Kontrola počas krátkodobej PN zamestnávateľom: Čo potrebujete vedieť

Práceneschopnosť (PN) je obdobie, kedy zamestnanec nemôže vykonávať svoju prácu z dôvodu choroby alebo úrazu. Počas tohto obdobia má zamestnanec určité práva a povinnosti, vrátane dodržiavania liečebného režimu. Dodržiavanie liečebného režimu je dôležité, pretože nedodržanie môže viesť k sankciám, ako je strata nemocenských dávok alebo pokuta.

Práva a povinnosti zamestnanca počas PN

Keď zamestnanec ochorie, navštívi lekára, ktorý ho môže uznať za dočasne práceneschopného. Lekár určí diagnózu a odporučí liečbu, ktorá môže zahŕňať lieky a pokoj na lôžku. Dôležité je, že lekár rozhoduje o tom, či pacientovi povolí vychádzky a určí ich časový harmonogram. Pacient musí byť na adrese, ktorú nahlásil lekárovi, a dodržiavať pokojový režim. Zamestnanci nemôžu počas PN vykonávať zárobkovú činnosť.

Kontrola dodržiavania liečebného režimu

Sociálna poisťovňa dohliada na dodržiavanie pravidiel PN. Kontroly vykonávajú kontrolóri poisťovne, ktorých je na Slovensku 89. Kontroly sa vykonávajú náhodne alebo na základe podnetov od zamestnávateľov, susedov alebo známych. Cieľom kontroly je preveriť, či pacient dodržiava pokyny lekára, ako napríklad to, či je doma a dodržiava pokojový režim. Kontrolóri môžu preveriť aj iné aktivity, napríklad či pacient nevykonáva zárobkovú činnosť, ktorá je s liečebným režimom kontraindikáciou, alebo či dodržiava iné pokyny lekára potrebné k obnove pracovnej schopnosti.

Kto môže požiadať o kontrolu PN?

O kontrolu dodržiavania liečebného režimu dočasne práceneschopného poistenca môže požiadať Sociálna poisťovňa, a to od 11. dňa PN, pretože dovtedy je poskytovateľom náhradného príjmu zamestnávateľ. Kontrolu však môže poisťovňa vykonať aj na podnet zamestnávateľa a kontrola sa vykoná vždy, ak o to požiada predseda súdu alebo vedúci prokurátor. Kontrolu môže iniciovať posudkový lekár, ošetrujúci lekár alebo zamestnávateľ, ktorý si chce preveriť, či sa jeho zamestnanec naozaj lieči doma tak, ako je potrebné. Takisto môže prísť od ktorejkoľvek fyzickej alebo právnickej osoby. To sú tie tzv. bonzy od našich susedov a známych, ktorí nahlásia, že síce sme doma na PN, ale niekde sa prechádzame alebo vykonávame nejakú činnosť, ktorá nie je zlučiteľná s liečebným režimom.

Ako prebieha kontrola?

Kontrola PN sa vykonáva na adrese, ktorú pacient uviedol u lekára. Ak kontrolóri pacienta nenájdu, žiadajú vysvetlenie. "Zamestnanec pobočky oznámi vykonanie kontroly a vyzve poistenca, aby podal v predmetnej veci vysvetlenie. Posudkový lekár následne preveruje okolnosti porušenia a v spolupráci s ošetrujúcim lekárom vyhodnotí, či došlo k porušeniu liečebného režimu," vysvetľuje postup M. Kontúr, hovorca Sociálnej poisťovne.

Prečítajte si tiež: Dôsledky alkoholu na cestách a pracoviskách

Čo ak nie ste doma počas kontroly?

Keď niekto svoju neprítomnosť vierohodne nevysvetlí, napríklad tak, že bol u lekára na kontrole, príde o nemocenské dávky. Poisťovňa ich už potom nevyplatí do konca PN, avšak najdlhšie 30 dní odo dňa porušenia liečebného režimu. Ak už dávku medzičasom vyplatila, môže ju vymáhať od poistenca spätne. Ľudia môžu okrem toho dostať aj pokutu. Udeľuje sa vtedy, ak neumožnia vykonať kontrolu alebo neoznámia zmenu pobytu počas PN.

Sankcie za porušenie liečebného režimu

Ak kontrola zistí porušenie liečebného režimu, Sociálna poisťovňa môže pozastaviť vyplácanie nemocenskej dávky a môže žiadať aj jej vrátenie. V roku 2022 takto poisťovňa zastavila alebo spätne získala takmer 100-tisíc eur. Okrem toho môže poisťovňa uložiť pokutu až do výšky 16 596,96 eura. Podľa M. Kontúra je na úrovni približne 20 eur. „Majú mať výchovný charakter, charakter zdvihnutého prsta,“ hovorí. Zákon umožňuje dať pokuty až do výšky 17-tisíc eur. „Pri recidívach sa môže stať, že sa to vyšplhá až do takýchto výšok, ale je to skôr raritné,“ ozrejmil.

Výška nemocenskej dávky

Pri PN sa výška dávky odvíja od toho, ako dlho je niekto chorý a koľko zarába. Za prvé tri dni ľudia dostanú 25 percent denného vymeriavacieho základu. Od štvrtého dňa už majú nárok na 55 percent. Maximálna možná dávka sa od januára tohto roka počíta podľa maximálneho vymeriavacieho základu. Ak bude niekto na PN, maximálna výška nemocenskej dávky za prvé tri dni bude 21,44 eura na deň. Od štvrtého dňa bude dostávať najviac 47,16 eura. Ak bude niekto chorý 30 dní, dostane v tomto roku maximálne 1 337,64 eura. V prípade PN počas 31-dňového mesiaca je maximálna dávka na úrovni 1 384,80 eura. Dávka môže byť nakoniec aj polovičná, ak sa niekto stal práceneschopným z dôvodu požitia alkoholu alebo omamných látok.

Kto má nárok na nemocenské?

Nárok na dávku počas PN má zamestnanec, živnostníci, dobrovoľne nemocensky poistené osoby a tiež ľudia, ktorí už nie sú nemocensky poistení, ale sú v ochrannej lehote. Táto lehota trvá maximálne sedem dní alebo osem mesiacov v prípade poistenkyne, ktorej nemocenské poistenie zaniklo počas tehotenstva. Dávka sa vypláca prednostne na bankový účet človeka na PN. Ľudia môžu nemocenské poberať maximálne 52 týždňov. Spravidla sa dávky posielajú do 15.

Oznamovacie povinnosti

Ak sa rozhodnete zmeniť miesto svojho pobytu, túto zmenu odporúčame konzultovať s ošetrujúcim lekárom, aby posúdil, či vzhľadom na zdravotný stav môžete cestovať. Následne je potrebné novú adresu bezodkladne písomne oznámiť Sociálnej poisťovni.

Prečítajte si tiež: Dôležité aspekty opatrovateľského príspevku

Oznamovacie povinnosti voči zdravotnej poisťovni

Poistenec a platiteľ poistného na zdravotné poistenie má oznamovacie povinnosti podľa § 23 ods. 1 písm. a) až e) ods. 8 a 11 zákona č. 580/2004 Z. z. Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) určil spôsob plnenia týchto oznamovacích povinností.

Poistenec/platiteľ poistného si plní oznamovacie povinnosti prostredníctvom formulára v elektronickej pobočke alebo vyplnením tlačiva Oznámenie poistenca/platiteľa poistného. Na tomto tlačive si poistenec alebo platiteľ poistného (okrem zamestnávateľa) plní oznamovaciu povinnosť pri určení platiteľa poistného alebo pri zmene platiteľa poistného.

Elektronická PN (ePN)

Sociálna poisťovňa vám oznamuje údaje o ePN a o automatickom vybavovaní vášho nemocenského alebo úrazového príplatku cez Elektronický účet poistenca (časť: Vaše dávky) v eSlužbách. Môže sa však stať, že váš lekár neponúka možnosť ePN a v tom prípade vám potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti vydá na päťdielnom papierovom tlačive. V prípade ePN ošetrujúci lekár určí podľa charakteru choroby dátum predpokladaného skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti. Ak na vyšetrení osoby vykonanom najneskôr v deň určený ako predpokladaný koniec dočasnej pracovnej neschopnosti príslušný ošetrujúci lekár na základe zhodnotenia zdravotného stavu pacienta zistí, že dočasná pracovná neschopnosť trvá, určí nový dátum predpokladaného skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti.

Kontrola zamestnávateľom

Zamestnávateľ je povinný poskytovať náhradu príjmu zamestnancovi počas prvých 10 dní PN. Kontrolu dodržiavania liečebného režimu vykonáva Sociálna poisťovňa od 11. dňa PN, ale môže ju vykonať aj skôr, na podnet zamestnávateľa.

Prečítajte si tiež: Slovenská legislatíva a domovy dôchodcov

tags: #kontrola #počas #krátkodobej #PN #zamestnávateľ