Ošetrovateľská starostlivosť: História a vývoj na Slovensku

Úvod

Ošetrovateľská starostlivosť prešla na Slovensku zložitým a dynamickým vývojom, ktorý bol ovplyvnený politickými, ekonomickými a spoločenskými zmenami. Od prvopočiatkov v období Rakúsko-Uhorska, cez medzivojnové Československo, socialistické obdobie až po súčasnosť, prešla táto oblasť zdravotníctva výraznými transformáciami. Tento článok sa zameriava na sledovanie hlavných etáp a míľnikov vo vývoji ošetrovateľskej starostlivosti na Slovensku, s dôrazom na legislatívne zmeny, organizačné štruktúry a vzdelávanie ošetrovateľského personálu.

Počiatky ošetrovateľstva v Československu (1918-1948)

Prvá svetová vojna viedla v roku 1918 k rozpadu monarchie a vzniku Československej republiky. Východná, pôvodne uhorská časť krajiny (Slovensko a Podkarpatská Rus), bola zaostalejšia než západná časť novej republiky. Nová republika prebrala poistný systém z čias monarchie. Významný medzník v jeho vývoji predstavovala polovica dvadsiatych rokov. Zákon o poistení zamestnancov pre prípad choroby, invalidity a staroby, doplnený o rok neskôr zákonom o nemocenskom poistení verejných zamestnancov, predstavujú základný pilier československého sociálneho poistenia.

Zdravotné poisťovne boli samosprávne inštitúcie. V ich orgánoch boli zástupcovia poistencov a ich zamestnávateľov, ktorí rozhodovali o stanovách, výške poistného či o podmienkach zmluvných vzťahov s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti. Poistné sa pohybovalo medzi 5 a 6 % priemernej mzdy. Robotnícke poistenie bolo rozdelené do desiatich tried podľa výšky príjmu poistenca. Poistenec a jeho rodinní príslušníci mali nárok na bezplatné ambulantné a nemocničné ošetrenie a lieky. Nemocenské dávky vo výške 60 % priemernej mzdy mohol poistenec poberať 52 týždňov.

Ošetrovateľstvo v období socializmu (1948-1989)

Československo sa po skončení druhej svetovej vojny dostalo pod silný ekonomický a politický vplyv Sovietskeho zväzu. Preberanie sovietskych vzorov sa nevyhlo ani organizácii zdravotníctva a poskytovaniu zdravotnej starostlivosti. Všetky typy poistenia boli v roku 1948 zákonom o národnom poistení zjednotené do jedného, vykonávaného Ústrednou národnou poisťovňou. Dozor nad národným poistením vykonávalo ministerstvo sociálnej starostlivosti v spolupráci s ministerstvami zdravotníctva a financií.

Prijatím zákona o prebudovaní národného poistenia spolu so zákonom o jednotnej preventívnej a liečebnej starostlivosti sa pokračovalo v zavádzaní sovietskeho modelu zdravotníctva. Zdravotná starostlivosť prestala mať charakter plnenia vecných dávok nemocenského poistenia. Nariadením ministra zdravotníctva vznikli okresné a krajské ústavy národného zdravia, ktoré združovali okresné, resp. krajské zdravotnícke zariadenia. Ústavy národného zdravia patrili organizačne pod národné výbory, teda orgány vykonávajúce verejnú správu. Poskytovanie ambulantnej a ústavnej starostlivosti sa sústredilo do okresných (resp. krajských) nemocníc so zdravotným strediskom. V prípade, ak v niektorom okrese nebola nemocnica, vzniklo tam okresné zdravotné stredisko napojené na určenú nemocnicu v inom okrese.

Prečítajte si tiež: Ako sa poskytuje ošetrovateľská starostlivosť

Prioritou v oblasti zdravotnej sta­rostlivosti bolo zlepšenie zdravotného stavu populácie. Úspech preventívnych opatrení v období 50. a 60. rokov možno pripísať intenzívnej osvete a podpore vzdelávania, ako aj prísnejšej organizácii štátu a spoločnosti. V roku 1966 sa zavŕšil proces socialistickej premeny zdravotného systému zákonom o starostlivosti o zdravie ľudu. Systém zdravotnej starostlivosti sa stal plne integrovaným a financovaným zo štátneho rozpočtu na základe socialistického plánovania. Zdravotnícke zariadenia a hygienické stanice boli zjednotené do hierarchickej štruktúry okresných, krajských a národných ústavov národného zdravia. Štát prebral plnú zodpovednosť za financovanie, riadenie a poskytovanie zdravotnej starostlivosti. V roku 1968 došlo k zmene štátoprávneho usporiadania a Československo sa stalo federatívnym štátom, zloženým z dvoch socialistických republík: českej a slovenskej. Zotrvačnosť plánovanej ekonomiky viedla k nesprávnym rozhodnutiam o alokácii zdrojov v zdravotníctve.

Ošetrovateľstvo na Slovensku po roku 1989

Po páde komunistického režimu v roku 1989 a následnom rozdelení Československa v roku 1993, prešla Slovenská republika rozsiahlymi reformami v zdravotníctve. Tieto reformy sa dotkli aj ošetrovateľstva, ktoré sa začalo transformovať s cieľom priblížiť sa štandardom Európskej únie.

Vzdelávanie v ošetrovateľstve

Študijný odbor OŠETROVATEĽSTVO sa môže podľa Sústavy študijných odborov vydanej rozhodnutím Ministerstva školstva SR č. 2090/2002-sekr. Direktívy Európskej komisie a slovenská legislatíva (Nariadenie Vlády SR č. Predpokladá sa, že absolvent ukončil prvostupňové štúdium v študijnom odbore Ošetrovateľstvo alebo v príbuznom odbore Pôrodná asistencia.

Sestra - bakalár (I. stupňa) samostatne poskytuje individuálnu ošetrovateľskú starostlivosť - preventívnu, podpornú, liečebnú, rehabilitačnú či pomocnú - jednotlivcom, rodinám a skupinám metódou ošetrovateľského procesu, udržiava a podporuje optimálny zdravotný stav jednotlivcov, rodín, skupín a komunít v rôznych situáciách vyžadujúcich ošetrovateľskú starostlivosť, získava aktívnu účasť jednotlivcov, rodín, skupín a komunít v procese udržiavania a podpory zdravia, liečby a starostlivosti, sleduje potrebu ošetrovateľskej starostlivosti, vrátane edukácie u jednotlivcov, rodín, skupín a vo vzájomnej spolupráci zabezpečuje jej maximálnu kvalitu v súlade s etickými princípmi, právami pacientov s dôrazom na maximálnu kvalitu a výkonnosť.

Sestra - magister (II. Sestra - Philosphiae doctor (III.

Prečítajte si tiež: Ošetrovateľská starostlivosť v neurológii

Transformácia obsahu vzdelávania v odbore ošetrovateľstvo a vymedzenie kompetencií sestry vychádza z Európskej stratégie Svetovej zdravotníckej organizácie (SZO) pre vzdelávanie tzv. regulovaných nelekárskych profesií (sestier a pôrodných asistentiek) z roku 1998, z relevantných direktív Európskej únie (77/452/EHS, 77/453/EHS) a z legislatívy platnej v SR (Zákon Národnej rady SR o povolaní sestry a SKS č. 311/2002 Zb. zákonov, Nariadenie vlády SR o odbornej spôsobilosti pracovníkov v zdravotníctve č. 156/2002 Zb. zákonov, Nariadenie vlády SR o ďalšom vzdelávaní pracovníkov v zdravotníctve č. 157/2002 Zb.

Kompetencie absolventov ošetrovateľstva

Absolventi profesie ošetrovateľstva sú schopní plniť požiadavky disciplíny, ktorá v sebe integruje ošetrovateľské teórie s vedeckými poznatkami z iných odborov, potrebné pre poskytovanie zdravotníckych služieb verejnosti v rámci primárnej, sekundárnej a terciárnej prevencie, ako aj starostlivosti v chorobe, rehabilitácii a následnej starostlivosti. Absolventi sú schopní poskytovať ošetrovateľskú starostlivosť jednotlivcom, rodine, skupine či komunite v zdraví alebo chorobe a prispievať k zdraviu, uzdraveniu alebo pokojnému a dôstojnému umieraniu a smrti. Profesionálna príprava je založená na výsledkoch vedy a výskumu.

Teoretické vedomosti (1. Absolvent ošetrovateľstva (1.:

• Ovláda terminológiu odboru ošetrovateľstvo.
• Pozná teoretické základy ošetrovateľstva.
• Má vedomosti o etických a právnych aspektoch ošetrovateľskej praxe.
• Rozumie princípom komunikácie a edukácie pacientov.

Praktické schopnosti a zručnosti (1. Absolvent ošetrovateľstva (1.:

• Je schopný realizovať ošetrovateľský proces.
• Vie aplikovať ošetrovateľské intervencie.
• Ovláda techniky základnej a špecializovanej ošetrovateľskej starostlivosti.
• Je schopný pracovať v tíme.

Doplňujúce vedomosti, schopnosti a zručnosti (1. Absolvent ošetrovateľstva (1.:

• Má vedomosti o systéme zdravotnej starostlivosti v SR.
• Pozná základy manažmentu v ošetrovateľstve.
• Je schopný pracovať s informačnými technológiami.

Vymedzenie jadra znalostí študijného odboru (1.:

• Nosné témy jadra znalostí 1.
• Ďalšie témy jadra znalostí študijného odboru (1.

Štátna skúška (1.:

• Ústna a praktická skúška overujúca vedomosti, schopnosti a zručnosti riešiť problematiku ošetrovateľskej starostlivosti v rozsahu odborného profilu absolventa.

Teoretické vedomosti (2. Absolvent ošetrovateľstva (2.:

• Prehĺbené vedomosti z ošetrovateľských teórií a modelov.
• Vedomosti o metodológii výskumu v ošetrovateľstve.
• Schopnosť kritického myslenia a analýzy.

Praktické schopnosti a zručnosti (2. Absolvent ošetrovateľstva (2.:

• Schopnosť aplikovať vedecké poznatky do ošetrovateľskej praxe.
• Zručnosť v realizácii výskumných projektov.
• Schopnosť viesť a koordinovať ošetrovateľský tím.

Doplňujúce vedomosti, schopnosti a zručnosti (2. Absolvent ošetrovateľstva (2.:

• Vedomosti o medzinárodných štandardoch v ošetrovateľstve.
• Schopnosť prezentovať výsledky výskumu.

Vymedzenie jadra znalostí študijného odboru (2.:

• Nosné témy jadra znalostí 2.
• Ďalšie témy jadra znalostí študijného odboru (2.

Štátna skúška (2.:

• Ústna a praktická skúška overujúca vedomosti, schopnosti a zručnosti riešiť problematiku ošetrovateľskej starostlivosti v rozsahu odborného profilu absolventa.

Absolvent študijného odboru Ošetrovateľstvo - 3. stupeň (PhD) dokáže samostatne vedecky pracovať v tomto odbore. Ovláda technológiu vedeckej práce, pozná a vie používať vedecké metódy pri riešení vedeckých problémov v odbore. Dokáže identifikovať a definovať vedecký problém a je schopný spracovať výskumný projekt na jeho riešenie. Pozná a ovláda dielčie časti technológie vedeckej práce: spracovanie rešeršnej štúdie k danému vedeckému problému, vie definovať ciele výskumného projektu, dokáže navrhnúť a použiť systém metodík na riešenie vedeckého problému, vie prakticky uskutočňovať výskumné postupy pri riešení projektu, dokáže vybrať a použiť adekvátne štatistické metódy pri hodnotení výsledkov výskumnej práce, dokáže kriticky zhodnotiť výsledky vedeckej práce a porovnať ich s relevantnými údajmi z domácej a svetovej literatúry, dokáže spracovať a racionálne zdokumentovať výsledky svojej výskumnej aktivity, teoreticky aj prakticky ovláda metodiky publikovania výsledkov svojho výskumu formou prednášky, posteru, krátkej informácie, abstraktu a publikácií in extenso v slovenskom a anglickom jazyku. Ovláda moderné metodiky získavania vedeckých informácií, vie pracovať s vedeckou a odbornou literatúrou, dokáže literárne zdroje adekvátne citovať v texte prednášok a publikácií zverejnených tlačou.

Teoretické vedomosti (3. Absolvent odboru Ošetrovateľstvo (3.:

• Hlboké znalosti z teórie a metodológie ošetrovateľského výskumu.
• Vedomosti o etických a právnych aspektoch vedeckej práce.
• Schopnosť kritického hodnotenia vedeckých publikácií.

Doplňujúce vedomosti, schopnosti a zručnosti (3. Absolvent odboru Ošetrovateľstvo (3.:

• Znalosť cudzích jazykov na úrovni potrebnej pre vedeckú prácu.
• Schopnosť prezentovať výsledky výskumu na medzinárodných konferenciách.

Vymedzenie jadra znalostí (3.:

• Nosné témy jadra znalostí študijného odboru (3.
• Nosné témy jadra znalostí 3.

Absolvent študijného odboru Ošetrovateľstvo3. Absolvent študijného odboru Ošetrovateľstvo3. - vie realizovať výskum aktuálneho otvoreného vedeckého problému z o študijného odboru.

Súčasné výzvy v ošetrovateľstve

V kontexte súčasných zmien v oblasti reformy zdravotníckej starostlivosti (úsilie znižovať náklady, zvyšovať efektivitu a kvalitu zdravotníckych služieb, rozvoj primárnej sféry) sa zvyšujú nároky na úroveň ošetrovateľskej praxe a jej flexibilitu na trhu práce.

Prečítajte si tiež: Praktická príručka pre ošetrovateľstvo v pediatrii

tags: #osetrovatelska #starostlivost #dejiny #vyvoj