Príspevky na Okuliare od Zdravotných Poisťovní na Slovensku

Konečne prichádza podpora pre nositeľov okuliarov od zdravotných poisťovní. Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP), Dôvera a Union poskytujú rôzne príspevky na okuliare. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o podmienkach, výške príspevkov a postupoch pri uplatňovaní nároku na preplatenie okuliarov v týchto poisťovniach.

Všeobecné informácie o príspevkoch na okuliare

Všetky tri hlavné zdravotné poisťovne na Slovensku (VšZP, Dôvera a Union) poskytujú príspevky na dioptrické okuliare, šošovky alebo rámy. Podmienkou je absolvovanie očného vyšetrenia u zmluvného lekára najneskôr 90 dní pred kúpou okuliarov a nákup v optike, ktorá spolupracuje s danou poisťovňou.

Príspevky sa líšia v závislosti od poisťovne a veku poistenca. Poďme sa pozrieť na podrobnosti pre každú poisťovňu.

Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP)

VšZP ponúka svojim poistencom príspevky na okuliare prostredníctvom produktu Peňaženka zdravia.

Výška príspevku

  • Dospelí: Až 100 € na okuliarový rám pri dioptriách už od +1/-1. Príspevok je možné získať raz za 2 roky.
  • Deti (do 18 rokov):
    • 100 € na okuliarový rám bez obmedzenia výšky dioptrií, jedenkrát ročne.
    • 100 € na rám a okuliarové šošovky pri dioptriách nad +4/-4 D, jedenkrát ročne.

Ako získať príspevok od VšZP?

  1. Vyšetrenie u zmluvného oftalmológa: Absolvujte vyšetrenie u zmluvného oftalmológa VšZP, ktorý vám dá poukaz na okuliare. Vyšetrenie nesmie byť staršie ako 90 dní pred úhradou okuliarov.
  2. Výber okuliarov v zmluvnej optike: Vyberte si okuliare v optike, ktorá má s VšZP uzatvorenú zmluvu. Zoznam zmluvných poskytovateľov nájdete v mobilnej aplikácii poisťovne alebo na jej webovej stránke. Napríklad, optika Fontána je zmluvná optika VšZP.
  3. Podanie žiadosti: Po uhradení okuliarov podajte žiadosť o preplatenie benefitu prostredníctvom mobilnej aplikácie Peňaženka zdravia alebo v ePobočke VšZP. Žiadosť je potrebné podať do 60 dní od úhrady a absolvovania zdravotnej starostlivosti.
  4. Potrebné doklady:
    • Poukaz na optickú pomôcku vystavený očným lekárom.
    • Doklad o kúpe (pokladničný blok alebo faktúru z očnej optiky).
    • Potvrdenie platby z vašej banky.

Špecifické podmienky a obmedzenia VšZP

  • Príspevok je možné získať len vtedy, ak ste poistencom VšZP a využívate Peňaženku zdravia.
  • Ak žiadosť o príspevok je v sume nižšej ako 100 €, nemáte nárok na podanie druhej žiadosti na zostatok sumy.
  • Nie je možné kumulovať úhrady z viacerých očných optík.

Poisťovňa Dôvera

Poisťovňa Dôvera ponúka benefit "Zdravé oči" pre svojich poistencov.

Prečítajte si tiež: Komplexný prehľad: VšZP a okuliare

Výška príspevku

  • Deti (do 18 rokov): Až 100 € na okuliarový rám a okuliarové šošovky (sklá) s hodnotou dioptrie do +4/-4, resp. súčet s cylindrom do +6/-8 dioptrie.

Ako získať príspevok od Dôvery?

  1. Vyšetrenie u zmluvného oftalmológa: Navštívte s dieťaťom očného lekára, ktorý má zmluvu s Dôverou v zazmluvnenej ambulancii. Lekár vám predpíše poukaz na optickú pomôcku.
  2. Zhotovenie okuliarov v zmluvnej optike: Nechajte si zhotoviť okuliarový rám/okuliarové šošovky (sklá) v zazmluvnenej očnej optike, napríklad v optike Fontána.
  3. Podanie žiadosti: Najneskôr do 30 kalendárnych dní od dátumu očného vyšetrenia (najneskôr však do 31.12. kalendárneho roka) požiadajte o príspevok cez svoju Elektronickú pobočku MojaDôvera alebo v mobilnej aplikácii Dôvera.
  4. Potrebné doklady:
    • Poukaz na optickú pomôcku vystavený očným lekárom.
    • Doklad o kúpe (pokladničný blok alebo faktúru z očnej optiky).

Špecifické podmienky a obmedzenia Dôvery

  • Podmienkou získania príspevku na detské okuliare je absolvovanie preventívnej prehliadky u pediatra podľa veku dieťaťa. Túto prehliadku nemusí mať dieťa za sebou v čase podávania žiadosti, stačí, keď ju absolvuje do 90 dní.
  • O príspevok môžete požiadať prostredníctvom mobilnej aplikácie Dôvera alebo cez elektronickú pobočku MojaDôvera do 30 dní od dátumu očného vyšetrenia.

Union zdravotná poisťovňa

Union ponúka príspevok na okuliare v rámci Očného balíka.

Výška príspevku

  • Deti (do 18 rokov): 70 € na okuliarové rámy alebo okuliarové šošovky (sklá).

Ako získať príspevok od Unionu?

  1. Podmienky pre dieťa a zákonného zástupcu:
    • Dieťa musí mať uzavreté zdravotné poistenie v Union zdravotnej poisťovni.
    • Zároveň musí mať uzavreté zdravotné poistenie v Union zdravotnej poisťovni aspoň jeden zo zákonných zástupcov dieťaťa.
    • Dieťa musí byť vo veku 17 rokov vrátane, teda do dovŕšenia jeho 18. narodenín.
  2. Vyšetrenie u zmluvného oftalmológa: Poukaz na okuliare a optickú pomôcku musí vystaviť zmluvný očný lekár na zazmluvnenom pracovisku.
  3. Nákup v zmluvnej optike: Doklad o úhrade okuliarového rámu alebo okuliarových šošoviek musí vystaviť zmluvná optika, napríklad optika Fontána.
  4. Podanie žiadosti:
    • Vyplňte žiadosť.
    • S vytlačenou žiadosťou navštívte zmluvného očného lekára a požiadajte ho o potvrdenie o predpísaní okuliarov alebo k žiadosti doložte fotokópiu poukazu na okuliare a optickú pomôcku, ktorý vám vystavil.
    • Vyberte si žiadosť podľa toho, aký máte dátum úhrady na doklade o zaplatení.
    • Zašlite žiadosť a doklady poisťovni Union najneskôr do konca kalendárneho roka.
  5. Adresa pre zaslanie žiadosti: Union zdravotná poisťovňa, a.s., Karadžičova 10, 814 53 Bratislava.

Špecifické podmienky a obmedzenia Unionu

  • O príspevok môžete žiadať raz ročne.
  • Najneskôr do 30 dní dostanete príspevok priamo na účet uvedený vo vašej žiadosti.

Ďalšie možnosti financovania okuliarov

Okrem príspevkov od zdravotných poisťovní existujú aj ďalšie možnosti, ako získať finančnú podporu na nákup okuliarov:

  • Zamestnávateľské benefity: V niektorých optikách je možné použiť aj zamestnávateľské benefity, ako napríklad Benefit Plus a Edenred Benefity Café.
  • Darčekové poukazy: Niektoré očné optiky ponúkajú darčekové poukazy, ktoré je možné využiť na nákup okuliarov. Napríklad, iOPTIKA Prievidza a iOPTIKA Partizánske ponúkajú darčekové poukazy v hodnote 100 EUR a 50 EUR.

Dôležité upozornenia

  • Je nevyhnutné, aby vyšetrenie zraku vykonal zmluvný očný lekár danej poisťovne a okuliare boli zakúpené v zmluvnej optike.
  • Pri uplatňovaní benefitov je potrebné dodržiavať lehoty a podmienky stanovené jednotlivými poisťovňami.
  • V prípade akýchkoľvek nejasností alebo komplikácií sa odporúča kontaktovať priamo zdravotnú poisťovňu alebo navštíviť ich pobočku.

Peňaženka zdravia od VšZP - Podrobné podmienky

Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) ponúka produkt Peňaženka zdravia pre svojich verných poistencov, ktorý je založený na hodnote prevencie, solidarity, zodpovednosti a dôvery.

Typy produktov Peňaženky zdravia

  • Peňaženka zdravia MINI: Individuálny produkt pre poistenca s nárokom.
  • Peňaženka zdravia MAXI: Skupinový produkt pre člena skupiny s nárokom.

Finančný príspevok

Finančný príspevok je suma, ktorú VšZP poskytne poistencovi s nárokom na úhradu nákladov za konkrétny druh ním absolvovanej zdravotnej starostlivosti. Finančný príspevok na kalendárny rok je 100 eur.

Peňaženka zdravia MAXI - Skupinové podmienky

  • Správca skupiny: Plnoletý poistenec VšZP, ktorý založil skupinu a je ostatnými členmi určený za svojho zástupcu.
  • Skupina: Súbor členov skupiny pozostávajúci zo správcu a maximálne ďalších 7 členov pre účely čerpania finančných príspevkov z Peňaženky zdravia MAXI.
  • Člen skupiny: Každá osoba, ktorá sa rozhodla využiť produkt Peňaženka zdravia MAXI.

Podmienky pre čerpanie finančných príspevkov v rámci Peňaženky zdravia MAXI

  • Nárok na úhradu finančného príspevku za príslušný kalendárny rok vzniká od 01.01. príslušného kalendárneho roka.
  • Ak v priebehu príslušného kalendárneho roka bola v skupine podaná žiadosť o úhradu finančného príspevku, žiaden člen s nárokom nemôže v rámci príslušného kalendárneho roka odísť do inej skupiny.
  • V prípade, že člen skupiny v priebehu kalendárneho roka prestane byť poistencom VšZP z dôvodu zániku verejného zdravotného poistenia v Slovenskej republike, zostáva členom skupiny do 31.12. daného roka, avšak nemá nárok na čerpanie finančných príspevkov z Peňaženky zdravia MAXI.
  • V prípade ak správca skupiny stratí spôsobilosť na právne úkony, prestane spĺňať podmienky na členstvo v skupine, v priebehu kalendárneho roka prestane byť poistencom VšZP z dôvodu zániku verejného zdravotného poistenia v Slovenskej republike alebo na základe dohody medzi správcom a členmi skupiny, môžu si členovia spomedzi seba určiť nového správcu.

Podávanie žiadostí o úhradu finančného príspevku

  • V Peňaženke zdravia MINI podáva žiadosť o úhradu finančného príspevku poistenec s nárokom za seba, za poistenca vo veku do 18 rokov a za poistenca, ktorý bol pozbavený alebo obmedzený na spôsobilosti na právne úkony, ktorého je zákonným zástupcom, najneskôr do 60 dní odo dňa úhrady zdravotnej starostlivosti.
  • V Peňaženke zdravia MAXI podáva žiadosť o úhradu finančného príspevku správca za seba aj za ostatných členov s nárokom najneskôr do 60 dní odo dňa úhrady zdravotnej starostlivosti členom s nárokom alebo zákonným zástupcom člena s nárokom.
  • Žiadosť o úhradu finančného príspevku sa podáva len elektronicky prostredníctvom mobilnej aplikácie a ePobočky.

Povinné prílohy k žiadosti

  • Fotografia alebo sken dokladu o úhrade (akceptované formáty sú: jpg, jpeg, jpe, png).
  • Sken/fotografia dokladu o úhrade by mal obsahovať QR kód a musí obsahovať všetky náležitosti účtovného dokladu vrátane druhu poskytnutej zdravotnej starostlivosti zhodnej s uplatňovaným finančným príspevkom.
  • Dokladom o úhrade môže byť pokladničný doklad alebo faktúra s potvrdením o jej úhrade.

Spracovanie žiadostí

  • Žiadosti o úhradu finančného príspevku podané do 30.06. budú finálne spracované podľa stavu splnenia podmienok používania potrebných na vznik nároku poistenca k 30.09.
  • Žiadosti o úhradu finančného príspevku podané do 31.12. príslušného kalendárneho roka budú finálne spracované podľa stavu splnenia podmienok používania potrebných na vznik nároku poistenca k 31.03. nasledujúceho kalendárneho roka najneskôr do 30.04.

Úhrada finančného príspevku

VšZP vykoná úhradu finančného príspevku po finálnom spracovaní žiadosti o úhradu finančného príspevku, ktorého výsledkom je jej schválenie. Úhradu finančného príspevku VšZP vykoná len bezhotovostne na účet, ktorý zadal poistenec s nárokom.

Prečítajte si tiež: Podmienky dotácie na elektromobily

Iné príspevky v rámci Peňaženky zdravia

Okrem príspevkov na okuliare, Peňaženka zdravia ponúka aj príspevky na:

  • Cestovateľské očkovanie: Vakcína na prevenciu proti japonskej encefalitíde, brušnému týfusu, cholere.
  • Očkovanie proti hepatitíde AB: Očkovanie kombinovanou očkovacou látkou TWINRIX Adult sus. inj.
  • Očkovanie proti ovčím kiahňam: Očkovanie očkovacou látkou Varivax.
  • Očkovanie proti hepatitíde A: Očkovanie očkovacou látkou Havrix Junior.
  • Očkovanie proti respiračným syncyciálnym vírusom (RSV): Očkovanie očkovacou látkou Abrysvo.
  • Očkovanie proti čiernemu kašľu, záškrtu a tetanu: Očkovanie očkovacou látkou Boostrix.
  • Samoodberové testy: Na zistenie HPV vírusu pre mužov a ženy, BRCA ½ génu rakoviny prsníka, trombofilné mutácie a sexuálne prenosné ochorenia.
  • Dentálna hygiena: Pre poistencov od 3 rokov.
  • Čeľustnoortopedické výkony: Pre poistencov do 18 rokov.
  • Laserová operácia očí: Operácia excimerovým a/alebo femtosekundovým laserom na rohovke, slúžiaca na korekciu dioptrickej chyby.

Prečítajte si tiež: Analýza Cav príspevku

tags: #prispevok #na #okuliare #vzp #podmienky

Ďalšie články