Nemocenské poistenie počas materskej dávky: komplexný sprievodca

Materská dovolenka je obdobie, počas ktorého poberáte dávku nemocenského poistenia, ktorá je poskytovaná štátom v prípade tehotenstva a starostlivosti o narodené dieťa. Dĺžka materskej dovolenky je zákonom stanovená na 34 týždňov, pre osamelé ženy je to 37 týždňov a pre ženy, ktoré zároveň porodili dve a viac detí, majú nárok na 43 týždňov. Ak na „materskej“ ostáva muž a stará sa o narodené dieťa, prináleží mu materská dovolenka v rozsahu 28 týždňov.

Kto má nárok na materské?

Materské je druh nemocenskej dávky, ktorú vypláca Sociálna poisťovňa. Nárok na túto dávku vzniká žene z dôvodu tehotenstva a následnej starostlivosti o dieťa, prípadne aj inej poistenej osobe, ktorá prevezme dieťa do starostlivosti až do jeho 3 rokov veku.

Na nemocenskú dávku materské má nárok:

• Matka dieťaťa.
• Iný poistenec, ktorý sa stará o dieťa.

Kto môže byť iným poistencom:

• Otec dieťaťa.
• Manžel matky dieťaťa, ktorá sa nemôže o dieťa starať pre nepriaznivý zdravotný stav.
• Manželka otca dieťaťa, ak sa stará o dieťa, ktorého matka zomrela.
• Iná fyzická osoba, ktorá sa stará o dieťa na základe rozhodnutia príslušného orgánu.

Vyššie spomínaným osobám vznikne nárok na materské v prípade, že daná osoba je v postavení zamestnanca, povinne nemocensky poistenej SZČO alebo dobrovoľne nemocensky poistenej osobe a zároveň spĺňa nasledovné podmienky:

Prečítajte si tiež: Trvanie poistenia pri materskej dovolenke

• V deň nástupu na materské má aktívne nemocenské poistenie (t.j. aktívny pracovný pomer, SZČO platí povinné poistné odvody do Sociálnej poisťovne) alebo je v ochrannej lehote po skončení nemocenského poistenia.
• Za obdobie dvoch rokov dozadu má osoba nemocenské poistenie po dobu minimálne 270 kalendárnych dní, pričom do tohto obdobia sa započítava doba aktuálneho nemocenského poistenia a tiež doba akéhokoľvek ukončeného nemocenského poistenia v rozhodujúcom období. Do potrebných 270 dní nemocenského poistenia sa započíta aj štúdium na strednej či vysokej škole. Doba poistenia sa však započíta len vtedy, ak pred pôrodom úspešne ukončí príslušný stupeň vzdelania. Napríklad: Martina študuje v poslednom ročníku vysokej školy. V máji ukončila štúdium štátnou skúškou a od 1. júna sa zamestnala. Dieťa porodila 15. septembra. Pretože ešte pred pôrodom úspešne ukončila štúdium, do pôrodu sa jej započíta 107 dní nemocenského poistenia a zvyšných 163 dní sa jej započíta zo štúdia.
• Za posledných 5 rokov nemá nedoplatky v Sociálnej poisťovni, ktorú sú viac ako 5 eur (táto podmienka sa vzťahuje len na SZČO a dobrovoľne nemocensky poistené osoby).

Spomenuli sme, že osoba, ktorá nemá aktívne nemocenské poistnie, ale je v ochrannej lehote, má nárok na materské. Ochranná lehota v prípade nároku na materské plynie v nasledovnom odbobí:

• Sedem dní po skončení nemocenského poistenia (ak nemocenské poistenie trvalo menej ako sedem dní, tak ochranná lehota je toľko dní, koľko trvalo nemocenské poistenie).
• Osem mesiacov po skončení nemocenského poistenia u tehotnej ženy, ktorej nemocenské poistenie zaniklo v období 42 týždňov pred očakávaným dňom pôrodu.
• Osem mesiacov od začiatku 40. týždňa pred očakávaným dňom pôrodu prvýkrát stanoveným lekárom, ak tehotnej žene prvý deň 42. týždňa pred očakávaným dňom pôrodu spadá do obdobia 180 dní odo dňa zániku nemocenského poistenia (vysvetlenie: žena stratí zamestnanie a následne otehotnie v období 180 dní od straty tohto zamestnania, plynie jej ochranná lehota osem mesiacov od začiatku 40. týždňa pred očakávaným dňom pôrodu).

Ako sa vypočíta výška materskej dávky?

Aj v roku 2025 platí, že živnostníčka (SZČO), ktorá splní zákonné podmienky, má nárok na materské vo výške 75 % denného vymeriavacieho základu (DVZ) alebo pravdepodobného denného vymeriavacieho základu (PDVZ) za každý kalendárny deň. Výška materskej je u každého iná. V roku 2025 sa vypočíta ako 75 % hrubej mzdy pred pôrodom na základe denného vymeriavacieho základu.

Materské sa vypláca za kalendárne dni a poskytuje sa za to isté obdobie len raz a len jednému poistencovi.

Denný vymeriavací základ (DVZ)

DVZ pre zistenie výšky materského sa vypočíta: súčet vymeriavacích základov, z ktorých poistenec zaplatil poistné na nemocenské poistenie v rozhodujúcom období / počet kalendárnych dní rozhodujúceho obdobia. Ak si živnostníčka platila len minimálne poistné, jej DVZ bude vychádzať z minimálneho vymeriavacieho základu. Ak si však dobrovoľne určila vyšší základ alebo jej vymeriavací základ vzrástol na základe daňového priznania, bude materské vyššie.

Ak chcete získať maximálne dávky pri začatí čerpania materského/tehotenského v roku 2024, tak by mal byť vymeriavací základ zvolený tak, aby výsledný denný vymeriavací základ bol na maxime 85,7425 €. Ak chcete získať maximálne dávky pri začatí čerpania materského/tehotenského v roku 2025, tak by mal byť vymeriavací základ zvolený tak, aby výsledný denný vymeriavací základ bol na maxime, ktoré je v roku 2025 vo výške 94,0274 €.

Prečítajte si tiež: Dôležité informácie o Sociálnej poisťovni Senica

Rozhodujúce obdobie

Rozhodujúcim obdobím pre výpočet materskej dávky je zvyčajne predchádzajúci kalendárny rok pred rokom, v ktorom vznikol nárok na materskú dávku. Ak ste však v predchádzajúcom roku nemali žiadny príjem, môžu sa zohľadniť aj iné obdobia, napríklad z posledného zamestnania.

Rozhodujúce obdobie závisí od toho, kedy vzniklo nemocenské poistenie, z ktorého sa materské žiada:

• Ak bolo poistenie aktívne počas celého predchádzajúceho kalendárneho roka, rozhodujúcim obdobím je celý rok 2024 (pri nástupe na materské v roku 2025).
• Ak vzniklo neskôr, rozhodujúce obdobie je od vzniku poistenia do konca mesiaca pred nástupom na materské.

Pravdepodobný denný vymeriavací základ (PDVZ)

Pravdepodobný denný vymeriavací základ (PDVZ) sa používa v prípadoch, keď živnostníčka v rozhodujúcom období nemala vymeriavací základ - napríklad ak bola na rodičovskej dovolenke, neprerušene neplatila poistné, alebo poistenie trvalo príliš krátko. V takom prípade sa výška PDVZ odvodzuje z vymeriavacieho základu, ktorý by sa uplatnil v mesiaci nástupu na materské.

Ako získať maximálne materské v roku 2025?

V roku 2025 je maximálny denný vymeriavací základ (DVZ) stanovený na 94,0274 eur. Z toho vyplýva, že maximálna denná dávka materského predstavuje 70,52 eur, čo je 75 % z DVZ.

• Pri 30-dňovom mesiaci: 2 115,60 eur.
• Pri 31-dňovom mesiaci: 2 186,12 eur.

Na to, aby živnostníčka v roku 2025 získala maximálnu výšku materského, musí mať v rozhodujúcom období (zvyčajne rok 2024) vymeriavací základ vo výške minimálne 2 796 eur mesačne. Tento limit zodpovedá dvojnásobku priemernej mzdy za kalendárny rok 2023, ktorá bola 1 398 eur. Práve z tejto priemernej mzdy sa odvíja strop vymeriavacieho základu pre výpočet materskej dávky v roku 2025.

Prečítajte si tiež: Daňové priznanie a nemocenské dávky: Postup

Ak si živnostníčka v rozhodujúcom období platila poistné na nemocenské poistenie z tejto maximálnej sumy, vznikne jej nárok na plné materské. Ak si platila poistné z nižšej sumy, výška materského bude nižšia - úmerne k vymeriavaciemu základu.

Dá sa výška materského ovplyvniť?

Áno, živnostníčka má možnosť:

• Dobrovoľne si zvýšiť vymeriavací základ (napríklad úpravou údajov v daňovom priznaní, ak nie je viazaná minimom).
• Aktívne si nastaviť vyššiu výšku preddavkového poistného, z ktorého sa bude počítať DVZ.
• Zvýšiť si poistné ešte pred rozhodujúcim obdobím, teda ideálne v kalendárnom roku, ktorý predchádza nástupu na materské.

Materská dovolenka pre otcov

Aj keď sa o materskej často hovorí najmä v súvislosti s matkami, čoraz viac žien sa rozhoduje, že po skončení vlastnej materskej nastúpia späť do práce a starostlivosť o dieťa prevezme otec, pričom poberá materské. Podmienky na priznanie materského sú u otca rovnaké ako u matky, rozdiel je len v dĺžke poberania dávky.

Ako dlho môže otec poberať materské?

• 28 týždňov pri štandardnom nároku.
• 31 týždňov, ak ide o osamelého otca.
• 37 týždňov, ak sa stará o dve alebo viac detí naraz.

Kedy si môže otec požiadať o materské?

Otec môže začať poberať materské až od momentu, keď matke dieťaťa zanikne nárok na jej materské. To znamená, že matka už dávku nepoberá - buď jej skončila, alebo sa jej dobrovoľne vzdala.

Platí však aj výnimka: rodičia môžu súbežne poberať materské, ale každý na iné dieťa, napríklad matka na mladšie, otec na staršie.

Bez ohľadu na to, ani jeden z rodičov v tom čase nesmie poberať rodičovský príspevok. Ak ho matka poberá, musí jeho výplatu najprv pozastaviť, aby mohol otec získať nárok na materské.

Príklady výpočtu materského

Príklad: Otec zamestnanec

Pán Ján žiada o materské od 2. apríla 2025. Pracuje na trvalý pracovný pomer od 1. januára 2022, takže rozhodujúcim obdobím pre výpočet materského je kalendárny rok 2024. V roku 2024 mal Ján hrubý príjem vo výške 21 000 eur. Počas roka bol 25 dní práceneschopný (PN), tieto dni sa z rozhodujúceho obdobia vylučujú.

• Súčet vymeriavacích základov (hrubých miezd): 21 000 eur
• Počet dní rozhodujúceho obdobia: 365 - 25 = 340 dní
• Denný vymeriavací základ (DVZ): 21 000 / 340 = 61,7647 eur

Výpočet materského:

• Denná dávka materského (75 % z DVZ): 61,7647 × 0,75 = 46,3235 eur
• 30-dňový mesiac: 30 × 46,3235 = 1 389,71 eur
• 31-dňový mesiac: 31 × 46,3235 = 1 436,03 eur

Ján tak počas poberania materského dostane mesačne približne 1 390 až 1 436 eur, v závislosti od dĺžky mesiaca.

Príklad: Otec SZČO

Pán Jozef je SZČO od roku 2021. Na základe daňového priznania za rok 2023 mu od 1. júla 2024 vzniklo povinné nemocenské poistenie v Sociálnej poisťovni. Od júla do decembra 2024 si platil poistné z mesačného vymeriavacieho základu 652 eur (čo je minimálny VZ platný od 1. 1. 2024 pre SZČO). Ak Jozef požiada o materské od 2. apríla 2025, ku tomuto dátumu už splní podmienku minimálne 270 dní trvania nemocenského poistenia.

Rozhodujúcim obdobím pre výpočet materského je preto rok 2024, konkrétne obdobie od 1. júla do 31. decembra 2024, teda 6 mesiacov.

• Súčet vymeriavacích základov: 6 × 652 = 3 912 eur
• Počet dní plateného poistenia v roku 2024: 184 dní
• Denný vymeriavací základ (DVZ): 3 912 / 184 = 21,2609 eur

Výška materského:

• Denná dávka (75 % z DVZ): 21,2609 × 0,75 = 15,9457 eur
• 30-dňový mesiac: 30 × 15,9457 = 478,37 eur
• 31-dňový mesiac: 31 × 15,9457 = 494,32 eur

Odvody SZČO počas poberania materskej dávky v roku 2025

Počas poberania materskej dávky nie je SZČO povinná platiť poistné do Sociálnej poisťovne.

Príklad: Pán Jozef a jeho odvody počas materskej

Uveďme si to na príklade pána Jozefa, ktorý nastúpil na materské 2. apríla 2025. Na materskej bude 28 týždňov, teda do 13. októbra 2025. Počas tohto obdobia sa mu zásadne mení výška odvodov, pretože počas poberania materského nemusí SZČO platiť poistné do Sociálnej poisťovne, resp. len alikvotnú časť za dni mimo poberania dávky.

Jozef si platí minimálne povinné odvody z vymeriavacieho základu 652,00 eur mesačne.

Apríl 2025 (na materské nastupuje 2. 4.)

Za apríl platí poistné len za 1 deň, teda za 1. apríl:

• Denný vymeriavací základ: 652,00 / 30 = 21,73 eur
• Alikvotný vymeriavací základ za apríl: 21,73 × 1 = 21,73 eur

Výpočet poistného za 1 deň v apríli:

• Nemocenské poistenie (4,4 %): 0,956 eur
• Starobné poistenie (18 %): 3,91 eur
• Invalidné poistenie (6 %): 1,30 eur
• Rezervný fond (4,75 %): 1,03 eur
• Spolu: 7,20 eur
• Úspora oproti plnej platbe (217,18 eur): 209,98 eur

Máj až september 2025

Počas týchto piatich mesiacov Jozef poberá materské, takže neplatí žiadne odvody do Sociálnej poisťovne.

• Mesačná úspora: 217,18 eur
• Celkovo za 5 mesiacov: 1 085,90 eur

Október 2025 (materské končí 13. 10.)

Odvody platí až od 14. októbra, teda za 18 dní:

• Denný vymeriavací základ: 652 / 31 = 21,03 eur
• Vymeriavací základ za október: 21,03 × 18 = 378,54 eur

Výpočet poistného za 18 dní:

• Nemocenské poistenie (4,4 %): 16,66 eur
• Starobné poistenie (18 %): 68,14 eur
• Invalidné poistenie (6 %): 22,71 eur
• Rezervný fond (4,75 %): 17,99 eur
• Spolu: 125,50 eur
• Úspora oproti plnej platbe: 91,68 eur

Celková úspora na odvodoch do Sociálnej poisťovne počas materskej v roku 2025 = 1 387,56 eur.

A čo zdravotné poistenie?

Počas poberania materského je Jozef poistencom štátu, takže:

• Nie je povinný platiť zdravotné odvody ako SZČO.
• Nevzťahuje sa naňho minimálny vymeriavací základ.
• Výška zdravotných odvodov za rok 2025 sa mu vypočíta podľa reálneho základu z daňového priznania, a to môže znamenať ďalšiu úsporu, najmä ak počas roka aktívne nepodnikal.

Práca počas poberania materského

Záujem pracovať popri poberaní materského je medzi živnostníčkami stále vysoký, najmä ak výška materskej dávky nedosahuje maximum. Práca popri materskej je povolená, no platia určité pravidlá, ktoré závisia od typu poistenia a formy príjmu.

Zamestnankyne vs. SZČO

Ak žena poberá materské zo zamestnania, nesmie mať v tom istom pracovnom pomere príjem z aktívnej činnosti, inak by stratila nárok na materské. Výnimkou je, ak so zamestnávateľom uzavrie novú pracovnú zmluvu alebo dohodu o inom druhu práce, ktorá sa vzťahuje na inú pracovnú náplň.

Pre živnostníčky však platia oveľa výhodnejšie pravidlá:

• Nemusí svoju živnosť rušiť ani pozastavovať.
• Môže mať neobmedzený príjem z podnikania.
• Materské sa tým nijako nezníži.
• Dĺžka poberania materskej dávky sa neskracuje.

Tento prístup umožňuje ženám zachovať kontinuitu v podnikaní, nezdržiavať sa byrokraciou a neprichádzať o klientky či zákazky.

Dôležité upozornenia a povinnosti

• Zánik nároku: Nárok na výplatu dávky alebo jej časti sa premlčí uplynutím troch rokov odo dňa, za ktorý dávka alebo jej časť patrili. Zánik nároku na materské a jeho sumu môže nastať aj v prípade, ak si nesplnil povinnosť uloženú zákonom (napr. vedome spôsobil, že dávka alebo jej časť sa vyplatila neprávom alebo vo vyššej sume ako mu patrila).
• Povinnosť vrátenia neprávom vyplatených súm: Ak fyzická alebo právnická osoba nesprávne potvrdila skutočnosti rozhodujúce na nárok na dávku, nárok na jej výplatu alebo jej sumu a v dôsledku toho Sociálna poisťovňa poskytla dávku neprávom alebo vo vyššej sume ako mala byť vyplatená, táto osoba je povinná nahradiť neprávom vyplatené sumy.
• Odvolanie: Proti rozhodnutiu Sociálnej poisťovne je možné podať odvolanie okrem prípadov, keď je podanie odvolania zákonom výslovne vylúčené.

Materské pri pôrode v zahraničí

Ak poistenka porodila na území iného členského štátu EÚ, Švajčiarska, Nórskeho kráľovstva, Islandskej republiky, Lichtenštajnského kniežatstva, Veľkej Británie alebo na území štátu, s ktorým má SR uzatvorenú zmluvu o sociálnom zabezpečení (napr. Ukrajina), nárok na materské si poistenka uplatňuje priamo v príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne prostredníctvom potvrdenia ošetrujúceho lekára vystaveného v štáte EÚ alebo v zmluvnom štáte, kde nastal pôrod - musí ísť o potvrdenie, ktoré i v štáte jeho vystavenia slúži na účely uplatnenia nároku na peňažnú dávku v materstve - na tlačive musí byť lekárom potvrdený očakávaný deň pôrodu. Ak ošetrujúci lekár v štáte EÚ, v ktorom nastal pôrod, nevydáva takéto potvrdenie, je potrebné o vystavenie potvrdenia na účely uplatnenia nároku na materské požiadať príslušnú inštitúciu štátu EÚ, na ktorého území došlo k pôrodu, a táto inštitúcia bezodkladne zabezpečí vystavenie potvrdenia spravidla na SEDe S 055.

K potvrdeniu lekára zo štátu EÚ, zmluvného štátu a nezmluvného štátu je potrebné priložiť neformálnu žiadosť o výplatu dávky a uviesť spôsob jej výplaty a potrebné výplatné údaje v tlačive: Žiadosť o výplatu sumy dávky / zmenu miesta výplaty sumy dávky / opätovné vyplatenie sumy dávky.

Zmeny od 1. januára 2024

Od nového roka má poistenec (zamestnanec a SZČO) vylúčenú povinnosť platiť poistné na sociálne poistenie v období, v ktorom poberá dávku materské, alebo by mu trval nárok na materské (ak tento nárok na materské nevznikol z dôvodu nesplnenia podmienky získania najmenej 270 dní nemocenského poistenia). Vylúčenie povinnosti platiť poistné bude trvať rovnaké obdobie a za rovnakých podmienok ako by inak trval nárok na materské, t. j. podmienky trvania nároku na materské sú podmienkami trvania vylúčenia povinnosti platiť poistné.

Sociálna poisťovňa pripomína, že zmeny týkajúce sa vylúčenia platenia poistného nemajú vplyv na hodnotenie obdobia materskej dovolenky a rodičovskej dovolenky na dôchodkové účely. Toto obdobie sa aj po 31. decembri 2023 naďalej hodnotí ako obdobie dôchodkového poistenia.

Osoby, ktorým sa vyplácalo materské k 31. decembru 2023 a materské sa im bude vyplácať aj po 31. decembri 2023, majú automaticky od 1. januára 2024 vylúčenú povinnosť platiť poistné. Tým, ktorí mali k 31. decembru 2023 vylúčenú povinnosť platiť poistné, pričom materské nepoberali a nebudú ho poberať ani od 1. januára 2024, bude trvať vylúčená povinnosť platiť poistné aj od 1. januára 2024 počas obdobia, v ktorom by im trval nárok na materské. Zamestnanci a SZČO, ktorí do 31. decembra 2023 nemali vylúčenú povinnosť platiť poistné z dôvodu, že si čerpali rodičovskú dovolenku a nepoberali materské, nebudú povinní od 1. januára 2024 platiť poistné až do dňa, kým im bolo materské priznané od 1. januára 2024.

Tehotenská dávka

Tehotenská dávka je druh nemocenskej dávky, na ktorú majú nárok iba tehotné ženy a jej účelom je zabezpečenie príjmu tehotným ženám, ktorý im bude slúžiť na kompenzáciu zvýšených výdavkov v tehotenstve. Tehotnej poistenkyni vzniká nárok na tehotenské od začiatku 13. týždňa tehotenstva, resp. 27. týždeň pred očakávaným dňom pôrodu určeným lekárom. Podmienkou je nemocenské poistenie platné aspoň 270 dní v posledných dvoch rokoch pred začiatkom 13. týždňa tehotenstva. Nárok na tehotenské má nielen zamestnankyňa, ale aj povinne nemocensky poistená SZČO, dobrovoľne nemocensky poistená osoba. Musia byť aktívne nemocensky poistené (napr. zamestnankyňa je v pracovnom pomere a zamestnávateľ za ňu platí nemocenské poistenie, alebo SZČO, ktorá platí povinné odvody do Sociálnej poisťovne) alebo byť v ochrannej lehote po zániku nemocenského poistenia, a to na začiatku 27. týždňa pred očakávaným dňom pôrodu určeným lekárom, t. j. 13. týždňa tehotenstva.

Nemocenské poistenie musí trvať najmenej 270 dní v posledných dvoch rokoch pred začiatkom 27. týždňa pred očakávaným dňom pôrodu určeným lekárom (t. j. pred začiatkom 13. týždňa tehotenstva). Nárok na tehotenské vzniká aj zamestnankyni či SZČO, ktorá má prerušené povinné poistenie z dôvodu čerpania rodičovskej dovolenky či poberania rodičovského príspevku. Vyššie uvedené podmienky posudzuje Sociálna poisťovňa k prvému dňu 27. týždňa pred očakávaným dňom pôrodu. V prípade, ak je tehotná žena študentkou a má trvalý pobyt v SR, namiesto nároku na tehotenské jej vzniká nárok na tehotenské štipendium.

tags: #nemocenske #poistenie #pocas #materskej #davky