Pupočný pruh u 6-mesačného dieťaťa: Príčiny, typy a liečba

Pruh alebo hernia je vyklenutie obsahu brušnej dutiny cez defekt alebo rozšírený kanál v brušnej stene. U detí je pruh spravidla vrodený a nevzniká neprimeranou záťažou alebo oslabením brušnej steny. Existujú 3 druhy pruhov: diafragmatický (bránicový), umbilikálny (pupočný) a inguinálny (slabinový). Umbilikálny a inguinálny pruh sú pomerne časté.

Typy pruhov u detí

Umbilikálny pruh (pupočný)

Pupočný pruh sa prejavuje vyklenovaním v oblasti pupka, ktoré je spôsobené vytláčaním alebo premiestnením časti obsahu brušnej dutiny cez oslabený pupočný prstenec navonok. Vyklenovanie je najvýraznejšie pri zvyšovaní vnútrobrušného tlaku (napríklad pri plači, pri tlačení na stolicu atď.), ale môže byť viditeľné aj v pokoji. V mnohých prípadoch sa umbilikálny pruh upraví sám, dieťa z neho "vyrastie". Pokiaľ pruh pretrváva aj v predškolskom veku, je naplánované operačné riešenie. Operačná plastika pretrvávajúceho pupočného pruhu je dôležitá najmä u dievčat, pretože neskôr, počas tehotenstva, dochádza k jeho zväčšeniu.

Inguinálny pruh (slabinový)

Inguinálna hernia sa prejavuje vyklenovaním v slabine a vyskytuje sa u dievčat i chlapcov. Aj slabinová hernia je vrodená a vzniká v dôsledku neuzavretia processus vaginalis peritonei. U chlapcov vzniká tak, že v siedmom mesiaci tehotenstva, keď semenníky prechádzajú inguinálnym kanálom dole z brušnej dutiny do mieška, ostane tento kanál otvorený. Ak sa neuzavrie ani po narodení, šanca, že sa uzavrie neskôr, je minimálna. Na rozdiel od pupočnej hernie, inguinálna hernia sa sama neupraví, vždy ju treba chirurgicky uzavrieť. Samotná operácia inguinálnej hernie spočíva v uzavretí komunikácie medzi bruchom a slabinou po predchádzajúcom vrátení obsahu hernie do dutiny brušnej.

Diastáza

S diastázou sa u detí stretávame pomerne často, ide o vrodený rozostup priamych brušných svalov v oblasti linea alba. Prejavuje sa pozdĺžnym pruhovitým vyklenovaním v strednej čiare brucha zhora nadol pri zvýšení vnútrobrušného tlaku - napríklad pri plači, zdvíhaní sa z ľahu na chrbte do sedu a podobne. Diastáza je nebolestivá, a môže mať rôzny rozsah. Stav je však u malých detí považovaný za fyziologický (normálny) a nevyžaduje žiadnu liečbu. Diastáza sa zvykne spontánne upraviť do puberty. Prejavujú sa vyklenovaním alebo hmatnou rezistenciou (hrčkou) v strednej čiare brucha nad pupkom. Tieto hernie sú spôsobené otvorom v brušnej stene, v oblasti linea alba. Linea alba vzniká v strednej čiare brucha spojením priamych brušných svalov oboch strán. Pokiaľ je v tomto spojení otvor, dochádza k vyklenovaniu obsahu dutiny brušnej. Obsahom hernie je často tukové tkanivo z dutiny brušnej a v tomto prípade môže byť pruh na tlak bolestivý. Liečba týchto hernií je podobne ako u pupočného pruhu operačná, plánovaná, a spočíva v uzavretí defektu.

Hydrokéla

Hydrokéla býva nazývaná i vodným pruhom. Princíp jej vzniku je podobný ako pri ingvinálnej hernii, avšak pretrvávajúca komunikácia medzi slabinou a dutinou brušnou je natoľko úzka, že prepúšťa iba tekutinu. Tá sa môže voľne pohybovať von a dnu alebo býva izolovaná. Môže byť prítomná iba v slabine, vtedy hovoríme o hydrokéle semenného povrazca, alebo v miešku. Samotná hydrokéla sa najčastejšie prejaví pri infekte dieťaťa a najmä u malých detí sa už nemusí neskôr opakovať.

Prečítajte si tiež: Ako rehabilitovať pupočný pruh?

Diagnostika a liečba

Ak rodič spozoruje u svojho dieťaťa vyklenutie v oblasti pupka alebo slabiny, mal by sa obrátiť na pediatra. Lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie a určí typ pruhu. V prípade inguinálneho pruhu je zvyčajne potrebný chirurgický zákrok.

Inguinálna hernia - skúsenosť rodiča

Jeden z rodičov opísal svoju skúsenosť s inguinálnym pruhom u svojho dieťaťa: "Nášmu drobcovi som našla jeho pruh po prehliadke v šiestom týždni. Hneď na druhý deň sme bežali k doktorovi, ten to však nevedel nahmatat. Napokon som ho presvedčila, nech nás pošle do nemocnice na prehliadku k pediatrovi. Čakali sme asi 5-6 týždňov. Tá pediatrička to nahmatala a povedala, že radšej operovať čím skorej ako čakať, že sa tam črievko v buducnosti zašktrti a znekrotizuje. Dala nas okamžite na emergency list."

Rodičia sa často obávajú anestézie. "Pýtala som sa aj na anestézu… keďže je len mini, dostane masku. Kanylku do rucky alebo nozicky mu mozno daju, ale to uz bude v anesteze, takze sa vyhneme stresom a bolesti. Operacia by nemala trvat dlho, prepokladam 30 minut. Pýtala som sa aj na steh-bude to steh so vstrebatelnym materialom, takze ziadne vyberanie stehov…"

Je dôležité poradiť sa s lekárom a v prípade potreby vyhľadať aj názor iného odborníka.

Priebeh operácie a pooperačná starostlivosť

Samotná operácia inguinálnej hernie spočíva v uzavretí komunikácie medzi bruchom a slabinou po predchádzajúcom vrátení obsahu hernie do dutiny brušnej. Zákrok zvyčajne trvá krátko a používa sa vstrebateľný materiál na šitie, takže nie je potrebné vyberať stehy.

Prečítajte si tiež: Priečna starostlivosť o pruh u šteniatka

Rodičia sa často pýtajú na starostlivosť po operácii: "Ako je to potom s ošetrovaním po operacii? Ako casto ste menili plienocku? Davali ste pozor aby dlho neplakal?" Dôležité je dodržiavať pokyny lekára a zabezpečiť dieťaťu pokoj a pohodlie.

Komplikácie

Najzávažnejšou komplikáciou je inkarcerácia (priškripnutie, privretie) hernie, kedy dochádza k náhlemu “uväzneniu” obsahu vnútri hernie, čo je sprevádzané výraznou bolestivosťou. V takomto prípade je nutná okamžitá lekárska pomoc.

Prečítajte si tiež: Malý vekový rozdiel a rodičovská podpora

tags: #pupocny #pruh #u #6 #mesacneho #dietata