Artróza kolena u seniorov: Príčiny, príznaky a možnosti liečby

Artróza kolena, alebo gonartróza, je chronické degeneratívne ochorenie kĺbov, ktoré postihuje milióny ľudí na celom svete, najmä seniorov. Ide o stav, pri ktorom dochádza k postupnej strate chrupavky v kolennom kĺbe, čo vedie k bolesti, stuhnutosti, opuchu a obmedzeniu pohyblivosti. V tomto článku sa budeme venovať príčinám, príznakom, diagnostike a možnostiam liečby artrózy kolena u seniorov, pričom sa zameriame na konzervatívne aj chirurgické prístupy, ako aj na dôležitosť prevencie a zdravého životného štýlu.

Čo je artróza kolena?

Artróza kolena je degeneratívne ochorenie kĺbu, ktoré postihuje chrupavku a tkanivo okolo neho. Chrupavka, ktorá obvykle chráni kĺby a umožňuje hladký pohyb kostí, sa s artrózou postupne zhoršuje. Kĺby neplnia schopnosť vylepšovať pohyb, netlmia nárazy. Tento proces môže byť spôsobený rôznymi faktormi vrátane starnutia, genetiky, opakovaných zranení kĺbov alebo nadmerného zaťaženia. Artróza najviac postihuje ľudí vo veku nad 50 rokov.

Artróza kĺbov, tiež známa ako osteoartritída, je dlhodobé, chronické, degeneratívne ochorenie kĺbov a väzív. Ide o ochorenie, pri ktorom chrupavkovité časti kĺbov strácajú svoju štruktúru. Najviac sú postihnuté namáhané kĺby. Poškodenie tejto ochrannej vrstvy, ktorá umožňuje hladký pohyb kĺbu, má za následok nežiaduce a bolestivé trenie kostí v kĺbe.

Typickému pacientovi s gonartrózou je 50 rokov a viac. Štatistiky uvádzajú, že približne 13 % žien a 10 % mužov starších ako 60 rokov majú artrózu kolena a pociťujú jej príznaky. Výnimkou ale nie je ani artróza kolena v 30 rokoch.

Príčiny artrózy kolena

Na rozvoji artrózy kolena sa podieľa rad faktorov. Svoju úlohu zohráva predovšetkým vek a prirodzené opotrebenie kĺbov. Za rizikový faktor sa považuje aj ženské pohlavie - artróza sa vyskytuje častejšie u žien bez ohľadu na vek.

Prečítajte si tiež: Pevná ortéza na koleno – recenzie a výber

Medzi ďalšie príčiny a rizikové faktory patria:

• Primárna artróza: Je výsledkom starnutia, alebo nadmerného zaťaženia kĺbov, napr. nadváhou, ťažkou fyzickou prácou alebo športom.
• Sekundárna artróza: Dochádza následkom vrodených zmien kĺbov, taktiež následkom ochorenia napr. na reumu a cukrovku alebo úrazy.
• Genetická predispozícia: Niektoré gény sú spojené s osteoartrózou.
• Obezita: Ľudia s nadváhou majú viac opotrebované kĺby.
• Opakované zranenia kolena: Športovci, ktorí kľačia alebo sa veľmi zohýbajú, dvíhajú ťažké predmety alebo veľa chodia ako súčasť práce sú náchylnejší na poranenia alebo opotrebovanie kolena.
• Reumatoidná artritída: Je bežný typ autoimunitného ochorenia, ktoré sa prejavuje ako pretrvávajúca zápalová artróza. Zvyčajne postihuje kĺby symetricky, čo má za následok poškodenie kĺbov a systémové reakcie.
• Nedostatok vitamínu D: Štúdie naznačujú, že ľudia, ktorí dostanú včasnú liečbu reumatickej artritídy alebo osteoartrózy sa skôr cítia lepšie a častejšie, a častejšie vedú aktívny život.

Príznaky artrózy kolena

Artróza kolena sa môže prejaviť rôznymi príznakmi, ktoré sa môžu postupne zhoršovať v priebehu času. Hlavné symptómy artrózy kĺbov sú bolesti a nehybnosť kĺbov. Tieto bolesti silnejú pri studenom a vlhkom počasí a pri záťaži. Bolestivá je hlavne záťaž ako chodenie hore a dole po schodoch (napríklad pri artróze kolenného kĺbu). Naproti tomu je cyklistika možná väčšinou bez problémov. Pre artrózu je typická aj takzvaná bolesť v návaloch. To znamená, že po dlhšom odpočinku sú prvé pohyby bolestivé a zlepšujú sa až po niekoľkých metroch.

Medzi ďalšie bežné príznaky patria:

• Bolesť pri chôdzi
• Ranná stuhnutosť kolena
• Opuch kĺbu
• Pocit slabosti alebo nestability kolena
• „Zadrhávanie“ kolena počas pohybu
• Škrípavý zvuk (krepitus) spôsobený trením plôch o seba

Bolesť pri artróze kolena a opuch bývajú horšie ráno alebo po dlhšej dobe sedenia a pokoja.

Stupne artrózy kolena

Na posúdenie závažnosti artrózy kolena sa používa štvorstupňová škála.

Prečítajte si tiež: Kolostómia a podpora v Nitre

• Stupeň I: Počiatočné štádium artrózy. Zužuje sa kĺbová štrbina. Chrupavka je iba ľahko poškodená a stenčuje sa. Pacienti väčšinou nemajú bolesti a nebýva potrebná žiadna liečba. Často sa v tomto štádiu objavujú len mierne príznaky ako napätie alebo občasná bolesť po námahe.
• Stupeň II: Chrupavka sa začína viac opotrebovávať a poškodzovať, dochádza k progresii zúženia kĺbovej štrbiny. Pacienti môžu zažívať väčšiu bolesť, obzvlášť pri aktivite, a môže sa objaviť aj mierny opuch kĺbu.
• Stupeň III: V tomto štádiu dochádza k výraznejšiemu poškodeniu chrupavky, čo vedie k silnejšej bolesti, obmedzeniu pohybu a zhoršenej funkcii kĺbu. Kĺbová štrbina je v tomto stupni už dokázateľne zúžená. Deformácie kĺbu môžu byť viac zreteľné. Môže dôjsť k viacpočetným kostným výrastkom, k osteoporóze, osteoskleróze či pseudocystám.
• Stupeň IV: Pokročilé štádium artrózy, kde chrupavka je silne poškodená alebo úplne odstránená (teda kĺbová štrbina môže úplne zaniknúť), čo spôsobuje výrazné bolesti, obmedzenú pohyblivosť a deformáciu kĺbu. Výskyt artrózy v tomto štádiu môže ovplyvniť aj okolité štruktúry. Taktiež sa môžu vyskytovať viacpočetné kostné výrastky, osteonekrotické zmeny, patologické kĺbne postavenie, splývanie pseudocýst. Pri artróze 4. stupňa sa obvykle pristupuje k operačnej liečbe.

Diagnostika artrózy kolena

Správnu diagnózu môže stanoviť iba lekár. Artróza kolena sa diagnostikuje obvykle na základe príznakov a fyzikálneho vyšetrenia. Počas neho lekár skontroluje postihnutý kĺb, opuch, začervenanie a flexibilitu. Lekár sa bude pýtať na anamnézu a vykoná fyzikálne vyšetrenie.

Röntgen síce nezobrazí samotnú chrupavku, ale na snímke je dobre vidieť zúženie kĺbového priestoru, ktoré súvisia s úbytkom chrupavky. Magnetická rezonancia ani počítačová tomografia väčšinou nie sú pri artróze kolena nutné.

Na hodnotenie zdravotného stavu so zameraním na bolesť, stuhnutosť kĺbov a obmedzenia pri každodenných aktivitách slúži dotazník označovaný ako WOMAC (The Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index).

Liečba artrózy kolena

Liečba artrózy kolena sa zameriava na zmiernenie bolesti, zlepšenie funkcie kĺbov a spomalenie ich ďalšieho poškodenia. Liečbu artrózy kolena môže určiť iba lekár po zvážení Vášho celkového zdravotného stavu. Neodkladajte liečbu artrózy kolena, a ak máte akékoľvek zdravotné ťažkosti alebo pochybnosti o svojom zdravotnom stave, navštívte odborného lekára.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba zahŕňa:

Prečítajte si tiež: Zdravé kolená s Zlatos Koleno

• Režimové opatrenia: Pacienti by sa mali vyhýbať aktivitám, pri ktorých sa zhoršuje bolesť alebo opuch kolena. Súčasťou upraveného režimu by malo byť pravidelné cvičenie zamerané na posilnenie svalov kolena, rovnováhu a koordináciu pohybu.
• Úprava životosprávy: Pri nadváhe je vhodné upraviť životosprávu a znížiť hmotnosť.
• Lieky proti bolesti a zápalu: Prvou voľbou bývajú voľnopredajné lieky proti bolesti a protizápalové lieky ako je napríklad ibuprofén, dikofenak, aceklofenak alebo naproxén. Ďalšou kategóriou liekov sú coxiby, ktoré patria medzi nesteroidné antireumatiká.
• Kortikosteroidy: Vo forme injekcií, ktoré sa aplikujú do kolena, tlmia bolesť aj zápal.
• Fyzioterapia a cvičenie: Fyzioterapeut môže navrhnúť cvičenia na posilnenie svalov okolo postihnutých kĺbov a zlepšenie ich flexibility. Pravidelný pohyb je základ úspechu pre posilňovanie kĺbov.
• Chondroprotektíva: Glukosamín a chondroitín sulfát sú látky, ktoré sa prirodzene nachádzajú v organizme a sú dôležité pre udržanie dobrého stavu kĺbových chrupaviek. Tieto dve látky je možné užívať vo forme doplnkov stravy (tzv. chondroprotektíva). Môžu priniesť úľavu od bolesti, avšak ich efekt na obnovu poškodenej chrupavky nebol dostatočne preukázaný. Spolu s glukozamínom je základnou stavebnou zložkou kĺbovej chrupavky.
• Kyselina hyalurónová: Sa do kĺbu aplikuje injekčne. V prípade osteoartrózy sa množstvo kyseliny hyalurónovej v synoviálnej tekutine znižuje, čo môže spôsobiť bolesť a obmedzenie pohybu kĺbov.
• Ortopedické pomôcky: Ortézy či palice poskytujú oporu, podporujú stabilitu a uľahčujú tak pohyb osôb s artrózou. Ortézy pomáhajú najmä v prípadoch, keď je artrózou zasiahnutá jedna strana kolena. Tejpovanie kolena pri artróze môže uľaviť od bolesti.

Chirurgická liečba

Silné bolesti, ktoré obmedzujú pacienta v bežných každodenných činnostiach a vysoký stupeň artrózy môžu byť dôvodom na chirurgickú liečbu.

• Artroskopia: Odstránenie všetkých voľných čiastočiek chrupavky, aby sa zmäkčil povrch chrupavky.
• Čiastočná alebo totálna endoprotéza (TEP): Pri čiastočnej náhrade sa mení iba poškodená časť kĺbu. Pri totálnej endoprotéze (TEP) sa nahrádza spodná časť stehennej kosti a horná časť predkolenia kovovým materiálom. Po operácii nie je možné riadiť auto. Po chirurgickom zákroku na kolene je rekonvalescencia aj viac ako 12 týždňov. Úprava domáceho prostredia pomáha znížiť riziko pádu a poškodenia nového kĺbu.

Ďalšie možnosti liečby

• Biologická liečba: Pacient pri nej dostáva do postihnutého kĺbu injekcie s vlastnými kmeňovými bunkami. Tie majú vďaka svojim vlastnostiam hojivý potenciál a podporujú obnovu poškodeného tkaniva.
• Alternatívne metódy: Zmena stravovania - ľudia s artrózou majú zvýšenú potrebu vápnika a vitamínov C, E, B1, B6 AB12. Preto sa zásadne odporúča vegetariánska strava bohatá na zeleninu, ovocie a celozrnné obilniny, ovsené vločky. Mäso konzumovať len hydinové a ryby. Robiť si nátierky z pivovarských kvasníc. Taktiež sa odporúča užívať púpavový med, ktorým si môžeme prisladzovať jedlo.

Artróza a šport

Pri artróze kolena je dôležité zvoliť si vhodné športové aktivity.

• Neodporúča sa: Tvrdé športy, taktiež futbal, horolezectvo, džoging, squash, badminton, športy, ktoré zaťažujú kolená a bedrové kĺby.
• Odporúča sa: Plávanie, cyklistika, špeciálne cvičenia na kĺby.

Prevencia artrózy kolena

Prevencia rozvoja artrózy spočíva najmä v pravidelnej fyzickej aktivite, ktorá prispieva k udržaniu správnej telesnej hmotnosti a posilňovaniu svalstva okolo kĺbov.

• Udržiavanie zdravej váhy
• Pravidelné cvičenie s minimálnou záťažou (chôdza, plávanie, vodný aerobik)
• Používanie vhodnej obuvi, ktorá pri chôdzi znižuje záťaž na kolenné kĺby
• Precvičovanie kvadricepsov s minimálnou záťažou
• Zdravá strava bohatá na živiny, ako sú vitamíny, minerály a antioxidanty
• Vyhýbanie sa nadmernému zaťaženiu kĺbov
• Ochrana pred zraneniami
• Pravidelné návštevy lekára

Osteoartróza: Ako ovplyvňuje kvalitu života seniorov

Osteoartróza je ochorenie, pri ktorom je postihnutá chrupavka kĺbov, najčastejšie nosných kĺbov, teda kolená a bedrá. Štatistiky hovoria, že osteoartróza sa vyskytuje približne u 12-15% ľudí. S pribúdajúcim vekom rastie aj výskyt ochorenia. Napríklad u ľudí nad 75 rokov, je to až 80%.

Zákernosťou tejto choroby je, že spočiatku vôbec nebolí. Je to preto, že chrupavky nemajú nervové zakončenia. Keď sa však chrupavka poškodí, dochádza k treniu a zápalu kostí, čo už bolestivé je. Okrem bolesti sa pridružujú problémy s pohybom, pocit stuhnutia a nestability v kĺboch.

Dôležitosť cvičenia pri osteoartróze

Možno to vyznie ako paradox, keďže sa bavíme o ochorení kĺbov, ale pohyb je aj v tomto prípade kľúčový. Vhodný pohyb a s primeranou záťažou, pretože pohybom sa zlepšuje a udržiava funkcia kĺbov, ktoré by inak mohli zatuhnúť tak, že by sa ich hybnosť obmedzila úplne. Vhodným pohybom je rotoped, teda bicyklovanie, plávanie, alebo cvičenie vo vode a tiež chôdza. Uprednostnite však prechádzky, prípadne Nordic Walking a obmedzte niekoľkohodinové vysokohorské turistiky, ktoré predstavujú veľkú záťaž.

Rozvoj a priebeh choroby sa odlišuje, ako aj stav každého človeka postihnutého týmto ochorením.

Dôvody prečo pravidelne cvičiť pri osteoartróze

• Zmiernenie bolesti: Bolesť môže byť zapríčinená zápalom v dôsledku trenia kostí v kĺbe. Ochranným mechanizmom je okrem bolesti aj tuhosť kĺbov. Pravidelným vhodným pohybom možno kĺb rozvoľniť a zmierniť aj bolesť.
• Zlepšenie funkčnosti kĺbov: Kĺb je miesto spojenia kostí, ktorý je určený na pohyb. Pravidelným cvičením sa zlepšuje a udržiava táto funkcia kĺbu, čo je pre samostatný pohyb vo vyššom veku neodmysliteľné.
• Zlepšenie mobility kĺbov a svalov: Cvičením sa posilňujú svaly okolo daných kĺbov, čím sa zlepšuje ich pohyblivosť, človek získava silu, lepšiu rovnováhu a stabilitu v kĺboch, čo celkovo prospieva pohybu.

Výber cvikov pre seniorov s osteoartrózou

Vyskúšajte tieto cviky, každý je zameraný na inú oblasť tela.

• Cviky na kolená:
  • Sadnite si na stoličku tak, aby ste sa neopierali, ale sedeli s napriamenou chrbticou. Držte sa rukami sedadla. S výdychom vystrite jednu nohu v kolene tak, že sa zodvihne od zeme. Striedajte si strany a zopakujte aspoň 5-10x. Cvik posilňuje predné stehenné svaly a precvičuje základný pohyb kolenného kĺbu - extenziu a flexiu.
  • V stoji si prisuňte nohy k sebe a jemne pokrčte kolená. Rukami sa oprite nad kolená a krúžte kolenami ponad členky niekoľkokrát v oboch smeroch.
• Cviky na bedrové kĺby:
  • V ľahu na chrbte pokrčiť jednu nohu v kolene a zakrúžiť v oboch smeroch ponad bedrový kĺb tak, aby sa druhá strana panvy neodlepila od podlahy.
  • Následne si ľahnite na bok s pokrčenými kolenami v pravom uhle, chodidlá umiestnite pod kolená a pomaly zdvíhajte hornú nohu od spodnej.
• Cviky na chrbticu:
  • Ľahnite si na podlahu s vystretými nohami, jemne zaflexujte chodidlá. Paže natiahnite mierne od tela a dlane si oprite na zem. S výdychom otočte hlavu do jednej strany a chodidlá natočte do druhej, s nádychom sa vráťte do neutrálnej polohy. Po pár opakovaniach vyložte pätu jedného chodidla na prsty druhého chodidla a zopakujte rotáciu hlavy na jednu stranu a nôh na druhú. Následne si položte chodidlá na zem vedľa seba, pokrčte kolená a opäť s výdychom púšťajte kolená do jednej strany a hlavu do druhej strany.
• Cviky na ramená:
  • Začnite veľmi jednoducho. S nádychom vytiahnite obe paže nad hlavu a s výdychom ich vráťte naspäť. Zopakujte niekoľkokrát a pri poslednom opakovaní si prepleťte prsty na rukách hore nad hlavou a otočte dlane k stropu. Pokojne pri tom dýchajte.
  • Nechajte paže vedľa tela a stáčajte ich smerom dovnútra a von tak, aby sa rozhýbali celé paže až k ramenám a chrbtici. Prípadne si položte prsty na ramená a krúžte v jednom a druhom smere tak, aby lakte opisovali čo najväčšie kruhy.

Na čo si dať pri cvičení s osteoartrózou pozor

Predovšetkým si pri osteoartróze dajte pozor na intenzitu a záťaž pri cvičení. Náročné cvičenie s veľkou záťažou totiž môže váš stav naopak zhoršiť. Ak trpíte artrózou obráťte sa na odborníka - fyzioterapeuta, ktorý vám cvičenie nastaví presne podľa vašich potrieb a možností.

Terapie a pomôcky pre osteoartrózu

• Pomôcky na cvičenie: Cvičenie s vlastnou váhou možno doplniť aj o cviky s rôznymi pomôckami. Či už je to fitlopta, odporové gumy, alebo ľahké závažia - silové cvičenie totiž prospieva rozvoju svalovej hmoty, ale takisto podporuje obnovu kostnej hmoty.
• Ortézy: V štádiu ochorenia, kedy už cvičenia a terapie nestačia vám môže lekár odporučiť používanie ortézy, ktorá spevní danú oblasť. Súčasťou liečby je v niektorých prípadoch aj odporúčanie používať špeciálnu obuv, či vložky do topánok, prípadne vychádzkovú paličku. To všetko pomáha odľahčovať záťaž na kĺby.
• Fyzioterapia: Fyzioterapia je v prípade osteoartrózy veľmi dobrou voľbou. Jednak z pohľadu rehabilitačného cvičenia a tiež z pohľadu doplnkových terapií, ako napríklad elektroliečba, mäkké techniky a mobilizačné techniky.
• Masáže: Pri osteoartróze sa odporúča kúpeľná liečba, ktorá zahŕňa vírivky, elektroliečbu, a tiež masáže rôzneho druhu.

tags: #koleno #bez #chrupavky #liečba #pre #seniorov