Pomôcky a techniky pre polohovanie ležiaceho pacienta: Prevencia dekubitov a zlepšenie komfortu

Starostlivosť o dlhodobo ležiaceho pacienta si vyžaduje komplexný prístup, pričom jednou z kľúčových oblastí je správne a pravidelné polohovanie. Dlhodobé ležanie môže viesť k vzniku preležanín (dekubitov), ktoré sú chronickými ranami kože a podkožia. Tieto rany sa môžu vyvinúť už po niekoľkých hodinách nepretržitého tlaku a zanedbané preležaniny môžu viesť k vážnym zdravotným komplikáciám, ako sú infekcie, zápaly, horúčky a v konečnom dôsledku až k život ohrozujúcej sepse. Cieľom tohto článku je poskytnúť ucelený prehľad o pomôckach a technikách, ktoré uľahčujú polohovanie ležiaceho pacienta, minimalizujú riziko vzniku dekubitov a zlepšujú jeho celkový komfort a kvalitu života.

Dôležitosť polohovania

Polohovanie ležiaceho pacienta má zásadný vplyv na jeho celkový zdravotný stav. Pravidelnou zmenou polohy sa dá:

• Predchádzať vzniku preležanín: Odľahčením tlakových bodov sa zabezpečí lepšie prekrvenie tkanív a zníži sa riziko ich poškodenia.
• Zmierniť bolesť: Správne polohovanie môže uľaviť od bolesti a nepohodlia.
• Zlepšiť prekrvenie: Zmena polohy stimuluje krvný obeh a pomáha predchádzať opuchom a iným problémom s cirkuláciou.
• Udržať pohyblivosť chrbtice: Pravidelné polohovanie pomáha udržiavať flexibilitu chrbtice a predchádzať stuhnutosti.
• Zabrániť skracovaniu svalov a atrofii: Polohovanie pomáha svalom, aby sa neskracovali a nestrácali svalový objem. Toto je dôležité pre ďalšiu rehabilitáciu.
• Zlepšiť dýchanie a trávenie: Niektoré polohy uľahčujú dýchanie a trávenie, čo je dôležité najmä pre pacientov s respiračnými alebo tráviacimi problémami.
• Zmierniť tlak na krížovú kosť a päty, podporuje správne vyrovnanie chrbta.
• Zabrániť vzniku infekcií.
• Podporiť návrat k bežným aktivitám.

Frekvencia polohovania

Polohovanie by malo byť vykonávané pravidelne, ideálne každé 2 hodiny počas dňa a každé 3 hodiny v noci. Dôležité je prispôsobiť frekvenciu individuálnym potrebám pacienta a jeho zdravotnému stavu. Pri výskyte začervenania kože je potrebné vyvarovať sa polohovaniu na postihnuté miesto.

Ako rozpoznať počiatočné štádium dekubitu

Počiatočné štádium dekubitu je nenápadné. Ak kožu stlačíme a po uvoľnení v bode tlaku zbledne, teda bod tlaku vyzerá ako odtlačok s neostrými okrajmi, pravdepodobne ide o dermatitídu a nie dekubit.

Základné polohy pre ležiaceho pacienta

Existuje niekoľko základných polôh, ktoré sa používajú pri polohovaní ležiaceho pacienta. Každá z nich má svoje výhody a nevýhody:

Prečítajte si tiež: Ochrana LGBT osôb na Slovensku

• Supinačná poloha (poloha na chrbte): Pacient leží na chrbte s tvárou obrátenou smerom nahor, bez podopierania hlavy a pliec. Je vhodná na spánok a ako prevencia deformít, skráteniu, či atrofii svalstva. Pri tejto polohe odľahčíme chrbtovú a krížovú oblasť a uľahčíme dýchanie. Aby nevznikali preležaniny, je dôležité meniť polohu pacienta asi raz za 2 hodiny a v noci každé 3 hodiny. Pre zvýšenie komfortu sa odporúča podložiť hlavu a kolená vankúšom.
• Laterálna poloha (poloha na boku): Pacient leží na pravom alebo ľavom boku. Uhol medzi jeho chrbtom a podložkou je 90°. Hlava je podopretá menším vankúšom a podsunutím dvoch podušiek zboku dosiahneme naklonenie tela o 30°. Poloha je správne zrealizovaná vtedy, ak môžeme ľahko vsunúť dlaň pod kríže a boky pacienta. Horné končatiny má zohnuté v lakťoch. Vrchná ruka je podložená vankúšom. Ak má pacient jednu stranu tela ochrnutú, nepolohujeme ho na tejto strane do laterálnej polohy. Pri tejto polohe odľahčíme chrbtovú a krížovú oblasť a uľahčíme pacientovi dýchanie. Taktiež je vhodná na spánok, aj ako prevencia deformít, skráteniu, či atrofii svalstva. Ležiacemu by mala odľahčiť od bolestí.
• Semipronačná poloha (šikmá poloha): Uhol medzi podložkou a chrbtom pacienta je 30°. Pacient je natočený k matracu na 30 °. Jedna noha je rovná a druhá noha je na vankúši vyložená tak, aby bolo odľahčené lýtko, členok a koleno. Hlava je tiež na vankúši. Pri tejto polohe sú od tlaku oslobodené časti v sedacej a krížovej oblasti. V tejto oblasti taktiež dochádza najčastejšie k vzniku dekubitu, ktorý sa náročnejšie hojí a keďže je na chrbte a krížoch, horšie sa ošetruje. Táto poloha je opäť prevenciou deformít a atrofie (zmenšeniu) svalstva.
• Semisupinačná poloha: Uhol medzi podložkou a chrbtom pacienta je 135°. Pacienta narotujeme viac na hrudník a brucho a vypodložíme ho vankúšom. Ruka je vyložená, ohnutá v lakti a jedna noha je rovno vystretá tak, že stehno sa plochou dotýka matraca. Šikmá poloha je veľmi vhodná na ošetrovanie dekubitov v oblasti krížov a chrbta nakoľko je celá oblasť pekne odkrytá. Umožňuje rozpínanie bedrových a kolenných kĺbov. Pri tejto polohe je od tlaku odľahčený chrbát.
• Pronačná poloha (poloha na bruchu): Pacient leží na bruchu s hlavou otočenou na jednu stranu. U žien pod prsia podkladáme mäkký vankúš. Horné končatiny sú ohnuté ramene a v lakťoch, vrchná je podložená vankúšom, spodná je za chrbtom pacienta. Poloha nie je vhodná pri problémoch s krčnou a driekovou chrbticou a u pacientov s dýchacími ťažkosťami.
• Fowlerova poloha (polosed): Pacient sedí na posteli s podopretým chrbtom. Táto poloha je veľmi vhodná pre pacientov so srdcovými, respiračnými alebo neurologickými ťažkosťami. Táto poloha podporuje expanziu pľúc, čo je veľmi prospešné pre ľudí s ťažkosťami s dýchaním (pre tých, ktorí majú problém s výdychom). V tomto prípade je však riziko pádu väčšie, opatrovatelia by mali zabezpečiť, aby pacienti boli ozaj dobre sledovaní a bezpečne sedeli na posteli.
• Trendelenburgova poloha: Poloha v ktorej pacient leží na chrbte, nohy mu vykladáme do výšky na klinovú podložku. Ideálna poloha pre extenziu bedrových a kolenných kĺbov. Je nápomocná pri odvodnení z úst, ako aj pre ľudí v bezvedomí alebo tých, ktorí sú v období rekonvalescencie po operácií úst či hrdla. Poloha je nápomocná pri žilovom návrate u hypotenzných pacientov, ale zároveň je rizikom pri dyspnoe.

Pomôcky pre polohovanie

Na uľahčenie polohovania a zabezpečenie správnej polohy pacienta sa používajú rôzne pomôcky:

• Vankúše a podložky: Používajú sa na podopretie hlavy, chrbta, končatín a na odľahčenie tlakových bodov. Ako jediní šijeme naše vankúše v antibakteriálnom, nepriepustnom ale priedušnom obale (SANITIZED).
• Polohovacie vankúše: Slúžia na napolohovanie na bok alebo na vypodkladanie rúk a krku. Samotný vankúš dodávame v umývateľnom nepriepustnom poťahu, ktorý stačí pretierať navlhko alebo bezchlórovou dezinfekciou.
• Antidekubitné vankúše: Slúžia na tri možnosti napolohovania.
• Polohovacie valce a kliny: Slúžia na podloženie iba určitej časti tela. V rámci praktických ukážok nižšie, sme použili kliny, valce a vankúše.
• Antidekubitné matrace: Špeciálne matrace, ktoré rozkladajú tlak a znižujú riziko vzniku preležanín.
  • Penové matrace: Patria medzi najvyhľadávanejšie druhy matracov na trhu. Vyznačujú sa výbornou pohodlnosťou, rozložením tlaku, čo vplýva na správne prispôsobenie kontúr tela, ako aj oporu chrbtice každého, kto ich využíva. Navyše, majú vyhovujúce ortopedické a antialergické vlastnosti, ako aj dlhú životnosť.
  • Pamäťové matrace: Kvalitné matrace s pamäťovou penou sú špecifické vlastnosťou, ktorá sa postará o prispôsobenie svojho tvaru pomocou vplyvu tlaku a teploty. Matrac dokáže rozložiť tlak vášho tela, čím sa dokonale prispôsobiť tak, ako to vaše telo potrebuje. Ide práve o termoaktívnu penu, ktorá dokáže meniť svoju tvrdosť, a to kvôli svojej bunkovej štruktúre. Celkovým prispôsobením sa zvýši kvalita spánku, zmierňuje bolesť chrbtice a zlepší sa aj krvný obeh.
• Podložka (matrac) pod chrbát: Podložka pod chrbát alebo matrac na polohovanie chrbta predstavujú ideálnu ergonomickú pomôcku, ktorá uľaví bolesti chrbta, postará sa o maximálne pohodlie a zmierni celkové napätie. Podložka chrbát nielen uľaví, ale zabezpečí sa tak aj jeho masáž. Navyše, výsledkom jej používania je aj zlepšený krvný obeh, lepšie držanie tela, ako aj obnovenie zakrivenia chrbtice a zlepšenie pružnosti daných svalov.
• Antidekubitné chrániče: Antidekubitný chránič na nohu a lakeť. Vo vnútri je duté vlákno nie guličky.
• Antidekubitné plachty:
• Polohovacie podložky a plachty: Na uľahčenie pretáčania či posadenia, sú k dispozícii polohovacie podložky a plachty - ktoré svojimi klznými vrstvami uľahčujú prácu ošetrujúceho. Výhodou je ich šmykľavý povrch a schopnosť rozložiť celú váhu pacienta na podložku, čím jeho posúvanie hore - dole a na bok nie je tak náročné.
• Polohovateľné postele a kreslá: Pre úplný komfort polohovania pacienta odporúčame vybaviť si domácnosť polohovateľnou posteľou a zdravotným polohovateľným kreslom.
• Osobný zdvihák: Osobný zdvihák na presun z vozíka do auta a vane umožňuje bezpečný a jednoduchý presun imobilných osôb bez nutnosti úprav vozidla.
• Antispastická dlaha na ruku: Antispastická dlaha na ruku - slúži na zachovanie optimálneho postavenia kĺbov ruky a zápästia v extenzii, pri natiahnutí. Na polohovanie používame pomôcky, ktoré zaisťujú fyziologické postavenie končatín.

Techniky polohovania

Pri polohovaní pacienta je dôležité dodržiavať správnu techniku, aby sa predišlo zraneniu pacienta aj ošetrujúceho personálu:

1. Komunikácia s pacientom: Pred každým polohovaním je potrebné pacienta informovať o tom, čo sa bude robiť a získať jeho súhlas. Počas celého procesu je dôležité sledovať reakcie pacienta a prispôsobiť polohovanie jeho potrebám. Ležiaceho vždy oboznámime s tým, že sa ho ideme dotknúť a čo s ním ideme robiť. Tento krok je veľmi dôležitý, aby nedošlo k silnému preľaknutiu. Celý čas sa pýtame, či manipulácia s jeho telom/končatinami je v poriadku, či ho niečo nebolí, na základe čoho prispôsobujeme manipuláciu tomu, ako reaguje. Ak pacient nekomunikuje, všímame si výrazy tváre a zvuky, ktoré vydáva.
2. Správna telesná mechanika: Pri polohovaní je dôležité dbať na správne držanie tela, aby sa predišlo bolestiam chrbta a iným zraneniam. Chrbát, krk a panva by mali byť zarovnané, pokrčte kolená, nechajte chodidlá na široko od seba a používajte radšej ruky a nohy, než chrbát.
3. Spolupráca s pacientom: Ak je pacient schopný, vyzvite ho k spolupráci a motivujte ho.
4. Používanie pomôcok: Využívajte dostupné pomôcky na uľahčenie polohovania a zabezpečenie správnej polohy pacienta.
5. Pravidelnosť: Dodržiavajte pravidelný režim polohovania, aby sa predišlo vzniku preležanín a iným komplikáciám.

Špecifické polohovanie pre ochrnuté končatiny

• Pacient leží rovno, hlavu má položenú na vankúši s pohľadom na postihnutú stranu. Hlava pacienta je podložená vankúšom, ochrnuté plece je vytiahnuté dopredu, lakeť je vystretý, dlaň obrátená hore s otvorenými prstami. Chrbát mu podoprieme vankúšom. Ochrnutá noha je v bedre vystretá a v kolennom kĺbe ľahko zohnutá.

Starostlivosť o pokožku

Okrem pravidelného polohovania je dôležité dbať aj na správnu starostlivosť o pokožku ležiaceho pacienta. Pokožka by mala byť udržiavaná čistá a suchá, a pravidelne kontrolovaná na prítomnosť začervenania alebo iných známok poškodenia. V prípade inkontinencie je potrebné zabezpečiť častú výmenu plienok a používať ochranné krémy na ochranu pokožky pred podráždením.

Prečítajte si tiež: Všetko o vrátení erotických pomôcok

Prečítajte si tiež: Pracovné vyučovanie a didaktické pomôcky

tags: #pomôcky #pre #postavenie #sa #ležiaceho #pacienta