Výživa a rehabilitácia po ožarovaní a chemoterapii: Komplexný sprievodca pre zotavenie

Rakovina a jej liečba, vrátane operácie a chemoterapie, predstavujú pre telo obrovskú záťaž. Rehabilitácia je kľúčová pre zotavenie, zlepšenie kvality života a minimalizáciu dlhodobých následkov. Cieľom tohto článku je poskytnúť rozsiahle informácie o rehabilitácii po operácii a chemoterapii. Zameriame sa na rôzne aspekty, ktoré prispievajú k úspešnému zotaveniu, a to ako z fyzického, tak aj z psychického hľadiska. Budeme sa venovať významu prehabilitácie, nutričnej podpore, cvičebným postupom a ďalším dôležitým faktorom, ktoré môžu ovplyvniť kvalitu života pacientov po onkologickej liečbe.

Prehabilitácia: Príprava na úspešnú liečbu

Prehabilitácia predstavuje proces zlepšovania funkčnej kapacity jednotlivca pred plánovanou liečbou, aby lepšie zvládol stresory spojené s operáciou a chemoterapiou. Dôraz sa kladie na diagnostiku stareckej krehkosti (frailty), ktorej prítomnosť má zásadné postavenie pri celkovom klinickom výsledku geriatrického pacienta po chirurgickom zákroku. Hodnotenie funkčného statusu pacienta je rovnako dôležité ako samotná diagnóza. Klinická evidencia dokazuje, že prehabilitácia u onkologických pacientov znižuje morbiditu, zvyšuje liečebné možnosti, zlepšuje fyzické a psychické zdravie, redukuje postoperačné komplikácie a zlepšuje fast-track recovery. Býva podniknutých málo krokov na systematické zvyšovanie funkčnej kapacity pred operáciou. Pritom boli vykonané štúdie, ktoré ukazujú sľubné výsledky vplyvu predoperačného cvičenia na obnovenie funkčnej kapacity po operácii hrubého čreva a konečníka.

Výživa: Základný kameň zotavenia

Profesor A. Laviano hovoril o dôležitosti nepozerať sa len na nádor ako taký, ale na pacienta s nádorom celkovo, kde by nádor mal byť liečený z pohľadu prežívania. Na druhej strane treba pozerať aj na pacienta z pohľadu kvality života, čo zahŕňa výživu, fyzickú aktivitu, manažment bolesti a psychosociálnu podporu. Spomína štúdiu, ktorá preukazuje zníženú svalovú hmotu a denzitu svalovej hmoty, asociovanú s vyššou mortalitou a morbiditou. Iba u 50% pacientov sa používa na zachytenie malnutrície alebo jej rizika validovaný skríningový nástroj. Autori zdôrazňujú nedostatočnú diagnostiku a liečbu nádorovej kachexie, čo vyžaduje väčšiu pozornosť v klinickej praxi. Onkologickí pacienti sú vo vysokom riziku malnutrície, pričom podvyživený je 1 z 3 pacientov. Malnutrícia má negatívny vplyv na klinické výsledky a mortalitu. Je spojená s kratšou dĺžkou prežitia, zhoršenou kvalitou života, s nižším fyzickým statusom, zhoršenou funkciou imunitného systému, zvýšenou toxicitou súvisiacou s liečbou, či väčším počtom pooperačných komplikácií.

Malnutrícia a kachexia

Ide o syndróm spojený s progresívnou stratou telesnej hmotnosti, anorexiou a perzistentnou odpoveďou hostiteľskej bunkovej hmoty, ako reakciou na malígny rast. Rakovinová kachexia je následkom katabolizmu, ktorý vedie k slabej svalovej sile, zníženej lokomócii, strate hmotnosti a intolerancii liečby. Onkologická kachexia býva spojená s poklesom príjmu potravy čo vedie k úbytku telesnej hmotnosti. Prejavuje sa sarkopéniou (strata svalovej hmoty a funkčnosti). Zlepšenie mobility (vyhnutie sa dekubitom), metabolizmu si vyžaduje cielený onkologický tréning a príjem optimálnej stravy.

Odporúčania pre nutričnú podporu

Súčasné ESPEN smernice pre klinickú výživu v chirurgii odporúčajú, u onkologických pacientov v pokročilom nutričnom riziku, odložiť plánovaný chirurgický zákrok o 7 až 14 dní a nastaviť ich najskôr na správnu nutričnú podporu. Štúdie dokazujú, že odloženie operácie u onkologických pacientov o 14 dní nemá vplyv na celkový dlhodobý klinický výsledok u pacientov. Pacienti, u ktorých nebolo skríningom zistené bezprostredné riziko malnutrície by mali byť opakovane skrínovaní v pravidelných intervaloch (každé 3 mesiace). V prípade pacientov, u ktorých je plánovaná onkologická liečba s následným vysokým rizikom podvýživy (napr.U pacientov s nedostatočným príjmom stravy, sú odporúčané nutričné intervencie. Uprednostňované sú nerizikové intervencie (napr. V prípade, že je to možné, orálne nutričné doplnky by mali byť prvou voľbou pre podporu výživy pacienta. V prípade dysfágie (poruchy prehĺtania) a zachovanej funkcie tenkého čreva je možné pristúpiť k živeniu sondovou výživou.

Prečítajte si tiež: Predčasný starobný dôchodok – info

Cvičenie: Kľúč k obnove sily a kvality života

Dnes už vieme, že primeraná fyzická aktivita, je dôležitou súčasťou starostlivosti o pacientov s onkologickým ochorením. Jednoduché cvičenia, ktoré možno vykonávať kdekoľvek, prispievajú k zlepšeniu kvality života pred, počas a po liečbe rakoviny, a môže to byť 20 minút denne. Kľúčom je vytvorenie cvičebného prístupu, ktorý pacientom poskytuje stredne intenzívny tréning. Odporúča sa začínať pod odborným dohľadom. Cieľom je začlenenie fyzickej aktivity do ich každodennej rutiny. Onkologický pacienti by sa mali vyhýbať dlhodobému sedeniu. Chôdza je jednoduchá, pretože nepotrebujete žiadne vybavenie a môžete to robiť kdekoľvek. Postupne trochu zvyšujeme aktivitu, aby sme sa dostali na úroveň strednej intenzity. Napríklad, pacientom s rakovinou, ktorá sa rozšírila do kostí, sa neodporúča, aby dvíhali ťažké váhy. Cvičenie má pozitívny vplyv na všetky uvedené vedľajšie účinky, pomáha zvrátiť proces dekondície a znižuje riziko ďalšieho výskytu rakoviny.

Typy cvičení a ich benefity

Obsah a forma cvičenia sa líšia v závislosti od typu a štádia rakoviny a komorbidity (prítomnosť jedného alebo viacero ochorení súbežne s existenciou primárneho ochorenia - napr. skolióza, herniácia spinálneho disku…). Silové schopnosti a veľkosť svalov, kardiovaskulárny systém, flexibilita, rovnováha, funkčnosť, rozsah pohybu a cielené cvičenia, napr. zahŕňa silovú a aeróbnu cvičebnú intervenciu zameranú na veľké a špecifické svalové skupiny. Obnova myokínov fyzickou aktivitou je mechanizmus, pomocou ktorého má cvičenie preventívne alebo liečebné účinky proti veľkému počtu chorôb. Pravidelným precvičovaním nižšie uvedenými hybridnými cvikmi v trakčnom sede pozitívne ovplyvňujeme zdravie kolorektálneho traktu. Priradiť k nim môžeme paletu ďalších cvikov, pri ktorých sedíme - pri precvičovaní primárnej svalovej partie umocňujeme precvičovanie svalov panvového dna, sedacích svalov, brušných svalov, vzpriamovačov chrbtice, mm. multifidi prostredníctvom sedu na valci. Bráničným dýchaním zvyšujeme funkčnosť bránice.

Myokíny a ich význam

Myokíny sú skupinou malých proteínov a proteoglykánových peptidov. Sú to malé signále molekuly, ktoré sú exprimované a uvoľňované bunkami svalstva po svalovej kontrakcii. Ide o cytokíny a iné peptidy, ktoré majú autokrinné, parakrinné alebo endokrinné účinky a vyvolávajú metabolické zmeny v reakcii na fyzickú námahu.

Silový tréning vs. aeróbny tréning

Podľa mojej teoretickej logiky ako bývalého trénera kulturistiky a silového trojboja je vhodnejší silový tréning, pretože pomáha vytvárať väčšie množstvo svalovej hmoty ako aeróbny tréning. Výberom vhodných cvikov a stravovania môžeme v cielenom onkologickom tréningu zabrániť 15 % kolorektálneho karcinómu, znížiť riziká recidívy pred a po diagnóze (adjuvantná - zaisťovacia liečba karcinómu hrubého čreva a karcinómu rekta, po odstránení nádoru sa v tele ešte môžu nachádzať rakovinové bunky o ktorých nevieme).

Príklady cvičení

Základným cvikom sú trakčné skracovačky na hornej kladke, kedy primárne zaťažujeme priamy brušný sval a sekundárne sedacie svaly a svaly panvového dna. Hybridné cvičenie spočíva v pomalej kontrakcii a uvoľňovaní svalov panvového dna i sedacích svalov (izotonický princíp svalovej kontrakcie) alebo v neprerušovanej kontinuálnej svalovej kontrakcii (princíp izometrickej svalovej kontrakcie). Trakčný cvik Pallof press v sede na valci je exkluzívnym doplnkom v prevencii a v liečebnej rehabilitácii inkontinencie a sexuálnej potencie. Pokiaľ po pravidelnom cvičení hybridných cvikov dokážeme diferencovane kontrolovať močovú a fekálnu inkontinenciu (napr.

Prečítajte si tiež: Podmienky pre podporu v nezamestnanosti a invalidný dôchodok

Princípy cvičenia

Počiatočným špecifikom pohybovej terapie je nižší počet opakovaní, nižší používaný odpor alebo záťaž a nižšia intenzita hybridných cvikov v trakčnom sede. Postupne ich primerane zvyšujeme. Silové cvičenia zahŕňajú 6-8 cvikov, ktoré aktivujú všetky hlavné svalové skupiny tela, ktoré vykonávame v jednej až štyroch sériách po 6-12 opakovaní z maximálnej záťaže. Nevykonávame série až do absolútneho zlyhania (pretrénovanie). Intenzity cvičenia kombinujeme, aby sme dosiahli požadovaný cieľ napr. ​Podobne postupujeme pri aeróbnom tréningu napr. na stacionárnom bicykli, orbitreku aj recumbete. Algoritmy v cielenom personalizovanom onkologickomho tréningu kombinujeme prepájaním silového (rozvoj bielych svalových vlákien) a kardio-tréningu (rozvoj červených svalových vlákien). Do tréningu začleníme dni odpočinku buď plánovite (zvyčajne sobota alebo nedeľa) alebo z pragmatických dôvodov (autoregulácia), keď sa objaví nejaká prekážka napr. Do personalizovanej liečebnej rehabilitácie zapojíme multidisciplinárny tím lekárov a napr.

Dôležitosť funkcie panvového dna

Panvové dno je tvorené skupinou svalov, ktoré majú viacero funkcií. Význam majú z hľadiska močenia, vyprázdňovania, držania tela, priebehu pôrodu aj dosiahnutia orgazmu. Hlavný aktívny sval: m. rectus abdominis, synergisty: m. obliquus externus et internus abdomini, stabilizátory: m. transversus abdominis, m. psoas major, svaly panvového dna.

Zlepšené kolorektálne zdravie

Posilňovanie svalov panvového dna prostredníctvom pravidelných hybridných cvičení pomáha zlepšiť celkové kolorektálne zdravie. Hybridné cvičenia panvového dna pomáhajú pri lepšej kontrole močového mechúra, znižujú riziko úniku moču a zlepšujú schopnosť úplne vyprázdniť močový mechúr. Svaly panvového dna poskytujú podporu kolorektálnemu traktu. Po operácii sa sa odporúčajú hybridné cvičenia panvového dna ako súčasť procesu obnovy. Silné svaly panvového dna prispievajú k lepšej sexuálnej funkcii.

Precvičovanie gluteálnych svalov

Funkcie gluteálnych svalov: m. gluteus maximus, m. gluteus medius, m. Extenzia bedrového kĺbu: Primárnou funkciou m. gluteus maximus je extenzia bedrového kĺbu, ktorá zahŕňa narovnanie bedrového kĺbu, keď posunieme stehno dozadu. M. gluteus medius a m. gluteus minimus sú zodpovedné za abdukciu v bedrovom kĺbe, čo je pohyb stehna smerom od stredovej čiary tela. M. gluteus medius a minimus tiež pomáhajú pri vonkajšej rotácii bedra, ktorá zahŕňa otáčanie stehna smerom von. Všetky tri gluteálne svaly prispievajú k stabilizácii panvy. Silné gluteálne svaly sú nevyhnutné na udržanie dobrej držania tela a prevenciu problémov, ako je bolesť dolnej časti chrbta. M. Slabé alebo nevyvážené gluteálne svaly môžu viesť k rôznym problémom, vrátane bolesti bedrového kĺbu, bolesti dolnej časti chrbta a zníženého športového výkonu. Správne precvičené gluteálne svaly dokážu zlepšiť ako funkčný pohyb, tak aj celkovú silu dolnej časti tela.

Riešenie vedľajších účinkov chemoterapie

Chemoterapia, hoci účinná v boji proti rakovine, má rozsiahle vedľajšie účinky, ktoré môžu výrazne ovplyvniť kvalitu života pacienta.

Prečítajte si tiež: Výpočet dávky v nezamestnanosti

Bežné vedľajšie účinky a ich manažment

Niektoré druhy rakoviny môžu spôsobiť, že naše črevá produkujú viac plynov, a preto budeme častejšie vypúšťať plyny. Rovnako liečba rakoviny, ako je chemoterapia, môže ovplyvniť rovnováhu črevných baktérií, čo môže viesť nielen k nadúvaniu, ale tiež k zápche alebo hnačke. Cvičenie môže znížiť pravdepodobnosť vyčerpania a zúfalstva aj pozitívne ovplyvniť kognitívne zmeny pamäte, pozornosti (mozgová hmla). Vnímanie vedľajších účinkov, kvality života a klinické výsledky subjektu sú ovplyvnené jeho predrakovinovými osobnostnými črtami, mechanizmami zvládania a odolnosťou.

Cvičenie a imunitný systém

Adrenalín produkovaný počas cielenmého cvičenia aktivuje prirodzené zabíjačské bunky (NK-bunky), aby sa uvoľnili do krvného obehu - dochádza k vyhľadávaniu a ničeniu nádorových buniek (regulácia autoimunitného systému). Je preto vhodné zaradenie sofistikovaného cvičenia pred a po podaní chemoterapie. Náš imunitný systém dokáže vyhľadať, rozpoznať a ničiť nádorové bunky a pomáha samotnej chemoterapii v boji s nádorovými bunkami i eliminácii jej vedľajších škodlivých účinkov. Ak je imunitný systém plne funkčný, má úžasnú schopnosť sám zabíjať rakovinové bunky. Aj v tomto smere sú šance poraziť rakovinu kombinovanými terapiami. Udržiavanie alebo zvyšovanie svalovej hmoty a jej kvality prostredníctvom cielenej pohybovej terapie u pacientov s kolorektálnym karcinómom má byť prioritou nielen pre fyzické funkcie a metabolické zdravie, ale aj pre výhody potláčajúce rakovinu (myokíny - prispievajú k mnohým zdravotným benefitom spojeným s fyzickou aktivitou).

Myokíny a imunitný systém

Jeden z najdôležitejších prínosov tvorby myokínov pre imunitný systém je zlepšenie funkcie imunitných buniek, ako sú napríklad T-lymfocyty a prirodzené zabíjacie bunky (NK bunky). Okrem toho môže tvorba myokínov pomôcť znižovať zápal v tele. Zápal je prirodzená reakcia organizmu na infekciu alebo zranenie, ale v niektorých prípadoch môže byť nebezpečný a spôsobovať ochorenia. Výskumy ukazujú, že pravidelná fyzická aktivita môže zlepšiť imunitnú funkciu, znižovať zápal v tele a pomáhať bojovať proti infekciám.

Cielený tréning a pohybová terapia v onkológii

Pred, počas a po liečbe prospieva pacientom s rakovinou cielená fyzická aktivita. Cielený tréning a pohybová terapia v onkológii majú byť súčasťou štandardnej starostlivosti o pacienta.

Dávkovanie cvičenia

Trvanie každého cvičenia ovplyvní frekvenciu cvičení za deň alebo týždeň. Pre pacientov so zdravotným postihnutím, bezprostredne po operácii alebo pre pacientov s pokročilým štádiom ochorenia, zahŕňa počiatočné nastavenie cvičenia niekoľko krátkych cyklov (5 - 10 minút) denne, aby sa nazbieralo aspoň 20 minút. Keď sa cvičebná kapacita zlepšuje, vo väčšine dní v týždni sa odporúča prejsť na cvičenie v trvaní najmenej 20 minút. Intenzita, frekvencia a trvanie sa kombinujú, aby sme vytvorili celkovú dávku na cvičenie počas definovaného obdobia (napr.

Cvičenie a prevencia rakoviny

Pravidelné cvičenie môže zastaviť rakovinu už v jej počiatkoch. Výskum vedcov (rok 2021) z Edith Cowan University (Austrália) ukázal, že cvičenie môže byť kľúčovou zbraňou pacientov v boji s rakovinou či proti tomuto ochoreniu. Ľudia, ktorí sú celý život aktívni, majú najnižšie riziko rakoviny hrubého čreva.

Hormonálna rovnováha a cvičenie

Zvýšené hladiny estrogénov (primárne predstavujú ženské pohlavné hormóny) a androgénov (hormóny, ktoré stimulujú alebo riadia vývin a udržanie samčích pohlavných znakov u stavovcov) u žien spôsobujú zvýšenie rizika rakoviny prsníka. Pozitívny vplyv cvičenia na hladiny endogénnych pohlavných hormónov (pochádzajú z vnútra) a celkovú funkciu menštruačného cyklu u ml…

Nutričné doplnky a bylinná podpora

Tento web používa súbory cookies, aby sme Vám umožnili pohodlné používanie webu a vďaka analýze prevádzky webu neustále zlepšovali jeho funkcie, výkon a použiteľnosť.

Bylinné prípravky Naděje

Zdravý svet sa stal generálnym partnerom a distribútorom firmy Naděje p. Mgr. Podhornej pre Slovensko. Naděje sa špecializuje na výrobu bylinných tinktúr, mastí, olejov a výluhov. Pre výrobu tinktúr ale aj ostatných výrobkov používa predovšetkým vlastné suroviny, ktoré dôsledne sleduje a kontroluje . Pri vývoji a výrobe používa najmodernejšie poznatky a výzkumy z alternativnej medicíny a bylinnej liečby. Majiteľkou spoločnosti je pani Mgr. Jarmila Podhorná, ktorá vždy milovala prírodu a jej dary a tak se jej záľuba stala aj povolaním.

Firma v súčasnej dobe vyrába dva základné druhy tintkúr - jednak bylinné tinktúry - spracované zo samotnej byliny a rastliny a potom púčikové tinktúry - gemmoterapeutika - z púčikov rastlín. Rastlina v púčikoch prechováva svoj genetický potenciál, preto v nich zhromažďuje najcennejšie látky, které telo zotavujú a súčasne vytvárajú aj obranný mechanismus - prevenciu proti chorobám. Extrakty z púčikov preto obsahujú mimoriadne hodnotné a unikátne látky, ktoré sa v inej časti rastliny nevyskytujú. Sú to rôzne hormóny, enzýmy, minerály, stopové prvky, vitamíny a ďalšie látky, ktorých má ľudské telo skoro vždy nedostatok. Laicky povedané, púčiky obsahujú silu budúceho kvetu, koreňa a celej rastliny, či byliny. Gemmoterapia prináša pozoruhodné výsledky i pri ťažko liečiteľných chorobách, napr. Kombináciou rôznych tinktúr na základe dlhoročných skúseností vznikli tzv. „kúry", sú to zostavy tinktúr zložené z niekoľkých tinktúr bylinných aj z tinktúr z púčikov. Spoločne komplexne pôsobia na organizmus, liečia a zlepšujú zdravotný stav pacienta.

Ďalšími produktmi sú bylinné výťažky ktoré sú obohatené o betaglukán a sú označené kódmi ,,TG" /bylinné výťažky s betaglukánom/ alebo ,,PG" /púčikové výťažky s betaglukánom/. Tieto základné veci treba vedieť pre ďalší postup ako výťažky užívať v takzvaných kúrach, ktoré sú zložené z niekoľkých bylinných a púčikových výťažkov.

#

tags: #výživa #na #rehabilitáciu #po #ožarovaní #a