Postizometrická Relaxácia: Technika Rehabilitácie pre Obnovenie Funkcie Pohybového Aparátu

Postizometrická relaxácia (PIR) je terapeutická metóda, ktorá sa radí medzi mechanoterapie a využíva sa v rehabilitácii na obnovenie normálnej funkcie svalov a kĺbov. Jej hlavným cieľom je odstránenie svalových spazmov, uvoľnenie kĺbov a redukovanie svalových dysfunkcií. Táto technika je založená na vzájomnom pôsobení medzi napätím a relaxáciou svalu, čo vedie k jeho prirodzenému predĺženiu a uvoľneniu.

Princípy a Ciele Postizometrickej Relaxácie

Nesprávne napätie svalov môže ovplyvniť postavenie kostí, čo vedie k decentrácii kĺbov a vyvoláva bolesť. PIR sa zameriava na ošetrovanie svalových úponov, fascií, šliach, podkožia a kože, pričom sa zisťuje vzájomná posunlivosť medzi týmito mäkkými štruktúrami. Pružnosť a pohyblivosť týchto tkanív výrazne ovplyvňuje priebeh a programovanie pohybu. Tak ako sa pri pohybe musia správne pohybovať kĺby a svaly, musí sa pohybovať aj koža, podkožie a fascie.

Funkčné obmedzenie kĺbnej pohyblivosti býva často spojené s výskytom spúšťových svalových bodov (trigger points), čo sú presne lokalizované citlivé miesta vo svaloch. Tieto body obmedzujú pohyblivosť v kĺboch, bývajú hlavnou príčinou blokád, prenesenej bolesti a reťazenia funkčných porúch. Cieľom PIR je odstrániť tieto trigger points, prinavrátiť pružnosť a funkčnosť svalu.

Ako Funguje Postizometrická Relaxácia?

Metódy PIR využívajú primárne izometrickú kontrakciu a následný relaxačný stav. Izometrická kontrakcia je stav, kedy sa v svale vytvorí napätie bez jeho dynamického pohybu, napríklad pri držaní tela alebo bremena v statickej polohe. Následkom napätia a spätného uvoľnenia je prirodzené a postupné natiahnutie svalu, ktoré sa s intenzitou cvičení zlepšuje a bolesť redukuje.

Dýchanie zohráva dôležitú úlohu počas PIR procedúr, pretože správne dýchanie môže prispieť k lepšiemu okysličovaniu počas cvičenia rehabilitačných cvikov. Lepšie okysličovanie svalov podnecuje v jemných tkanivách biologické procesy, konkrétne látkovú výmenu, ktorá aktivuje obranný systém danej časti. Súčasťou biologického procesu je okysličovanie krvi, privádzanie bielych krviniek a odplavenie toxínov zo zápalových ložísk v tele pacienta. Správne dýchanie ovplyvňuje celkový fyziologický tonus svalov na celom tele.

Prečítajte si tiež: Zlepšite svoje zdravie rehabilitáciou

Indikácie pre Postizometrickú Relaxáciu

PIR cviky sú dôležitou súčasťou postizometrickej relaxácie a pomáhajú pri riešení svalových spaziem, nesvojvoľných pohybov, zášklbov či kontinuálneho trasu. Ďalej pomáhajú pri problémoch s partiami ako flexory bedrového kĺbu či flexory kolena.

PIR cviky pomáhajú pri:

• Migrénach
• Bolestiach po odstránení zubov múdrosti
• Bolestiach krčnej chrbtice (skrátené extenzory chrbtice)
• Bolestiach na prednej strane hrudníka
• Bolestiach bedrového kĺbu
• Bolestiach kolenných kĺbov
• Držaní hlavy v predsune
• Uvoľnení tzv. dýchacích svalov
• Zväčšení rozsahu pohybu a obmedzení záklonu, úklonu a rotácie hlavy
• Problémoch so vzpriamovačmi a obmedzenia pohyblivosti chrbtice
• Problémoch so svalmi v oblasti horných končatín
• Problémoch s tzv. tenisovým lakťom a golfovým lakťom
• Obmedzeniach s extenziou a flexiou prstov a ruky (problém s dlhými flexormi prstov)
• Bolestiach kostrče a sedacieho svalu (gluteus maximus)
• Dolnom skríženom syndróme
• Problémoch s flexormi, abduktormi, flexormi a krátkymi a dlhými adduktormi bedrového kĺbu (pohyblivosť bedrových kĺbov)

Manuálne Techniky a Ich Využitie

Manuálne techniky sú techniky vykonávané rukami fyzioterapeuta (manuálne znamená ručne) pre ovplyvnenie najmä svalov a kĺbov tela. Manuálne techniky (manuálna terapia) patrí vo fyzikálnej terapii do kategórie mechanoterapie, pretože sa využíva mechanická sila, najmä tlak a ťah. Ide o kombináciu viacerých techník:

1. Mäkké techniky: Sú techniky pre uvoľnenie mäkkých tkanív, tzv. "zmäkčenie zatuhlín". V literatúre sa môžeme dočítať pod názvom myofasciálne techniky (myos - svaly, fascia - obaly). Mäkkým tkanivom sú všetky tkanivá, ktoré vieme stlačiť, najmä koža, podkožie, svalovina a iné orgány. Mäkké techniky sa využívajú pre uvoľnenie jednotlivých vrstiev mäkkých tkanív, aby sa mohli voľne pohybovať a pracovať bez obmedzení a bolestí. Zväčša hlavným problémom v mäkkých tkanivách býva zvýšené napätie z preťaženia, teda hypertonus (hyper - zvýšený, tonus - napätie), ktoré vedie k skráteniu a stuhnutiu tkanív, čo môže byť až bolestivé a obmedzovať lokálne aj celkovo pohyb tela. Niektoré ťažkosti spôsobujú reflexné zmeny napríklad bolestivé body vo svaloch a fasciách: taut band, tender point, trigger point, ktoré sú lokálnym (miestnym) prejavom zmeny tkaniva.
2. Mobilizačné techniky: Sú šetrné techniky pre uvoľnenie obmedzenia v kĺboch, pre zvýšenie rozsahu kĺbu (mobility). Sú šetrnejšie v porovnaní s manipuláciou, ktorú vykonávajú certifikovaní lekári FBLR (rehabilitačný lekár /fyziater). Využíva sa jemný a opakujúci sa pruživý tlak a ťah. Pri mobilizácii nejde o nárazové a prudké trhania, ktoré môžu prinajmenšom mikroskopicky poškodiť tkanivo a tým zvýšiť výskyt degeneratívneho procesu. Mobilizácia je prevádzaná opakovanými nenásilnými pohybmi v smere kĺbnej blokády.
3. Trakcia (trakčná technika): Je technika pre mechanické natiahnutie kĺbov, pre uvoľnenie medzikĺbneho priestoru a zníženie tlaku v kĺbe alebo v platničke medzi stavcami v chrbtici. Pri trakcii sa v dôsledku manuálneho ťahu oddialia kĺbové plôšky, čo vedie k zníženiu tlaku, odľahčeniu kĺbu a k zmierneniu bolestí.
4. Relaxačné techniky: Sú techniky pre uvoľnenie skrátenia vo svaloch a predĺženie ideálne do normálneho rozsahu svalu (flexibility). V praxi sa najviac využívajú postizometrická relaxácia, antigravitačná relaxácia a postfacilitačná relaxácia svalu, prípadne strečing podľa reakcie a potreby svalov.

Manuálne techniky využívame pri:

• Stuhnutých a skrátených svaloch
• Bolestivých bodoch vo svaloch a fasciách
• Obmedzení v kĺboch
• Ošetrení jazvy
• Uvoľnení reflexných zmien dráždiacich orgány (falošný infarkt, bolesti žalúdka, bolestivá menštruácia)

Dôležité je zdôrazniť, že manuálne techniky nie sú klasická masáž. Základný rozdiel medzi klasickou masážou a manuálnymi technikami je najmä v tom, že manuálne techniky sa vykonávajú ideálne nasucho pre maximálne priľnutie ruky na kožu klienta bez oleja, gélu alebo krému, čím sa zvyšuje trenie kože ruky o kožu klienta.

Mäkké a Mobilizačné Techniky

Slúžia na uvoľnenie a mobilizáciu mäkkých tkanív (koža, podkožie, obaly svalov, svaly), kĺbové puzdrá, väzy, šľachy, chrupavky. Súčasťou mäkkých techník je strečing, polohová relaxácia. Medzi mäkké techniky pre uvoľňovanie kĺbových blokád sa často využíva postizometrická relaxácia PIR.

Kedy používame?

U klientov, ktorí majú problémy s bolesťami pohybového aparátu, svalové napätie, svalovú kŕč, stavy po operáciách, ktoré sa hoja jazvou, zmenšenú kĺbovú pohyblivosť a blokády kĺbov z rôznych príčin. Ovplyvnením mäkkých tkanív tela dôjde k uvoľneniu napätia medzi jednotlivými vrstvami a zlepší sa ich elastické vlastnosti.

Prečítajte si tiež: Liečba a rehabilitácia po špirálovej zlomenine stehennej kosti

Antigravitačná Relaxácia (AGR)

Antigravitačná relaxácia využíva gravitáciu Zeme ako prirodzeného odporu. Princípom je uvoľnenie stuhnutosti či spazmov v svaloch, vďaka čomu odstraňuje bolesť a napätie vytvorené v pohybovom aparáte pacienta. Veľkou výhodou AGR techniky je i možnosť cvičenia v pohodlí domova, teda bez nutnej asistencie fyzioterapeuta. Po konzultácií a niekoľkých ukážkových cvičení pacientovi môže terapeut predpísať dané cviky pre domáce liečenie. Rovnako ako PIR, postizometrická relaxácia, nemá žiadne kontraindikácie, ktoré by priamo či nepriamo znemožňovali vykonávanie jednotlivých cvikov. V tomto prípade zastupuje odpor vytvorený terapeutom zemská gravitácia. Vďaka tejto metóde sa pacient zbaví napríklad i bolestí krčnej chrbtice či problémom ako stuhnutá šija či bolesti hlavy.

Kontraindikácie

Výhodou je, že pri terapii postizometrickej relaxácii, sa nevyskytujú žiadne kontraindikácie.

Postizometrická Relaxácia v Praxi

Postizometrická relaxácia (PIR) je jednou z najrozšírenejších techník používaných vrámci fyzioterapie pri práci s priečne pruhovanými svalmi. Táto liečebná metóda môže ovplyvniť svalové vlákna vo zvýšenom napätí a tzv. trigger points (spúšťacie bolestivé body) vo svaloch.

Na rehabilitačných klinikách sú oba spôsoby, PIR aj AGR, zaužívané, najmä vďaka neinvazívnemu charakteru a skvelým výsledkom. Pomocou týchto jemných techník možno ovplyvniť svalové vlákna vo zvýšenom napätí (Hyperton) a triger pointy (spúšťacie bolestivé body) vo svaloch.

Ako Prebieha Ošetrenie?

S metódou je potrebné pracovať opatrne a pod vedením vyškoleného odborníka. Svaly nemožno naťahovať bez zahriatia. Izometrické napätie môže byť spôsobom, ako zahriať bolestivý sval. Sval sa cvikom napne na 5 - 10 sekúnd a napätie v ňom sa posilňuje bez toho, aby sa dĺžka svalu zmenila. Následne je potrebné sval uvoľniť a znovu natiahnuť. Výsledkom je prirodzené natiahnutie svalu, ktoré sa s intenzitou cvičení zlepšuje a redukuje bolesť. Metóda je vhodná v polohe ľahu na chrbte, v sede, či v ľahu na boku.

Prečítajte si tiež: Moderné rehabilitačné metódy

Pre Koho Je PIR Určená?

Užitočná je pre ľudí, ktorí majú nedostatok pohybu - tým aj pre deti, ktoré majú obmedzenú možnosť pohybu v dôsledku rôznych telesných postihnutí alebo ochorení, nesprávny postoj či nesprávny spôsob sedenia. Vhodná je pre každého, bez ohľadu na pohlavie, vek či fyzickú kondíciu.

tags: #postizometrická #relaxácia #rehabilitácia #techniky