Domáca ošetrovateľská starostlivosť: Komplexný sprievodca

Domáca ošetrovateľská starostlivosť (DOS) zohráva čoraz dôležitejšiu úlohu v systéme zdravotnej a sociálnej starostlivosti na Slovensku. Vzhľadom na starnutie populácie a preferencie pacientov zostať v známom a bezpečnom prostredí domova, dopyt po kvalitnej DOS neustále rastie. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na rôzne aspekty domácej ošetrovateľskej starostlivosti, jej výhody, možnosti a trendy vývoja.

Úvod do domácej ošetrovateľskej starostlivosti

Domáca ošetrovateľská starostlivosť je definovaná ako ošetrovateľská starostlivosť poskytovaná kvalifikovanými sestrami v prirodzenom sociálnom prostredí pacienta, teda v jeho vlastnom byte alebo dome. Sestry pracujúce v agentúrach domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS) realizujú ošetrovateľské výkony ako aplikácia injekčnej, neinjekčnej a infúznej liečby, preväzy nehojacich sa rán a odber krvi. Táto forma starostlivosti prispieva k humanizácii zdravotnej starostlivosti, pretože umožňuje pacientom zostať v prostredí, ktoré je im najviac známe a komfortné.

Ciele a význam DOS

• Podpora a ochrana zdravia: DOS sa zameriava na podporu a ochranu zdravia pacienta v jeho domácom prostredí.
• Prevencia hospitalizácie: Cieľom je predísť zhoršovaniu zdravotného stavu, ktoré by mohlo viesť k hospitalizácii.
• Zlepšenie kvality života: DOS sa snaží zlepšiť zdravotný stav a celkovú kvalitu života pacienta.
• Dôstojné prežitie: Umožňuje dôstojné naplnenie konečného okamihu života v domácom prostredí.

Agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS)

Agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti zohrávajú kľúčovú úlohu pri poskytovaní tejto formy starostlivosti.

Charakteristika ADOS

• Poskytovatelia: Poskytovateľom domácej ošetrovateľskej starostlivosti je spoločnosť SWOT spol.
• Legislatíva: Agentúra domácej ošetrovateľskej starostlivosti poskytuje zdravotnú starostlivosť v zmysle zákona č. 576/2006 Z.z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov a podľa odborného usmernenia MZSR č. 10095/2006 OO z 27.
• Cieľová skupina: Služby ADOS sú určené pacientom všetkých vekových skupín, ktorí potrebujú dlhodobú odbornú starostlivosť.
• Dostupnosť: Agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti (v skratke ADOS) sú zdravotnícke zariadenia, ktoré začali vznikať v polovici 90. rokov, a v súčasnosti je ich asi 180 na celom Slovensku. Väčšina z nich je v mestách, avšak nájdu sa aj na vidieku.

Činnosti ADOS

• Komplexná ošetrovateľská starostlivosť: Hlavnou náplňou činnosti ADOS je komplexná ošetrovateľská starostlivosť v domácom prostredí pacientov všetkých vekových skupín, u ktorých je indikovaná.
• Ošetrovateľské výkony: Sestry realizujú ošetrovateľské výkony ako aplikácia injekčnej, neinjekčnej a infúznej liečby, preväzy nehojacich sa rán a odber krvi.
• Rehabilitácia: Niektoré ADOS poskytujú aj domácu liečebnú rehabilitáciu alebo fyzioterapiu.

Podmienky poskytovania DOS

• Indikácia lekára: Domáca ošetrovateľská a rehabilitačná starostlivosť sa poskytuje na návrh lekára. S poskytovaním domácej ošetrovateľskej starostlivosti musí súhlasiť ošetrujúci lekár, ktorý na základe prepúšťacej správy, alebo doporučenia odborného lekára vypíše krátky lekársky nález a doporučí domácu ošetrovateľskú starostlivosť (ADOS Charitas Trnava).
• Zdravotný stav: Domáca ošetrovateľská starostlivosť sa poskytuje osobe, ktorej zdravotný stav nevyžaduje nepretržité poskytovanie zdravotnej starostlivosti.
• Dohoda s ADOS: Pacient podpisuje dohodu s ADOS o poskytovaní domácej starostlivosti, ktorá platí 6 a viac mesiacov.

Financovanie ADOS

• Zdravotné poistenie: Pri splnení podmienok na hradenie zo zdravotného poistenia je ošetrovateľská starostlivosť hradená čiastočne alebo úplne všetkými zdravotnými poisťovňami. Rehabilitačná starostlivosť vykonávaná fyzioterapeutom je hradená len čiastočne a poskytovanie rehabilitačných výkonov je limitované.
• Samoplatcovia: Klient si ju však môže hradiť aj sám, alebo s pomocou rodiny - najmä pokiaľ ide o seniorov a pacientov s vážnejším stavom.

Rozsah služieb domácej ošetrovateľskej starostlivosti

Rozsah služieb, ktoré ADOS poskytuje, je rozsiahly a prispôsobený individuálnym potrebám pacienta.

Základné ošetrovateľské výkony

• Ošetrovanie rán, preležanín, vredov predkolenia.
• Ošetrovanie stómií.
• Podávanie injekcií.
• Podávanie infúzií a starostlivosť o centrálny venózny katéter alebo venóznu linku.
• Starostlivosť o epidurálny katéter.
• Starostlivosť o sondu a výživa pacienta sondou.
• Starostlivosť o ezotracheálnu, nasotracheálnu a tracheostomickú kanylu.
• Cievkovanie (len ženy).
• Starostlivosť o močový katéter.

Komplexná starostlivosť

• Prevencia vzniku preležanín.
• Polohovanie pacienta.
• Meranie krvného tlaku, pulzu, teploty.
• Nácvik podávania inzulínu.
• Výplach oka.
• Ošetrenie ústnej dutiny u onkologického pacienta.
• Celotelový liečebný zábal.
• Odbery krvi, moču, výtery hrdla.
• Očistná alebo liečebná klyzma.
• Odborný nácvik potrebných výkonov pri starostlivosti o chorého doma.

Domáca rehabilitácia

• Individuálna liečebná telesná výchova zameraná na zvýšenie svalovej sily a zlepšenie rozsahu pohybov.
• Liečba porúch centrálneho a periférneho systému.
• Mäkké a mobilizačné techniky na chrbtici, periférnych kĺboch a svaloch.
• Individuálna dychová gymnastika.
• Nácvik kontinencie.
• Cielená odborná inštruktáž.

Rozdiely medzi domácou ošetrovateľskou starostlivosťou a opatrovateľskou službou

Je dôležité rozlišovať medzi domácou ošetrovateľskou starostlivosťou a opatrovateľskou službou. Domáca ošetrovateľská starostlivosť je poskytovaná sestrami a zahŕňa ošetrovateľské výkony, zatiaľ čo opatrovateľská služba je sociálna služba, ktorá pomáha pri sebaobslužných úkonoch, starostlivosti o domácnosť a základných sociálnych aktivitách.

Prečítajte si tiež: Ako sa poskytuje ošetrovateľská starostlivosť

Opatrovateľská služba

• Definícia: Opatrovateľská služba je sociálna služba na riešenie nepriaznivej sociálnej situácie z dôvodu ťažkého zdravotného postihnutia, nepriaznivého zdravotného stavu alebo z dôvodu dovŕšenia dôchodkového veku poskytovaná verejným alebo neverejným poskytovateľom sociálnej služby.
• Činnosti: Realizácia sebaobslužných úkonov (napr. hygiena, stravovanie, obliekanie), úkonov starostlivosti o domácnosť (napr. nákup potravín, príprava jedla, upratovanie), základných sociálnych aktivít (napr. sprievod).
• Financovanie: Domáca opatrovateľská služba je sociálna služba a preto nie je hradená zo zdravotného poistenia. Návrh od lekára nie je potrebný, pacient o ňu žiada priamo v agentúre na základe rozhodnutia o jeho odkázanosti na opatrovateľskú službu.

Terénna opatrovateľská služba

• Terénna alebo ambulantná služba poskytovaná osobám, ktoré majú zníženú sebestačnosť z dôvodu veku, chronického ochorenia alebo zdravotného postihnutia, a rodinám s deťmi, ktorých situácia si vyžaduje pomoc inej fyzickej osoby.
• Táto služba sa vykonáva vo vymedzenom čase a základe posudku o rozhodnutí o odkázanosti na opatrovateľskú službu, ktorý vydáva Odbor sociálnych služieb na príslušnom mestskom úrade.

Osobná asistencia

• Osobná asistencia je pomoc fyzickej osobe s ťažkým zdravotným postihnutím z dôvodu zníženej sebestačnosti.
• Osobnú asistenciu prevádzkuje osobný asistent a to v rozmedzí najviac 7 300 hodín ročne. Ťažko chorý človek môže mať aj viacerých osobných asistentov.

Ako požiadať o domácu ošetrovateľskú starostlivosť

V prípade, že pacient vyžaduje domácu ošetrovateľskú alebo rehabilitačnú starostlivosť, je potrebné, aby sa obrátil na najbližšiu ADOS podľa miesta svojho bydliska.

Postup

1. Kontaktovanie ADOS: Vedúca sestra ADOS podá podrobnú informáciu o spôsobe objednávania.
2. Návšteva pacienta: Vedúca sestra ADOS väčšinou pacienta navštívi za účelom získania obrazu o jeho zdravotnom stave a ošetrovateľskom či rehabilitačnom probléme ktorý je potrebné riešiť a v zároveň môže vystaviť návrh na domáce ošetrovanie či rehabilitáciu.
3. Návrh na DOS: Pacient podpisuje dohodu s ADOS o poskytovaní domácej starostlivosti, ktorá platí 6 a viac mesiacov.
4. Potvrdenie návrhu: V prípade, že si pacient nárokuje na hradenie zo zdravotného poistenia, musí písomný návrh na DOS potvrdiť všeobecný lekár u ktorého je pacient registrovaný, v prípade rehabilitácie je to lekár FBLR.
5. Dokumentácia: K návrhu sa väčšinou dokladajú kópie prepúšťacích správ, alebo iných lekárskych nálezov, ktoré slúžia revíznym lekárom zdravotnej poisťovne na zhodnotenie stavu pacienta a určenie výšky úhrady zo zdravotného poistenia.

Dôležitosť rodiny pri domácej ošetrovateľskej starostlivosti

Rodina zohráva nezastupiteľnú úlohu pri starostlivosti o pacienta v domácom prostredí. Je dôležité, aby sa rodina aktívne zapájala do starostlivosti a spolupracovala s ADOS.

Úloha rodiny

• Podpora pacienta: Rodina poskytuje pacientovi emocionálnu podporu a pomáha mu zvládať náročnú situáciu.
• Spolupráca s ADOS: Rodina spolupracuje s ADOS pri plánovaní a realizácii ošetrovateľskej starostlivosti.
• Vytvorenie vhodného prostredia: Rodina sa podieľa na vytvorení vhodného a bezpečného prostredia pre pacienta v domácom prostredí.

Záťaž opatrovateľa

Je dôležité si uvedomiť, že starostlivosť o chorého v domácom prostredí môže byť pre rodinu veľmi náročná. Preto je dôležité, aby opatrovatelia dbali na svoje vlastné zdravie a vyhľadali pomoc, ak ju potrebujú.

Praktické rady pre starostlivosť v domácom prostredí

Domáce opatrovanie je nenahraditeľnou komplexnou pomôckou pre laikov, ktorým sa v rodine náhle vyskytol príbuzný s ochorením vyžadujúcim asistenciu pri základnej starostlivosti o hygienu, výživu, pohyblivosť a napĺňanie životných potrieb.

Ako sa postarať o bezvládneho človeka doma

• Je dôležité naučiť sa jednoduché postupy, ako zvládnuť polohovanie, prevenciu preležanín, cievnych a pľúcnych komplikácií, laickú pomoc pri stravovaní, hygiene na posteli chorého a rehabilitácii.
• Postupy sú doplnené inštruktážnymi fotografiami.

Starostlivosť o zomierajúcich

• Je dôležité vedieť rozpoznať blížiace sa smrti dospelých a detí s návrhom riešení, starostlivosť o zomierajúcich.

Prvá pomoc pri dlhodobo chorých

• Je dôležité poznať odlišnosti prvej pomoci pri stavoch vyskytujúcich sa u dlhodobo chorých, imobilných a zomierajúcich.

Úprava bytu pre starších ľudí

• Je dôležité vedieť, ako upraviť byt starších ľudí s dôrazom na prevenciu vzniku úrazov.

Adresáre pomocných inštitúcií a legislatíva

• Dôležité sú adresáre pomocných štátnych a súkromných inštitúcií a stručné opisy legislatívy so zameraním na možnosti, jednotlivé zákony a vyhlášky, ktoré môžu chorým a ich príbuzným pomôcť.

Trendy vo vývoji domácej ošetrovateľskej starostlivosti

Súčasný demografický trend spojený so starnutím populácie prispieva k rozvoju domácej ošetrovateľskej starostlivosti. Potreba domácej ošetrovateľskej starostlivosti má vzrastajúci trend a je neustále vyhľadávanou formou poskytovania ošetrovateľskej starostlivosti v systéme mimonemocničnej starostlivosti.

Prečítajte si tiež: Ošetrovateľská starostlivosť v neurológii

Význam domácej starostlivosti

• Stráviť koniec života v domácom prostredí je želaním väčšiny nevyliečiteľne chorých.
• Ich príbuzní, alebo iné blízke osoby poskytujúce túto starostlivosť, však môžu mať obavy, že domácu starostlivosť nezvládnu a nebudú schopní poskytnúť svojmu blízkemu dostatočnú odbornú pomoc.

Mobilné hospice

• Tento problém sa snažia vyriešiť mobilné hospice. Sú to tímy odborníkov (lekári, zdravotné sestry, psychoterapeuti, sociálni pracovníci, duchovní), ktorí navštevujú pacientov a ich rodiny a poskytujú im komplexnú starostlivosť, s cieľom zlepšiť kvalitu života až do smrti a poskytnúť pacientovi úľavu od bolesti a iných symptómov ochorenia.

Inovatívne prístupy

• ADOS-y poskytujú odbornú ošetrovateľskú starostlivosť, ktorá je určená pre mobilných a čiastočne imobilných pacientov, ktorí nie sú schopní samostatne chodiť na ošetrenie do ambulancie.
• Sociálni pracovníci nepreberajú rolu zdravotníka ale poskytujú pomoc pri zaistení ubytovania, s chodom domácnosti, s presadzovaním práv a záujmov zomierajúcich.
• Táto respitná starostlivosť poskytuje pomoc osobe, ktorá opatruje osobu s ťažkým zdravotným postihnutím a už nemôže toto opatrovanie vykonávať. Cieľom tejto odľahčovacej služby je umožniť opatrovateľovi nevyhnutný odpočinok za účelom udržania jeho fyzického a duševného zdravia. Táto služba je dostupná na najviac 30 dní v kalendárnom roku.

Prečítajte si tiež: Praktická príručka pre ošetrovateľstvo v pediatrii

tags: #osetrovatelska #starostlivost #doma #postupy