Prenatálna starostlivosť počas fyziologického tehotenstva

Predpôrodná starostlivosť je komplexný systém zdravotnej starostlivosti poskytovanej tehotným ženám s cieľom zabezpečiť zdravý priebeh tehotenstva a pôrodu. V Slovenskej republike má táto starostlivosť svoje pevné miesto a delí sa na tri stupne. Jej zmyslom je všeobecné zabezpečenie tehotnej ženy a dôraz sa kladie najmä na predchádzanie komplikáciám a stavom, ktoré môžu ohroziť zdarný priebeh tehotenstva.

Stupne predpôrodnej starostlivosti na Slovensku

  1. Základná starostlivosť: Poskytuje ju obvodný gynekológ, ktorého si žena slobodne vyberie. Gynekológ pravidelne pozýva tehotnú ženu na kontroly do prenatálnej poradne a vystavuje jej tehotenský preukaz.
  2. Starostlivosť o rizikové tehotenstvá: Určená pre ženy, u ktorých sa v tehotenstve vyskytne nejaké riziko, ale tehotenstvo zatiaľ prebieha normálne. Tieto poradne fungujú pri gynekologicko-pôrodníckych oddeleniach väčších nemocníc. Približne 30 % tehotenstiev patrí do tejto kategórie.
  3. Starostlivosť o patologické tehotenstvá: Určená pre ženy, u ktorých sa v tehotenstve objavia závažnejšie komplikácie či riziká. Tieto poradne fungujú pri gynekologicko-pôrodníckych oddeleniach najväčších nemocníc v rámci regiónu alebo kraja. Za patologické tehotenstvo sa označuje stav, keď je už dokázaný chorobný priebeh tehotenstva a môže vyústiť do ohrozenia či poškodenia tehotnej ženy alebo jej plodu. Patologickým tehotenstvám zodpovedá približne 10 % celkového počtu tehotenstiev.

Fyziologické tehotenstvo

Za fyziologicky prebiehajúce tehotenstvo sa označuje také, ktoré prebieha úplne normálne a ani pri rozhovore s tehotnou, ani pri jej vyšetrení sa neobjavia žiadne odchýlky od normy.

Vyšetrenia v prenatálnej poradni

Kontroly v prenatálnej poradni majú svoj poriadok, ktorý určuje gynekológ. Pri normálne prebiehajúcom tehotenstve sa v jeho prvej polovici opakujú zvyčajne raz za štyri až šesť týždňov, v druhej polovici sa už intervaly medzi jednotlivými návštevami skracujú. Mesiac pred termínom pôrodu sa kontroly opakujú už každý týždeň.

Počas tehotenstva sa vykonávajú mnohé vyšetrenia, ktoré majú za úlohu zistiť, či je nastávajúca mamička, ako aj plod v poriadku.

  • Základné gynekologické vyšetrenie: Pri ňom sa vždy kontroluje krvný tlak, zisťuje sa hmotnosť tehotnej a orientačne sa vyšetruje moč.
  • Krvné testy: Opakovane sa odoberá krv. Cieľom krvného rozboru je zistiť krvnú skupinu a Rh-faktor tehotnej, zhodnotiť jej krvný obraz a zistiť, či neochorela nejakými infekčnými chorobami, ktoré by mohli vyvíjajúci sa plod poškodiť alebo mu spôsobiť problémy po pôrode. V šestnástom týždni tehotenstva sa odoberá krv aj na ďalšie vyšetrenie, ktoré má vytypovať malú skupinu tehotných žien, ktorých plod by mohol byť ohrozený vrodeným vývojovým poškodením.
  • Výter pošvy: V tridsiatom šiestom týždni tehotenstva by sa mal takmer každej tehotnej žene urobiť výter pošvy. Na základe jeho výsledkov sa v určitých prípadoch môžu počas pôrodu preventívne podávať antibiotiká, ktoré novorodenca ochránia pred možnou nákazou.
  • Posluch oziev plodu: Od dvadsiateho štvrtého týždňa tehotenstva môžu byť vypočuté ozvy plodu, konkrétne jeho srdiečka.
  • Kardiotokografia (KTG/CTG): Pri normálne prebiehajúcom tehotenstve sa asi od tridsiateho piateho týždňa natáča takzvaný kardiograf (KTG, CTG). Je to záznam obsahujúci dve krivky.
  • Ultrazvukové vyšetrenia: Včasný morfologický ultrazvuk plodu sa vykonáva v 12. týždni. Skríning na preeklampsiu, predčasný pôrod a rastovú reštrikciu sa vykonáva už v 12. týždni. Morfologický 3D/4D ultrazvuk sa vykonáva v I., II. a III. trimestri.

Ďalšie špecializované vyšetrenia

V rámci prenatálnej starostlivosti sa môžu vykonávať aj ďalšie špecializované vyšetrenia, ak to vyžaduje zdravotný stav tehotnej ženy alebo plodu. Medzi ne patria:

Prečítajte si tiež: Komplexný systém prenatálnej starostlivosti

  • Echokardiografické vyšetrenie plodu: Podrobné vyšetrenie srdca plodu, ktoré sa môže vykonať už od I. trimestra.
  • Neurosonografické vyšetrenie plodu: Vyšetrenie mozgu a chrbtice plodu, ktoré sa môže vykonať už od I. trimestra.
  • Podrobné vyšetrenie prsníkov: Pomáha identifikovať rakovinu prsníkov už v jej rannom štádiu.

Zmeny v tele tehotnej ženy

Prvé príznaky tehotenstva sa začnú vyskytovať hneď po vynechaní menštruácie, napríklad citlivosť pŕs, únava, nevoľnosť, zmeny nálad. Niektoré zmeny sú naopak nepatrné a nemusíte ich vôbec spozorovať. V tehotenstve prejdú takmer všetky orgány zmenou. Fyziologické, biochemické a anatomické zmeny pripravujú telo ženy na nároky vyvíjajúceho sa plodu.

  • Hormonálne zmeny: V priebehu tehotenstva dochádza k veľkej hormonálnej „búrke“.
    • HCG (ľudský choriový gonadotropín): Keď dôjde k uhniezdeniu oplodneného vajíčka v maternici, začne sa tento hormón uvoľňovať z vyvíjajúcej sa placenty. Tomuto hormónu sa tiež hovorí tehotenský hormón, keďže vďaka nemu je možné zistiť tehotenstvo pomocou tehotenského testu.
    • Progesterón: Je ženský pohlavný hormón, ktorý sa nachádza v tele ženy, v tehotenstve sa množstvo tohto hormónu podstatne zvýši. Progesterón pomáha udržať tehotenstvo a bráni maternicovým kontrakciám, ďalej udržiava funkciu placenty.
  • Zmeny v krvnom obehu: Už od počatia sa vám začne zvyšovať krvný obeh, v 30. týždni tehotenstva je to až o 50 % viac krvi. Väčší objem krvi je dôležitý pre zásobenie zväčšujúcej sa placenty, maternice a samozrejme rastúceho plodu. V tehotenstve budete mať o niečo rýchlejší tep.
  • Dýchavičnosť: Počas tehotenstva sa objavuje dýchavičnosť, ktorá je spôsobená rastom plodu, ktorý bráni hlbokému nádychu. Ak máte pocit, že sa vám zle dýcha, snažte sa uvoľniť, sadnúť si so vzpriameným chrbtom a pomaly zhlboka dýchať.
  • Zvýšený apetít: V priebehu tehotenstva bábätko čerpá z matky živiny a glukózu, preto môžete mať stále hlad a väčšiu chuť k jedlu.

Dôležitosť komunikácie s lekárom

V rámci predpôrodnej starostlivosti prebiehajú opakované vyšetrenia zamerané na monitorovanie zdravotného stavu matky aj plodu a tehotná žena má príležitosť opýtať sa na všetko, čo ju zaujíma. Keďže niektoré ženy bývajú pri návštevách lekára rozrušené, čo je, mimochodom, úplne normálne, je dobré, ak si svoje otázky pripravia už doma.

Prečítajte si tiež: Podrobnosti o zákone 577/2004

Prečítajte si tiež: Prenatálna starostlivosť: Problémy a dôsledky

tags: #prenatalna #starostlivost #fyziologicke #tehotenstvo

Ďalšie články