Príčiny vzniku závislosti u detí, dospievajúcich, dospelých a seniorov

Závislosť je komplexný problém, ktorý sa môže vyvinúť v každom veku, od detstva až po starobu. Nejde len o užívanie návykových látok, ale aj o patologické vzťahy k rôznym činnostiam. Tento článok sa zameriava na príčiny vzniku závislostí, látkových aj nelátkových, v rôznych vekových skupinách.

Čo je to závislosť?

Závislosť je definovaná ako vzorec správania, ktorý môže zahŕňať užívanie návykovej látky alebo vykonávanie určitej činnosti. Týmto vzorcom správania môže byť užívanie návykovej látky (alkohol, marihuana, ópium, nikotín, kokaín), ktorá mení chemické prostredie tela spôsobom prinášajúcim človeku potešenie či úľavu natoľko veľké, že človek postupne stráca kontrolu nad jej užívaním. Závislý vzťah si človek za istých okolností môže rozvinúť k rôznym veciam a činnostiam, nielen k užívaniu návykových látok. Môže ísť napríklad o nakupovanie, stávkovanie, hráčstvo, sexuálne aktivity, četovanie, obchodovanie, hranie online hier alebo inú aktivitu, ktorá prináša človeku potešenie či úľavu. Podľa toho, či je človek závislý od užívania návykovej látky alebo od správania bez návykových látok, delíme závislosti na látkové a nelátkové.

Vďaka novým technológiám, ktoré umožňujú sledovať procesy v mozgu pri činnostiach u látkovo a nelátkovo závislých ľudí, vedci potvrdili podobný priebeh a dôsledky u oboch druhoch závislostiach. Zjednodušene sa dá povedať, že napr. pri hazardnom hráčstve (gamblingu) dochádza k obdobným zmenám a procesom na úrovni mozgovej aktivity ako pri závislosti od alkoholu či nikotínu. Výskum neurochemických procesov a ich zmien pri závislosti od online aktivít (napr. od počítačových hier alebo četovania) ešte stále prebieha.

Neurobiologické aspekty závislosti

Za to, že si človek uvedomuje, čo sa deje v jeho tele, v mysli alebo aj vo vonkajšom prostredí, môžu nervové vzruchy medzi bunkami mozgu (neuróny), určité špecializované mozgové centrá a bunky nervových dráh vedúce do celého tela. Nervové impulzy sa z jednej nervovej bunky na druhú prenášajú pomocou chemických látok, tzv. neuroprenášačov (neurotransmiterov). Dopamín je ten neuroprenášač, ktorý pomáha kontrolovať mozgové centrá slasti a odmeny. Hladinu dopamínu prirodzene zvyšuje dobré jedlo, čokoláda či orgazmus. Človek ich zažíva ako pocit potešenia a slasti. Rôzne návykové látky majú rozličný systém chemického pôsobenia, všetky však v konečnom dôsledku zvyšujú hladinu dopamínu v mozgu, ktorý pôsobí na človeka ako funkcia baženia a odmeny. Podobný priebeh sa objavuje aj u nelátkových závislostí. Nervové zakončenia u závislých osôb sú v zvýšenej miere citlivé na dopamín a rýchlejšie s ním reagujú.

Tolerancia k účinnej chemickej látke alebo k činnosti je jedným z príznakov rozvíjajúcej závislosti. Znamená to, že nervové zakončenia buniek sa postupne voči prítomnosti dopamínu „otupia“, lebo si na jeho zvýšené dráždenie už navykli a sú naň už menej citlivé. Ďalší mechanizmus, ktorý prebieha v mozgu pri závislostiach, je proces dlhodobej pamäťovej stopy a rýchleho živého vybavenia komplexnej spomienky na príjemné podnety. Tento proces je významný v opätovnom prepadnutí závislosti (tzv. relaps).

Prečítajte si tiež: Prevencia pádov u seniorov

Príčiny vzniku závislostí v rôznych vekových skupinách

Deti a dospievajúci

V období detstva a dospievania je riziko vzniku závislostí obzvlášť vysoké. Dôvodom je kombinácia faktorov, ako sú:

• Experimentovanie: Dospievajúci majú tendenciu experimentovať s novými vecami, vrátane návykových látok a online aktivít.
• Tlak rovesníkov: Túžba zapadnúť do kolektívu môže viesť k tomu, že mladí ľudia začnú užívať návykové látky alebo sa venovať rizikovým online aktivitám. Počas dospievania je pre mladých jednou z najvýraznejších potrieb potreba mať uspokojivé rovesnícke vzťahy, byť zahrnutý v sociálnej skupine a mať v nej dobré miesto. To isté platí aj pre prostredie internetu. Dospievajúci ho využívajú hlavne na podporenie a rozšírenie siete rovesníckych vzťahov.
• Nedostatok sebaúcty: Nízke sebavedomie a zlý sebaobraz môžu viesť k hľadaniu úľavy v návykových látkach alebo online aktivitách. Tí, ktorí sú viac ohrození závislosťou od online aktivít, majú častejšie zlý sebaobraz a nízku sebaúctu. Častejšie ide o introvertov, úzkostných a neurotických používateľov s horšími sociálnymi zručnosťami.
• Problémy v rodine: Konflikty v rodine, nedostatok komunikácie a emocionálna nestabilita môžu prispieť k vzniku závislostí.
• Duševné poruchy: Nadmerné používanie internetu sa často vyskytuje ako sprievodný symptóm pri iných psychiatrických ťažkostiach. Závislosť od internetu sa často vyskytuje súčasne s látkovými závislosťami (s užívaním návykových látok ako alkohol, konopné drogy a iné psychoaktívne látky), s depresiou, obsedantne kompulzívnou poruchou (OCD), sociálnou fóbiou, poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD).
• Online hry: Samotné charakteristiky hry sú pre ľudí príťažlivé a lákajú k hraniu. Vizuálne stvárnenie môže byť veľmi príjemne, taktiež ovládateľnosť podporuje ľahkosť hry. Do hry ľudí vťahuje aj možnosť zaujímať určitú rolu cez identitu postavy (avatara), prostredníctvom ktorej hráč odvíja príbeh a umožňuje mu zažiť to, čoho má neraz v offline svete nedostatok. Pri neproblematickom hraní môžu rolové hry, kde hráč vytvára cez postavu avatara príbeh, byť prínosné. Tým, že dieťa alebo dospievajúci pri rolovej hre môže v „bezpečnom prostredí“ spracovať niečo ťaživé, alebo rozvinúť istý aspekt jeho identity, sú pre neho terapeutické. To môže byť jeden z dôvodov, prečo závislosť od hrania online hier významne súvisí s úzkostnosťou, horšími sociálnymi zručnosťami, depresivitou, osamelosťou a neuroticizmom (Mehroof, Griffiths, 2010). Výskum, ktorý zahrňoval viacnásobné opakované meranie osamelosti, depresívnej nálady a úzkosti, potvrdil, že tieto ťažkosti sa u hráčov časom prehĺbili, zhoršili. Závislosť od online hier je vo významnom vzťahu aj s agresivitou, ťažkosťami s pozornosťou (ADHD) a potrebou vyhľadávať podnety (sensation seeking). Aj preto sa impulzívne siahanie po hre často objavuje v období zvýšeného napätia. Hranie hier je časovo veľmi náročné, pri hraní MMORPG hier ide o pravidelné niekoľkohodinové hranie (niekedy až 10-hodinové), z čoho vyplýva, že človek na úkor času tráveného v hre redukuje ostatné záujmy a povinnosti. Tento aspekt hry je sám o sebe rizikovým faktorom pre rozvinutie závislosti u zraniteľných jednotlivcov. Celá hra navyše nekončí zatvorením počítača, a tak je možné v nej pokračovať dlhšie obdobie, príbeh a prostredie sa stále vyvíjajú.

Dospelí

U dospelých sú príčiny vzniku závislostí často spojené so stresom, pracovným preťažením, problémami vo vzťahoch a finančnými ťažkosťami. Ďalšie faktory, ktoré môžu prispieť k vzniku závislostí u dospelých, zahŕňajú:

• Stres a trauma: Traumatické zážitky a chronický stres môžu viesť k hľadaniu úľavy v návykových látkach alebo iných závislostiach.
• Osamelosť a izolácia: Nedostatok sociálnych kontaktov a pocit osamelosti môžu zvýšiť riziko vzniku závislostí.
• Problémy v práci: Pracovný stres, nespokojnosť v práci a nezamestnanosť môžu prispieť k vzniku závislostí. Problematické a závislé používanie internetu sa objavuje častejšie v náročných životných obdobiach, počas zvýšenej záťaže, partnerských či rodinných problémoch, veľkých pracovných či študijných nárokoch alebo pocite zlyhania, pri syndróme vyhorenia alebo v nezamestnanosti.
• Finančné problémy: Finančné ťažkosti a dlhy môžu viesť k stresu a úzkosti, čo môže zvýšiť riziko vzniku závislostí.
• Kybersex: Rizikovým faktorom je aj to, že v bezpečnom a pohodlnom prostredí je možné sexuálnymi aktivitami ľahko zažiť slasť (potreba - vízia - dopamín - slasť), ktorá vylepšuje náladu, pomáha ľuďom uniknúť od problémov, relaxovať. Používanie internetu k sexuálnym účelom môže byť pre niekoho zvládacou stratégiou záťaže. Hrozí však, že v za istých okolností sa človek od tejto stratégie stane závislým, a teda, že mu online sexuálne aktivity začnú spôsobovať ťažkosti, napríklad v rodinnom, partnerskom živote, pracovnej oblasti, alebo budú spôsobovať vnútorný konflikt, výčitky svedomia a pod.

Seniori

U seniorov sú príčiny vzniku závislostí často spojené s osamelosťou, stratou blízkych, zdravotnými problémami a nedostatkom sociálnych aktivít. Ďalšie faktory, ktoré môžu prispieť k vzniku závislostí u seniorov, zahŕňajú:

• Osamelosť a izolácia: Strata partnera, priateľov a rodinných príslušníkov môže viesť k pocitu osamelosti a izolácie, čo môže zvýšiť riziko vzniku závislostí.
• Zdravotné problémy: Chronické bolesti, zdravotné obmedzenia a choroby môžu viesť k hľadaniu úľavy v návykových látkach alebo iných závislostiach.
• Nedostatok sociálnych aktivít: Nedostatok sociálnych kontaktov a aktivít môže viesť k nude a pocitu prázdnoty, čo môže zvýšiť riziko vzniku závislostí.
• Dostupnosť liekov: Seniori často užívajú viacero liekov, čo môže zvýšiť riziko vzniku závislosti od liekov proti bolesti alebo úzkosti.

Špecifické závislosti a ich príčiny

Závislosť od internetu

Závislosť od internetu alebo online závislosť je nadmerné používanie internetu, ktoré so sebou prináša do života jedinca psychologické, sociálne, pracovné alebo školské komplikácie. Ide o závislosť duševnú, nelátkovú, veľmi často pripodobňovanú k poruchám kontroly impulzov, kedy človek nevie dostatočne kontrolovať nutkanie, ktoré sa mu opakovane vynára v mysli. Napriek tomu, že deti a dospievajúci trávia online aktivitami veľa času, samotný rozsah používania ešte nevypovedá dostatočne o závislosti. Je potrebné odlišovať pojmy nadmerné používanie internetu a závislosť od používania internetu, prípadne závislosť od konkrétnej online aktivity (ako napr. četovanie či online počítačové hry). V prípade závislosti je okrem množstva času rozhodujúci vzťah človeka k daným aktivitám a dôležitosť, ktorú v jeho živote zohráva. Dôležitosť (saliencia) je stav, kedy je daná aktivita v živote človeka výrazne dôležitá či najdôležitejšia. Odsúva iné činnosti a hodnoty na vedľajšiu koľaj. Zmeny nálad je možné badať v súvislosti s prítomnosťou toho, od čoho je človek závislý. Predmet závislosti má výrazný vplyv na náladu jednotlivca. Zvyšuje sa tolerancia k danej činnosti či látke. Syndróm z odňatia je súbor príznakov, ktoré sa dostavia, ak daná aktivita nie je možná, alebo nie v dostatočnej miere. Nálada sa výrazne zhoršuje, jednotlivec je podráždený, nervózny, nesústredený, môže stúpať agresivita. Konflikt je nevyhnutný príznak závislosti. Relaps je označenie pre navrátenie sa k problematickému správaniu po dlhšej dobe abstinencie, ktoré je spojené s rýchlym rozvinutím pôvodnej intenzity, frekvencie či rozsahu správania. V prípade používania internetu a jeho konkrétnych aplikácii len ťažko možno hovoriť o relapse, ktorý je typický pre závislosti, kde je možné úplne abstinovať. Internetu sa však v dnešnej dobe nevyhneme. Najzásadnejším rozlišovacím znakom závislosti od online aktivít je konflikt a strata kontroly. Ako uvádza odborník na online závislosti, Griffiths (2007), závislosť od internetu v klinickom zmysle je zriedkavá. Možno o nej hovoriť, až keď je vo vzťahu človeka k online aktivitám prítomných všetkých šesť znakov. Ak sú prítomné len niektoré príznaky, nehovoríme o závislosti, ale o nadmernom (excesívnom) používaní internetu alebo o problematickom používaní internetu.

Internet a nové technológie tvoria oblasť, ktorá sa dynamicky vyvíja. Preto stále pribúdajú nové poznatky a vynárajú sa nové riziká a nejasnosti ohľadom toho, ako na online závislosť pozerať. Online závislosť stále nie je zaradená do klinického diagnostického manuálu duševných porúch DSM-5. Je v nej zaznamenaný len návrh novej diagnózy ̎závislosť na online počítačových hrách. Človeku sa zmenšuje priestor pre medziľudský kontakt a komunikáciu tvárou v tvár, používa internetové na úkor bežného kontaktu. Odcudzuje sa ľuďom, ubúdajú mu sociálne interakcie a keď nastanú, častejšie sa v nich cíti nepohodlne. Pribúdajú konflikty a postupná izolácia. Závislý človek sa môže cítiť veľmi zraniteľne a osamelo, keď práve svoju pozornosť neodvádza smerom k príjemným podnetom. Online závislosť významne súvisí aj s nadmerným rozptyľovaním sa, únikom od povinností (prokrastináciou) (Davis a kol., 2002). Prehlbujú sa ťažkosti v škole či v práci. Zvládať školské a pracovné nároky je pre závislého stále ťažšie. Klesá mu sebadôvera, pochybuje, či povinnosti zvládne a často sa vopred vzdáva. Kladie si čoraz menšie ciele a volí častejšie vyhýbavé stratégie. V dôsledku mnohých hodín strávených online aktivitami sa človeku zhoršuje zrak, bolí ho chrbtica, deformujú sa drobné kosti a kĺby prstov rúk, ochabnú svaly a zhoršuje sa celková kondícia tela. Závislosť od internetu, podobne ako iné závislosti, býva sprevádzaná depresívnymi náladami a stavmi, úzkosťou, zníženým sebahodnotením a väčšou impulzívnosťou. Časté je, že neželané psychické stavy (ako úzkosť, strach, depresia) boli v istej miere prítomné už pri vzniku závislosti a jej rozvinutím sa len prehĺbili. Nie je preto možné povedať, čo z uvedeného je príčinou a čo dôsledkom, ide o obojstranné pôsobenie. Na Slovensku je zaznamenaných 2-3% používateľov internetu, ktorí sú od určitej z online aktivít závislí. Spomedzi životných období je najohrozenejšou vekovou skupinou adolescencia a mladšia dospelosť, teda vek 15-30 rokov. Častejšie bývajú od internetu závislí chlapci ako dievčatá. Častejšie ide o jednotlivcov, ktorí sú impulzívnejší, majú problém so sebaovládaním, sú menej dôslední a zodpovední, častejšie vyhľadávajú riziká ako aj situácie a prostredie bohaté na podnety, vzrušenie.

Prečítajte si tiež: Príčiny závislosti seniorov

Závislosť od online hier

Internet je médium, ktoré sprostredkuje človeku príležitosti cez webové stránky, obsahy či konkrétne aplikácie. V niečom je základný mechanizmus online a offline hier podobný. Je prítomné plné vtiahnutie do hry všetkými zmyslami (flow zážitok), rýchle striedanie výrazných podnetov, príbeh, možnosť dosiahnuť a navyšovať istý výkon. Online rozhranie umožňuje hrať pohodlne kdekoľvek, kedykoľvek, s malými finančnými nákladmi, a to aj so spoluhráčmi z iných krajín. Pri niektorých online hrách je naraz zapojených mnoho hráčov zo všetkých kútov sveta a môžu spolu priebežne počas hry komunikovať (MMORPG, massively multiplayer online role playing game). V takých prípadoch je možné medzi prínosy či lákadlá hier pre hráča považovať aj sociálny aspekt. Keďže MMO hry prebiehajú niekoľko hodín v kuse a vyplnia neraz všetok voľný čas hráča, často sa stanú spoluhráči jeho jedinými kamarátstvami. Je bežné, že sa z takýchto hráčskych komunít stanú aj skupiny relatívne stabilné a hráči sa stretávajú pravidelne v hre, ale i mimo nej (offline). Rozumejú si, lebo svet hráčov nesie isté prvky špecifickej kultúry. Odhaduje sa, že spomedzi hráčov online hier je 2-10 % na hre závislých, ostatní možno svojmu záujmu venujú nadmerné množstvo času, avšak závislými nie sú. Rozdielny výskyt závislého hrania bol zistený u rôznych typov hier. Najčastejšie sú hráči závislí od hier MOBA (multiple online battle arena), ktoré hrajú prevažne chlapci a muži, kde ide o krátke sekvencie bitiek. Príkladom je League of Legends a War of Tanks. Druhými “najrizikovejšími hrami” sú MMORPG (multiple online role playing games), teda online hry pre mnoho hráčov, kde je rolový prvok hry s hrdinom avatarom (War of Warcraft). Výstrahou je to, že patologické hranie online hier sa javí byť relatívne stabilné v čase. Až 84% z tých, ktorých online hranie malo závislostnú formu, boli od online hier závislí aj po dvoch rokoch. U tých, ktorí sú závislosťami ohrození menej, však závislosť nevznikne len tým, že sa hry hrávajú pravidelne.

Závislosť od kybersexu

Kybersex zahŕňa všetky sexuálne aktivity, ktoré sú realizované v prostredí internetu a tých je v súčasnosti mnoho. Často ide o eroticky ladenú komunikáciu, neraz sprevádzanú masturbáciou, alebo online vyhľadávanie sexuálnych partnerov pre bezplatný sex offline. Vyhľadávanie sexuálnych partnerov je možné cez čet, erotické zoznamky alebo komunity, fóra zamerané na konkrétne sexuálne preferencie či praktiky. Veľa tradičných sexuálnych praktík prebieha už aj v online forme: online nákup v erotických obchodoch, vyhľadávanie sexuálnych informácii a obsahov, vytváranie či sledovanie pornografie, vyhľadávanie a poskytovanie platených sexuálnych služieb. Používaním smartfónov pribudli do kybersexu aktivity nazvané sexting. To, že internet je len rozšírením príležitostí a foriem pre sexuálne správanie a mechanizmy, ktoré poznáme z offline prostredia, platí len sčasti. Ďalšia časť mechanizmov pri online sexuálnom správaní je úplne nová a vedci ich pripisujú charakteristikám online prostredia: anonymite, cenovej dostupnosti, dostupnosti sexuálnych objektov a partnerov, spoločenskej akceptovateľnosti a „fyzickému priblíženiu sa“ prostredníctvom internetu (Cooper, 1998, Ross, Kauth, 2002). Z klinickej praxe liečby sexuálnej závislosti vyplýva, že len tretina klientov so závislým online sexuálnym správaním mala predošlé ťažkosti s nutkavým sexuálnym správaním offline.

Prevencia závislostí

Prevencia závislostí je kľúčová v každom veku. Medzi účinné preventívne opatrenia patria:

• Vzdelávanie: Informovanie o rizikách spojených so závislosťami a o zdravom životnom štýle.
• Podpora rodiny: Vytváranie zdravého a podporujúceho rodinného prostredia.
• Rozvoj sociálnych zručností: Podpora rozvoja sociálnych zručností a sebaúcty.
• Alternatívne aktivity: Ponúkanie alternatívnych aktivít, ktoré môžu nahradiť návykové správanie.
• Dostupnosť pomoci: Zabezpečenie dostupnosti odbornej pomoci a liečby pre ľudí, ktorí majú problémy so závislosťami.

Prečítajte si tiež: Všetko o sluchovom postihnutí

tags: #príčiny #vzniku #závislosti #u #detí #dospievajúcich