
Starostlivosť o imobilných pacientov je náročná, no zároveň veľmi dôležitá úloha. Mnohí seniori si želajú dožiť v domácom prostredí, obklopení svojimi blízkymi. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na postupy a zásady starostlivosti o ležiaceho pacienta, s cieľom zabezpečiť jeho telesnú a duševnú pohodu.
Starostlivosť o imobilných pacientov si vyžaduje komplexný prístup zameraný na ich telesné, psychické a sociálne potreby. Imobilita, teda neschopnosť voľného a účelového pohybu, predstavuje závažné zdravotné riziko. Imobilný človek je definovaný ako osoba, ktorá nie je schopná samostatného, voľného a účelového pohybu. Preto je každý imobilný pacient v istej miere pri rôznych bežných činnostiach odkázaný na pomoc inej osoby. Starostlivosť o starších ľudí sa stáva čoraz aktuálnejšou témou, keďže populácia starne a pribúda seniorov, ktorí potrebujú pomoc. Zabezpečiť dôstojnú starostlivosť v domácom prostredí je cieľom mnohých rodín, no často narážajú na prekážky, či už fyzické, psychické alebo finančné. Je dôležité si uvedomiť, že existujú rôzne možnosti a zdroje pomoci, ktoré môžu túto náročnú úlohu uľahčiť.
K rozvoju imobility u pacientov môže viesť viacero zdravotných problémov. Najčastejšie ochorenia, ktoré spôsobujú imobilitu, sú rôzne. Dlhodobá imobilita má závažný vplyv na telesný, ako aj psychický stav človeka. V dôsledku dlhodobej inaktivity, najmä u starších ľudí, postupne dochádza k zmenám v činnosti viacerých orgánových systémov. Tento komplex príznakov, ktoré vznikajú v dôsledku obmedzenia pohybu, označujeme ako imobilizačný syndróm.
Prejavy imobilizačného syndrómu môžeme rozdeliť na:
Imobilizačný syndróm môže byť spúšťačom celého radu komplikácií, ktoré môžu mať až fatálny koniec. Prevencia vzniku imobilizačného syndrómu preto predstavuje neoddeliteľnú súčasť ošetrovateľskej starostlivosti o imobilného pacienta. Súčasťou prevencie sú napríklad povzbudzovanie pacienta, izometrické cvičenie, polohovanie a používanie elastických pančúch.
Prečítajte si tiež: Komplexný prehľad opatrovania seniorov
Jednotlivé úkony starostlivosti a potreby pacienta úzko súvisia s jeho zdravotným stavom. Pacienti, ktorí sú na lôžko pripútaní úplne, budú potrebovať opateru a starostlivosť častejšie a vo väčšej miere, než tí, ktorí sú čiastočne schopní vykonávať niektoré úkony sami. Najdôležitejšie však je, aby ste k nim vždy pristupovali s trpezlivosťou, súcitom a láskou.
Pri starostlivosti o imobilného pacienta by ste mali postupovať podľa týchto zásad:
Domáca starostlivosť o blízkeho človeka nie je bez problémov. Pre opatrovateľov je veľmi dôležité, aby mali pri starostlivosti o starších chorých rodičov a blízkych silný podporný systém, o ktorý sa môžu oprieť. Rozdelenie záťaže medzi ostatných členov rodiny a dobrých priateľov znižuje množstvo stresu, ktorý by spočíval na jednej osobe. Okrem toho umožňuje všetkým aktívne sa zapojiť do starostlivosti a navzájom sa podporovať.
Pred rozdelením povinností a úloh súvisiacich so starostlivosťou o rodiča sa rodina musí úprimne porozprávať o súčasnej situácii. Treba jasne povedať, že na úspešné zvládnutie starostlivosti je potrebné spojiť sa. Ak je to možné, zapojte do rozhovoru aj osobu, o ktorú sa máte starať - umožníte jej tak aktívne rozhodovať. Vy zasa získate informácie z prvej ruky o tom, ako sa cíti, čo ju trápi a akú pomoc by si želala. Hovoriť so súrodencami o starnúcich rodičoch alebo chorých príbuzných nie je vždy jednoduché, ale je to potrebné.
Dôležité je dostatočne sa oboznámiť s aktuálnym zdravotným stavom osoby, ktorá potrebuje vašu starostlivosť. Je dobré vedieť, aké sú jeho zdravotné obmedzenia a pravdepodobný vývoj ochorenia. Starostlivosť o dlhodobo chorých môže byť stresujúca a môže viesť k nevôli a hádkam. Bez jasného vymedzenia rodinných očakávaní a úlohy každej osoby pri poskytovaní starostlivosti sa môže ľahko stať, že všetka práca zostane na jednej osobe. Ideálne je rozdeliť si povinnosti tak, aby sa využili silné stránky každého člena rodiny. Ak sa napríklad jeden zo súrodencov dobre vyzná vo financiách, môže prevziať správu financií a platenie účtov. Niekto iný je zasa skvelý v informovaní ostatných, takže môže prevziať zodpovednosť za komunikáciu s rodinou a jednanie s úradmi.
Prečítajte si tiež: Možnosti sociálnej pomoci Stará Turá
Na rodinnom stretnutí o rozdelení povinností by mal každý otvorene a úprimne povedať o svojich časových, dopravných a finančných obmedzeniach. Rodinní príslušníci by sa mali spýtať, ako môžu prispôsobiť opatrovateľské povinnosti svojmu rozvrhu a ako často budú môcť vidieť alebo navštevovať svojho rodinného príbuzného. Tímová práca je základom úspešnej starostlivosti o rodiča alebo o pacienta pripútaného na lôžko. Jasná a častá komunikácia vám pomôže podporiť ducha tímovej práce a v prípade potreby prehodnotiť úlohy a zodpovednosti všetkých zúčastnených.
Správne vykonaná hygiena pomáha zvýšiť komfort pacienta a zároveň funguje ako prevencia pred vznikom infekcie, či dekubitov. Hygienická starostlivosť o imobilného pacienta by mala zahŕňať starostlivosť o pokožku, vlasy, nechty, zuby, ústa, uši a oblasť genitálií. Pri imobilnom pacientovi prebieha celá očista na posteli. Pravidelná hygiena ležiaceho pacienta je kľúčová pre zdravie tela aj ducha.
Hygienickú starostlivosť o imobilného pacienta môžeme rozdeliť na 3 fázy:
Prebaľovanie ležiaceho pacienta je ďalším zo základných hygienických úkonov. Je nevyhnutné predovšetkým u tých pacientov, ktorým zdravotný stav neumožňuje používanie klasickej toalety ani toaletného kresla. Prebaľovať ležiaceho pacienta by ste mali vždy ráno po zobudení, večer pred spaním a potom podľa potreby vždy, keď je plienka znečistená.
U inkontinentných pacientov (s únikom moču alebo stolice) je možné požiadať o príspevok na výdavky spojené s opotrebovaním šatstva. Pri ťažkom stupni, ktorý sa zvyčajne týka starších a imobilných pacientov, vám môže lekár predpísať pomôcky hradené poisťovňou až do 51,94 EUR mesačne. Ťažký únik moču či stolice je nepríjemnou súčasťou každodenného života imobilných pacientov. Správny výber inkontinenčných pomôcok vyvinutých špecialistami je prostriedkom na zlepšenie celkového fyzického aj psychického pohodlia pacienta. Eliminovať zápach a dodať milovanej osobe pocit sviežosti vám pomôže Umývacia pena TENA Wash Mousse 3v1.
Prečítajte si tiež: Viac o opatrovaní dôchodku
Polohovanie predstavuje základ prevencie tvorby preležanín. Dlhodobé ležanie či napríklad sedenie na invalidnom vozíku môže mať za následok vznik nepríjemných a bolestivých preležanín, zvaných aj dekubity. Ide v podstate o ťažko sa hojace rany, ktoré vznikajú tlakovým poškodením tkanív. Zabezpečiť zmenu polohy imobilného pacienta je potrebné počas dňa minimálne každé 2 hodiny a počas noci minimálne každé 3 hodiny. Pri každej zmene polohy si zároveň všímajte zmenu farby kože. Každé začervenanie pokožky predstavuje riziko rozvoja dekubitov. Polohovanie môžete spojiť aj s masážou, pasívnym cvičením, či vykonaním hygieny.
Najlepším spôsobom, ako vzniku dekubitov predísť, je pacienta pravidelne polohovať. To znamená, že ležiaceho pacienta je potrebné otáčať, prípadne meniť jeho pozíciu tak, aby nebol tlak vyvíjaný neustále len na jednu časť tela. Buďte však opatrný - aj polohovanie má svoje pravidlá a musí byť urobené správne. Ďalším zo skvelých spôsobov, ako pacientovi pomôcť s prevenciou proti preležaninám, sú masáže. Masáž pomáha zlepšiť cirkuláciu krvi, čo je veľmi dôležité nielen pre ochranu pred dekubitmi, ale aj pre celkové prekrvenie organizmu. Starostlivosť o pacienta na lôžku zahŕňa i starostlivosť o poranenie kože a tkanív pod ňou, ktoré sú výsledkom príliš dlhého sedenia alebo ležania v jednej polohe.
Ak polohovanie praktizujete správne a dodržiavate nevyhnutné postupy, môže pomôcť pri zmiernení bolesti, ako aj vytvorení bezpečností a celkovom pohodlí. Správne umiestnenie lôžka je nesmierne dôležité. Ak je pacient v zlej polohe, tá môže byť dôvodom nepohodlia a bolesti. Nielen to, dlhodobé nesprávne polohovanie pacienta môže dokonca viesť až k zhoršeniu zdravia.
Poznáme viacero polôh, do ktorých možno umiestniť pacienta. Každá z nich má však svoje pravidlá, výhody a riziká. Poloha je vhodná pre pooperačné zotavenie, avšak treba podotknúť, že predstavuje zvýšené riziko vzniku dekubitov a poškodenia nervov. Práve takýto sklon hlavy a poloha v ľahu podporuje expanziu hrudníka a pľúc. Táto poloha je veľmi vhodná pre pacientov so srdcovými, respiračnými alebo neurologickými ťažkosťami. Táto poloha podporuje expanziu pľúc, čo je veľmi prospešné pre ľudí s ťažkosťami s dýchaním (pre tých, ktorí majú problém s výdychom).
V tomto prípade je však riziko pádu väčšie, opatrovatelia by mali zabezpečiť, aby pacienti boli ozaj dobre sledovaní a bezpečne sedeli na posteli. Ideálna poloha pre extenziu bedrových a kolenných kĺbov. Je nápomocná pri odvodnení z úst, ako aj pre ľudí v bezvedomí alebo tých, ktorí sú v období rekonvalescencie po operácií úst či hrdla. Poloha zmierňuje tlak na krížovú kosť a päty, podporuje správne vyrovnanie chrbta. Poloha je nápomocná pri žilovom návrate u hypotenzných pacientov, ale zároveň je rizikom pri dyspnoe.
Ak je schopný a vie vám pomôcť, vyzvite ho k tomu, motivujte. Pri polohovaní a celkovom presúvaní buďte ostražití a zvoľte správnu telesnú mechaniku. Chrbát, krk a panva by mali byť zarovnané, pokrčte kolená, nechajte chodidlá na široko od seba a používajte radšej ruky a nohy, než chrbát.
V prípade polohovacích postelí si viete zakúpiť matrace so striedavým tlakom, čím zvýšite komfort a bezpečnosť pacienta.
Našou najvyššou prioritou pri starostlivosti o zdravotne znevýhodneného, imobilného či pacienta po operácii by mala byť bezpečnosť a pohodlie. Práve tie vieme dosiahnuť správnymi technikami a postupmi polohovania lôžka, ako aj zaobstaraním a používaním podporných zariadení (matrace, vankúše a pod.). V prvom rade predídeme novovznikajúcej bolesti, nepohodliu, ako aj komplikáciám, s ktorými sa pacienti na lôžku stretávajú.
Pri podávaní jedla imobilnému pacientovi sa snažte podporiť ho k čo najväčšej samostatnosti. Jedlo na lôžku podávajte na servírovacom stolíku. Ak je to možné, pomôžete chorému posadiť sa s nohami spustenými na zemi. Ak poloha v sede nie je možná, mierne zdvihnite imobilnému pacientovi oblasť trupu a v tejto polohe ho opatrne nakŕmte. Kontrolujte, či má pacient počas dňa dostatok tekutín. Vyhnite sa kŕmeniu pacienta vo vodorovnej polohe, aby ste zamedzili vniknutiu jedla do dýchacej trubice a predišli riziku udusenia. Ak sa pacient môže posadiť, použite opierku chrbta. Stravovanie ležiaceho pacienta je špecifické a je preto veľmi dobré sa poradiť s odborníkom, na čo všetko si treba dávať pozor.
Tak ako sa staráte o telesnú stránku zdravia a spokojnosti vášho blízkeho, nemali by ste zabúdať ani na tú duševnú. Často sa stáva, že pacienti pripútaní na lôžko posmutnejú. Cítia sa byť príťažou, pretože sa o seba nevedia postarať sami. Dajte im pocítiť, že vám na nich záleží a že sú dôležití. Komunikujte s vašim blízkym, spýtajte sa ho ako sa má, čo potrebuje, ako sa cíti. Pobyt na čerstvom vzduchu je nevyhnutný pre každého človeka.
Posledný, ale nie menej dôležitý faktor, ktorý môže vo veľkej miere ovplyvniť to, ako sa pacient cíti, je prostredie. Pripravte vášmu blízkemu priestor tak, aby sa v ňom cítil dobre a pohodlne. Uistite sa, že miestnosť, v ktorej sa pacient nachádza, je vetraná a dobre osvetlená, pokiaľ možno s prirodzeným svetlom - slnečné svetlo je totiž prírodný dezinfekčný prostriedok. Ľahký prístup k veciam, ako je vypínač, lampa, budík, telefón alebo voda zabezpečia, že sa pacient bude cítiť pohodlne a menej závislý na ostatných. Možno ste si to doteraz neuvedomovali, no ľuďom s obmedzenou schopnosťou pohybu a pacientov, ktorí sa pohybujú výlučne s pomocou druhého alebo využitím pohybovej pomôcky, môžu aj menšie nezrovnalosti predstavovať veľký problém. Zamerajte sa na vysoké prahy, koberce, či ostré rohy nábytku. Zbavte sa nepotrebných vecí a doplnkov. Kvalita života závisí aj od toho, ako dôstojne a pohodlne sa pacient na lôžku cíti.
Staroba môže priniesť do života človeka veľa zmien, ktoré sa prejavia aj v jeho správaní a prežívaní. Poruchy hybnosti, strata kontroly nad vlastným telom a postupná odkázanosť na pomoc iného človeka sa veľmi často podpisujú pod depresívne stavy. Preto je človek vo vyššom veku neraz nevrlý, nespokojný, niekedy horšie spolupracujúci… To prináša nároky predovšetkým na ľudí, ktorí sa o chorého starajú a pomáhajú mu. Tí, ktorí sa o babku či dedka starajú, musia mať veľa trpezlivosti aj veľkú mieru empatie a láskavosti.
Starší ľudia sa veľmi frekventovane cítia osamelí, z čoho neraz pramenia rôzne psychické problémy. Napríklad Asociácia samaritánov Slovenskej republiky (ASSR) prišla s konceptom „tiesňového gombíku“.
Aby ste udržali vášho blízkeho v čo najlepšej kondícii, mali by ste dbať na pohybové cvičenia. Rehabilitácie sú preto dôležitou súčasťou domácej starostlivosti.
Starostlivosť o imobilných pacientov si vyžaduje nielen vedomosti a zručnosti, ale aj vhodné pomôcky, ktoré uľahčia každodenné úkony.
S týmito pomôckami bude každodenná hygiena pacientov jednoduchšia a bezpečnejšia. Pripravili sme širokú ponuku madiel, stoličiek do sprchy, schodíkov a ďalších produktov do kúpeľne, ktoré pomáhajú pri bežných potrebách. Mnohým pacientom poskytujú jedinú možnosť, ako hygienu vykonávať samostatne bez pomoci ostatných.
Praktické pomôcky do kúpeľne sú vhodné aj pre seniorov, hendikepovaných ľudí a každého, kto má akékoľvek zdravotné problémy súvisiace s udržaním rovnováhy. Pomáhajú tiež pri manipulácii s pacientom, znižujú riziko úrazu a pošmyknutia. Niektoré z pomôcok sú hradené zdravotnou poisťovňou.
Toaletné kreslá sú pre imobilných pacientov obzvlášť praktickou pomôckou. Nemusia byť využívané priamo v kúpeľni, no slúžia ako náhrada WC a umožňujú diskrétne vykonávať hygienu kdekoľvek. V ponuke nájdete viac typov toaletných kresiel. Líšia sa najmä materiálom, nosnosťou a veľkosťou. Väčšina z nich má odnímateľné vedro aj sedák. Pojazdné kreslá slúžia zároveň na presun pacienta.
Váš nárok na získanie hradenej pomôcky posúdi odborný lekár, ktorý následne vypíše poukaz (recept). V prípade nepojazdných kresiel vám recept môže vystaviť: chirurg, neurochirurg, neurológ, rehabilitačný lekár, traumatológ, ortopéd, ortopedický protetik. V prípade, že by ste chceli pre seba alebo svojho blízkeho zaobstarať pojazdné toaletné kreslo, môže vám ho predpísať len váš rehabilitačný lekár. Vystavený predpis je potom potrebné zaniesť do poisťovne, kde musí prejsť schvaľovaním od revízneho lekára poisťovne.
Bezpečnostné madlá do kúpeľne slúžia predovšetkým na pomoc pri udržaní rovnováhy počas vykonávania hygieny. Podľa toho kam ich umiestnite, môžu byť napríklad účinnou oporou pri vstávaní či sadaní. Pokiaľ ich upevníte po obvode kúpeľne, pomôžu vám alebo vášmu blízkemu so stabilitou pri pohybe. Na výber máte z rôznych druhov a typov madiel do kúpeľne. Vybrať si môžete napríklad z vaňových držadiel, ale tiež stojacich či sklopných madiel.
Hygiena je veľmi dôležitá či už z hľadiska fyzického zdravia alebo psychickej pohody. Pokiaľ však máte problémy s pohybom, môže byť sprcha či kúpeľ veľmi náročná. Skvelou pomôckou sú takzvané sprchovacie stoličky. Tento typ pomôcky je špeciálne upravený na použitie v sprche, pričom uľahčuje sprchovanie v najvyššej možnej miere. Na výber pritom máte z niekoľkých typov - stoličiek s operadlom a bočnými opierkami, úplne bez opierok či v kombinácii s toaletným kreslom. V prípade, že máte doma vaňu, môžu vám byť užitočné sedadlá do vane alebo sprchovacie dosky.
Či už z dôvodu vyššieho veku, zdravotného postihnutia alebo operácie, môže sa stať, že vám alebo vášmu blízkemu zdravotný stav neumožní komfortné používanie WC. Najčastejším problémom býva práve sadanie a vstávanie z toalety, nakoľko misa môže byť uložená nižšie. Jednou z najvyhľadávanejších pomôcok na vstávanie z WC sú takzvané zvyšovače. Ich použitím dôjde k podvihnutiu výšky toaletnej misy, čím sa uľahčí sadanie. Medzi ďalšie pomôcky patria tiež zvyšovače s madlami, nadstavce na toalety a opory k WC.
Hygiena imobilných pacientov a seniorov môže byť v dôsledku ich zdravotného stavu veľmi náročná. Vďaka zdvihákom sa však manipulácia s pacientami stáva jednoduchšou. Zdviháky pre imobilných sú spoľahlivými a veľmi praktickými pomocníkmi. Nielenže uľahčujú presúvanie pacienta z miestnosti do miestnosti, ale poskytujú mu aj najvyšší možný komfort pri vykonávaní každodennej hygieny.
Obliekanie čiastočne mobilného alebo imobilného seniora by malo prebiehať ako spolupráca medzi opatrovateľkou a opatrovanou osobou.
Ak je senior samostatný v obliekaní, nemusíte mu pomáhať. Je dobré, ak ostanete v jeho blízkosti a pomôžete mu, len keď to bude naozaj potrebovať. Schopnosť samostatne sa obliecť buduje sebadôveru a tiež udržuje telo v pohybe. Zabezpečte seniorovi pomôcky, ktoré mu pomôžu v obliekaní. Sú to napríklad obuváky na topánky, ponožky alebo pančuchy, ktoré zabránia tomu, aby sa senior musel hlboko predkláňať a zohýbať, pretože by mohol spadnúť.
Pri obliekaní imobilného alebo čiastočne mobilného seniora dodržujte nasledovný postup:
Ideálne je, keď si senior môže sám vybrať oblečenie, ktoré chce nosiť.
tags: #opatrovanie #imobilnych #pacientov #postupy