Kúpeľná liečba po operácii kolena: Čo potrebujete vedieť

Kúpeľná liečba predstavuje dôležitú súčasť komplexnej starostlivosti o pacientov po operácii kolena. Mnohí si kúpele spájajú najmä so staršími ľuďmi, no v skutočnosti sú určené pre všetky vekové kategórie, vrátane mladých ľudí a detí s rôznymi diagnózami. Cieľom kúpeľnej liečby nie je len relaxácia, ale predovšetkým zlepšenie zdravotného stavu a urýchlenie rekonvalescencie.

Čo je kúpeľná liečba?

Kúpeľná liečba nie je len dovolenka vo wellness centre. Ide o doplnkovú liečbu, kde sa o pacienta stará tím kvalifikovaných odborníkov. Počas pobytu pacient podstupuje rôzne vyšetrenia a procedúry, ktoré majú za cieľ čo najskoršie vyliečenie alebo zotavenie. Kúpeľná liečba je určená najmä pre pacientov, ktorí sú dlhodobo sledovaní alebo liečení v odborných ambulanciách, alebo po operácii. Kúpele nenahrádzajú ambulantnú zdravotnú starostlivosť, ale sú jej nadstavbou a následnou liečbou.

Nárok na kúpeľnú liečbu

Návrh na kúpeľnú liečbu podáva ošetrujúci lekár na základe zdravotného stavu pacienta. Následne ju schvaľuje zdravotná poisťovňa, ktorá ju plne alebo čiastočne prepláca. Na schválenie kúpeľnej liečby je potrebné spĺňať zákonom stanovené podmienky. Poisťovňa posúdi nárok na kúpeľnú liečbu spravidla do 30 dní a zašle pacientovi vyrozumenie. Kúpeľnú starostlivosť je možné opakovať raz za rok, a to len po odporúčaní lekára.

Kategórie kúpeľnej liečby: A a B

Kúpeľná liečba sa člení do dvoch kategórií: A a B. Rozdelenie upresňuje indikačný zoznam pre kúpeľnú starostlivosť. Lekár pacienta zaradí buď do kategórie A, alebo do kategórie B.

• Kategória A: Poisťovňa plne hradí ubytovanie, stravovanie a procedúry, pričom pacient hradí kúpeľom poplatok 1,70 EUR na deň. Do tejto kategórie patria deti, pacienti s vážnejšími diagnózami, onkologickí pacienti do 24 mesiacov od ukončenia komplexnej liečby, stavy po operáciách obehového a tráviaceho ústrojenstva, stavy po operáciách tenkého alebo hrubého čreva, bronchiálna astma, stavy po operáciách dolných ciest dýchacích, niektoré nervové ochorenia (napr. ochrnutie), stavy po operáciách alebo úrazoch pohybového ústrojenstva, stavy po operáciách obličiek, stavy po gynekologických operáciách, kožné ochorenia (psoriáza, stavy po popáleninách) a nervovo-svalové degeneratívne ochorenia.
• Kategória B: Poisťovňa hradí len procedúry, pacient si hradí ubytovanie a stravovanie. Do tejto kategórie patria stavy po operáciách srdcových chýb, chronické ochorenia obehového systému, niektoré chronické choroby tráviaceho ústrojenstva, chronické ochorenia z poruchy látkovej výmeny a žliaz s vnútornou sekréciou, chronické netuberkulózne choroby dýchacích ciest, chronické nervové choroby, chronické ochorenia pohybového ústrojenstva, chronické choroby obličiek a močových ciest, niektoré chronické kožné choroby (ekzémy), chronické ženské choroby, choroby z povolania, choroby súvisiace s vysokým krvným tlakom a cukrovka.

Informácie o výške doplatkov poskytne kúpeľné zariadenie. Dopravu do a z kúpeľného zariadenia zdravotná poisťovňa neprepláca. Termín nástupu, podmienky ubytovania a spôsob stravovania si pacient dohodne priamo s kúpeľmi.

Prečítajte si tiež: Predčasný starobný dôchodok – info

Kto je oslobodený od povinnej úhrady?

Od povinnej úhrady sú oslobodení poistenci zaradení do kategórie A, ktorí spĺňajú jednu z nasledujúcich podmienok:

• dieťa do 3 rokov + jeho sprievodca,
• pacient v hmotnej núdzi, ktorý sa preukáže rozhodnutím o dávke v hmotnej núdzi, príspevku v hmotnej núdzi podľa osobitného predpisu, a to od 4. dňa poskytovania tej istej ústavnej starostlivosti,
• nositeľ ocenenia najmenej striebornej Jánskeho plakety (za 20 bezplatných odberov krvi).

Oslobodenie od úhrad sa nevzťahuje na kategóriu B.

Kúpeľná liečba a práceneschopnosť

Ak sa kúpele viažu na predchádzajúcu operáciu, väčšina pacientov nastupuje na liečbu počas pooperačnej PN-ky (teda nepotrebujú novú PN). Ak pacient nastupuje na kúpeľnú liečbu po ukončení PN-ky, mal by požiadať o jej vystavenie kúpeľné zariadenie.

Kontraindikácie kúpeľnej liečby

Existujú situácie, kedy nie je možné kúpeľnú liečbu navrhnúť alebo schváliť. Prípravu na kúpeľnú liečbu môže prekaziť infekčná choroba, či iné zdravotné problémy, pre ktoré pacient nemôže nastúpiť v dohodnutom termíne. Medzi základné kontraindikácie patria:

• Infekčné choroby, prenosné na človeka, resp. bacilonosičstvo (najmä brušného týfusu a paratýfusu).
• Všetky choroby v akútnom štádiu.
• Klinické známky obehového zlyhania.
• Stavy po hlbokej trombóze - do 3 mesiacov po doznení choroby, stavy po povrchovej tromboflebitíde - do 6 týždňov po doznení choroby.
• Labilný alebo dekompenzovaný diabetes mellitus.
• Často sa opakujúce profúzne krvácanie (každého druhu).
• Kachexie každého druhu.
• Zhubné nádory počas liečby a po nej, s klinicky zistenými známkami pokračovania choroby.
• Epilepsia - okrem prípadov, keď sa v posledných 3 rokoch nevyskytol žiaden záchvat a EEG záznam nevykazuje epileptické grafoelementy.
• Aktívne ataky (alebo fázy) psychóz, či duševné poruchy s asociálnymi prejavmi a so zníženou možnosťou komunikácie.
• Závislosť od alkoholu, či iných návykových látok.
• Fajčenie pri vyznačených diagnózach - navrhujúci lekár musí túto skutočnosť v návrhu potvrdiť.
• Inkontinencia moču a stolice, pomočovanie u detí - neplatí pre indikačnú skupinu XXVI; výnimky môže povoliť vedúci lekár liečebne.
• Demencia.
• Tehotenstvo.
• Nehojace sa kožné defekty (akéhokoľvek pôvodu).
• Hypertenzia nad 120 mm Hg diastolického tlaku.

Lekár už pri návrhu na kúpele overuje, či pacient nemá infekciu, alebo iné zdravotné problémy.

Prečítajte si tiež: Podmienky pre podporu v nezamestnanosti a invalidný dôchodok

Dĺžka liečebného pobytu

Dĺžka liečebného pobytu je zväčša stanovená na 21 dní, pri niektorých diagnózach na 28 dní. Dĺžka pobytu je uvedená pri jednotlivých indikáciách v zozname, no lekár to pacientovi povie presnejšie.

Najčastejšie indikácie kúpeľnej liečby

Kúpele sa špecializujú na liečbu a prevenciu ochorení pohybového aparátu, stavy po operáciách a úrazoch, chronických reumatických ochorení u niektorých civilizačných chorôb, chorôb z povolania, ale aj gynekologické a kožné ochorenia vrátane psoriázy.

Medzi najčastejšie diagnózy patria:

• kúpeľná liečba po operácii - endoprotéze napr. bedrového kĺbu, kolena a pod.,
• kúpeľná liečba po operácii chrbtice.

Kúpeľná liečba po výmene kolenného kĺbu

Pacient má nárok na kúpeľnú liečbu plne hradenú jeho poisťovňou do roka od operačného zákroku (kategória „A“). Následne raz za 2 roky má nárok na kúpeľnú liečbu s čiastočnou úhradou (kategória „B“). Ideálne je absolvovať kúpeľnú liečbu aj v rámci prevencie.

Procedúry, ktoré pomáhajú po endoprotéze

• Kinezioterapia: Liečebná telesná výchova má nezastupiteľné miesto počas kúpeľnej liečby. Jej úlohou je pokračovať v zlepšovaní rozsahu pohyblivosti v operovanom kĺbe, uvoľnenie skrátených a posilnenie oslabených svalov, upraviť svalovú dysbalanciu.
• Fyzikálna terapia: Jej možnosti sú limitované prítomnosťou kovových častí. S ohľadom aj na ostatné diagnózy pacienta je po implantácii bedrového alebo kolenného kĺbu možné absolvovať nasledovné procedúry (na oblasť operovaného kĺbu):
  • Magnetoterapia: Má analgetický (znižovanie bolesti), protizápalový, vazodilatačný, myorelaxačný, antiedematózny účinok. Urýchľuje hojenie mäkkých tkanív a kostného tkaniva.
  • Kryoterapia (lokálna aplikácia): Má analgetický, antiflogistický a myorelaxačný účinok.
  • Hydrokinezioterapia: Pohybová liečba vo vode, kde sa využívame hydrostatický vztlak, tlak a tepelnú energiu vody. Jej cieľom je zmiernenie bolesti, zlepšenie alebo udržanie pohybu v kĺbe, zlepšenie cirkulácie, udržanie a zlepšenie rovnováhy, koordinácie a postoja.
  • Vírivý kúpeľ na dolné končatiny: Pri dodržaní teplotných parametrov vody má antiedematózny, analgetický, myorelaxačný účinok.
  • Fototerapia: Ide o biostimul a laser, ktoré priaznivo ovplyvňujú hojivé procesy v tkanivách v oblasti operovaného kĺbu.
  • Kneippov kúpeľ
• Termálny kúpeľ
• Bahenné zábaly

Ktoré procedúry nie sú po implantácii endoprotézy vhodné?

• lokálna aplikácia pozitívnej termoterapie - parafín, parafango, rašelina
• aplikácia elektroliečebných procedúr (vysoko, stredno, nízkofrekvenčné prúdy, galvanoterapia, diadynamické prúdy, ultrazvuk)
• podvodná masáž
• trakcie bedrového a kolenného kĺbu

Dôležité informácie po výmene kĺbu

• pravidelne vykonávať pohybové aktivity - denne cvičiť, bicyklovanie, plávanie (nie prsia), chôdza alebo turistika v nenáročnom teréne, Nordic Walking
• nevhodné pohybové aktivity - beh, skákanie, tenis, loptové hry, atletika, hokej, jazdectvo
• sledovať svoju váhu
• vyvarovať sa ťažkej fyzickej námahe, ale nebáť sa zaradiť do aktivít bežného denného života
• dávať pozor na „zakázané pohyby“

Skúsenosti pacientky s kúpeľmi

Osobná skúsenosť pacientky poukazuje na rozdiely v prístupe personálu v rôznych kúpeľných zariadeniach. Pacientka navštívila kúpele dvakrát ako samoplatca, raz s problémami s členkom a raz s kolenom. Pozitívne hodnotila unikátnu vodu a ústretový personál, ktorý sa snažil prispôsobiť procedúry individuálnym potrebám. Naopak, v Turčianskych Tepliciach zaznamenala nezáujem personálu a nedostatočné informácie. Taktiež poukázala na uprednostňovanie rodín s deťmi pred ľuďmi s pohybovými obmedzeniami a hlučné prostredie, ktoré rušilo nočný odpočinok.

Prečítajte si tiež: Výpočet dávky v nezamestnanosti

tags: #narok #na #kupele #po #operacii #kolena