART Spine Level 1 poskytuje na dôkazoch založené inštrukcie o potrebných zručnostiach na detekciu a liečbu anomálií mäkkých tkanív a dysfunkcií hlavy, krku, chrbta, trupu a štruktúr obklopujúcich chrbticu.
• McKenzie metóda: Jedna z najlepších metód liečby ochorení chrbtice ale i končatín. Jej autorom je Robin McKenzie, fyzioterapeut z Nového Zélandu. Liečebný efekt tejto metódy vychádza z princípu, že základná príčina bolesti chrbtice má mechanickú podstatu a dá sa vyriešiť mechanickým spôsobom. Základom terapie je funkčné vyšetrenie pohybového aparátu a skúmanie špecifických opakovaných pohybov, najčastejšie do obmedzeného pohybu, a ich vplyv na symptómy pacienta. Špeciálny liečebný telocvik metódou McKenzie realizuje vyškolený fyzioterapeut. Táto forma liečebného telocviku predstavuje na vedeckých základoch založený protokol vyšetrenia a liečby pacientov s bolesťami v oblasti krčnej, hrudnej a driekovej chrbtice.
• Pilates: Joseph Hubertus Pilates (1880 - 1967), vytvoril systém telesných cvičení Contrology - vzťah medzi dýchaním a držaním tela. Objavil rozhodujúcu úlohu bránice, hlbokých svalov brucha , trupu a svalov panvového dna označovaných ako hlboký svalový stabilizačný systém. Každé cvičenie je pacientovi navrhnuté individuálne tak, aby bol do aktívnej činnosti zapojený každý sval sústredeným spôsobom za pomoci dychovej kontroly. Terapia poskytuje uvoľňovanie svalov mäkkými technikami a následnú relaxácia svalov cez nácvik bránicového dýchania.
• Manuálna lymfodrenáž: Manuálna lymfodrenáž je jemná liečebná masáž bez použitia oleja, ktorá má rôzne blahodarné účinky na ľudský organizmus. Vykonáva sa jemným tlakom na pokožku, takzvanou drenážou, kedy dochádza k rozpohybovaniu lymfy v lymfatickom systéme tela. Masér využíva špeciálne hmaty a drenážne pohyby v smere toku lymfy, ktoré sú veľmi pomalé, nakoľko samotná lymfa v tele koluje veľmi pomaly. Lymfu masér nazhromažďuje do tzv. lymfatických uzlín, odkiaľ ju potom vytláča a posúva opäť ďalej. Dôležitým aspektom lymfodrenáže je teda rýchlejší pohyb lymfy v oblasti hlavných lymfatických uzlín (na krku, v podpazuší, v ingvinálnej oblasti). Lymfa alebo miazga je biela tekutina, ktorá sa nachádza v lymfatických cievach v tele človeka. Lymfa vzniká v medzibunkových priestoroch, koluje v lymfatických cievach, prechádza cez lymfatické uzliny a končí v žilovom systéme, ktorý ju naspäť vracia do krvi. Lymfa teda necirkuluje v uzavretom systéme ako napríklad krv. Lymfatický systém nemá svoju vlastnú pumpu ako napríklad krv, ktorá má srdce. Je ale veľmi blízko krvného obehu a tak lymfa nepriamo pre svoj pohyb využíva pumpovanie krvi zo srdca. Je veľmi dôležité, aby sa lymfa stále tvorila a odvádzala preč z tela. Aplikáciou manuálnej lymfodrenáže celého tela je možné zbaviť telo opuchov, posilniť imunitu, uvoľniť dýchacie cesty, obnoviť a posilniť celý lymfatický systém a detoxikovať organizmus. Po tejto masáži sa napríklad oveľa lepšie hoja pooperačné rany.
• Hlboká mikromasáž tkaniva: Je hĺbková mikromasáž tkaniva, zlepšuje krvný obeh, metabolizmus a napätie svalstva.
• Trakcia: Trakcia využíva účinky ťahu v horizontálnej rovine alebo šikmej rovine. Cieľom trakcie je uvoľniť skrátené a tuhé fascie a svaly chrbtice. Trakcie sa využívajú pri ochoreniach krčnej chrbtice, driekovej a krížovej chrbtice. Trakcie krčnej chrbtice sa vykonávajú pomocou krčnej manžety, kedy robíme ťah v C chrbtici (krčnej). Trakcie krížovej chrbtice robíme pomocou bedrového pásu, kedy ťah je v lumbosakrálnej chrbtici.
• Oxygenoterapia: Oxygenoterapia - je liečebná a regeneračná metóda založená na inhalácii koncentrovaného kyslíka. Koncentrácia kyslíka pri inhalovaní (95 - 98 %) je podstatne vyššia, ako je jeho prítomnosť vo vzduchu.
• Liečebná telesná výchova: Liečebná telesná výchova patrí k základným prvkom každého rehabilitačného programu. Zdravý a cielený pohyb pod odbornou kontrolou fyzioterapeutov pomáha odstrániť bolesti chrbtice, prinavrátiť svalovú silu, obnoviť rozsah pohyblivosti kĺbov a chrbtice po úrazoch a operáciach. Aktívne cvičenie s fyzioterapeutom a cvičenie na prístrojoch zlepší kondíciu a premodeluje svalový korzet celého tela. Špeciálne programy liečebnej telesnej výchovy sú zamerané na konkrétne diagnózy u detí a dospelých. Špeciálny liečebný telocvik je vhodný najmä pri bolestiach hrudnej, driekovej chrbtice a tiež pri bolestiach poškodených platničiek s vyžarovaním do dolnej končatiny. Pod vedením vyškoleného fyzioterapeuta sa pacient naučí cviky pre hlboké a povrchové svaly trupu, správne nastavenie hlavy, lopatiek, hrudníka a panvy, doplnené o špeciálne dýchanie.

Hlboký stabilizačný systém (HSS)

Hlboký stabilizačný systém (HSS) tvoria svaly, ktoré ovplyvňujú všetky pohyby v tele. K týmto svalom radíme svaly brucha, chrbta, panvového dna a bránicu. Tieto svaly stabilizujú chrbticu. Pri tréningu sa zameriavame na pohyblivosť, stabilitu a silu jadra. Joseph Hubertus Pilates (1880 - 1967), vytvoril systém telesných cvičení Contrology - vzťah medzi dýchaním a držaním tela. Objavil rozhodujúcu úlohu bránice, hlbokých svalov brucha , trupu a svalov panvového dna označovaných ako hlboký svalový stabilizačný systém.

Rehabilitačné programy pre deti

Oslabené svalové skupiny tela vyžadujú cielené a atraktívne cvičenia zamerané na predškolský, školský a mládežnícky vek. V dôsledku obmedzených pohybových aktivít a pasívneho spôsobu života stúpa počet detí, ktoré majú chybné držanie tela a obezitu. Poklesnutá pozdĺžna a priečna klenba nohy v detskom a dospelom veku je vážny zdravotný problém, ktorý vyústi postupne k bolestiam chodidiel, stuhnutiu svalov nohy, ostrej bolesti v oblasti päty a vybočeniu palca. Rehabilitačné programy sú zamerané na úpravu svalovej klenby chodidiel, uvoľnenie skrátených povrchových štruktúr a zlepšenie cievneho zásobenia dolných končatín. Vojtova metóda rehabilitácie patrí k najznámejším a najúčinnejším metódam rehabilitácie pri rôznych poruchách svalového napätia a nervovo svalovej koordinácie. Metóda sa považuje za optimálnu voľbu pohybovej terapie pri všetkých formách detskej mozgovej obrny, najmä v prvom roku života dieťaťa. Vyžaduje vyškoleného fyzioterapeuta a aktívnu spoluprácu rodiča.

Záver

Kaltenbornova metóda je účinný prístup k liečbe vertebrogénnych porúch chrbtice a uvoľneniu mäkkých blokád. Avšak, je dôležité si uvedomiť, že existuje mnoho ďalších rehabilitačných metód, ktoré môžu byť prospešné pre rôzne stavy pohybového aparátu. Výber správnej metódy by mal byť založený na individuálnych potrebách pacienta a na posúdení skúseným fyzioterapeutom. Kombinácia rôznych techník môže často viesť k najlepším výsledkom a zlepšeniu celkovej funkcie a kvality života.

Prečítajte si tiež: Skúsenosti s Vojtovou metódou

Prečítajte si tiež: Kvalita života seniorov

tags: #kaltenbornova #metoda #rehabilitacia