Ošetrenie člena rodiny – nárok a podmienky

Cieľom ošetrovného je poskytnúť nemocensky poisteným osobám hmotné zabezpečenie v čase, keď nemôžu vykonávať zárobkovú činnosť z dôvodu ošetrovania chorého dieťaťa, prípadne iného chorého člena rodiny alebo z dôvodu starostlivosti o dieťa do 10 rokov veku v zákonom stanovených prípadoch. Ošetrovné je dávka poskytovaná Sociálnou poisťovňou.

Právny rámec

Právny stav ošetrovného je definovaný od 1. októbra do 31. decembra. Zamestnávateľ je povinný ospravedlniť neprítomnosť zamestnanca v práci, ktorý vykonáva práce na základe dohody o prácach vykonávaných mimo pracovného pomeru, okrem iných aj z dôvodov ošetrovania chorého člena rodiny a starostlivosti o dieťa mladšie ako 10 rokov.

Podľa § 141 ods. 1 Zákonníka práce zamestnávateľ ospravedlní neprítomnosť zamestnanca v práci, okrem iných, aj počas ošetrovania chorého člena rodiny a počas starostlivosti o dieťa mladšie ako 10 rokov, ktoré nemôže byť z vážnych dôvodov v starostlivosti detského výchovného zariadenia alebo školy alebo ak osoba, ktorá sa o neho stará, ochorela.

Za obdobie ošetrovania chorého člena rodiny a starostlivosti o dieťa do 10 rokov veku patrí zamestnancovi, ktorý je nemocensky poistený, ošetrovné, ktoré poskytuje Sociálna poisťovňa z nemocenského poistenia. Na účely poskytnutia pracovného voľna musí zamestnanec tieto skutočnosti preukázať žiadosťou o ošetrovné, ktorú potvrdzuje ošetrujúci lekár dieťaťa alebo chorého člena rodiny na predpísanom tlačive.

Kto má nárok na ošetrovné?

Na ošetrovné má nárok každý, kto si platí nemocenské poistenie, teda odvody do Sociálnej poisťovne. Konkrétne ide o:

Prečítajte si tiež: Praktické rady pre uznávanie lekárskeho ošetrenia

• Zamestnaní: Musia si platiť nemocenské poistenie.
• SZČO: Samostatne zárobkovo činné osoby, ktoré si v danom období platia nemocenské poistenie. Nevzťahuje sa na živnostníkov, ktorým je napríklad prvý rok podnikania odpustené platenie sociálneho poistenia.
• Dobrovoľne nemocensky poistená osoba: Nemocenské poistenie si musíte platiť minimálne 270 dní, až potom vám vzniká nárok na OČR.

Ošetrovné patrí medzi dávky nemocenského poistenia, čo znamená, že poberať ho môže iba osoba, ktorá je nemocensky poistená (je zamestnancom, SZČO alebo dobrovoľne nemocensky poistenou osobou) alebo začala ošetrovať príbuzného počas tzv. ochrannej lehoty siedmych dní po zániku nemocenského poistenia (napríklad počas siedmich dní od skončenia pracovného pomeru). Na to, aby dobrovoľne nemocensky poistená osoba mohla mať nárok na ošetrovné, musí byť poistená aspoň 270 dní v posledných dvoch rokoch pred vznikom potreby ošetrovania. Pri zamestnancovi ani SZČO nie je stanovená žiadna podmienka trvania nemocenského poistenia. SZČO a dobrovoľne nemocensky poistená osoba však musia mať zaplatené poistné na nemocenské poistenie v zákonom stanovenej lehote a výške (pripúšťa sa dlh na nemocenskom poistení nižší ako 5 eur).

Podmienkou vzniku nároku na ošetrovné je ošetrovanie blízkeho príbuzného, ktorého zdravotný stav si podľa potvrdenia jeho ošetrujúceho lekára nevyhnutne vyžaduje ošetrovanie inou osobou. Ošetrovné možno čerpať na choré dieťa, manžela alebo manželku, rodiča alebo svokra či svokru (rodiča manžela alebo manželky). Zákon o sociálnom poistení, ktorý ošetrovné upravuje, hovorí výslovne o manželovi a manželke, ošetrovné preto nie je možné poberať pri ošetrovaní chorého druha alebo družky a ich rodičov.

Na koho sa vzťahuje ošetrovné?

Mnohým sa dávka spája práve s OČR na dieťa, ktoré pre chorobu nemôže navštevovať škôlku či školu, alebo s OČR na rodičov, ktorých je potrebné dlhodobo ošetrovať či voziť k lekárom. Ošetrovné sa poskytuje pri ošetrovaní a starostlivosti o vymedzený okruh osôb:

• chorého príbuzného v priamom rade (rodič - dieťa, starý rodič - vnúča, prastarý rodič - pravnúča),
• chorého dieťaťa, ktoré nie je príbuzným poistenca v priamom rade (napr. dieťa osvojené alebo zverené do starostlivosti na základe rozhodnutia príslušného orgánu, prípadne vlastné alebo osvojené dieťa manžela/manželky),
• s dieťaťom do 11 rokov veku (v prípade dieťaťa s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom až do 18 rokov veku) možno zostať na „OČR“ aj v prípade, ak mu bolo nariadené karanténne opatrenie/izolácia, alebo ak bolo takéto opatrenie nariadené v škole alebo zariadení, ktoré dieťa navštevuje či osobe, ktorá sa o neho stará,
• chorého súrodenca,
• chorého manžela (manželky) alebo
• chorého rodiča manžela (manželky).

Dĺžka trvania ošetrovného

Ošetrovné je možné čerpať krátkodobo alebo dlhodobo.

Krátkodobé ošetrovné

• Trvá maximálne 14 kalendárnych dní.
• Vzniká od prvého dňa, keď je potrebné začať sa starať o chorého člena rodiny.
• Napríklad, ak vám dieťa ochorie a vy ho v pondelok vezmete k pediatrovi, ktorý potvrdí, že musí byť mimo kolektívu minimálne týždeň, nárok na OČR vám vzniká už v ten daný deň, teda v pondelok. Ak po týždni prídete na kontrolu a dieťa stále nie je zdravé, môžete s ním byť doma na krátkodobej OČR ďalších 7 dní, teda spolu 14 dní.
• Štandardne môžete krátkodobé ošetrovné čerpať až 14 kalendárnych dní.

Dlhodobé ošetrovné

• Trvá minimálne 30 a maximálne 90 dní.
• Týka sa napríklad detí, ktoré majú dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav, a to až do 18 rokov.
• Slúži najmä na situácie, keď sa treba postarať o niekoho, kto sa zotavuje po vážnej operácii alebo úraze, je odkázaný na pomoc inej osoby.
• Od 1. apríla 2021 je možné poberať dlhodobé ošetrovné, tzv. „dlhodobú OČR-ku“, t. j. minimálne 30 a maximálne 90 dní pri ošetrovaní blízkeho, ktorý bol prepustený z aspoň päť dní trvajúcej hospitalizácie v zdravotníckom zariadení a potrebuje osobnú starostlivosť v domácom prostredí alebo túto starostlivosť vyžaduje kvôli konečnému štádiu nevyliečiteľného ochorenia.
• Ošetrovanie počas tohto obdobia nemusí vykonávať jedna osoba - príbuzní sa môžu na OČR “prestriedať“.

Možnosť dočerpania nevyčerpaných dní osobnej starostlivosti pri dlhodobej OČR:

V prípade, že osoba, ktorá si pri dlhodobej OČR nevyčerpala maximálny počet dní dlhodobej OČR (90 dní), napr. z dôvodu, že sa zlepšil zdravotný stav ošetrovanej osoby alebo táto osoba bola nejaký čas hospitalizovaná, si v prípade opätovnej potreby o tú istú osobu, môže tieto nevyčerpané dni z tejto dlhodobej OČR dočerpať.

Prečítajte si tiež: Komplexný pohľad na odmeňovanie člena predstavenstva – dôchodcu

Podmienky pre dlhodobé ošetrovné

Nárok na dlhodobé ošetrovné vzniká od prvého dňa poskytovania osobnej a celodennej starostlivosti. Táto starostlivosť sa poskytuje chorej osobe, u ktorej došlo k závažnej poruche zdravia, ktorá si vyžiadala hospitalizáciu. Počas hospitalizácie bola poskytovaná zdravotná starostlivosť v rozsahu najmenej päť po sebe nasledujúcich dní a existuje predpoklad, že zdravotný stav chorého bezprostredne po ukončení hospitalizácie bude vyžadovať poskytovanie osobnej starostlivosti počas najmenej 30 dní (pre splnenie podmienky päť po sebe nasledujúcich dní hospitalizácie sa za deň hospitalizácie považuje aj deň prijatia a deň prepustenia zo zdravotníckeho zariadenia ústavnej starostlivosti).Ďalej sa táto starostlivosť poskytuje chorej osobe, u ktorej sa zistila potreba poskytovania osobnej a celodennej starostlivosti z dôvodu, že chorá osoba je v štádiu ochorenia na konci života alebo v terminálnom štádiu ochorenia.

Výška ošetrovného

Výška dávky predstavuje aj v roku 2024 55 % denného vymeriavacieho základu.

Ako si vypočítať denný vymeriavací základ?

DVZ nemusíte počítať. Ak ste zamestnancom, je to vaša hrubá mzda.

Denný vymeriavací základ je podiel súčtu vymeriavacích základov, z ktorých poistenec zaplatil nemocenské poistenie v rozhodujúcom období, a počtu dní rozhodujúceho obdobia. Rozhodujúce obdobie môže byť u každého poistenca iné. Záleží to hlavne od toho, ako dlho bol nemocensky poistený. Podľa toho to môže byť obdobie predchádzajúceho roka, obdobie od vzniku nemocenského poistenia do konca kalendárneho mesiaca predchádzajúceho kalendárnemu mesiacu, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky, alebo aj iné obdobie. Podrobne upravuje určovanie rozhodujúceho obdobia na účely nemocenských dávok § 54 zákona o sociálnom poistení. Denný vymeriavací základ a pravdepodobný vymeriavací základ sa zaokrúhľujú na štyri desatinné miesta nahor.

Denný vymeriavací základ nesmie prekročiť denný vymeriavací základ určený z 24-násobku priemernej mesačnej mzdy na Slovensku za kalendárny rok, ktorý dva roky predchádza kalendárnemu roku, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky. V roku 2021 je maximálna suma ošetrovného na jeden kalendárny deň 39,49154 eura. Výsledná suma ošetrovného vypočítaná ako súčin počtu dní osobného a celodenného ošetrovania alebo starostlivosti a sumy denného ošetrovného sa zaokrúhľuje na desať eurocentov nahor.

Prečítajte si tiež: Emocionálna sila otca pri pôrode

Príklad na výpočet sumy ošetrovného

Rodičovi vznikol od 15. júna 2021 nárok na ošetrovné z dôvodu osobného a celodenného ošetrovania jeho dieťaťa. Rodič je nepretržite zamestnancom a pre určenie sumy ošetrovného bude potrebné zistiť jeho denný vymeriavací základ. Ním bude podiel vymeriavacích základov (hrubých miezd) v roku 2020 (v rozhodujúcom období) a čísla 366 (počet dní rozhodujúceho obdobia). Rodičovi boli v roku 2020 vyplatené hrubé mzdy spolu vo výške 10 000 eur. Jeho denný vymeriavací základ je 27,3225 eura (po zaokrúhlení na štyri desatinné miesta nahor). Potom suma ošetrovného je 55 % z 27,3225 eura, čo je 15,027375 eura. Rodič bude dieťa ošetrovať do 24. júna 2021 (vrátane), čo je spolu 10 dní. Za tie mu po zaokrúhlení na desať eurocentov nahor patrí ošetrovné vo výške spolu 150,30 eura (15,027375 x 10 dní).

Ako požiadať o ošetrovné?

Ošetrovné priznáva a vypláca pobočka Sociálnej poisťovne podľa trvalého bydliska žiadateľa.

Potrebné tlačivá

• Žiadosť o ošetrovné (I. a II. diel): Vystaví lekár chorého. Zamestnanec I. a II. diel Žiadosti o ošetrovné pred odovzdaním príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne predloží svojmu zamestnávateľovi na potvrdenie. Samostatne zárobkovo činná osoba a dobrovoľne nemocensky poistená osoba I. a II.
• Žiadosť o dlhodobé ošetrovné: Tlačivo Sociálnej poisťovne - Žiadosť o dlhodobé ošetrovné je k dispozícii u lekára, ktorý ho potvrdzuje alebo na určenom pracovisku nemocnice.
  • Túto žiadosť potvrdí:
    • lekár v nemocnici, kde bol pacient najmenej 5 dní hospitalizovaný, ak ide o žiadosť z dôvodu potreby ošetrovania pacienta po hospitalizácii, a to v deň prepustenia pacienta z nemocnice - potreba ošetrovania v tomto prípade musí trvať najmenej 30 dní.
    • paliatívny lekár, t. j. lekár so špecializáciou v odbore paliatívna medicína, klinická onkológia, geriatria, vnútorné lekárstvo, gastroenterológa, hematológia a transfúziológia, hepatológia, kardiológia, nefrológia, neurológia, pneumológia a ftizeológia, reumatológia, gynekológia, anesteziológia a intenzívna medicína, algeziológia, chirurgia, ortopédia, úrazová chirurgia alebo pediatria, v prípade, ak ide o ošetrovanie paliatívneho pacienta, t. j. pacienta, ktorý je v štádiu ochorenia na konci života alebo v terminálnom štádiu ochorenia, a to v deň, keď zistí potrebu ošetrovania.
• Žiadosť o ošetrovné z dôvodu uzavretia školy: Túto žiadosť nerieši lekár, ale vy. Pri posudzovaní nároku na ošetrovné môže niekedy zohrávať úlohu trvalé bydlisko, ale nie je to kľúčové. Zákon sa skôr sústreďuje na to, či s ošetrovanou osobou zdieľate spoločnú domácnosť, čo znamená, že spolu reálne žijete a vediete spoločnú domácnosť. Trvalé bydlisko teda nemusí byť rovnaké - napríklad ak ošetrujete rodiča, ktorý býva inde, ale pravidelne u neho pobývate a staráte sa o neho, môže vám vzniknúť nárok na ošetrovné.
• Potvrdenie o ukončení poskytovania osobnej a celodennej starostlivosti/Potvrdenie o ukončení potreby osobnej a celodennej starostlivosti/Preukázanie obdobia poskytovania osobnej a celodennej starostlivosti na uplatnenie vylúčenia povinnosti platiť poistné na sociálne poistenie: Vystaví ho všeobecný lekár ošetrovanej osoby pri ukončení poskytovania ošetrovania.

Postup

1. Získanie žiadosti: K získaniu ošetrovného (na obdobie maximálne 14 dní) je v prvom rade potrebné tlačivo Sociálnej poisťovne, ktoré má k dispozícii len lekár. Lekár ho pri vzniku potreby osobného a celodenného ošetrovania alebo starostlivosti vystaví príslušnej osobe (napríklad tomu, kto ochorel).
2. Potvrdenie žiadosti:
   • Zamestnanec predloží potvrdenie aj zamestnávateľovi.
   • Ak je dôvodom celodennej starostlivosti o dieťa dočasné uzavretie celej školy, je treba najprv vyplniť žiadosť dostupnú na webe Sociálnej poisťovne. Následne žiadosť potvrdzuje škola s dátumom začiatku a ukončenia „vyradenia školy z prevádzky“.
3. Doručenie žiadosti: Vyplnenú a potvrdenú žiadosť doručíte Sociálnej poisťovni (osobne alebo poštou).

Sociálna poisťovňa následne žiadosť spracuje a ošetrovné vypláca.

Dôležité upozornenia

• Nárok na ošetrovné vzniká v tom istom prípade len raz a len jednej osobe. Nie je preto napríklad možné, aby pri dva týždne trvajúcej chorobe dieťaťa poberal desať dní ošetrovné otec a štyri dni matka. Pri súčasnom ošetrovaní dvoch osôb (napríklad dvoch detí) sa vyplatí iba jedno ošetrovné.
• Nie je možné súčasne poberať ošetrovné a nemocenské.
• Ak si nárok na ošetrovné (krátkodobé aj dlhodobé) uplatňujete z viacerých nemocenských poistení, oprávnený lekár vám vystaví žiadosť a potrebné tlačivá osobitne pre každé z nich. Osobitnú žiadosť musíte predložiť aj v prípade žiadosti o ošetrovné z dôvodu uzavretia školy/predškolského zariadenia/zariadenia sociálnych služieb.
• Ak ste poberateľom starobného dôchodku: pre nárok na ošetrovné musíte mať splnenú podmienku zaplateného nemocenského poistenia (napr.
• Ak osoba, ktorá poskytuje chorej osobe osobnú a celodennú starostlivosť, oznámi ukončenie poskytovania tejto starostlivosti, všeobecný lekár ošetrovaného uvedenú skutočnosť potvrdí na tlačive „Potvrdenie o ukončení poskytovania osobnej a celodennej starostlivosti/Potvrdenie o ukončení potreby osobnej a celodennej starostlivosti/Preukázanie obdobia poskytovania osobnej a celodennej starostlivosti na uplatnenie vylúčenia povinnosti platiť poistné na sociálne poistenie“, na ktorom uvedie deň, ktorým sa ukončuje poskytovanie osobnej a celodennej starostlivosti danou fyzickou osobou. Ak zároveň bola ukončená aj potreba osobnej a celodennej starostlivosti, všeobecný lekár ošetrovaného na tomto tlačive zároveň potvrdí deň, kedy bola ukončená potreba osobnej a celodennej starostlivosti o ošetrovanú osobu.
• V prípade, ak po ukončení potreby starostlivosti vznikne nová potreba starostlivosti o tú istú ošetrovanú osobu a ešte neuplynulo 12 mesiacov od predchádzajúceho vzniku nároku na výplatu dlhodobého ošetrovného a sú splnené podmienky na vznik ďalšieho nároku na dlhodobé ošetrovné a jeho výplatu, ošetrovné sa vyplatí za zostávajúce dni 90 - dňového podporného obdobia (z počtu dní nároku na dlhodobé ošetrovné sa odpočíta predchádzajúce obdobie poberania dlhodobého ošetrovného).
• Nárok na novú dlhodobú OČR - nové maximálne 90 dňové obdobie pre výplatu ošetrovného z dôvodu osobného a celodenného ošetrovania tej istej osoby začne plynúť najskôr po uplynutí 12 mesiacov od nároku na výplatu prvého (resp.

Zmeny v ošetrovnom od 1.4.2021 (Novela č. 426/2020 Z. z.)

Novela č. 426/2020 Z. z. zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v z. n. p., ktorá nadobudla účinnosť 1. 4. 2021, prináša viacero zásadných zmien v oblasti poskytovania nemocenskej dávky ošetrovné. Rozširuje sa okruh osôb, ktoré môže poistenec ošetrovať, aby mu vznikol nárok na dávku ošetrovné, a predlžuje sa obdobie poskytovania krátkodobého ošetrovného z 10 na 14 kalendárnych dní. Novinkou je aj zavedenie inštitútu "dlhodobá starostlivosť", ktorá prináša poistencom možnosť ošetrovať svojich blízkych príbuzných v domácom prostredí, ktorí boli z dôvodu závažnej poruchy zdravia hospitalizovaní a po prepustení z ústavnej starostlivosti u nich vznikla potreba ďalšieho ošetrovania alebo ide o potrebu ošetrovania blízkych príbuzných, ktorí sú paliatívnymi pacientmi.

Ošetrovné a Zákonník práce

Ak zamestnanec ošetruje chorého člena rodiny, ide na pracovnoprávne účely o ospravedlnenú neprítomnosť zamestnanca v práci. Uvedené vyplýva z § 141 ods. 1 zákona č. 311/2001 Z.z. Zákonník práce v z. n. p. Za osobitný predpis sa považuje zákon č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v z. n. p. (ďalej len "zákon o sociálnom poistení" alebo "ZSP"). Pre neprítomnosť zamestnanca v práci z dôvodu ošetrovania chorého člena rodiny, príp. napr. Z dôvodu celodenného ošetrovania, príp. starostlivosti zamestnanec nie je povinný dočasne vykonávať svoju prácu a plniť si svoje pracovné povinnosti. Nakoľko po dobu trvania tejto prekážky v práci zamestnanec nepracuje, dočasne mu zaniká právo na mzdu a nemá v zmysle § 141 ods. 1 Zákonníka práce ani nárok na náhradu mzdy.

Alternatívy k ošetrovnému

Ak starostlivosť o blízkeho presahuje 90 dní, zákon ďalšie predĺženie štandardne neumožňuje. Môžete požiadať o príspevok na opatrovanie, ktorý pokrýva náklady spojené so starostlivosťou od rodinných príslušníkov. Výška príspevku závisí na stupni ŤZP - ťažkého zdravotného postihnutia. Pokiaľ starostlivosť o člena rodiny zabezpečujete vy osobne, príspevok je výplácaný priamo vám. Ďalšou alternatívou je práca na čiastočný úväzok alebo flexibilná pracovná doba.

Online nástroje pre správu absencií

Sloneek ponúka prehľadné nástroje na správu všetkých typov absencií vrátane ošetrovného. Stačí pár kliknutí a všetko je zaznamenané - jednoducho a efektívne. S týmto nástrojom máte vždy prehľad o aktuálnej situácii, nemusíte strácať čas ručným zapisovaním a dohľadávaním informácií.

tags: #ošetrenie #člena #rodiny #nárok #podmienky