Obezita v pediatrii: Rastúci problém, ktorý si vyžaduje pozornosť

Obezita u detí a dospievajúcich predstavuje čoraz závažnejší celosvetový zdravotný problém. Na Slovensku, podľa najnovších odhadov, trpí nadváhou alebo obezitou približne 15 % detskej populácie. Tento alarmujúci nárast je spojený so zvýšeným rizikom vzniku civilizačných chorôb už v mladom veku. Obezita je definovaná ako nadmerné množstvo telesného tuku, ktoré môže viesť k zhoršeniu zdravia, zvýšeniu chorobnosti a úmrtnosti.

Nárast civilizačných ochorení u detí

U detí sa čoraz častejšie začínajú objavovať civilizačné choroby a vstupenkou do nich je nadváha a obezita. Od osemdesiatych rokov došlo k rapídnemu nárastu prípadov. Až 15 percent detskej populácie na Slovensku trpí nadváhou, alebo je obéznych. A to je veľmi veľa.

Príčiny detskej obezity

Obezita je civilizačné ochorenie, treba za ňou hľadať nadbytok energetického príjmu v strave, nedostatok pohybu, neracionálne zloženie stravy a aj chybný rytmus jej príjmu. Súčasné deti často neraňajkujú, obed v škole im nechutí, medzi jedlami sú veľké pauzy.Problémom je aj zloženie stravy, kde majú deti nadmerný príjem jednoduchých cukrov a nasýtených tukov. Energetické tyčinky, sladené nápoje, čokolády, sladkosti či čipsy sú pre ne bežnou súčasťou jedálnička.

Medzi najčastejšie príčiny detskej obezity patria:

• Nadmerný energetický príjem: Konzumácia jedál s vysokým obsahom kalórií, tukov a cukrov.
• Nedostatok pohybu: Sedavý spôsob života, trávenie času pri televízii, počítači a mobilných zariadeniach.
• Nesprávne stravovacie návyky: Vynechávanie raňajok, nepravidelná strava, konzumácia spracovaných potravín.
• Genetické predispozície: Dedí sa sklon k obezite, ale životný štýl má väčší vplyv.
• Sociálne a ekonomické faktory: Obmedzený prístup k zdravým potravinám, nedostatok informácií o správnej výžive.

Omyly rodičov a podceňovanie problému

Mnohí rodičia obezitu či nadváhu svojich detí za problém nepovažujú a myslia si, že z toho vyrastú, prípadne, že je po otcovi, aj ten má pár kilogramov navyše. Mnohí si však neuvedomujú, že drvivé percento obéznych detí zostanú také aj v dospelosti, pokiaľ si neuvedomia, že je s tým potrebné niečo robiť.

Diagnostika obezity u detí

Lekár zmeria viaceré obvody (pás, bruško, boky), výšku, zváži, zisťuje podrobnosti, čo dieťa zje, koľko sa hýbe. Zisťuje sa takzvaný Body Mass Index (BMI). A na základe údajov sa určí, kedy je dieťa v norme a kedy ide už o nadváhu či obezitu. Od narodenia sledujeme jeho BMI krivku a vieme odhaliť, kedy a prečo nastali zmeny. Napríklad, že žiak začal dostávať horšie známky či zmenil školu.

Prečítajte si tiež: Praktická príručka pre ošetrovateľstvo v pediatrii

Body Mass Index (BMI) je najčastejšie používaný ukazovateľ obezity:

• BMI pod 18,5 kg/m2 znamená podhmotnosť, s nebezpečenstvom podvýživy a anorexie.
• BMI 18,5 - 24,9 kg/m2 predstavuje normálne rozpätie s minimálnymi zdravotnými rizikami.
• BMI 25,0 - 29,9 kg/m2 je nadhmotnosť (preobézny stav).
• BMI 30,0 - 34,9 kg/m2 (obezita I. stupňa so stredne vysokým zdravotným rizikom);
• BMI 35,0 - 39,9 kg/m2 (obezita II. stupňa s vysokým zdravotným rizikom);
• BMI 40 kg/m2 a viac (obezita III. stupňa s veľmi vysokým zdravotným rizikom).

Komplikácie obezity v detstve

Detská obezita nie je len estetický problém. Prináša so sebou množstvo zdravotných rizík, ktoré môžu mať dlhodobé následky.

Medzi najčastejšie komplikácie patria:

• Kardiovaskulárne ochorenia: Vysoký krvný tlak, zvýšená hladina cholesterolu, ateroskleróza.
• Diabetes mellitus 2. typu: Porucha metabolizmu glukózy, inzulínová rezistencia.
• Ochorenia pohybového aparátu: Bolesti kĺbov, artritída, problémy s chrbticou.
• Respiračné problémy: Astma, spánkové apnoe.
• Psychické problémy: Depresia, úzkosť, nízke sebavedomie.
• Problémy s pečeňou: Nealkoholická stukovatená pečeň.

Ako predchádzať a liečiť detskú obezitu

Základom je zmena životného štýlu celej rodiny. Zdravá strava a pravidelný pohyb by mali byť súčasťou každodenného života.

Odporúčania pre rodičov:

• Zdravá strava: Zabezpečte deťom vyváženú stravu s dostatkom ovocia, zeleniny, celozrnných produktov a bielkovín. Obmedzte príjem sladkostí, sladených nápojov, spracovaných potravín a nasýtených tukov.
• Pravidelný pohyb: Podporujte deti v pohybových aktivitách. Chôdza, bicyklovanie, plávanie, športové hry sú skvelou voľbou.
• Obmedzte čas strávený pri obrazovkách: Stanovte deťom limit pre sledovanie televízie, hranie počítačových hier a používanie mobilných zariadení.
• Vzor: Buďte pre deti vzorom v zdravom stravovaní a aktívnom životnom štýle.
• Spolupráca s odborníkmi: V prípade potreby vyhľadajte pomoc pediatra, obezitológa alebo nutričného terapeuta.

Dôležitosť pohybu a telesnej aktivity

Najväčším problémom je nedostatok pohybu. Ja netvrdím teraz, že musia začať deti so športovaním, ale mali by viac chodiť pešo. Na krúžky, do školy, všade ich väčšinou vozíme. Pre človeka je pritom chôdza najprirodzenejšia, mali by jej dať minimálne aspoň hodinu denne. Bicykle, plávanie v lete, aktivity, ktoré zároveň prinášajú aj radosť.

Obezita v tehotenstve

Materská obezita patrí medzi najčastejšie sa vyskytujúce rizikové faktory v pôrodníckej praxi. Obézne ženy v tehotenstve majú vyššie riziko komplikácií počas pôrodu a po pôrode, potratu, tehotenského diabetes mellitus, pôrodu cisárskym rezom, anestetických komplikácií či infekcie rán.

Prečítajte si tiež: Možnosti ďalšieho vzdelávania v pediatrickej intenzívnej starostlivosti

Najvhodnejšie odporúčanie je prevencia obezity ešte pred graviditou, lebo počas tehotenstva sa už nemajú robiť redukčné diéty, farmakologické alebo chirurgické opatrenia. Tehotná žena s BMI viac ako 25 kg/m2 by mala mať pravidelnú, nutrične vyváženú, zdravú stravu a dostatok telesnej aktivity (strednej intenzity). Odporúčaný hmotnostný prírastok počas tehotenstva u žien s nadhmotnosťou a jednoplodovou graviditou sa pohybuje v rozmedzí 7 - 11,5 kg, kým obézne gravidné ženy s jednoplodovou tehotnosťou by mali pribrať najviac 5 - 9 kg.

Prevencia a intervencia: Kľúč k úspechu

Vzhľadom na komplexnosť problému detskej obezity je nevyhnutná koordinovaná spolupráca rodičov, škôl, lekárov a celej spoločnosti. Dôležité je zamerať sa na prevenciu už od útleho veku, edukáciu detí a rodičov o zdravom životnom štýle a vytvorenie prostredia, ktoré podporuje zdravé návyky.

Prečítajte si tiež: Harmonogram vzdelávania pre ošetrovateľov v pediatrii

tags: #obezita #starostlivost #v #pediatrii