Paliatívna liečba v Prievidzi: Zlepšenie kvality života až do konca

Paliatívna starostlivosť predstavuje komplexný prístup k pacientom v terminálnom štádiu ochorenia a ich rodinám. Jej hlavným cieľom je zlepšiť kvalitu života, poskytnúť úľavu od bolesti a ďalších fyzických, psychosociálnych a duchovných problémov. Paliatívna starostlivosť sa zameriava na zmiernenie utrpenia a predchádzanie mu, pričom neponáhľa ani neodďaľuje smrť.

Paliatívna starostlivosť na Slovensku

Na Slovensku je paliatívna starostlivosť dlhodobo zanedbávaná. Chýba legislatíva a zdravotné poisťovne preplácajú len malú časť nákladov (30-40%). Nedostatok financií, sestier a lekárov so zameraním na tento typ starostlivosti obmedzuje prístup pacientov k nej. Funguje najmä vďaka neziskovým organizáciám, ktoré sa snažia pomáhať napriek zložitej situácii. Dôležitá je aj pomoc sponzorov, partnerov a darov jednotlivcov.

Mobilný hospic Sv. Lujza v Prievidzi

V okrese Prievidza pôsobí nezisková organizácia Sv. Lujza, n.o., ktorá prevádzkuje mobilný hospic. Tento hospic zabezpečuje zdravotnú starostlivosť o paliatívneho pacienta v jeho domácom prostredí, aby mohol posledné chvíle stráviť s rodinou. V roku 2019 pomohla organizácia Sv. Lujza viac ako 100 pacientom, z ktorých väčšina zomrela doma.

Podpora Slovenských elektrární

Slovenské elektrárne, a.s. sú jedným z mála podnikateľských subjektov, ktoré sponzorsky podporujú prevádzku mobilného hospicu v Prievidzi. Vďaka ich podpore a podpore ďalších partnerov a sponzorov môže nezisková organizácia Sv. Lujza poskytovať kvalitnú starostlivosť pacientom. V roku 2019 prispeli Slovenské elektrárne sumou 6000 eur.

Dostupnosť paliatívnej starostlivosti na Slovensku

Paliatívna starostlivosť nie je dostupná na väčšine územia Slovenska. Chýbajú kapacity na oddeleniach v nemocniciach a hospicoch. Mobilné hospice fungujú len v niekoľkých okresoch. Aktuálne len 3 mobilné hospice majú lekára s atestáciou z paliatívnej starostlivosti. Celkovo chýbajú lekári s potrebnou kvalifikáciou a vzdelaním v tejto oblasti. Na Slovensku je k dispozícii len 13 špecialistov v paliatívnej medicíne.

Prečítajte si tiež: Zlepšenie Kvality Života vďaka Paliatívnej Starostlivosti

Oddelenie pre dlhodobo chorých (ODCH)

Oddelenie pre dlhodobo chorých (ODCH) sa riadi koncepciou odboru geriatria. Poskytuje zdravotnú starostlivosť pacientom s komplikáciami chronických chorôb dospelého veku. Títo pacienti majú známe základné diagnózy a ich stav nevyžaduje intenzívne vyšetrovanie, ale liečbu, rehabilitáciu, ošetrovanie a nácvik bežných denných činností.

Paliatívna starostlivosť na ODCH

Časť náplne ODCH tvorí paliatívna starostlivosť o onkologicky chorých pacientov. V spolupráci s fyziatricko-rehabilitačným oddelením zabezpečuje ošetrovanie a rehabilitáciu pacientov s neurologickým a traumatickým postihnutím pohybového aparátu, ako aj liečbu pacientov s protrahovaným a komplikovaným hojením rán. Väčšinu klientely tvoria nesamostatní, imobilní a inkontinentní pacienti s poruchami správania, ktorí sú nároční na ošetrovanie a opateru.

História a umiestnenie ODCH v Prievidzi

Oddelenie pre dlhodobo chorých a starých vzniklo 1. augusta 1994 organizačným rozdelením interného oddelenia B. Pôvodná kapacita bola 25 postelí so štandardným prístrojovým vybavením a posilneným ošetrovateľským personálom. Oddelenie sa počas svojej existencie niekoľkokrát sťahovalo. Od 1. januára 2007 sa nachádza v B - pavilóne nemocnice na 1. poschodí.

Vybavenie a priestory ODCH

Oddelenie má 25 lôžok na desiatich izbách pre pacientov: 7 trojposteľových, jednu dvojposteľovú a dve jednoposteľové izby. Na izbách sú postele, nočné stolíky a umývadlo. Jednoposteľové izby majú vlastné sociálne zariadenie (kúpeľňa + WC). Pre ostatné izby sú k dispozícii spoločné kúpeľne a WC oddelene pre mužov a ženy na chodbe oddelenia.

Návštevy na ODCH

Návštevy na ODCH sú v súčasnosti zakázané z dôvodu rizík. Povolené sú návštevy u pacientov s terminálnym ochorením. V individuálnych prípadoch je možné po dohode s primárom oddelenia alebo sekundárnym lekárom povoliť návštevy v obmedzenom režime, napríklad za účelom získania informácií.

Prečítajte si tiež: WHO a detská paliatívna starostlivosť

Prijímová a geriatrická ambulancia ODCH

Ambulancia slúži na prijímanie pacientov na ODCH, plánované kontrolné a konziliárne vyšetrenia pacientov z terénu a z ostatných oddelení nemocnice. Zároveň ide o geriatrickú ambulanciu pre pacientov nad 65 rokov. Po telefonickom dohovore je možné naplánovať pacientov doporučených od obvodných lekárov (napr. indikovaný predpis inkontinentných pomôcok, geriatrické predoperačné vyšetrenie). Ambulancia neslúži ako dispenzárna ambulancia. Nachádza sa v pavilóne B, na 1. poschodí. Telefonický kontakt: 046/5112 313.

X - pain clinic: Moderná klinika liečby bolesti

X - pain clinic je špičková klinika, ktorá sa zameriava na liečbu bolesti. Na základe profesionálnej diagnostiky poskytuje každému pacientovi individuálny terapeutický plán. Klinika kombinuje farmakologickú a relaxačnú terapiu a v prípade potreby dopĺňa liečbu invazívnou algeziologickou metódou.

Multidimenzionálny prístup k liečbe bolesti

Jedinečnosť prístupu kliniky spočíva v multidimenzionálnom náhľade na problematiku diagnostiky a liečby bolesti. Na bolesť sa nahliada viacrozmerovo a okrem klasických diagnostických metód sa využíva dialóg a osobný prístup k pacientovi. Vďaka tomu je možné pochopiť aj psychologický rozmer bolesti. Výsledkom je individualizovaný liečebný plán, ktorý kombinuje farmakologickú a relaxačnú terapiu.

Zlepšenie kvality života pacientov

Cieľom kliniky je zlepšiť kvalitu života pacientov a čo najskôr ich prinavrátiť do bežného života. Vďaka kombinácii farmakologickej a nefarmakologickej liečby sa snaží pacientom zvyšovať komfort každodenného života. Klinika sa snaží priniesť úľavu od bolesti, ktorá ovplyvňuje fyzickú kondíciu, ale aj psychickú pohodu.

Algeziologická ambulancia a infúzne centrum

V algeziologickej ambulancii sa realizujú konzultácie a prvotné vyšetrenia s cieľom diagnostikovať a pochopiť princípy pacientovej bolesti. V infúznom centre sa venuje analgetickej infúznej liečbe pacientov s chronickou bolesťou a iba určitým konkrétnym typom akútnej bolesti. Centrum môžu navštíviť aj zdraví ľudia, športovci či seniori, ktorým je možné nastaviť revitalizačný program na posilnenie imunity a vitality. Klinika poskytuje 14 druhov analgetických a vitamínových infúzií.

Prečítajte si tiež: OAIM a paliatívna starostlivosť

Terapeutické metódy pre relaxáciu a regeneráciu

Klinika ponúka terapeutické metódy, ktoré relaxujú telo unavené vplyvom choroby pohybového aparátu, alebo následkom fyzického či psychického zaťaženia. Navštíviť ju môžu chronicky chorí pacienti, zdraví jedinci, športovci alebo všetci tí, ktorí si chcú oddýchnuť a zregenerovať.

Odborný tím X - pain clinic

V tíme X - pain clinic pracujú skúsení odborníci:

• MUDr. Miroslav: Absolvent Jesseniovej lekárskej fakulty Univerzity Komenského v Martine. Atestoval v odboroch Anestéziológia a intenzívna medicína (2012) a Algeziológia (2014). Získal špecializáciu MBA (2018). Pôsobí v Mobilnom hospici Sv. Lujza a snaží sa o prepojenie ambulantnej starostlivosti o onkologického pacienta so starostlivosťou v teréne. Je členom viacerých odborných spoločností a aktívne sa zúčastňuje výučbového procesu na Fakulte zdravotníctva SZU. Zastáva pozíciu krajského odborníka pre odbor algeziológie v Trenčianskom samosprávnom kraji.
• Mgr. Ľuboš: Ukončil Strednú zdravotnícku školu v Banskej Bystrici v odbore Masér a odbor Všeobecná sestra na Strednej zdravotníckej škole v Liptovskom Mikuláši. Disponuje špecializáciou v Odbore Anestéziológia a intenzívna medicína (2012), titulom Odborník na riadenie vo verejnom zdravotníctve MPH (2017), MBA (2018) a Učiteľ zdravotníckych predmetov DPŠ (2019). Vykonáva pedagogickú činnosť na VŠ Sv. Zúčastňuje sa odborných konferencií a je autorom a spoluautorom odborných článkov v problematike liečby bolesti.
• Bc. Renáta: Ukončila Strednú zdravotnícku školu v odbore Sestra a bakalárske štúdium v odbore Ošetrovateľstvo na Lekárskej fakulte UPJŠ v Košiciach. Pracuje ako zdravotná sestra na oddelení Anestéziológie a intenzívnej medicíny.
• Mgr. Veronika: Ukončila štúdium na Gymnáziu A. H. Prvé pracovné skúsenosti získala na oddelení Cievnej chirurgie vo Fakultnej nemocnici v Nitre.
• Blaženka: Pracovala na Oddelení anestéziológie a intenzívnej medicíny v NsP Prievidza so sídlom v Bojniciach ako sanitár/asistent.
• Veronika Štancelová: Študovala na Strednej zdravotníckej škole v Banskej Bystrici a zmaturovala v odbore Zdravotnícky asistent.
• Mirka: Vyštudovala Hotelovú akadémiu v Prievidzi a pracovala na rôznych pracovných pozíciách. Získala bohaté skúsenosti s predajom tovarov a asistenciou zákazníkom.

Paliatívna medicína: Zameranie na kvalitu života

Paliatívna medicína je medicínsky odbor, ktorý sa zaoberá diagnostikou a liečbou pacientov s chronickou nevyliečiteľnou, pokročilou a aktívne progredujúcou chorobou s časovo obmedzeným prežívaním. Svetová zdravotnícka organizácia definuje paliatívnu starostlivosť ako prístup, ktorý zlepšuje kvalitu života pacientov a ich rodín zoči-voči život ohrozujúcemu ochoreniu tak, že včas identifikuje a neodkladne diagnostikuje a lieči bolesť a iné fyzické, psychosociálne a duchovné problémy a tým predchádza utrpeniu alebo ho zmierňuje.

Komponenty paliatívnej starostlivosti

Paliatívna starostlivosť zahŕňa zdravotnú starostlivosť poskytovanú lekárom (diagnostiku a liečbu), ošetrovateľskú starostlivosť, rehabilitáciu, psychologickú starostlivosť, liečebno-pedagogickú starostlivosť (u detí), duchovnú starostlivosť a sociálne poradenstvo.

Medicínsky aspekt paliatívnej starostlivosti

Je dôležité vnímať paliatívnu starostlivosť hlavne v jej medicínskom aspekte. Pri nevyliečiteľnej chorobe vie práve paliatívna medicína poskytnúť úľavu medikamentóznymi prostriedkami pri bolestiach, vracaní, dýchavici a na konci života poskytnúť úľavu podávaním paliatívnej sedatívnej liečby. Klinické štúdie dokazujú, že ak sa pacientom s generalizovaným nádorovým ochorením poskytne včasná a pravidelná konzultácia paliatívneho špecialistu, pacienti majú lepšie kontrolované symptómy, viac rozumejú chorobe a podávanej liečbe, majú menej invazívnych a agresívnych procedúr a žijú dlhšie a majú lepšiu kvalitu života.

Tím paliatívnej starostlivosti

Do tímu paliatívnej starostlivosti patrí lekár, psychológ, sociálny pracovník a v zahraničí aj špeciálne vyškolený duchovný, ktorý reflektuje spirituálne potreby pacientov bez narušenia ich autonómie a slobody. Lekár je nevyhnutnou súčasťou paliatívnej starostlivosti, pretože bez medicínskych znalostí a lekára nie je možné eliminovať fyzické ľudské utrpenie. Bez eliminácie fyzického ľudského utrpenia nemožno adekvátne riešiť psychologický distres, spirituálne potreby alebo problém ľudskej dôstojnosti.

Paliatívna starostlivosť na Slovensku

Na Slovensku funguje jediné akútne paliatívne oddelenie v Národnom onkologickom ústave v Bratislave, ktoré má kapacitu 19 lôžok a priemerná ošetrujúca doba je 8 dní. Pacient sa nastaví na symptomatickú liečbu a ďalšia starostlivosť je manažovaná v domácom prostredí alebo v zariadení pre dlhodobú opatrovateľsko-ošetrovateľskú starostlivosť.

Hospicová starostlivosť

Hospic je forma dlhodobej paliatívnej starostlivosti, kde je zabezpečená okrem opatrovateľsko-ošetrovateľskej starostlivosti aj denná medicínska starostlivosť. Nie v každom hospici na Slovensku je dostupná špecializovaná medicínska starostlivosť lekárom špecialistom v paliatívnej medicíne. Náklady na hospicovú starostlivosť nie sú dostatočne hradené z verejného poistenia. Doplatky pacientov na mesiac pobytu v hospici sú od 700€ v Bratislave do 300-500€ mimo Bratislavy.

Paliatívne ambulancie a mobilné hospicové tímy

Do paliatívnej ambulancie chodí pacient na pravidelné kontroly svojho stavu a pri zhoršeniach, prípadne na ambulantné zákroky ako sú punkcie hrudníka a brucha s vybraním nadbytočnej tekutiny. Pacient má zabezpečenú sociálnu a opatrovateľskú starostlivosť v domácom prostredí najčastejšie členmi rodiny. Do starostlivosti paliatívneho mobilného tímu/mobilného hospicu prechádza spontánne z paliatívnej ambulancie alebo po prepustení z akútneho oddelenia ak jeho fyzický stav nedovoľuje návštevy v nemocnici. Pacienta do mobilného paliatívneho tímu referuje lekár špecialista alebo praktický lekár. Starostlivosť v mobilnom paliatívnom tíme je hradená zo strany verejného zdravotného poistenia minimálne, dostupné mobilné hospice fungujú ako neziskové organizácie a zo svojich zdrojov poskytujú pacientom starosltivosť pre pacientov zadarmo. Väčšinou im kupujú aj potrebné lieky.

tags: #paliativna #liecba #prievidza #zariadenia