Príspevok na pomôcky pre ileostomikov: Život so stómiou a dostupné možnosti podpory

Stómia, umelý vývod z čreva, je pre mnohých pacientov život zachraňujúci zákrok, ktorý však so sebou prináša aj potrebu používania špeciálnych zdravotníckych pomôcok. Na Slovensku žije približne 8 000 až 10 000 stomikov, ktorým tieto pomôcky umožňujú viesť plnohodnotný život. Tento článok sa zameriava na podmienky nároku na stomické pomôcky, práva stomikov a možnosti, ktoré im poskytuje slovenský zdravotný systém.

Čo je stómia a kto sú stomici?

Stómia (z gréckeho stoma, čo znamená ústa) je chirurgicky vytvorený otvor na tele, ktorý umožňuje vyvedenie vnútorného orgánu (najčastejšie čreva alebo močovodu) na povrch brucha. Najčastejšie sa stómia vytvára na čreve, čím vzniká umelý vývod čreva. Dôvodom pre vytvorenie stómie môže byť znepriechodnenie čreva (ileus), endometrióza s postihnutím čriev alebo nutnosť odstránenia močového mechúra kvôli rakovine.

Stomik je zdravotne ťažko postihnutý občan, ktorému bol vyvedený dutý orgán na vonkajšiu časť brucha. Na Slovensku sa každoročne operuje 1 000 - 1 500 ľudí, ktorí končia vyvedením stómie.

Na tele pacienta je pozorovateľné len zakončenie čreva, ktoré má červenú farbu podobnú farbe sliznice v ústach, aj to je ale spravidla zakryté stomickou pomôckou. Črevo je spravidla vyvedené 1-2 cm nad povrch brucha. Pretože črevo nemá senzitívne nervové zakončenia, je umelý vývod úplne bezbolestný. Odchod tráveniny cez stómiu nie je možné ovládať vôľou.

Typy stómií

Stómie sa delia podľa miesta vyvedenia orgánu a podľa toho, či ide o dočasnú alebo trvalú stómiu.

Prečítajte si tiež: Podmienky dotácie na elektromobily

Podľa miesta vyvedenia:

• Kolostómia: Vyvedenie hrubého čreva. Najčastejším typom je sigmoideostómia, vyvedenie esovitej kľučky hrubého čreva. Ascendentostómia je vývod z prvej časti hrubého čreva.
• Ileostómia: Vyvedenie tenkého čreva. V tenkom čreve prebieha intenzívne trávenie živín. Náplň tenkého čreva tak obsahuje agresívne tráviace šťavy s tráviacimi enzýmami a kvôli veľkému obsahu vody je tekutá. Za deň z tenkého čreva stómií odchádza skoro 1 liter tráveniny. Ileostomici preto straty tekutín stómií musia kompenzovať pitným režimom. Ak by sa trávenina dostala zo stómie na povrch kože, vyvolala by podráždenie a erózie. Nutnosťou je preto správne ošetrovanie vývodu. Umelý vývod bokom z tenkého čreva je obvykle umiestnený na pravej strane brušnej steny.
• Urostómia: Vyvedenie močových ciest. Urostómia medzi druhy umelých črevných vývodov samozrejme nepatrí, pretože ide o vývod z močových ciest. Nejde ani o tak častý druh stómie. Využíva sa u pacientov, ktorým lekár napríklad musel odstrániť močový mechúr kvôli rakovine.

Podľa trvania:

• Dočasná stómia: Po zahojení a zlepšení zdravotného stavu pacienta je možné reoperáciou obnoviť prirodzenú funkciu orgánu (zanorenie stómie). Chirurgický zákrok, pri ktorom sa zavrie dočasná stómia, sa označuje ako zanorenie stómie. Aby stolica po zanorení stómie mohla opäť normálne odchádzať, treba sa na tento zákrok dobre pripraviť posilňovaním svalov panvového dna a byť pred operáciou v dobrej zdravotnej kondícii. Strava po zanorení stómie musí byť rovnako ako pri jej vytvorení určitú dobu bezzvyšková. Postupne sa ale pacient môže vracať k bežnému jedálničku ako pred vytvorením stómie. Keďže ide o operáciu v oblasti brucha, môže sa v priebehu hojenia objavovať bolesť po zanorení stómie a po výkone zostáva jazva. Aspoň jeden rok od operácie v brušnej stene by si mal pacient dávať pozor na veľkú námahu brušných svalov a zdvíhanie bremien, pretože je tu vyššie riziko vzniku brušnej prietrže.
• Trvalá stómia: Návrat stómie do pôvodného stavu nie je možný a pacient bude do konca života potrebovať stomické pomôcky.

Život so stómiou

Život so stómiou predstavuje pre pacienta zásadnú zmenu. Po operácii sa musí naučiť používať stomické pomôcky a starať sa o vývod čreva. Dôležitá je podpora stomickej sestry a psychológa, ako aj kontakt s pacientskymi organizáciami. Umelý vývod z brucha pre pacienta znamená zásadnú životnú zmenu. Po operácii si musí osvojiť použitie stomických pomôcok a starostlivosť o vývod čreva. Stretávať sa ale bude aj s otázkami ohľadom návratu do spoločnosti, preto sa o týchto pacientov súčasne stará nielen lekár, ale aj špeciálne vyškolená stomická sestra a psychológ.

Strava stomika

Po operácii sa odporúča prejsť na bezzvyškovú stravu. Postupne sa pacient môže vrátiť k bežnému, zdravému jedálničku zloženému z ľahko stráviteľných potravín. Dôležité je vyhýbať sa potravinám, ktoré nadúvajú, a dbať na pestrosť jedálnička, aby sa kompenzovalo znížené vstrebávanie živín.

Bezzvyšková diéta

Krátko po operácii tenkého a hrubého čreva sa odporúča bezzvyšková strava, ktorá je dobre tepelne upravená a ľahko stráviteľná. Cieľom je šetriť črevo po operačnom výkone.

• Čo je bezzvyšková diéta?

  Bezzvyšková diéta, známa aj ako diéta s nízkym obsahom vlákniny alebo s nízkym obsahom rezíduí, je typ liečebnej výživy, ktorá je určená predovšetkým jedincom s chronickými a akútnymi zápalmi čriev, inými ochoreniami zažívacieho traktu alebo po operáciách.

  Prečítajte si tiež: Analýza Cav príspevku

• Ako funguje bezzvyšková diéta?

  Pri dodržiavaní bezzvyškovej diéty je typické nekonzumovať viac ako 10 až 15 gramov vlákniny denne.

• Povolené potraviny pri bezzvyškovej diéte

  • Výrobky z bielej múky: biely chlieb, rožky, sušienky z bielej múky, biele cestoviny, biela ryža, pufovaná ryža alebo kukuričné vločky.
  • Ovocie: zrelé, bez šupky a semien (marhule, banány, žlté melóny, medové melóny, nektárinky, papája, broskyne, slivky, vodné melóny).
  • Zelenina: varená alebo konzervovaná, bez šupky a semien (artičokové srdcia, špargľa, cvikla, mrkvy, baklažány, zelená fazuľa, huby, tekvica, špenát, žlté cukety).
  • Mlieko a mliečne výrobky: nízke množstvo nízkotučných či polotučných mliečnych výrobkov (mlieko, jogurt, tvaroh, syr ricotta).
  • Mäso a ďalšie zdroje bielkovín: najemno mleté, chudé možnosti (hovädzie, jahňacie, teľacie, bravčové, šunky, hydina, ryby, vajcia, orgánové mäso).
  • Omáčky a korenie: margarín, rastlinné oleje, med, sirupy (javorový, čakankový), soľ, korenie, bylinky (v obmedzenom množstve).
  • Desiata, sladkosti a dezerty: menšie porcie s nižším obsahom tuku (torta, sušienky, domáci puding, zmrzlina).
  • Nápoje: voda, číre vývary, prírodné ovocné šťavy precedené, zeleninové šťavy.

• Zakázané potraviny pri bezzvyškovej diéte

  • Raňajkové cereálie, vrátane müsli, otrubových vločiek, instantných kaší, granoly alebo cereálií s pridaným sušeným ovocím.
  • Celozrnný chlieb a iné pečivo alebo pečivo s pridaným ovocím, orechami a semienkami.
  • Všetky rastlinné šupky a semená.
  • Celozrnné alebo hnedé cestoviny, vrátane nelúpanej alebo divokej ryže, bulharskej pšenice, quinoy a kuskusu.
  • Torty alebo sladké pečivo.
  • Ovocie so semienkami a šupkami, vrátane malín, jahôd, čučoriedok, čiernych ríbezlí, mučenky, kivi, pomarančov, kokosu a čerstvých fíg, všetko sušené ovocie.
  • Akúkoľvek surovú, tepelne neupravenú zeleninu.
  • Strukoviny, ako je šošovica, fazuľa a cícer.
  • Semená, napríklad tekvicové, slnečnicové či ľanové.
  • Orechy (vrátane vlašských, para orechov, mandlí, kešu) a orechové maslá.

• Úprava pokrmov pri bezzvyškovej diéte

  Prečítajte si tiež: Žiadosť o príspevok na nové auto

  • Mäsá a ryby varte, duste či pečte pod pokrievkou na vode - na prípravu rozhodne nepoužívajte olej či smaženie mäsovej šťavy.
  • Zemiaky, ovocie a zeleninu ideálne strúhajte najemno, mixujte alebo podávajte vo forme kaší.
  • Ovocné alebo zeleninové šťavy a mušty sú vítaným pomocníkom, ktorý vám do jedálnička môže dodať vitamíny a minerálne látky v prírodnej, ale nie tak dráždivej podobe.

Všeobecné stravovacie odporúčania pre stomikov

• Hydratácia: Stómie zo svojej podstaty môžu spôsobovať úbytok tekutín v tele. Je dôležité, aby ste veľa pili a zostali správne hydratovaní a tekutiny priebežne doplňujte! Pite denne 1,5 -2 litre tekutín (vynechajte pitie perlivých nápojov a sladených limonád a pod.). Veľmi dôležitý je dostatočný príjem tekutín. Pite denne 2 litre tekutín v letných mesiacoch ešte viac.

• Vyvážená strava: Váš jedálny lístok by mal obsahovať optimálny pomer bielkovín, sacharidov, tukov, vitamínov a minerálov. Po prispôsobení organizmu zmeneným podmienkam zvoľte čo najpestrejšiu stravu.

• Rozdelenie jedál: Namiesto troch veľkých jedál skúste jesť menšie porcie častejšie v priebehu dňa. Pokrmy jedzte v malých porciách, často, najlepšie v 2- 3 hod. intervaloch, jedzte pravidelne, aby ste si vytvorili mechanizmus pravidelného vyprázdňovania. Môžete sa však snažiť jesť častejšie, pretože sa postupne obnovuje vaša tráviaca sústava. Jedzte pravidelne a častejšie menšie porcie pokrmov.

• Pozor na vlákninu: Pre normálne fungujúci tráviaci systém je vláknina nevyhnutná. Pri niektorých typoch stómií však môže vytvárať zátky v umelých vývodoch. Ak vaša choroba viedla k striktúre (zúženie) čreva alebo ak vám bol z čreva chirurgicky odstránený určitý segment, mali by ste sa úplne vyhýbať vláknine.

• Pozor na potraviny spôsobujúce nadúvanie a zápach: Niektoré potraviny môžu spôsobovať nadmernú plynatosť alebo nepríjemný zápach črevných výlučkov. Pravdepodobne zistíte, že niektoré potraviny produkujú viac plynov ako iné, a aj keď to nie je škodlivé, najskôr budete chcieť tieto potraviny obmedziť. To isté platí pre žuvačky.

• Vyvarujte sa potravín, ktoré môžu stómiu upchať: Problémy môžu spôsobovať napríklad orechy, semená, pukance alebo niektoré druhy zeleniny. Niektoré potraviny, najmä potraviny s vysokým obsahom vlákniny, môžu spôsobovať zápchu, pri ktorej nestrávené časti potravy upchajú črevá. Môže spôsobiť kŕče, bolesť a tekutú stolicu. Brucho a stómia môžu opuchnúť.

• Pozor na potraviny, ktoré môžu meniť farbu stolice: Aby ste sa zbytočne nedesili, dajte si pozor na potraviny, ktoré môžu spôsobovať zmenu farby stolice.

• Starostlivé žuvanie: Starostlivé žuvanie je veľmi dôležité pre správny začiatok tráviaceho procesu. To platí najmä v prípade, že jete ťažko stráviteľné potraviny (napr. orechy). Jedzte pomaly, jedlo dobre treba pohrýzť.

• Odporúčané technológie prípravy jedla

  Na prípravu jedál používame varenie, dusenie, varenie v pare alebo pečenie bez tuku tak, aby sa nevytvorila kôrka. Tuky obmedzíme na minimum, vynecháme loje a masť. Na prípravu jedál používame skôr rastlinné oleje, na zjemnenie čerstvé maslo.

Starostlivosť o stómiu

Správna starostlivosť o stómiu je kľúčová pre prevenciu komplikácií. Hoci samotné tkanivo čreva vo vývode stómie nie je bolestivé, je veľmi krehké a nešetrné zaobchádzanie môže spôsobiť krvácanie. Dôležité je pravidelné čistenie okolia stómie a výmena stomických pomôcok.

Stomické pomôcky: Typy a úhrada

Základnou pomôckou pre stomika je stomické vrecko. Existujú dva základné typy:

• Jednodielne stomické vrecká (1D systémy): Adhezívna podložka a vrecko sú spojené v jednom kuse. Vrecko sa prelepuje celé. Môžu byť uzavreté (na jedno použitie) alebo výpustné (umožňujú vypúšťanie obsahu).
• Dvojdielne stomické vrecká (2D systémy): Samostatne sa lepí podložka a na ňu sa pripevní vrecko. Pri výmene vrecka podložka zostáva na koži. Podložka stomická konvexná Natura tvarovateľná, priemer 57 mm/33-45 mm. Podložka Natura, konvexná, tvarovateľná, 57/33-45 mm. Podložka je určená pre stomických pacientov. Vnútorná hojivá hmota podložky je tvarovateľná ako do strán, tak aj do hĺbky. Umožní tak použitie pre vpadnuté aj čiastočne vpadnuté stómie. Jednoduché použitie - tvaruje sa prstami, je mäkká, jemne priľne k stómiu a minimalizuje tak vznik kožných problémov. Použitie na ošetrenie stómie pre urostomikov. Vhodná pre ošetrenie vpadnutých stómií pod úrovňou steny brušnej.

Okrem vrecúšok existujú aj ďalšie pomôcky, ako napríklad:

• Podložky: Sú súčasťou dvojdielnych systémov.
• Gelujúce prípravky: Aplikujú sa do vrecka, najmä u ileostomikov, na zahustenie obsahu čreva.
• Prietržné pásy: Používajú sa pri komplikáciách, ako je parastomálna prietrž.

Úhrada stomických pomôcok je zabezpečená zdravotnými poisťovňami. Ako požiadať o úhradu stomických pomôcok, poskytuje Všeobecná zdravotná poisťovňa, a. s. (VšZP) úhradu stomických pomôcok v súlade so zákonom č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a so zákonom č. 363/2011 o rozsahu a podmienkach úhrady liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín na základe verejného zdravotného poistenia.

Finančná spoluúčasť a možnosti jej úhrady

Pacienti na Slovensku často doplácajú za zdravotnícke pomôcky, vrátane stomických pomôcok. Asociácia na ochranu práv pacientov upozorňuje na vážnu situáciu v doplatkoch za zdravotnícke pomôcky. Z prieskumu asociácie vyplynulo, že značná časť pacientov dopláca za zdravotnícke pomôcky najmenej 15 eur mesačne, pričom niektorí doplácajú aj viac.

Všeobecná zdravotná poisťovňa, a. s. (VšZP) poskytuje v individuálnych prípadoch poistencovi na základe jeho žiadosti úhradu spoluúčasti alebo doplatku na predpísané lieky, dietetické potraviny a zdravotnícke pomôcky.

Podmienky pre úhradu spoluúčasti VšZP

• Poistenec podáva príslušnej pobočke poisťovne Žiadosť o úhradu spoluúčasti pred poskytnutím zdravotnej starostlivosti, na ktorú žiada úhradu spoluúčasti, a poisťovňa žiadosť vopred odsúhlasí.
• Poistenec nie je osobou, ktorá má nárok len na neodkladnú zdravotnú starostlivosť.
• Poistenec sa pravidelne podrobuje preventívnym prehliadkam, preventívnemu očkovaniu, vedie zdravý spôsob života a riadi sa odporúčaniami ošetrujúceho lekára o zdravom životnom štýle.
• Poistenec má objektívne zistenú neznášanlivosť na lieky alebo dietetické potraviny plne uhrádzané na základe verejného zdravotného poistenia alebo bol potvrdený výskyt významných nežiaducich vedľajších účinkov.
• Celková výška úhrady spoluúčasti za rok jednému poistencovi je maximálne 200 eur.
• Poskytnutie úhrady spoluúčasti umožňuje rozpočet Všeobecnej zdravotnej poisťovne, a. s.
• Poistenec si môže uplatniť na príslušnej pobočke odsúhlasenú časť úhrady jednorazovo za celé schválené obdobie po jeho uplynutí alebo priebežne počas a po uplynutí schváleného obdobia, a to osobným doručením potrebných dokladov do podateľne pobočky alebo ich doručením poštou.

Podpora a združenia stomikov

• Slovenské občianské združenie stomikov SLOVILCO: Združuje stomikov na Slovensku prostredníctvom okresných ILCO klubov. Poskytuje rekondično-rehabilitačné pobyty, prednášky a vydáva časopis SLOVILCO. Má sídlo v Martine a združuje takto postihnutých občanov na Slovensku, prostredníctvom okresných ILCO klubov.
• ILCO kluby: Sú roztrúsené po celom Slovensku. Každý má svojho predsedu, ktorým je samotný stomik.

tags: #prispevok #na #pomocky #pre #ileostomikov