Príčiny vzniku postihnutia a ich rôzne formy

Postihnutie je komplexný fenomén, ktorý môže mať rôzne príčiny a prejavovať sa v mnohých formách. Tento článok sa zameriava na rôzne druhy postihnutia, ich príčiny a dôsledky, ako aj na možnosti podpory a začlenenia osôb so zdravotným postihnutím do spoločnosti.

Druhy postihnutia

Postihnutie sa dá rozdeliť do niekoľkých základných skupín:

• Telesné postihnutie
• Zdravotné postihnutie
• Mentálne postihnutie

U mnohých ľudí sa môže vyskytovať kombinácia viacerých druhov postihnutia. Napríklad, starší človek môže trpieť demenciou a zároveň byť imobilný v dôsledku úrazu.

Telesné postihnutie

Telesné postihnutie sa zvyčajne definuje ako stav, keď človek nemôže fyzicky vykonávať určité činnosti. Môže ísť o poruchu pohybového ústrojenstva, svalov, skeletu alebo o neurologické poškodenie. Dôležitým prejavom je obmedzená hybnosť alebo úplná imobilita.

Príčiny telesného postihnutia

Príčiny telesných postihnutí môžu byť rôzne:

Prečítajte si tiež: Komplexný pohľad na viacnásobné postihnutie

• Vrodené: Geneticky zdedené poškodenie, alebo poškodenie vzniknuté počas tehotenstva vplyvom toxínov alebo radiácie.
• Získané: Počas pôrodu, alebo ako dôsledok ochorenia (encefalitída, meningitída) alebo úrazu (poškodenie miechy).

Najčastejšie telesné postihnutia u detí:

• Mozgová obrna
• Úrazové ochorenia mozgu a miechy
• Amputácie
• Myopatia (postupne sa zhoršujúca svalová činnosť)
• Poruchy zakrivenia chrbtice
• Vrodené poruchy vývinu

Telesné postihnutia sa často objavujú už v detstve a vyžadujú si pomoc opatrovateľa. S pribúdajúcim vekom sa môžu objaviť ďalšie druhy postihnutí v priebehu života, ako sú prepuknutia progresívnych ochorení alebo stavy po úrazoch vedúce k imobilite.

Zdravotné postihnutie

Zdravotné postihnutie sa zvyčajne týka stavov, ktoré súvisia s inými funkciami tela, než je pohybový aparát.

• Zrakové postihnutie: Rôzne stupne poškodenia zraku, od miernejších porúch videnia až po úplnú slepotu.
• Sluchové postihnutie: Nedoslýchavosť, čiastočná alebo úplná strata sluchu.
• Postihnutie ďalších orgánov: Hmat, chuť, čuch - zvyčajne bez potreby opatrovania.
• Chronické ochorenia: Nevyliečiteľné choroby alebo choroby s dlhodobou liečbou, ktoré môžu komplikovať život postihnutého.

Niektoré dlhodobé ochorenia nevyžadujú starostlivosť opatrovateľa, zatiaľ čo iné môžu spôsobovať progresívne zhoršovanie stavu a prekrývať sa s telesným postihom (skleróza multiplex, onkologické ochorenia).

Mentálne postihnutie

Mentálne postihnutie sa delí do dvoch podkategórií:

• Poškodenie mentálnych (rozumových) schopností: Trvalá porucha, ako sú rôzne druhy demencie alebo mentálnej retardácie. Intelekt je znížený, ale citová zložka môže byť normálna.
• Psychické problémy: Mentálne funkcie blízko normy, ale človek trpí nevyliečiteľnou psychickou chorobou (schizofrénia, depresia, psychopatie).

Ľudia s mentálnym postihnutím majú k dispozícii osobnú asistenciu, ktorá im umožňuje viesť relatívne samostatný život.

Prečítajte si tiež: Život s mentálnym postihnutím: aspekty

Staroba

Staroba nie je postihnutie, ale normálny vývoj. Niektorí starší ľudia sú zdraví, iní potrebujú opateru. S pribúdajúcim vekom často ubúda síl a pridružia sa rôzne chronické ochorenia, mozgové či srdcové príhody.

Časté stavy, kedy je potrebná opatera:

• Onkologické ochorenia
• Stavy po cievnych príhodách alebo trombózach
• Stavy po úrazoch
• Rôzne druhy demencií (Alzheimerova choroba)

Kombinované postihnutia

Kombinované zdravotné aj telesné znevýhodnenie nie je ojedinelé. Napríklad, deti s DMO trpia okrem telesných problémov aj mentálnou nedostatočnosťou. Ľudia s Downovým syndrómom trpia vážnymi telesnými poruchami.

Spoločenský pohľad na mentálne postihnutie

Ľudí s mentálnym postihnutím spoločnosť často vníma ako "iných". Spoločnosť má určité normy a ideály krásy a úspešnosti. Ľudia s mentálnym postihnutím sa odlišujú od týchto noriem a majú určité limity, ktoré im zabránia dosiahnuť určité vzdelanie alebo kariéru.

Charakteristika mentálneho postihnutia

• Oslabená schopnosť koncentrácie
• Oslabená schopnosť krátkodobej pamäti
• Problémy s učením
• Problémy s chápaním komplexných alebo abstraktných myšlienok
• Deficit schopnosti prispôsobiť sa kultúrnym požiadavkám spoločnosti

Človek s mentálnym postihnutím môže mať niektoré schopnosti vysoko vyvinuté, ale iné zasa oslabené. K týmto schopnostiam patrí schopnosť komunikácie, sebestačnosti, sociálneho kontaktu, praktické zručnosti, schopnosť čítať a počítať, pracovať a všeobecná schopnosť a iniciatíva využívať možnosti a žiť nezávisle.

Prečítajte si tiež: Ako sa starať o dieťa s telesným postihnutím

Príčiny mentálneho postihnutia

• Choroba
• Genetické príčiny (Downov syndróm)
• Fyzické poškodenie mozgu v tehotenstve, počas pôrodu alebo v priebehu života
• Komplexné alebo psychologické príčiny

Mentálne postihnutie nie je možné "liečiť", ale vhodnou výchovou a vzdelávaním je možné naučiť človeka s mentálnym postihnutím veľa vecí.

Definície mentálneho postihnutia

• Thorová: Vrodený stav, ktorý sa vyznačuje obmedzením rozumových a adaptívnych schopností.
• Vašek a Bajo: Zdôrazňujú podpriemerný vývin všeobecnej inteligencie.
• Bajo: Retardácia znamená zdržiavanie, omeškanie, oneskorovanie, spomalenie.

V minulosti sa používali pojmy, ktoré sa stali dehonestujúcimi. V roku 2009 bola zahájená kampaň za "Ukončenie používania slova Retard".

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (MKCH10) z roku 1992 je mentálna retardácia stav zastaveného, alebo neúplného duševného vývinu, ktorý je charakterizovaný najmä narušením schopností, prejavujúcich sa v priebehu vývinového obdobia, prispievajúcich k celkovej úrovni inteligencie.

Vplyv dedičnosti a prostredia

S vytvorením prvých inteligenčných testov sa otvorila otázka vplyvu dedičnosti a prostredia. Začína sa pomalé odstraňovanie pesimizmu v terapii, rehabilitácii a vzdelávaní.

Americká asociácia pre mentálne a vývinové postihnutia (AAIDD)

V roku 2002 definovala mentálne postihnutie ako neschopnosť charakterizovanú signifikantnými obmedzeniami v intelektovom funkcionovaní a adaptívnom správaní. Obmedzenia sa týkajú hlavne adaptívnych schopností z oblasti pojmovej, praktickej a sociálnej inteligencie.

AAIDD identifikuje tri typy inteligencie: pojmovú, praktickú a sociálnu. V súčasnosti sa kladie dôraz na mieru podpory, ktorú takýto človek s mentálnym postihnutím potrebuje.

Miera podpory

• Občasná podpora: Krátkodobá podpora v životných situáciách prechodného rázu.
• Obmedzená podpora: Časovo obmedzená podpora.
• Rozsiahla podpora: Priebežná podpora, potrebná aspoň v niektorom prostredí.
• Úplná podpora: Vysoká intenzita podpory, potrebná vo všetkých typoch prostredia a celoživotného charakteru.

Každý človek s mentálnym postihnutím je jedinečný subjekt s charakteristickými osobnými črtami.

Sociálna práca s ľuďmi s mentálnym postihnutím

Je nevyhnutné brať ohľad na jeho individuálne charakteristiky a prostredie, v akom sa pohybuje. Je potrebné pristupovať individuálne a poskytnúť mu takú mieru podpory, ktorá mu umožní začlenenie a sebarealizáciu. Akceptovať ich takých, akí sú.

Detská mozgová obrna (DMO)

DMO je jedno z najčastejšie sa vyskytujúcich ochorení nervového systému u detí. Súčasná medicína nedokáže liečiť prvotnú príčinu vzniku, len zmierniť následky.

Formy DMO

• Spastická: Stuhnuté a trvalo stiahnuté svaly (70-80% detí s DMO).
• Athetoidná: Mimovoľné krútiace a pomalé pohyby rúk, nôh alebo svalov tváre (10-20% pacientov s diagnózou DMO).
• Ataktická: Poškodzuje vnímanie rovnováhy a citlivosť (5-10% pacientov s DMO).
• Zmiešaná: Kombinácia týchto troch foriem.

Liečba DMO

Hoci je DMO nevyliečiteľným ochorením, môže liečba priniesť pozitívne výsledky a ovplyvniť kvalitu života postihnutého dieťaťa. Na terapii sa podieľajú špecialisti z viacerých odborov (neurológ, fyzioterapeut, ortopéd, neurochirurg, logopéd, sociálny pedagóg, psychológ). Kľúčovým členom tímu je pacient a jeho rodina.

Cieľ terapie by mal byť zameraný aj na rozvoj zručností a celej osobnosti postihnutého dieťaťa.

Účasť rodiny

Pre dieťa postihnuté DMO je životne veľmi dôležitá plná podpora, trpezlivosť a láskyplná starostlivosť rodičov a najbližšej rodiny. Je potrebné učiť dieťa pohybovať sa a rôzne zručnosti. Jeho psychiku je možné podporiť pripomínaním, že niektoré činnosti môže vykonávať rovnako dobre, ak nie lepšie ako zdravé deti. Pri handicape dieťaťa by mali rodičia pomáhať nenápadne a šetrne a nechať ho, aby si samé vyskúšalo vlastné možnosti a hranicu únosnosti. Treba sa vyhýbať akejkoľvek ľútosti či súcitu.

ADHD u dospelých

ADHD je dnes uznávaná ako pomerne častá duševná porucha adolescentov a dospelých, postihujúca 4-5 % dospelej populácie. Porucha má pervazívny dopad na väčšinu hlavných oblastí každodenného života - vrátane pracovného, školského a spoločenského fungovania, ako aj zdravotného správania.

Diagnostika ADHD u dospelých

V súčasnosti sa používa príručka DSM-5, vydaná v roku 2013. Kritériá DSM pre diagnostiku ADHD sú uvedené na nasledujúcich slidoch. Najprv je tu zoznam príznakov nepozornosti, ktoré sa musia vyskytovať často - a dospelý musí mať aspoň päť alebo viac z týchto príznakov. Ďalšia skupina príznakov sa týka hyperaktívneho a impulzívneho správania. Opäť platí, že dospelý musí mať aspoň päť z týchto príznakov, a tieto príznaky sa musia vyskytovať často alebo veľmi často.

Príznaky sa musia objaviť už v detstve alebo dospievaní (do 18. roku života) a vyskytovať sa vo viacerých oblastiach života (domov, práca, škola, spoločenský život). Príznaky musia viesť k negatívnym dôsledkom v každodennom živote.

Neuropsychologické poruchy pri ADHD

ADHD zahŕňa dve hlavné oblasti neuropsychologických porúch:

• Problémy s inhibíciou (hyperaktivita a impulzivita)
• Problémy s pozornosťou (vytrvalosť smerom k cieľu)

Dospelí s ADHD majú ťažkosti s potlačením nechcených myšlienok, uprednostňujú okamžité odmeny a majú nízku emocionálnu sebareguláciu. Hyperaktívne správanie s vekom ustupuje, ale pretrvávajú príznaky impulzivity.

ADHD ovplyvňuje najmä schopnosť udržať pozornosť (vytrvalosť pri plnení úloh), schopnosť odolať rozptýleniam a schopnosť vrátiť sa k nedokončenej úlohe. Pracovná pamäť je vážne narušená.

ADHD zasahuje väčšinu výkonných funkcií mozgu (plánovanie, vytrvalosť, riešenie problémov).

Edukácia telesne postihnutých

Špeciálne postavenie u detí s DMO má pohybová výchova, ktorá vychádza z kinezioterapie. Pohybová výchova je zameraná na rozvoj jemnej a hrubej motoriky a koordináciu pohybových návykov.

Zásady pohybovej výchovy

• Zásada vývinu: Rešpektovať prirodzený rozvoj hybnosti.
• Zásada reflexnosti: Pri nácviku pohybových zručností treba upraviť polohu dieťaťa tak, aby bolo pri všetkých úkonoch uvoľnené.
• Zásada rytmizácie: Rytmus má priaznivý vplyv pri nácviku pohybových aj rečových zručností.

Dôležitý je rozvoj poznávacích a psychických procesov, sebaobslužných návykov a manipulačných schopností, hudobných a výtvarných schopností, citovej a sociálnej adaptácie a akceptovania telesného obmedzenia so snahou o jeho prekonanie.

Telesný a psychický vývin dieťaťa v mladšom školskom veku

Telesný vývin je poznamenaný prvým obdobím "vytiahnutosti". Psychický vývin nadobúda vplyvom školy novú kvalitu (vnímanie, pociťovanie, pozornosť, predstavy, fantázia, pamäť, myslenie, reč). Nonkognitívne oblasti osobnosti sa výrazne obohacujú.

Dôležitosť citového rozvoja (vyššie city), motivácie a sebahodnotenia dieťaťa pre jeho vývin.

Prvá pomoc

Je veľmi potrebné poznať a ovládať zásady prvej pomoci pri práci ako učiteľky MŠ alebo vychovávateľky ŠKD.

Ťažké zdravotné postihnutie

Ťažké zdravotné postihnutie je poškodenie zdravia zapríčinené ochorením alebo úrazom, ktoré spôsobuje funkčnú poruchu v rozsahu aspoň 50%. O ťažkom zdravotnom postihnutí rozhoduje úrad práce, sociálnych vecí a rodiny.

Dokladom o ťažkom zdravotnom postihnutí je preukaz fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím, pomocou ktorého si jeho držiteľ uplatňuje rôzne výhody a zľavy.

Výhody a zľavy pre osoby s ŤZP

• Zľavy pri cestovaní (Železnice Slovenskej republiky, autobusová doprava, MHD)
• Daňové úľavy (rozhoduje obec)
• Koncesionárske poplatky (oslobodenie od povinnosti platiť úhradu)
• Doplatky za lieky (limit spoluúčasti)
• Odvody na zdravotné poistenie (polovičné sadzby poistného)
• Ďalšie výhody (oslobodenie od poplatku za vydanie stavebného povolenia, oslobodenie od úhrady za dopravu pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti)

Peňažné príspevky pre osoby s ŤZP

Peňažné príspevky môže poberať iba ťažko zdravotne postihnutý, ktorého príjem neprekročí hranicu určenú zákonom a je na takúto pomoc odkázaný.

• Príspevok na osobnú asistenciu alebo príspevok na opatrovanie
• Príspevok na kúpu motorového vozidla, príspevok na úpravu motorového vozidla, príspevok na prepravu a príspevok na pohonné hmoty
• Príspevok na kúpu pomôcky, príspevok na výcvik používania pomôcky a príspevok na úpravu pomôcky
• Príspevok na úpravu bytu, príspevok na úpravu rodinného domu a príspevok na úpravu garáže
• Kompenzácia zvýšených výdavkov (na diétne stravovanie, výdavky súvisiace s hygienou, opotrebovaním šatstva, bielizne, obuvi a bytového zariadenia)

Žiadosť o vyhotovenie preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím, žiadosť o vyhotovenie parkovacieho preukazu a žiadosť o peňažný príspevok na kompenzáciu sa podáva na Oddelení posudkových činností úradu práce, sociálnych vecí a rodiny podľa miesta bydliska.

tags: #postihnutie #jednej #veci #vznika #príčiny