Nárok na preplatenie cestovných nákladov k lekárovi: Kompletný sprievodca

Pri plánovaní liečby alebo ošetrenia, či už na Slovensku alebo v zahraničí, je dôležité rozumieť svojim právam a možnostiam preplatenia nákladov spojených s cestovaním k lekárovi. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o nároku na preplatenie cestovných nákladov k lekárovi, s dôrazom na cezhraničnú zdravotnú starostlivosť a práva poistencov.

Cezhraničná zdravotná starostlivosť a jej preplatenie

Liečbu alebo ošetrenie môžete absolvovať aj v zahraničí, konkrétne v členskom štáte Európskej únie, Európskeho hospodárskeho priestoru a Švajčiarska. Ak sa rozhodnete pre vyšetrenia a liečbu v týchto krajinách bez predchádzajúceho súhlasu zdravotnej poisťovne, je dôležité, aby sa daná zdravotná starostlivosť nenachádzala v zozname Vyhlášky č. 341/2013 Z. z.

Kedy máte nárok na preplatenie?

Nárok na preplatenie nákladov máte v prípade, ak vám bola poskytnutá zdravotná starostlivosť, ktorá je hradená z verejného zdravotného poistenia aj na Slovensku. Tento nárok vyplýva z § 9d ods. 8 zákona č. 580/2004 Z. z.

Zdravotná starostlivosť vyžadujúca predchádzajúci súhlas

Zdravotná starostlivosť, ktorej preplatenie podlieha predchádzajúcemu schváleniu zdravotnej poisťovne, je určená podľa Vyhlášky č. 341/2013 Z. z. Náklady na cezhraničnú zdravotnú starostlivosť s predchádzajúcim súhlasom si hradíte priamo v zahraničí.

IVF (umelé oplodnenie)

V prípade plánovaného výkonu IVF v inom členskom štáte Európskej únie, Európskeho hospodárskeho priestoru a Švajčiarska, musí byť vaša liečba vopred schválená ešte pred začiatkom cyklu.

Prečítajte si tiež: Kompletný sprievodca: Lekár mimo okres

Úhrada plánovanej zdravotnej starostlivosti mimo členských štátov

Úhrada plánovanej zdravotnej starostlivosti mimo členských štátov sa schvaľuje v ojedinelých prípadoch podľa § 9f ods. 1 zákona.

Ako postupovať pri žiadosti o preplatenie?

Žiadosti o preplatenie nákladov za poskytnutú zdravotnú starostlivosť v zahraničí začnú zdravotné poisťovne spracovávať až po doručení žiadosti s originálnymi dokladmi na centrálu poisťovne. Lehota na vybavenie žiadosti je maximálne 6 mesiacov od doručenia. V prípade, že ste za poskytnutú potrebnú a neodkladnú zdravotnú starostlivosť zaplatili v členských štátoch, je potrebné vypísať Žiadosť o preplatenie.

Zdravotná starostlivosť v Spojenom kráľovstve (UK) po Brexite

Po odchode Spojeného kráľovstva z Európskej únie je dôležité vedieť, ako postupovať pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti v tejto krajine.

Európsky preukaz zdravotného poistenia (EHIC)

Aj po 1. januári 2021 naďalej platí Európsky preukaz zdravotného poistenia (EHIC) v UK. Režim poskytovania „potrebnej zdravotnej starostlivosti“ sa nemení pre osoby, ktoré vycestujú na krátkodobý pobyt do UK (pracovná cesta, turizmus, návšteva príbuzných a známych a pod.).

Čo zahŕňa „potrebná zdravotná starostlivosť“?

„Potrebná zdravotná starostlivosť“ zahŕňa takú zdravotnú starostlivosť, ktorá by mala byť poskytnutá tak, aby sa poistenec nemusel do štátu poistenia vrátiť skôr, ako zamýšľal, a je tak závislý od predpokladanej dĺžky pobytu osoby na území štátu ošetrenia. O určení, či sa jednalo o „potrebnú zdravotnú starostlivosť“, rozhoduje lekár.

Prečítajte si tiež: Zákonník práce a lekárske vyšetrenia

Odporúčanie komerčného poistenia

Vzhľadom na možné komplikácie sa odporúča všetkým občanom, ktorí vycestujú do UK, aby si uzatvorili aj komerčné poistenie liečebných nákladov. EHIC nie je alternatívou k cestovnému poisteniu a nebude sa vzťahovať na žiadnu súkromnú zdravotnú starostlivosť, ani na letecký prevoz domov.

Stratený alebo odcudzený EHIC

Ak bol Váš EHIC počas návštevy UK stratený alebo odcudzený, odporúča sa obrátiť sa na príslušnú zdravotnú poisťovňu v Slovenskej republike a požiadať o vydanie špeciálneho náhradného certifikátu s platnosťou pre UK, tzv. PRC (Provisional Replacement Certificate).

Poplatky za zdravotnú starostlivosť bez EHIC alebo PRC

V prípade ak nemáte EHIC ani PRC, je možné, že budete musieť uhradiť poplatok vo výške 150 % vnútroštátnej sadzby NHS (t. j. National Health Service).

Postup pri ošetrení v štátoch EÚ

Ak sa ako poistenec VšZP pri ošetrení v štáte EÚ preukážete u lekára dokladom, ktorým Vám VšZP potvrdila nárok na zdravotnú starostlivosť v systéme verejného zdravotného poistenia (Európsky preukaz zdravotného poistenia - EPZP, náhradný certifikát k EPZP, formuláre E106SK, E109SK, E120SK, E121SK, E 112SK, E 123SK, resp. prenosný dokument A1), v niektorých prípadoch sa však môže stať, že bude od Vás požadovaná platba v hotovosti.

Kedy môže byť požadovaná platba v hotovosti?

Prichádza to do úvahy najmä v prípadoch ambulantného ošetrenia, ak nepredložíte lekárovi nárokový doklad platný v čase ošetrenia, prípadne navštívite poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktorý nie je v sieti verejného zdravotníctva.

Prečítajte si tiež: Povinnosti zamestnanca pri návšteve lekára

Ako postupovať pri platbe v hotovosti?

V prípade, že poskytnutú zdravotnú starostlivosť uhradíte poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti v hotovosti, vyžiadajte si potrebné doklady.

Žiadosť o preplatenie nákladov po návrate do SR

Ak túto možnosť nevyužijete, môžete o preplatenie nákladov po návrate do SR. Na príslušnej pobočke VšZP vyplníte tlačivo Žiadosť o preplatenie nákladov zdravotnej starostlivosti poskytnutej v inom členskom štáte Európskej únie, na Islande, v Lichtenštajnsku, v Nórsku a vo Švajčiarsku zaplatených priamo poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti z iného členského štátu.

Ako prebieha preplatenie nákladov?

Zdravotná poisťovňa je povinná poistencovi preplatiť náklady najneskôr do šiestich mesiacov od prijatia žiadosti o preplatenie s náležitosťami uvedenými v §10 odseku 2 zákona č 580/2004 Z. z. , ak sú splnené všetky podmienky podľa tohto odseku. Lehota na preplatenie začne plynúť odo dňa doručenia žiadosti o preplatenie s náležitosťami podľa § 10 odseku 2 zákona č. 580/2004 Z. z.

Preplatenie nákladov vo výške, ako hradí inštitúcia v inom členskom štáte

Pokiaľ na tlačive žiadosti uvediete, že máte záujem o preplatenie nákladov vo výške, ako hradí inštitúcia, ktorá vykonáva sociálne zabezpečenie v inom členskom štáte, VšZP žiada prostredníctvom elektronickej výmeny informácií príslušnú inštitúciu o vyčíslenie sumy, ktorú Vám VšZP môže preplatiť za poskytnutú zdravotnú starostlivosť, prípadne v krajinách, u ktorých nie je možná elektronická výmena informácií sa naďalej posiela Vaša žiadosť aj s prílohami pomocou formulára E126SK prostredníctvom styčných orgánov pre vecné dávky v oboch štátoch.

Ošetrenie v cudzine mimo EÚ

Ak ste boli ošetrený v cudzine mimo EÚ a zaplatili ste náklady za ošetrenie, môžete požiadať o preplatenie nákladov za podmienky, že ste v čase ošetrenia boli poistencom VšZP. Pri poskytnutí neodkladnej zdravotnej starostlivosti si vyžiadate potrebné doklady. Po návrate do SR môžete požiadať o preplatenie nákladov. Podľa platnej legislatívy poistencovi môžu byť preplatené náklady za neodkladnú zdravotnú starostlivosť vo výške nákladov, čo by ošetrenie stálo v SR.

Zmena zdravotnej poisťovne a jej vplyv na preplatenie nákladov

Poistenec môže zmeniť poisťovňu systému verejného zdravotného poistenia v Slovenskej republike raz do roka, vždy k 1.1. nasledujúceho kalendárneho roka. Ak poistenec čerpá zdravotnú starostlivosť v iných členských štátoch Európskej únie na prelome kalendárnych rokov, musí sa preukázať nárokovým dokladom tej zdravotnej poisťovne, v ktorej je poistený v čase ošetrenia (do 31.12. pôvodnej a po 1.1. novej zdravotnej poisťovne). To znamená, že pred odchodom do iného členského štátu EÚ si musí vyžiadať dva nárokové doklady (náhradné certifikáty k EPZP) jeden platný do 31.12. z pôvodnej zdravotnej poisťovne a druhý platný od 1.1. V zmysle § 10 ods. 4 zákona č. 580/2004 Z.z. ak poistenec uhradil náklady za poskytnutú zdravotnú starostlivosť v cudzine na prelome kalendárnych rokov a od 1. januára kalendárneho roka zmenil zdravotnú poisťovňu, žiadosť o preplatenie nákladov podáva novej zdravotnej poisťovni.

Plánovaná liečba v zahraničí

Ak sa rozhodnete plánovane podstúpiť zákrok v cudzine alebo sa vám na dovolenke náhle zhoršil zdravotný stav, je dobré vedieť, aké pravidlá platia pri využití zahraničnej zdravotnej starostlivosti. Niektorých lekárov v zahraničí môžete navštíviť kedykoľvek, aj bez súhlasu svojej zdravotnej poisťovne. Ide napríklad o internistu, onkológa alebo o kardiológa. Zdravotnú starostlivosť si zaplatíte priamo v ambulancii a po návrate domov nás požiadate o jej preplatenie.

Kedy nepotrebujete súhlas poisťovne?

Na ošetrenie do zahraničia sa môžete bez súhlasu vybrať vtedy, ak podstúpite ošetrenie či zákrok, ktoré sa nespomína vo vyhláške Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 341/2013 Z. z.

Kedy potrebujete súhlas poisťovne?

Súhlas pred absolvovaním liečby potrebujete vtedy, ak sa rozhodnete ísť na zákrok/ošetrenie, ktoré určuje vyhláška, a pri ochoreniach, ktoré sa nedajú liečiť na Slovensku.

Ako požiadať o súhlas?

Ak už ste so svojím ošetrujúcim lekárom konzultovali možnosť liečby v inom členskom štáte EÚ, požiadajte poisťovňu o predchádzajúci súhlas, zaslaním týchto dokumentov:

• žiadosť o udelenie súhlasu na úhradu liečby v inom členskom štáte (vyplní ju váš ošetrujúci lekár na Slovensku)
• výpočet predpokladaných nákladov na liečbu (vyplní ho lekár v zahraničí, ktorého ste si na liečbu vybrali)

Poisťovňa vašu žiadosť posúdi a rozhodnutie vám vydá do 10 pracovných dní od jej doručenia.

Úhrada ošetrenia so súhlasom poisťovne

Súhlasom si môžete dohodnúť zákrok u lekára v zahraničí, ktorý si sami uhradíte v plnej výške priamo v zdravotníckom zariadení. Po návrate domov požiadate o preplatenie nákladov na liečbu. Lekár, ktorého ste si vybrali, nemusí byť napojený na systém verejného zdravotného poistenia v danom členskom štáte. Môže to byť aj privátny lekár bez zmlúv so zdravotnými poisťovňami. Náklady na ošetrenie vám poisťovňa vráti rovnako, ako keby ste ho absolvovali v štátnom zariadení.

Žiadosť o vrátenie nákladov po absolvovaní zákroku

Po absolvovaní zákroku pošlite žiadosť o preplatenie nákladov, a to najneskôr do šiestich mesiacov od absolvovania liečby. Poisťovňa má povinnosť preplatiť len zákroky odôvodnené zo zdravotných dôvodov a schválené vaším lekárom na Slovensku. Peniaze vám pošle späť do šiestich mesiacov od doručenia kompletnej žiadosti.

Súčasťou žiadosti o preplatenie musí byť:

• doklad o zaplatení
• záznam o ošetrení (správa o poskytnutej zdravotnej starostlivosti)
• originál dokladu s rozpisom poskytnutých zdravotných výkonov
• kópie receptov, pri predpísaní liekov
• kópia lekárskeho poukazu pri predpísaní zdravotníckej pomôcky

Koľko vám preplatia?

Absolvovaný zákrok v krajinách EÚ vám preplatia rovnakou sumou, akú by uhradili za ten istý zákrok alebo ošetrenie lekárovi na Slovensku.

Ošetrenie mimo EÚ

V niektorých prípadoch vám preplatia aj plánovaný zákrok v nemocnici alebo ošetrenie u špecialistu v krajinách, ktoré nie sú súčasťou EÚ. Podmienkou je, že zákrok sa u nás alebo v inom členskom štáte EÚ nevykonáva. Ošetrenie vám preplatia vo výške, ktorú vopred odsúhlasia.

Urgentné ošetrenie v zahraničí

Ak potrebujete lekársku pomoc a nachádzate sa na území Európskej únie, vystačíte si s európskym preukazom poistenca. Ním sa preukážete v nemocnici alebo u ošetrujúceho lekára. Ak cestujete za hranice EÚ, odporúča sa vybaviť si komerčné cestovné poistenie liečebných nákladov v zahraničí.

Úhrada ošetrenia v EÚ

V členskom štáte EÚ by od vás lekár správne nemal žiadať úhradu (výnimku predstavujú doplatky, ktoré bežne uhrádzajú aj domáci pacienti). Ak bude požadovať úhradu za liečbu aj napriek vášmu európskemu preukazu poistenca, môžete po návrate domov požiadať o vrátenie nákladov. Toto platí v prípade, ak vás ošetril lekár napojený na verejný systém zdravotného poistenia (nie súkromný lekár).

Úhrada ošetrenia mimo EÚ

Ak sa nachádzate mimo členských štátov EÚ, lekár vás ošetrí a vystaví vám účet za ošetrenie, ktorý na mieste uhradíte. Po návrate domov môžete požiadať o vrátenie nákladov.

Ošetrenie, ktoré sa na Slovensku nevykonáva

Je možné, že si váš zdravotný stav vyžiada špeciálnu liečbu, s ktorou nemajú u nás lekári zatiaľ skúsenosti napríklad pri náročných zákrokoch.

Schválenie ošetrenia

Plánované zákroky po schválení preplácajú v týchto prípadoch:

• Ak vaše ochorenie nie je možné liečiť na Slovensku v primeranej lehote s ohľadom na váš súčasný zdravotný stav a možný vývoj ochorenia.
• Ak sa požadovaná liečba u nás vôbec nevykonáva.
• Ak si vaše ochorenie vyžaduje použitie vysoko špecializovanej a nákladnej zdravotníckej infraštruktúry alebo medicínskeho vybavenia, ktoré u nás nie sú dostupné.
• Ak už lekári u nás vyčerpali všetky možnosti liečby a od liečby v inej krajine EÚ sa očakáva podstatné zlepšenie vášho zdravotného stavu alebo zabránenie zhoršenia zdravia.
• Ak máte bydlisko v inom členskom štáte a chcete pokračovať v liečbe, ktorú ste začali na Slovensku v mieste bydliska (platí pre zahraničných poistencov s trvalým pobytom mimo Slovenska).

Úhrada ošetrenia po schválení

Po schválení žiadosti o liečbu v zahraničí vám zašlú tzv. formulár S2. Slúži na preukázanie sa u lekára v inej krajine EÚ. Na základe tohto formuláru vám uhradia zákrok/ošetrenie u lekárov v EÚ napojených na verejnú sieť zdravotníctva (teda nie u súkromných lekárov). A to v takej výške, v akej by ho platili aj zdravotné poisťovne iných členských štátov priamo nemocnici. Poistenec si sám dopláca len regulačné poplatky a prípadné nadštandardné služby v nemocnici (ak si ich vyberie). Ostatné finančné záležitosti súvisiace s hospitalizáciou za neho vybavuje jeho zdravotná poisťovňa na Slovensku prostredníctvom styčných úradov zúčastnených krajín (u nás je to Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou). Ak ste si na absolvovanie svojej liečby vybrali súkromné zdravotnícke zariadenie, liečbu si budete musieť uhradiť vopred sami. Následne môžete požiadať o vrátenie nákladov.

Cestovné náhrady v súvislosti s lekárskymi prehliadkami zamestnancov

V kontexte pracovného práva je dôležité spomenúť aj nárok na preplatenie cestovných nákladov v súvislosti s lekárskymi prehliadkami zamestnancov.

Povinnosti zamestnávateľa

Zamestnávateľ je povinný zabezpečiť vykonávanie zdravotného dohľadu, ktorého súčasťou je aj vykonávanie lekárskych preventívnych prehliadok vo vzťahu k práci. Náklady spojené so zaisťovaním bezpečnosti a ochrany zdravia pri práci vrátane nákladov spojených s posudzovaním zdravotnej spôsobilosti uhrádza zamestnávateľ a nesmie ich prenášať na zamestnanca.

Povinnosti zamestnanca

Účasť na vykonaní lekárskej prehliadky je definovaná ako zákonná povinnosť zamestnanca, ktorá mu vyplýva z pracovného pomeru a ktorú zamestnanec plní na základe príkazu zamestnávateľa vydaného v súlade s právnymi predpismi.

Pracovná cesta a cestovné náhrady

Vyšetrenie v zdravotníckom zariadení vykonávané na príkaz zamestnávateľa, čo je aj prípad povinnej lekárskej prehliadky, vrátane cesty na miesto jej vykonania a späť, je súčasťou úkonov, ktoré priamo súvisia s plnením pracovných úloh. Ak miesto vykonania preventívnej prehliadky nie je totožné s miestom výkonu práce, ide o činnosť, ktorá je predmetom pracovnej cesty, s vykonaním ktorej sú spojené cestovné náhrady podľa zákona č. 283/2002 Z. z.

Prekážka v práci a náhrada mzdy

Účasť na preventívnej lekárskej prehliadke sa považuje za prekážku v práci na strane zamestnanca s nárokom na pracovné voľno, za ktoré patrí náhrada mzdy. Zamestnávateľ môže nariadiť aj vykonanie preventívnej lekárskej prehliadky aj na čas, keď zamestnanec nemá podľa rozvrhu pracovného času pracovať, tzn. na čas osobného voľna.

Odmeňovanie

Za čas pracovnej cesty mimo rámca rozvrhu pracovnej zmeny, ktorý nie je prácou nadčas alebo pracovnou pohotovosťou, patrí zamestnancovi peňažná náhrada alebo náhradné voľno s náhradou mzdy v sume jeho priemerného zárobku, ak je to dohodnuté v kolektívnej zmluve. Ak by účasť na preventívnej lekárskej prehliadke spadala do pracovného času, zamestnancovi by patrili cestovné náhrady a náhrada mzdy v sume priemerného hodinového zárobku.

Zdravotná starostlivosť v rôznych krajinách EÚ

Ak budete potrebovať lekárske ošetrenie počas pobytu v krajinách EÚ, máte nárok na zdravotnú starostlivosť stanovenú miestnym právom. Ide o akútnu (neodkladnú) zdravotnú starostlivosť, ktorú vzhľadom na váš stav musíte absolvovať na mieste, nie až po návrate domov.

Belgicko

• Návšteva u lekára: Preukážte sa Európskym preukazom zdravotného poistenia (EPZP). Ošetrenie si uhradíte priamo u lekára a následne sa so svojím EPZP a so všetkými účtami za ošetrenie obrátite na belgickú zdravotnú poisťovňu, ktorá vám náklady preplatí (okrem nákladov, ktoré nepokrýva zdravotné poistenie a poistenci danej krajiny si ich hradia sami).
• Lieky: Lekár vám vystaví recept a lieky si vyzdvihnete v lekárni. Uhradíte si ich a následne požiadate o vrátenie nákladov.
• Hospitalizácia: Ak je váš stav vážny a vyžaduje si hospitalizáciu, lekár vám vystaví potrebné potvrdenie, ktoré je pred prijatím do nemocnice potrebné dať schváliť belgickej zdravotnej poisťovni, ktorú ste si vybrali. V akútnych prípadoch je možné obrátiť sa priamo na nemocnicu, ktorá by mala kontaktovať belgickú poisťovňu, a tá náklady preberie na seba.
• Spoluúčasť pacienta: V Belgicku môžete očakávať rôzne poplatky/príplatky za ošetrenie, lieky, hospitalizáciu a prevoz.
• Náhrada výdavkov: Po návšteve lekára vyhľadajte vybranú zdravotnú poisťovňu v Belgicku a požiadajte ju o preplatenie nákladov, ktoré vám v súvislosti s ošetrením vznikli.

Bulharsko

• Lekárske ošetrenie: Vyhľadajte zdravotnícke zariadenie, ktoré má zmluvu s Národnou zdravotnou poisťovňou a pred ošetrením predložte svoj európsky preukaz zdravotného poistenia. Nie ste povinní uhrádzať žiadne poplatky okrem tzv. spotrebiteľskej dane.
• Zubné ošetrenie: Uhrádza národná poisťovňa za predpokladu, že zubár je zmluvným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
• Lieky: V prípade liekov plne alebo čiastočne hradených národnou zdravotnou poisťovňou vám lekár vystaví recept na tlačive MH-NHIF č.5.
• Hospitalizácia: V akútnych prípadoch je možné obrátiť sa priamo na nemocnicu s európskym preukazom, v ostatných prípadoch je nevyhnutné odporúčanie od praktického lekára.
• Spoluúčasť pacienta: V Bulharsku môžete očakávať poplatky/príplatky za návštevu lekára, zubára, laboratórne vyšetrenie a hospitalizáciu.
• Náhrada výdavkov: Ak ste museli uhradiť danú zdravotnú starostlivosť sami, obráťte sa na nás s potvrdeniami o zaplatení, z ktorých sú jasné zrealizované výkony.
• Pobyt v horských oblastiach: Odporúča sa uzatvoriť osobitné pripoistenie pre prípad úrazu zahŕňajúce poskytnutie prvej pomoci a transportu, ktoré nie sú súčasťou verejného zdravotného poistenia.

Cyprus

• Lekárske ošetrenie: Vyhľadajte štátne zdravotnícke zariadenie a pred ošetrením predložte európsky preukaz. Národný zdravotnícky systém nekryje ošetrenie súkromnými lekármi a ošetrenie v súkromných zdravotníckych zariadeniach, výnimkou sú služby poskytované tými zdravotníckymi zariadeniami (lekármi), ktorí sú v evidencii obvodnej lekárskej komisie.
• Spoluúčasť pacienta: Na Cypre môžete očakávať poplatky/príplatky za návštevu lekára a hospitalizáciu.
• Náhrada výdavkov: Ak ste museli uhradiť danú zdravotnú starostlivosť sami, obráťte sa na nás s potvrdeniami o zaplatení, z ktorých sú jasné zrealizované výkony.

Česká republika

• Lekárske ošetrenie: Obráťte sa najprv na zmluvného lekára a predložte svoj európsky preukaz.
• Lieky: Ak vám lekár predpíše lieky na recept, kúpiť si ich môžete v akejkoľvek lekárni.
• Hospitalizácia: Ak je ochorenie tak závažné, že potrebujete nemocničné ošetrenie, odošle vás príslušný lekár do nemocnice. V akútnych prípadoch je možné obrátiť sa priamo na nemocnicu s európskym preukazom.
• Spoluúčasť pacienta: V Českej republike môžete očakávať poplatky/príplatky za lekársku službu prvej pomoci.
• Náhrada výdavkov: Ak ste museli uhradiť danú zdravotnú starostlivosť sami, obráťte sa na nás s potvrdeniami o zaplatení, z ktorých sú jasné zrealizované výkony.

Dánsko

• Lekárske ošetrenie: Obráťte sa na praktického lekára, ktorý je zmluvným lekárom (nie súkromníka). Pre ošetrenie odborným lekárom si nechajte bezpodmienečne vystaviť doklad o odporúčaní od praktického lekára.
• Zubné ošetrenie: Musíte spravidla hradiť sami. Len pri akútnom zubnom ošetrení vám bude časť nákladov uhradená „národnou zdravotnou službou“, ak má daný zubný lekár uzavretú zmluvu s verejnou dánskou zdravotnou poisťovňou.
• Lieky: Ak lekár zistí, že potrebujete lieky, vystaví vám recept.
• Hospitalizácia: V akútnych prípadoch je možné obrátiť sa priamo na nemocnicu s európskym preukazom, v ostatných prípadoch je nevyhnutné odporúčanie od praktického alebo odborného lekára.
• Spoluúčasť pacienta: V Dánsku môžete očakávať poplatky/príplatky za zubné ošetrenie a lieky.
• Náhrada výdavkov: Ak ste museli uhradiť danú zdravotnú starostlivosť sami, obráťte sa na nás s potvrdeniami o zaplatení, z ktorých sú jasné zrealizované výkony.

Estónsko

• Lekárske ošetrenie: Môžete sa obrátiť priamo na zmluvného rodinného lekára. Pokiaľ by ste boli ošetrení v súkromnom zariadení príp. súkromným lekárom, ktorý nemá s EH zmluvu, budete musieť náklady za ošetrenie zaplatiť sami.
• Ošetrenie u špecialistu: Pre ošetrenie odborným lekárom si nechajte vystaviť doklad o odporúčaní od praktického lekára.
• Zubné ošetrenie: Musíte spravidla hradiť sami. Len pri akútnom zubnom ošetrení a pri pacientoch mladších ako 19 rokov je ošetrenie bezplatné.
• Lieky: Ceny liekov určuje ošetrujúci lekár.

Európsky preukaz zdravotného poistenia vs. komerčné cestovné poistenie

Každý držiteľ európskeho preukazu poistenca má v zahraničí nárok na potrebnú ambulantnú a ústavnú zdravotnú starostlivosť, no musí ísť o členskú krajinu EÚ. V tom prípade nie je dôležité, či ste na dovolenke, pracovnej ceste, víkendovom pobyte, alebo tam študujete. Znamená to, že nemusíte predčasne ukončiť pobyt a vrátiť sa kvôli ošetreniu na Slovensko. Pokiaľ však váš európsky preukaz neakceptujú, alebo ste v krajine mimo EÚ, budete musieť za úkony platiť v hotovosti.

Komerčné cestovné poistenie:

• Poskytuje širšie krytie ako EPZP.
• Umožňuje ošetrenie aj v súkromných zariadeniach.
• Hradí náklady na prevoz do nemocnice, hospitalizáciu, lieky a prevoz pacienta na Slovensko (vrátane prevozu telesných pozostatkov).

Ako postupovať pri náhlom zdravotnom probléme v zahraničí?

1. Vyhľadajte lekára alebo zariadenie, ktoré je napojené na verejný systém poskytovania zdravotnej starostlivosti.
2. U lekára predložte európsky preukaz zdravotného poistenia, aby mohol posúdiť, či ide o potrebné vecné dávky.

Ak ste už liečbu v zahraničí absolvovali, vypíšte si vo vašej poisťovni žiadosť o preplatenie nákladov. Ak ste museli využiť zdravotnú starostlivosť v zahraničí a nebol to štát EÚ, aj vtedy môžete mať nárok na preplatenie nákladov zdravotnej starostlivosti, čo závisí od typu poistenia, ktoré máte uzatvorené.

Plánovaná starostlivosť v zahraničí

Ak vám odborný lekár navrhol plánovanú starostlivosť či liečbu v zahraničí, pri preplatení úkonov vám môže pomôcť vaša zdravotná poisťovňa. Požiadajte lekára, ktorý vyšetrenie, ošetrenie či liečbu navrhol, aby písomne odôvodnil vašu potrebu plánovanej zdravotnej starostlivosti v zahraničí. Ak plánujete odbornú liečbu v zahraničí u špecialistov - gynekológ, zubár, internista, onkológ, kardiológ - nemusíte žiadať poisťovňu o schválenie vopred. Stačí vyplniť žiadosť o preplatenie a priložiť výmenný lístok od všeobecného lekára.

Cestovné poistenie do zahraničia

Cestovné poistenie do zahraničia zahŕňa liečbu akútneho ochorenia, ošetrenie úrazu, spôsobenie škody tretej strane, stratu batožiny a ďalšie pripoistenia. Na trhu nájdete aj produkty krátkodobého dovolenkového poistenia, s neobmedzeným krytím liečebných nákladov.

tags: #narok #na #preplatenie #cestovnych #nakladov #k