Oznamovacia Povinnosť Pri PN: Prehľad pre Zamestnancov a Zamestnávateľov

Dočasná pracovná neschopnosť (PN) je situácia, kedy zamestnanec nemôže vykonávať svoju prácu z dôvodu choroby alebo úrazu. V tomto článku sa zameriame na oznamovacie povinnosti, ktoré s PN súvisia, a to ako pre zamestnancov, tak aj pre zamestnávateľov, s dôrazom na zmeny, ktoré prinieslo zavedenie elektronickej PN (ePN).

Elektronická PN (ePN) a jej Zavedenie

Novela zákona o sociálnom poistení priniesla významnú zmenu v podobe zavedenia elektronického potvrdzovania dočasnej pracovnej neschopnosti (ePN). Cieľom tejto zmeny je znížiť administratívnu záťaž pre všetky zainteresované strany: poistencov, poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, zamestnávateľov a Sociálnu poisťovňu. Celý proces sa digitalizuje, čím sa nahrádza doterajšie papierové tlačivo.

Ošetrujúci lekár však mohol počas prechodného obdobia, teda do 31. mája 2023, potvrdzovať dočasnú pracovnú neschopnosť aj na tlačive tak, ako doposiaľ. Povinnosť vytvárať záznam e-PN je od 1. júna 2023.

Zmeny pre Zamestnancov

Doručovanie PN Zamestnávateľovi

Pred zavedením ePN bolo povinnosťou zamestnanca doručiť potvrdenie o PN zamestnávateľovi. Od 1. júna 2023 táto povinnosť odpadá. Lekár vystaví PN elektronicky a Sociálna poisťovňa o tom informuje zamestnávateľa.

Informovanie Zamestnávateľa o PN

Zamestnanec je však povinný bez zbytočného odkladu informovať zamestnávateľa o tom, že je PN a nedostaví sa do práce. Nemusí však preukazovať existenciu prekážky v práci, túto oznamovaciu povinnosť za neho splní Sociálna poisťovňa.

Prečítajte si tiež: Ako správne oznámiť PN zamestnanca

Žiadosť o Nemocenské

Vystavenie ePN sa považuje za žiadosť o nemocenské, takže zamestnanec nemusí podávať žiadnu osobitnú žiadosť.

Viacero Pracovnoprávnych Vzťahov

Ak má zamestnanec v čase vystavenia ePN viacero pracovnoprávnych vzťahov, lekár vyznačí tie, z ktorých môže pracovať aj počas ePN.

Zmena Miesta Pobytu

Ak sa zamestnanec rozhodne zmeniť miesto svojho pobytu počas PN, mal by túto zmenu konzultovať s ošetrujúcim lekárom a bezodkladne písomne oznámiť Sociálnej poisťovni.

Zmeny pre Zamestnávateľov

Povinnosti pri ePN

Ak možno podľa predbežného dátumu skončenia ePN predpokladať, že zamestnancovi vznikne nárok na nemocenské, zamestnávateľ musí Sociálnej poisťovni oznámiť:

• Číslo účtu, na ktoré vypláca zamestnancovi mzdu.
• Dátum posledného dňa výkonu práce pred vznikom ePN.

Tieto údaje je potrebné nahlásiť do 3 dní od sprístupnenia informácie o vzniku ePN Sociálnou poisťovňou.

Prečítajte si tiež: Podmienky a postupy: Oznamovanie dôchodku zo zahraničia

Ak zamestnávateľ vypláca mzdu zamestnancovi v hotovosti, oznámi to Sociálnej poisťovni.

Ak je ePN potvrdená z dôvodu pracovného úrazu alebo choroby z povolania, zamestnávateľ musí do 3 dní odo dňa zániku nároku na náhradu príjmu oznámiť Sociálnej poisťovni aj dni, za ktoré zamestnancovi patrila náhrada príjmu pri práceneschopnosti.

Ak Sociálna poisťovňa požiada o informáciu, či zamestnanec vykonáva prácu počas PN vystavenej na iného zamestnávateľa, zamestnávateľ je povinný jej ju poskytnúť.

Povinnosti pri Papierovej PN (do 31. mája 2023)

Pri PN vystavenej v papierovej forme musel zamestnávateľ zaslať Sociálnej poisťovni viaceré časti Potvrdenia o dočasnej PN. Druhý diel tlačiva - žiadosť o nemocenské, sa odovzdával len ak PN trvala viac ako 10 dní. Lehota na zaslanie bola do 3 dní, a to po 10-tom dni trvania dočasnej PN zamestnanca. Štvrtý diel potvrdenia slúžil na hlásenie skončenia PN. Pred odoslaním do poisťovne ho musel zamestnávateľ potvrdiť a odovzdať do 3 dní od skončenia PN, ak PN trvala viac ako 10 dní. Ak PN trvala viac ako 10 dní a prechádzala z jedného mesiaca do ďalšieho mesiaca, odovzdal zamestnávateľ Sociálnej poisťovni aj Potvrdenie o trvaní dočasnej PN. Tieto povinnosti pri ePN odpadajú.

Komunikácia so Sociálnou Poisťovňou

Komunikácia Sociálnej poisťovne so zamestnávateľom vo vzťahu k e-PN prebieha prostredníctvom Systému elektronických služieb Sociálnej poisťovne (SES).

Prečítajte si tiež: Ako nahlásiť zmenu ÚPSVaR

Oznamovanie Zmien Zdravotnej Poisťovni

Začiatok poberania náhrady príjmu počas PN/ePN sa oznamuje do zdravotnej poisťovne kódom 1O Z s dátumom začiatku poberania náhrady príjmu. Ukončenie poberania náhrady príjmu sa oznamuje kódom 1O K, ale iba v prípade, ak PN trvá maximálne 10 dní. Ak práceneschopnosť trvá viac ako 10 dní, ukončenie PN/ePN ani poberanie náhrady príjmu zamestnávateľ neoznamuje. Pokiaľ dohodár nemá nárok na náhradu príjmu z dôvodu, že napr. nie je nemocensky poistený, kód 1O sa nezasiela.

Prerušenie Sociálneho Poistenia

Zamestnancovi sa prerušuje sociálne poistenie odo dňa nasledujúceho po uplynutí 52 týždňov trvania PN až do jej skončenia. Ak ide o ePN, zamestnávateľ nenahlasuje Sociálnej poisťovni prerušenie poistenia z tohto dôvodu. Ak bola PN vystavená „papierovo“, je potrebné zaslať RLFO Prerušenie - dôvod 8. Oznamovaciu povinnosť je potrebné urobiť do 8 kalendárnych dní od dátumu vzniku prerušenia / dátumu zániku prerušenia.

Povinnosti Poistenca (Zamestnanca)

V prípade elektronického zaznamenávania dočasnej PN je poistenec povinný:

• Oznámiť do 3 dní od vzniku prvej PN zaznamenanej v systéme elektronického zdravotníctva číslo účtu v banke alebo v pobočke zahraničnej banky, na ktorý sa mu má poukazovať nemocenské a úrazový príplatok, alebo adresu, na ktorú sa mu má poukazovať nemocenské a úrazový príplatok, a rovnako do 3 dní oznámiť aj ich zmeny. Takáto povinnosť sa nevyžaduje v prípade, ak má zamestnávateľ povinnosť nahlásiť číslo účtu a mzda príjemcu dávky je vyplácaná na tento účet.
• Zdržiavať sa počas dočasnej pracovnej neschopnosti na adrese uvedenej v žiadosti o priznanie nemocenského alebo zaznamenanej pri vzniku dočasnej PN v systéme elektronického zdravotníctva a bezodkladne oznámiť jej zmenu Sociálnej poisťovni.
• Preukázať sa pri kontrole dodržiavania liečebného režimu pri dočasnej pracovnej neschopnosti zaznamenanej v systéme elektronického zdravotníctva občianskym preukazom alebo iným dokladom preukazujúcim jeho totožnosť.

Poistenec bude mať prístup k e-PN v službe “Elektronický účet poistenca”.

Kontrola Dodržiavania Liečebného Režimu

Sociálna poisťovňa má právo kontrolovať, či zamestnanec dodržiava liečebný režim. Kontrola môže byť vykonaná aj počas dní pracovného pokoja a to v akomkoľvek čase, aj vo večerných hodinách, okrem času, ktorý máte určený na vychádzky. Zamestnanec, ktorý vykonáva kontrolu, je povinný sa preukázať oprávnením na vykonanie kontroly.

Ak zamestnanca počas kontroly nezastihnú na adrese, ktorú uviedol, zanechajú mu v schránke písomné oznámenie o vykonaní kontroly. V takom prípade je potrebné, aby zamestnanec najneskôr do troch pracovných dní kontaktoval príslušnú pobočku Sociálnej poisťovne v mieste bydliska a podal vysvetlenie.

Ak ošetrujúci lekár povolí vychádzky, súčasne ich časovo vymedzí s prihliadnutím na charakter choroby.

Pacient, ktorý nepodá vysvetlenie, kde sa nachádzal v čase kontroly, nemá nárok na výplatu nemocenského odo dňa porušenia liečebného režimu do skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti, najviac v rozsahu 30 dní odo dňa porušenia liečebného režimu určeného lekárom.

Sociálna poisťovňa môže za porušenie povinností dočasne práceneschopného poistenca uložiť pokutu až do výšky 16 596,96 eura.

Nemocenské Dávky

Náhrada Príjmu od Zamestnávateľa

Zamestnanec má nárok na peňažné plnenie vo forme náhrady príjmu, ak bol pre chorobu alebo úraz uznaný za dočasne práceneschopného. Náhradu príjmu poskytuje zamestnávateľ najviac počas prvých 14 dní práceneschopnosti zamestnanca.

Nemocenské od Sociálnej Poisťovne

Nárok na nemocenské vzniká zamestnancovi v prípade, že práceneschopnosť presiahne 14 dní, t. j. poskytuje sa od 15. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti. Povinne nemocensky poistenej samostatne zárobkovo činnej osobe (SZČO) a dobrovoľne nemocensky poistenej osobe vzniká nárok na nemocenské od prvého dňa dočasnej pracovnej neschopnosti. Podmienkou nároku je zaplatenie poistného na nemocenské poistenie riadne a včas.

Výpočet Nemocenského

Výška nemocenského sa určuje z denného vymeriavacieho základu (DVZ) alebo pravdepodobného denného vymeriavacieho základu (PDVZ).

Výplata Nemocenského

Po priznaní nároku na dávku sa dávka vypláca do konca mesiaca nasledujúceho po kalendárnom mesiaci, za ktorý nemocenská dávka patrí, v lehotách určených Sociálnou poisťovňou. Sociálna poisťovňa poukazuje nemocenské na účet v banke, ktorý poistenec oznámi pobočke číslo účtu vo formáte IBAN (pri zahraničných účtoch aj názov účtu a kód SWIFT/BIC). Vo výnimočných prípadoch sa nemocenské vypláca poštovou poukážkou.

Premlčanie Nároku na Výplatu Dávky

Nárok na výplatu dávky alebo jej časti sa premlčí uplynutím troch rokov odo dňa, za ktorý dávka alebo jej časť patrili.

Zánik Nároku na Ošetrovné

Nárok na krátkodobé ošetrovné zaniká:

• dňom skončenia potreby osobného a celodenného ošetrovania alebo potreby osobnej a celodennej starostlivosti o dieťa, najviac uplynutím 14 dní od vzniku potreby ošetrovania (tzv. krátkodobé ošetrovné).
• dňom smrti poistenca alebo ošetrovanej osoby, príp.

Nárok na dlhodobé ošetrovné zaniká:

• dňom smrti poistenca alebo ošetrovanej osoby, príp. najneskôr uplynutím 90 kalendárnych dní trvania nároku na výplatu dlhodobého ošetrovného v úhrne všetkým poistencom, ktorým príslušný lekár potvrdil poskytovanie osobnej a celodennej starostlivosti (tzv. dlhodobé ošetrovné).

Povinnosť Vrátenia Neoprávnene Vyplatenej Dávky

Poistenec je povinný vrátiť dávku alebo jej časť, ak:

• prijímal dávku alebo jej časť, hoci vedel alebo mal z okolností predpokladať, že sa vyplatila neprávom alebo vo vyššej sume ako mu patrila (napr. si nesplnil povinnosť uloženú zákonom (napr. neoznámil zmenu skutočností rozhodujúcich na nárok na dávku, nárok na jej výplatu alebo jej sumu).
• vedome spôsobil, že dávka alebo jej časť sa vyplatila neprávom alebo vo vyššej sume ako mu patrila (napr. úmyselne uviedol nesprávne alebo neúplné údaje).

Ak fyzická alebo právnická osoba nesprávne potvrdila skutočnosti rozhodujúce na nárok na dávku, nárok na jej výplatu alebo jej sumu a v dôsledku toho Sociálna poisťovňa poskytla dávku neprávom alebo vo vyššej sume ako mala byť vyplatená, táto osoba je povinná nahradiť neprávom vyplatené sumy.

Ošetrovanie v Inom Členskom Štáte EÚ alebo Zmluvnom Štáte

Ak poistencovi vznikla potreba osobného a celodenného ošetrovania alebo osobnej a celodennej starostlivosti na území iného členského štátu EÚ alebo na území štátu, s ktorým má Slovenská republika uzatvorenú zmluvu o sociálnom zabezpečení, nárok na ošetrovné si poistenec uplatňuje priamo v pobočke Sociálnej poisťovne prostredníctvom potvrdenia ošetrujúceho lekára vystaveného v štáte EÚ alebo v zmluvnom štáte, v ktorom vznikla potreba ošetrovania alebo starostlivosti.

Odvolanie Proti Rozhodnutiu Sociálnej Poisťovne

Proti rozhodnutiu Sociálnej poisťovne je možné podať odvolanie okrem prípadov, keď je podanie odvolania zákonom výslovne vylúčené.

Rozšírenie Okruhu Lekárov Vystavujúcich ePN od 1.1.2024

Od 1.1.2024 sa rozšíril okruh lekárov, ktorí budú vystavovať dočasnú pracovnú neschopnosť v rámci elektronickej dočasnej PN. Okrem aktuálne oprávnených lekárov sa do systému zapojili aj ambulantní lekári so špecializáciou v inom špecializačnom odbore alebo zubní lekári pri poskytovaní špecializovanej ambulantnej starostlivosti.

Situácie a Vystavenie ePN

• Chrípka a Špecialisti: S chrípkou sa zamestnanec obráti na svojho všeobecného lekára, ktorý rozhodne o ďalšom postupe a prípadnom vystavení ePN.
• Zhoršenie Astmy u Pneumológa: Ak sa stav pacienta s prieduškovou astmou zhorší, ePN vystaví pneumológ po vyšetrení a uznaní pacienta za práceneschopného.
• Bolesť Hrdla Bez Všeobecného Lekára: Vyšetrenie pre bolesť hrdla nie je indikované na vyšetrenie na pohotovosti, ak nejde o neodkladný stav.
• Operácia na Pracovisku Jednodňovej Chirurgie: Po príchode na pracovisko jednodňovej chirurgie požiadajte personál o vystavenie ePN.
• Problémy so Srdcom u Internistu: Ak sa pacient lieči na srdce u internistu a necíti sa dobre, po vyšetrení internista rozhodne o indikácii ePN, pokiaľ zhoršenie zdravotného stavu bráni pacientovi pracovať.
• Hospitalizácia a Urgentný Príjem: ePN, ktorú vystaví urgentný príjem, je automaticky vložená v systéme, ambulanciu všeobecného lekára nemusíte navštíviť. Lekár urgentného príjmu je povinný vložiť do systému ezdravie aj nález súvisiaci s úrazom pacienta.
• Zastupujúci Lekár: Ak má ošetrujúci lekár dovolenku, zastupujúci lekár môže vystaviť ePN.
• Urgentný Príjem a Pohotovosť: Na urgentom príjme nemocnice alebo v ambulantnej pohotovostnej službe sa vystavenie ePN týka úrazov a vážnych výlučne NEODKLADNÝCH zmien zdravotného stavu, napr. zlomeniny, iné úrazy a podobne - tieto pracoviská nie sú miestami vystavenia ePN pre iné ochorenia, ktorých riešenie, ktoré znesú odklad do ďalšieho pracovného dňa! alebo pri nariadení karanténneho opatrenia či izolácie.

tags: #oznamovacia #povinnosť #pri #PN #prechodka #zamestnávateľ