Starostlivosť o pacienta po kolostómii: Inštrukcie a rady pre kvalitný život

Kolostómia predstavuje chirurgický zákrok, pri ktorom sa časť hrubého čreva vyvedie na povrch brucha, čím sa vytvorí stómia - otvor, cez ktorý odchádza stolica do stomického vrecka. Po operácii kolostómie je dôležité venovať zvýšenú pozornosť správnej starostlivosti o stómiu a peristomálne okolie, ako aj celkovému zdraviu a pohode. Tento článok poskytuje komplexné informácie a praktické rady pre pacientov s kolostómiou, aby sa mohli čo najrýchlejšie adaptovať na nový spôsob života a žiť plnohodnotne.

Čo je kolostómia a prečo je potrebná?

Existujú tri typy stómií: kolostómia, ileostómia a urostómia. Vzhľadom na to, že množstvo črevného obsahu a jeho konzistencia sú pri každej stómii iné, je dôležité vedieť, ktorú z nich máte práve vy. Kolostómia je chirurgicky vytvorený otvor na brušnej stene, ktorý umožňuje odvod stolice z hrubého čreva. Dôvodom pre vytvorenie kolostómie môžu byť rôzne ochorenia, ako napríklad rakovina hrubého čreva, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, divertikulitída, alebo vrodené vývojové chyby. Kolostómia môže byť dočasná, s cieľom umožniť črevu zotaviť sa po operácii, alebo trvalá, ak nie je možné obnoviť prirodzenú funkciu čreva.

Starostlivosť o stómiu a peristomálne okolie

Ošetrujúci personál vám podá náležité inštrukcie a poradí vám, aké pomôcky môžete používať. Stómia je červená a vlhká, nie sú v nej nervové zakončenia, a preto nie je citlivá. Oblasť okolo vašej stómie, kde je pripevnené stomické vrecko, sa nazýva peristomálne okolie. Lepiaca časť stomického vrecka/podložky, ktorá sa nazýva lepiaca plocha, má chrániť a súčasne umožniť peristomálnej pokožke, aby dýchala.

Je dôležité, aby peristomálne okolie zostávalo čisté a chránené pred črevným obsahom vychádzajúcim zo stómie. Práve črevný obsah, vychádzajúci zo stómie, je najčastejšou príčinou podráždenia peristomálnej pokožky. Nie je to kvôli neustálemu vymieňaniu pomôcky. Nie všetky stómie sú okrúhle, takže dbajte na to, aby bol vystrihnutý otvor v pomôcke čo najpresnejší.

Najjednoduchší spôsob ako zmerať stómiu, je použiť kryciu fóliu ochraňujúcu lepiacu časť pomôcky ako šablónu. Často je lepšie postaviť sa pred zrkadlo. V priebehu prvých 3 mesiacov sledujte veľkosť vašej stómie každý týždeň, pretože sa môže meniť. Ak máte vlhkú peristomálnu pokožku, bude lepšie, keď si pred nanesením novej pomôcky pokožku najskôr vysušíte fénom. Lepšiu priľnavosť docielite, keď nové vrecko/podložku pred použitím umiestnite do tepla (napr. si naň sadnete, dáte si ho pod pazuchu, na radiátor či zahrejete fénom). Nadmerné potenie môže znížiť schopnosť lepiacej plochy priľnúť k pokožke. Problém sa dá vyriešiť použitím neparfumovaného antiperspirantu pod pomôcku. Pozor musíme dávať pri aplikácii krémov. Krémy sú často mastné (neplatí pre krém Dansac) a môžu znemožniť pomôcke priľnúť k pokožke. Potrebné množstvo krému by nemalo presiahnuť veľkosť hlavičky zápalky a pred použitím novej pomôcky by sa malo dobre rozotrieť.

Prečítajte si tiež: Prevencia kriminality a postpenitenciárna starostlivosť

Pravidelná výmena stomického vrecka

Pravidelná výmena stomického vrecka je nevyhnutná pre udržanie hygieny a prevenciu podráždenia pokožky. Frekvencia výmeny závisí od typu vrecka a individuálnych potrieb pacienta, zvyčajne sa odporúča výmena každých 1-3 dní. Pri výmene vrecka je dôležité:

• Opatrne odstrániť použité vrecko.
• Očistiť peristomálne okolie teplou vodou a jemným mydlom bez obsahu oleja a parfumácie.
• Dôkladne osušiť pokožku.
• Použiť ochranný film alebo pastu na ochranu pokožky pred podráždením.
• Pripevniť nové vrecko s presne vystrihnutým otvorom, ktorý zodpovedá veľkosti stómie.

Riešenie problémov s peristomálnou pokožkou

Napriek správnej starostlivosti sa môžu vyskytnúť problémy s peristomálnou pokožkou, ako napríklad začervenanie, svrbenie, pálenie, alebo vznik pľuzgierov. V takýchto prípadoch je dôležité:

• Skontrolovať, či je otvor vo vrecku správnej veľkosti a či nedochádza k podtekaniu stolice pod podložku.
• Používať ochranné prostriedky na pokožku, ako sú ochranné filmy, pasty, alebo púdre.
• V prípade pretrvávajúcich problémov vyhľadať stomickú sestru alebo lekára.

Výživa a stravovanie po kolostómii

Nie je potrebné, aby ste sa stravovali špeciálnym spôsobom. Ak si myslíte, že konkrétne jedlo vám spôsobuje problémy, na chvíľu ho vynechajte a neskôr ho zase začnite konzumovať. Dobré žuvanie jedla pred prehltnutím pomáha tráveniu. Okrem toho živočíšne uhlie z lekárne (ako aj mätový či feniklový čaj) obmedzí plynatosť. Rovnako ako pred operáciou - objem vypitých tekutín bude ovplyvňovať konzistenciu výlučkov. Je to veľmi individuálne, ale mnohým ľuďom spôsobujú perlivé nápoje a pivo vetry. Voda, vytlačená šťava a ovocný džús sú lepšie alternatívy ako čaj a káva, ktoré môžu dehydratovať. Ak trpíte zápchou, pomôže úprava stravy. Každé telo je odlišné a vy by ste mali vedieť, čo je pre vás normálne. Ak pociťujeme plynatosť, stómia funguje. Zvýšenie príjmu tekutín pomáha riešiť problémy so zápchou, ak však pociťujete diskomfort alebo máte obavy, obráťte sa na stomickú sestru alebo lekára. Ako u každého z nás, sa občas aj u vás môže vyskytnúť hnačka alebo riedka stolica. Táto situácia však nie je alarmujúca. Jednorazová epizóda hnačky môže byť spôsobená jedlom, ktoré ste zjedli, a často pominie sama. Tri alebo viacero po sebe nasledujúcich riedkych stolíc však môže znamenať mierny problém z dôvodu možnej dehydratácie.

Všeobecné zásady stravovania

Po kolostómii je dôležité dodržiavať vyváženú a pestrú stravu, ktorá zabezpečí dostatočný príjem živín a energie. Je vhodné:

• Jesť pravidelne, v menších porciách, 5-6 krát denne.
• Dôkladne žuť jedlo.
• Piť dostatok tekutín, najmä vody, medzi jedlami (aspoň 2 litre denne).
• Obmedziť konzumáciu potravín, ktoré spôsobujú plynatosť alebo zápach (napr. cibuľa, cesnak, kapusta, strukoviny).
• Vyhýbať sa preháňadlám a liekom proti hnačke bez konzultácie s lekárom.

Potraviny, ktoré môžu pomôcť pri hnačke

Ak máte riedku vodnatú stolicu a musíte si stomické vrecko meniť častejšie než je obvyklé, môže to byť spôsobené chorobou, podráždeným žalúdkom/otravou jedlom. Ak tento stav pretrváva dlhšie než 48 hodín, mali by ste vyhľadať lekára. Kvôli príliš vodnatému obsahu, ktorý zo stómie vychádza, je možno pohodlnejšie používať výpustné stomické vrecko. Ak máte pocit, že by príčinou hnačky mohla byť zmena stravovacieho/pitného/denného režimu, tu je pár vecí, ktoré by vám mohli pomôcť:

Prečítajte si tiež: Prevencia rizík v opatrovateľskej starostlivosti

• Nezrelé banány
• Cukríky marshmallow (asi 30 kúskov za deň)
• Želatínové cukríky (asi 200 gramov za deň)
• Jemná arašidová nátierka
• Jablkové pyré (rozvarené jablká)
• Biela ryža
• Praclíky
• Biely jogurt (možno ochutiť medom)
• Rezance/cestoviny
• Cmar
• Maranta trstinová

Potraviny, ktoré môžu pomôcť pri zápche

Vaša kolostómia nemusí fungovať úplne každý deň, ikeď to tak často býva. Zápcha. Zvýšte príjem tekutín, predovšetkým vody. Zvýšte príjem prirodzenej vlákniny (napr.

Aktívny život so stómiou

Cvičenie je vhodné pre každú osobu. To, čo teraz budete môcť robiť, v skutočnosti závisí od toho, čo ste robili predtým. Plávanie a chôdza sú výborné spôsoby na zachovanie zdravia a doplnenie energie. Pamätajte, že opätovné športovanie by mal byť postupný proces.

Fyzická aktivita a šport

Po rekonvalescencii a po konzultácii s lekárom sa môžete vrátiť k väčšine bežných aktivít a športov. Je dôležité:

• Začínať postupne a zvyšovať záťaž podľa vlastných možností.
• Používať vhodné oblečenie, ktoré nebude stómiu obmedzovať.
• Chrániť stómiu pred nárazmi a poranením.
• Dbať na dostatočný príjem tekutín počas fyzickej aktivity.

Oblečenie

Prvých pár týždňov pre vás asi bude príjemnejšie nosiť voľnejšie oblečenie, brucho ešte nie je celkom vo forme. O pár týždňov ale budete môcť nosiť svoje obvyklé oblečenie. Priliehavé oblečenie nemá žiadny vplyv na funkciu vašej stómie.

Cestovanie

So stómiou môžete cestovať bez obmedzení. Je dôležité:

Prečítajte si tiež: Všetko o poručníctve a náhradnej starostlivosti

• Zbaliť si dostatočné množstvo stomických pomôcok.
• Mať pri sebe lekárske potvrdenie o kolostómii.
• Informovať sa o dostupnosti stomických pomôcok v cieľovej destinácii.
• Dbať na hygienu a správnu výživu počas cestovania.

Sexuálny život

Sexuálna aktivita nevedie k riziku poškodenia stómie a väčšina ľudí dokáže znova plnohodnotne sexuálne žiť. Po rekonvalescencii, a keď sa budete cítiť dobre, nie je dôvod nejako sa obmedzovať.

Každý typ operácie môže ovplyvniť váš pocit z vlastného tela. Pamätajte na to, že proces vnímania vlastného tela bude nejaký čas trvať. Keď sa stretnete s novými osobami, nemusíte im (ak nechcete) hovoriť o vašom zdravotnom stave.

Psychologická podpora a adaptácia

Žiadne ochorenie v živote človeka nie je nič príjemné, obzvlášť ak je nevyhnutné chirurgicky vytvoriť stómiu. Je skutočne psychicky náročné prijať tento stav. Skľučujúca môže byť aj predstava toho, čo sa bude diať po prepustení. Veľa pacientov sa mýli v tom, že stómia znamená koniec spoločenského života. Ku každému pacientovi musí sestra pristupovať individuálne. Je dôležitá sústavná edukácia počas hospitalizácie a určite aj komunikácia s rodinou. Stomická sestra si musí získať dôveru pacienta, pretože ona je tá, na ktorú sa môže obrátiť pri komplikáciách, ktoré sa občas vyskytnú.

Prijatie novej situácie

Kolostómia predstavuje významnú zmenu v živote pacienta, ktorá si vyžaduje čas a úsilie na adaptáciu. Je dôležité:

• Byť trpezlivý a dať si čas na spracovanie emócií.
• Hovoriť o svojich pocitoch s rodinou, priateľmi, alebo odborníkom.
• Vyhľadať podpornú skupinu pre pacientov so stómiou.
• Zamerať sa na pozitívne aspekty života so stómiou, ako napríklad zlepšenie zdravotného stavu a kvality života.

Pomoc a podpora

Do stomickej poradne k nám chodí okolo sto pacientov mesačne, aj keď ich v databáze máme oveľa viac. Prídu na konzultáciu, na ošetrenie, na predpísanie pomôcok.

Časopis RADIM určený nie len pre stomikov. Časopis je cenným zdrojom informácií a podpory pre všetkých, ktorí žijú so stómiou ale aj pre ich rodinných príslušníkov. Prinášame vám ďalšie číslo bezplatného časopisu Radim určeného nielen pre ľudí so stómiou, ale pre všetkých, ktorých táto problematika zaujíma.

Pred každým chirurgickým zákrokom s následným vyvedením stómie sa každý pacient snaží o svojom ochorení získať čo najviac informácií. Preto sú pre neho v týchto chvíľach dôležitý lekár a stomická sestra, ktorí majú skúsenosti a dokážu pacienta fyzicky aj psychicky pripraviť na operáciu. Dôležitou úlohou sestry je najskôr u pacienta vyznačiť na bruchu správne miesto pred operáciou. Zároveň získava informácie o rodinnom zázemí, jeho záľubách, prípadne návykoch. Všetky tieto informácie totiž napomáhajú k následnej ošetrovateľskej starostlivosti.

Komplikácie a kedy vyhľadať lekára

Vydutie okolo stómie môže byť znakom prietrže, preto sa poraďte so svojou stomickou sestrou. Prolaps (vysunutie) sa prejavuje neobvyklým vystúpením/predĺžením stómie. Ak máte podozrenie na prietrž alebo vysunutie, ale stómia stále funguje správne a nemáte žiadne ťažkosti so stomickým vreckom, nie je nevyhnutné hneď vyhľadať stomickú sestru či lekára.

Je dôležité pravidelne sledovať stav stómie a peristomálneho okolia a v prípade akýchkoľvek komplikácií vyhľadať lekársku pomoc. Medzi najčastejšie komplikácie patria:

• Podráždenie kože: Začervenanie, svrbenie, pálenie, alebo vznik pľuzgierov v okolí stómie.
• Únik stolice: Podtekanie stolice pod podložku vrecka.
• Zápcha alebo hnačka: Zmena frekvencie a konzistencie stolice.
• Prolaps stómie: Vystúpenie stómie nad povrch brucha.
• Stenóza stómie: Zúženie stómie.
• Parastomálna hernia: Vyklenutie brušnej steny v okolí stómie.

Osobná hygiena a starostlivosť o telo

Niekedy je nutné, kvôli problémom pri vymieňaní pomôcky, odstrániť ochlpenie z pokožky. Najlepší spôsob je buď holenie, alebo zastrihnutie nožnicami. Holenie na sucho nie je príjemné, preto sa odporúča mokré holenie vždy novým a čistým jednorazovým holiacim strojčekom. Postupujte pomaly a opatrne v smere rastu chĺpkov. Nepoužívajte holiace strojčeky, ktoré používajú iní členovia rodiny.

Príbehy ľudí so stómiou

Anna Trenčanská býva v Nemčiciach pri Topoľčanoch, má 68 rokov a stomikom je od roku 2005. Už dvanásť rokov je predsedníčkou klubu stomikov v Topoľčanoch. Ja som sa stala onkologickým pacientom a stomikom zároveň, po operácii zhubného nádoru konečníka. Pri druhej operácii mi porušili močový kanálik, takže bola potrebná ďalšia. Za dva týždne som sa teda trikrát ocitla na operačnom stole a skončila som s vývodom z ľavej obličky a s druhým vreckom a ochrnutou ľavou nohou. Na tejto ceste ma najviac podržal chirurg, ale aj onkológ a sestry sa mi snažili uľahčiť pobyt v nemocnici, hlavne na áre, kde som strávila asi osemnásť dní. Síce ma nenaučili, ako a čo robiť so stomickými vreckami, ako ich ošetrovať a meniť, ale človek je tvor učenlivý, tak som to zvládla sama. Aj po všetkých neúspechoch a problémoch som lekárom a sestrám vďačná za to, že som tu a teším sa zo života a môžem pomáhať stomikom.

"Svoje črevné problémy som nezvládal veľmi dobre, bral som veľa liekov a mal som neustále bolesti. Radšej budem žiť so stómiou do konca života, ako by som mal užívať také množstvo liekov," vysvetľuje Phillip z Nového Zélandu, ktorému bola stómia zavedená, keď mal 19 rokov.

Jamie mal počas celého detstva problémy s vyprázdňovaním. Preto bol taký nadšený myšlienkou, že nebude mať žiadne problémy a nebude ponížený. Jeho matka Sarah vysvetľuje: "Predtým, ako Jamie dostal stómiu, bol Jamieho život a život našej rodiny náročný. Jamie nedokázal kontrolovať svoje pohyby čriev. Bez náhradného oblečenia, uterákov a všetkých vecí, ktoré potrebujete, keď sa stane takáto nehoda, by sme sa nikam nedostali.

Niels opisuje svoju skúsenosť so stómiou: "Počas tohto dlhého procesu ma podporovali moje deti. Boli veľmi úprimní, starostliví a zaujatí. Snažili sa dozvedieť všetko o stómii a pochopiť, čo by pre mňa znamenal život so stómiou. Boli naozaj, naozaj úžasné.

Sif je fotografka na voľnej nohe a mama dvoch detí. Keď čakala druhé dieťa, začala krvácať z konečníka. Sif spomína: "Najprv som si myslela, že krvácanie súvisí s mojím tehotenstvom. Vyšetrili ma a povedali mi, že trpím ulceróznou kolitídou - zápalovým ochorením čriev.

tags: #starostlivosť #o #pacienta #po #kolostomii #inštrukcie