Poruchy spánku u seniorov: Príčiny a možnosti liečby

S pribúdajúcim vekom sa mení spánkový režim a problémy so spánkom sa stávajú častejšími. Hoci sa môže zdať, že nespavosť je bežnou súčasťou starnutia, nie je to celkom tak. Seniori by nemali zľahčovať problémy so spánkom, pretože existujú reálne príčiny, ktoré sa dajú rozpoznať a riešiť. Kvalitný spánok je kľúčový pre zdravie a normálne fungovanie organizmu, a preto je dôležité venovať pozornosť poruchám spánku v staršom veku.

Ako sa prejavuje nespavosť u seniorov?

Nespavosť sa u seniorov prejavuje rovnako ako u mladších ľudí. Medzi hlavné príznaky patria:

• Ťažkosti so zaspávaním
• Časté budenie sa počas noci
• Príliš skoré ranné prebúdzanie
• Spánok nedostatočnej kvality
• Únava a znížená výkonnosť počas dňa

Ak sa tieto príznaky objavujú často a obmedzujú kvalitu života, je potrebné spozornieť a hľadať príčinu.

Príčiny nespavosti u seniorov

Problémy so spánkom u starnúcej populácie sú často spojené s fyziologickými zmenami, so zdravotnými problémami či užívaním liekov. Obvykle ide o kombináciu viacerých faktorov, ktoré prichádzajú vo vyššom veku a zhoršujú tak celkovú kvalitu spánku.

Zmena cirkadiánnych rytmov

U starších ľudí môže dochádzať k narušeniu prirodzeného cirkadiánneho rytmu (vnútorných biologických hodín). Následkom toho sa môžu prebúdzať príliš skoro, mať problémy s večerným zaspávaním, spánok je viac prerušovaný, znižuje sa jeho účinnosť a následkom toho môže byť únava cez deň. S pribúdajúcim vekom sa vnútorné hodiny stávajú menej efektívnymi, čo vedie k skoršiemu zaspávaniu a prebúdzaniu. Charakter spánku sa u starších ľudí nad 50 rokov a u seniorov so zvyšujúcim sa vekom mení - môžu spať menej v noci a vynahrádzať si to zdriemnutím cez deň. Časté je skoršie vstávanie a skoršie usínanie.

Prečítajte si tiež: Starostlivosť o duševné zdravie seniorov

Chronické ochorenia

Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, kardiovaskulárne ochorenia, diabetes, artritídy či osteoporóza, ako aj iné zdravotné diagnózy typické pre vyšší vek môžu byť prepojené so spánkovými problémami. Tieto diagnózy zároveň často charakterizuje pretrvávajúca bolesť, ktorá logicky nabúrava plynulý a kvalitný spánok. Dobrému spánku bránia aj rôzne druhy chronickej bolesti alebo, naopak, na bolesť sa človek v noci budí.

Patrí sem tiež nepohodlie rôzneho druhu spojené s fyziologickými zmenami, napríklad časté močenie, ktoré môže narúšať pokojný spánok. Častou príčinou budenia je aj syndróm nepokojných nôh, ktorý býva u starších ľudí frekventovanejší než v mladosti a môže byť príčinou spánkových problémov.

Zníženie produkcie melatonínu

Hormón melatonín reguluje spánok a telo ho za normálnych okolností začína produkovať po zotmení. U starších ľudí sa však tvorí v menšom množstve, čo môže prispieť k poruchám spánku. Melatonín známy ako hormón spánku je látka produkovaná epifýzou v tme, v noci. Patrí medzi najdôležitejší regulátor spánku. Práve melatonín ovplyvňuje cirkadiánne hodiny v hypotalame.

Spánkové apnoe

Spánkové apnoe je porucha spánku, pri ktorej dochádza k opakovaným zástavám dýchania. Tieto zástavy (apnoe) môžu trvať niekoľko sekúnd až minút a zvyčajne sa opakujú mnohokrát za noc. Spánkové apnoe vedie k narušeniu kvality spánku, pretože každé prerušenie dýchania môže spôsobiť krátke prebudenie, hoci si to človek často neuvedomuje.

Z výsledkov metaanalýzy z roku 2023 vyplynulo, že až takmer 40 % účastníkov v seniorskom veku malo spánkové apnoe. Štúdia zároveň preukázala, že spánkové apnoe u zúčastnených významne súviselo s obezitou, zvýšeným BMI, kardiovaskulárnymi ochoreniami, alebo cukrovkou. Ďalším veľkým problémom je obštrukčné spánkové apnoe alebo krátke prerušenia dýchania počas spánku, ku ktorým dochádza pri opakovanom zablokovaní horných dýchacích ciest. Odhaduje sa, že postihuje 20 až 60 % ľudí starších ako 65 rokov. Slabé apnoe, pri zaspávaní sa prebudíte na pocit dusenia.

Prečítajte si tiež: Starší ľudia a poruchy príjmu potravy

Užívanie liekov

Mnohé lieky, ktoré starší ľudia užívajú na rôzne zdravotné problémy (napr. diuretiká, antidepresíva, lieky na srdcové choroby), môžu spôsobovať nespavosť alebo narušiť spánkový cyklus. Nie je nič výnimočné, že seniori užívajú lieky na svoje primárne diagnózy, ktorých nežiaducim účinkom je aj ovplyvnenie spánku. Ide najmä o diuretiká, niektoré antihypertenzíva, kortikoidy, antidepresíva či antihistaminiká.

Psychické a emocionálne faktory

Starší ľudia môžu trpieť psychickými problémami, ako sú depresia alebo úzkosť, ktoré negatívne ovplyvňujú kvalitu spánku. V mnohých prípadoch ide o stres a psychické rozpoloženie v čase pred uložením sa na spánok. Na prvý pohľad to vyzerá ako bezvýchodisková situácia. Starší človek sa nevedomky dostane do začarovaného kruhu. „Nedokáže zaspať, pretože sa už dopredu bojí, že nedokáže zaspať,“ hovorí skúsený neurológ. Podľa neho najmä u mladších seniorov ide o psychickú príčinu nespavosti.

Komplikácie spojené s nespavosťou u seniorov

Odborníci upozorňujú na vysoké riziko rozvoja chronických ochorení s vysokou mierou úmrtnosti pri dlhodobých problémoch so spánkom u seniorov. „Štúdie tiež preukázali, že 39 % ľudí s kardiovaskulárnym ochorením pravidelne spalo menej ako 6,5 hodiny, čo má za následok zvýšené riziko úmrtia. Spánok ovplyvňujú aj neurologické ochorenia, reflux, syndróm dráždivého čreva, astma a chronická obštrukčná choroba pľúc, ktoré môžu zvýšiť riziko spánkového apnoe," objasnila MUDr.

Možnosti liečby a zlepšenia kvality spánku

Aj pre ľudí v seniorskom veku trpiacich nespavosťou platia odporúčania založené na podpore zdravých návykov a úprave životného štýlu, ktoré môžu mať pozitívny vplyv na spánkový cyklus.

Spánková hygiena

Spánková hygiena je súbor postupov a environmentálnych aspektov, ktoré podporujú dobrú kvalitu spánku.

Prečítajte si tiež: Hodnotenie funkčnej poruchy

• Pravidelný spánkový režim: Chodiť spať a vstávať každý deň v rovnakom čase, aj cez víkendy. Nastavenie predvídateľných časov bdenia a spánku môže pomôcť synchronizovať cirkadiánny rytmus u klientov s demenciou.
• Relaxácia pred spaním: Na podporu spánkového režimu je vhodné pred spaním odložiť mobil, vypnúť počítač či televíziu, čo sú zdroje krátkovlnného žiarenia s negatívnym vplyvom na spánok. Večer by si mali seniori v interiéri nechať len tlmené osvetlenie a venovať sa aktivitám, ktoré majú upokojujúci účinok. Vytvorte si rutinu pred spaním, ktorá zahŕňa tiché, upokojujúce aktivity pred spaním.
• Upokojujúce prostredie v spálni: Tmavá, tichá a pohodlná spálňa podporuje spánok. Teplota v izbe by mala byť v rozmedzí medzi 18 - 22 °C. Okrem toho je dôležité eliminovať svetlo zo zariadení, ako sú napríklad telefóny, počítače a iná elektronika, pretože toto svetlo môže negatívne ovplyvniť produkciu hormónu melatonínu, regulujúceho spánok.Niektorým klientom s demenciou prospieva, keď majú blízko postele obľúbené predmety. Zvážte pridanie zariadenia na biely šum na maskovanie vonkajšieho hluku. Obzvlášť u starších ľudí je veľmi dôležitý kvalitný a najlepšie ortopedický matrac. Pre seniorov je žiaduci vyšší matrac pre lepšie líhanie a vstávanie.
• Obmedzenie tekutín pred spaním: V čase tesne pred spaním je dobré obmedziť tekutiny.
• Nefarmaceutické liečby: U seniorov sa odporúča použiť najskôr nefarmaceutické liečby, ako je kognitívno-behaviorálna terapia pri náhlej a chronickej nespavosti. Tá zahŕňa spánkovú výchovu, kontrolu stimulov, obmedzenie času v posteli. Štúdie ukazujú, že kognitívno-behaviorálna terapia do značnej miery zlepšila kvalitu spánku u ľudí s nespavosťou.

Pohyb a cvičenie

Každý z nás by sa mal v záujme svojho zdravia každý deň hýbať, a výnimkou nie sú ani seniori. V nedávnej metaanalýze hodnotili výsledky štúdií, kde vyše 2600 starších ľudí podstúpilo programy s rôznymi druhmy fyzického pohybu - jóga, pilates, chôdza, kombinované cvičenie, elastické pásy, bicyklovanie, atď. Výsledky zistili, že programy fyzického cvičenia u starších ľudí zlepšujú kvalitu a efektivitu spánku. Vyvarujte sa spánku počas dňa dlhšom ako dvadsať minút. Hoci denný relax sa rozhodne odporúča, dlhší spánok by mohol narušiť kvalitu toho najdôležitejšieho, teda nočného.

Je vhodné venovať sa fyzickému cvičeniu: Cvičenie hodinu pred spaním môže negatívne ovplyvniť spánok. Cvičenie na začiatku dňa však môže viesť k lepšiemu spánku v noci. Rozhodne sa odporúča fyzická aktivita, najlepšie v dobe cca hodinu pred zaľahnutím do postele. Nenechajte sa odradiť počasím a vyrazte každý večer pred spaním na krátku desaťminútovú prechádzku. Čerstvý vzduch a pohyb vám urobí dobre a pomôže so zaspávaním.

Úprava stravovania

Najmä pred spaním by už seniori nemali jesť ťažko stráviteľné jedlá. Podľa vedeckých zistení do skupiny potravín vhodných na večeru patria ovocie, zelenina, vláknina, potraviny bohaté na zdravé tuky, bielkoviny a nespracované sacharidy. Teda mastné, vyprážané jedlá a tie s obsahom vysokého množstva rafinovaného cukru je lepšie vynechať. Nejedzte v posteli, posteľ má slúžiť len na spanie.

Pomôže tiež obmedziť užívanie kofeínových nápojov v popoludňajších hodinách. Príjem alkoholu a fajčenie počas večera môže taktiež zle vplývať na kvalitu spánku, preto by sa im seniori mali vyhýbať (ideálne všeobecne, nie len večer). Ďalším tipom je piť menej tekutín pred spaním. Pozor na životosprávu. Na večer rozhodne nejedzte žiadne ťažké jedlá, neprejedajte sa, ale tiež nechoďte spať hladní.

Výživové doplnky

Niektoré vitamíny a minerály môžu byť nápomocné pri navodení spánku a zvýšení jeho kvality. Ale podieľajú sa aj na mnohých iných procesoch, čím nepriamo môžu ovplyvňovať aj zdravý spánok a dostatok energie za bdelého stavu. Ak ich seniori neprijímajú dostatok v pestrej strave, pomôžu im vitamíny a minerály vo forme výživových doplnkov.

Dôležitý je príjem vitamínu D, ktorý môže podľa štúdií pozitívne vplývať aj na spánok. Primárne ho získavame zo slnka, no počas jesennej a zimnej sezóny je ho v našich končinách nedostatok, takže jedinou možnosťou je doplniť si ho pomocou výživového doplnku. Ďalej je dobré dbať na príjem vitamínov skupiny B, ktoré okrem iného prispievajú k správnej látkovej premene dôležitej pre tvorbu energie a k správnej funkcii nervového systému a psychiky. Seniori môžu užívať aj magnézium, ktoré prispieva k zníženiu vyčerpania a únavy a tiež k správnemu fungovaniu nervovej sústavy.

Ďalšou možnosťou sú výživové doplnky s melatonínom, ktorý môže skrátiť čas potrebný na zaspávanie. Okrem formy tabletiek či kapsúl si môže senior vybrať kvapky s melatonínom, ktoré nezaťažia trávenie. Medzi alternatívne možnosti pre seniorov so spánkovými problémami možno zaradiť aj doplnky s obsahom bylinných zložiek, ktoré sa v ľudovom liečiteľstve odjakživa využívali na podporu spánku a redukciu úzkosti a stresu. Príkladom sú extrakt z koreňa valeriány alebo medovka, ktorých účinky na spánok skúmali viaceré štúdie.

Konzultácia liekov

Starší ľudia užívajúci lieky na svoje ochorenie môžu ako vedľajší účinok pozorovať práve nespavosť. Vtedy by sa mali poradiť so svojím lekárom o zmene liečiva alebo dávkovania. Pri pretrvávajúcich problémoch, kedy nefarmakologické opatrenia nestačia, im lekár môže predpísať lieky na spanie. Obvykle sú to benzodiazepíny, antidepresíva s tlmivým účinkom, antipsychotiká, ale tiež antihistaminiká. Riziká spánkových pomôcok zahŕňajú zvýšený zmätok, sedáciu a riziko pádov alebo zranení.

tags: #poruchy #spánku #u #seniorov #príčiny #a