Rozsah úhrady za zdravotnú starostlivosť na Slovensku

Článok sa zameriava na rozsah úhrady za zdravotnú starostlivosť na Slovensku, vrátane práv pacientov, spoluúčasti, a špecifických situácií, ako je poskytovanie starostlivosti cudzincom a v iných členských štátoch EÚ.

Úvod

Zdravotná starostlivosť na Slovensku je zabezpečená prostredníctvom systému verejného zdravotného poistenia. Každý poistenec má právo na poskytnutie zdravotnej starostlivosti a úhradu nákladov za ňu, čo je definované v § 2 ods. 3 zákona o zdravotnej starostlivosti.

Práva poistencov a rozsah zdravotnej starostlivosti

Na základe zdravotného poistenia a vydaného zdravotného preukazu má každý poistenec právo na poskytnutie zdravotnej starostlivosti a úhradu nákladov za ňu. Zdravotné poistenie zabezpečuje poistencovi zdravotnú starostlivosť aj mimo územia Slovenskej republiky, avšak v rozsahu podľa osobitných predpisov.

Ľudia s dočasným útočiskom majú na Slovensku nárok na zdravotnú starostlivosť v plnom rozsahu, rovnako ako občania Slovenskej republiky, s jedinou výnimkou - kúpeľnou liečbou, ktorá im môže byť poskytnutá iba ak sa zapoja do systému povinného verejného zdravotného poistenia.

Na bezplatnú alebo čiastočne spoplatnenú zdravotnú starostlivosť v plnom rozsahu majú nárok iba tí ľudia, ktorí sú zapojení do systému povinného verejného zdravotného poistenia. Ide o takú zdravotnú starostlivosť, na akú majú nárok zdravotne poistení občania Slovenska, a cudzincom musí byť poskytnutá za rovnakých podmienok.

Prečítajte si tiež: Ako správne vyplniť potvrdenie UPSVaR

Príklady zdravotnej starostlivosti v plnom rozsahu zahŕňajú komplexné vyšetrenia u všeobecného lekára, zriadenie zdravotnej dokumentácie a liečebný plán, preventívne prehliadky u všeobecného lekára a špecialistu, preventívne stomatologické prehliadky, stomatologické zákroky (čiastočne spoplatnené), očkovania, vstupné prehliadky dieťaťa pred nástupom do školy, vyšetrenie funkčného a psychomotorického vývinu dieťaťa, vyšetrenie pred operáciou, komplexné vyšetrenia, pravidelné preventívne prehliadky a liečba u gynekológa, komplexné vyšetrenia, pravidelné preventívne prehliadky a liečba u ďalších špecializovaných lekárov na základe odporúčaní všeobecného lekára, ošetrenie a liečba chronických ochorení, bezplatné alebo čiastočne spoplatnené lieky a zdravotnícke pomôcky, onkologické vyšetrenia a liečba, kúpeľné pobyty na odporúčanie lekára, úplné alebo čiastočné preplácanie nákladov na kúpu dietetických potravín, ak ich predpíše lekár, a všetky položky neodkladnej zdravotnej starostlivosti.

Povinné verejné zdravotné poistenie

Každý, kto je povinne verejne zdravotne poistený, má nárok na poskytnutie zdravotnej starostlivosti v plnom rozsahu. Nezáleží na tom, akú mesačnú sumu poistného platíte. Poistné na povinné verejné zdravotné poistenie sa platí každý mesiac. Aj keď budete poistení, môže sa stať, že poistné nebudete musieť platiť. Nie vždy je plátcom poistného osoba, ktorá je poistená.

Zamestnanci sú poistení, ale poistné neuhrádzajú. Poistné strhne zamestnávateľ z ich hrubej mzdy. Výška poistného závisí od výšky príjmov zamestnanca. Podnikatelia a živnostníci si poistné platia sami. Výška poistného závisí od výšky príjmov podnikateľa. Študenti denného štúdia na základnej, strednej a vysokej škole sú poistení, ale neplatia poistné. Poistné platí za nich štát. Nezamestnaní evidovaní na Úrade práce sú poistení, ale neplatia poistné. Poistné platí za nich štát. Poberatelia dávky v hmotnej núdzi sú poistení, ale neplatia poistné. Poistné platí za nich štát.

Ako cudzinec alebo cudzinka na Slovensku môžete byť zaradení do systému verejného zdravotného poistenia len ak spĺňate niektorú z nasledujúcich podmienok:

• Ak máte vek do 18 rokov vrátane (výnimka udelená iba občanom Ukrajiny).
• Ak študujete na Slovensku na základe medzinárodnej zmluvy.
• Ak vám bol na Slovensku udelený azyl.
• Ak sa na Slovensku legálne zamestnáte a vaša mzda bude aspoň vo výške zákonom stanovenej minimálnej mzdy.
• Ak máte oprávnenie na vykonávanie samostatnej zárobkovej činnosti na území Slovenska.
• Ak má dieťa do 18 roku veku povolenie na pobyt na území SR a má zdravotne poisteného aspoň jedného zákonného zástupcu na území SR, takéto dieťa je možné zdravotne poistiť.

Ak nastane niektorá z vyššie uvedených skutočností, do 8 dní podajte prihlášku do vami vybranej zdravotnej poisťovne.

Prečítajte si tiež: Rozsah odpracovaných hodín

Zdravotné poisťovne

Nasledujúce poisťovne ponúkajú povinné verejné zdravotné poistenie. Rozsah poskytovanej zdravotnej starostlivosti je zo zákona rovnaký bez ohľadu na poisťovňu, ktorú si zvolíte. Poisťovne svojim klientom ponúkajú odlišné benefity, o ktorých sa môžete informovať na ich webových stránkach. Zmeniť zdravotnú poisťovňu môžete iba na konci kalendárneho roka. Medzi poisťovne patria:

• Všeobecná zdravotná poisťovňa
• Dôvera
• Union

Komerčné poistenie

Ak nie ste alebo nemôžete byť v systéme povinného verejného zdravotného poistenia, môžete si kúpiť komerčné zdravotné poistenie, ktoré vás bude chrániť počas vášho pobytu na Slovensku (napríklad cestovné poistenie, ktoré by ste mali mať v platnosti už pred prekročením hranice). Občanom Ukrajiny poskytuje špeciálne komerčné zdravotné poistenie poisťovňa UNION.

Všeobecný lekár

Ak máte poistenie v systéme povinného verejného zdravotného poistenia, môžete si vybrať všeobecného lekára alebo lekárku v mieste vášho bydliska alebo kdekoľvek inde na Slovensku. Nárok na komplexné vyšetrenie u všeobecného lekára majú aj ľudia so statusom dočasného útočiska a to aj v prípade, že nemajú povinné verejné zdravotné poistenie. Zdravotná prehliadka sa začína u všeobecného lekára, u ktorého bude zriadená aj vaša zdravotná dokumentácia s históriou vášho zdravotného stavu. Všeobecný lekár vás v prípade potreby odporučí do starostlivosti odborného lekára.

Lekári a zmluvy s poisťovňami

Aby ste mohli využiť výhody povinného verejného zdravotného poistenia, sú potrebné dve veci:

• Máte povinné verejné zdravotné poistenie v jednej z vyššie uvedených poisťovní.
• Váš lekár alebo lekárka musí mať uzatvorenú zmluvu s vašou poisťovňou.

Logo poisťovne nájdete na dverách ambulancie alebo na webových stránkach lekárov. Veľa lekárov a lekáriek má zmluvy so všetkými poisťovňami.

Prečítajte si tiež: Poskytovanie zdravotnej starostlivosti na Slovensku

COVID-19

Ak ste občanom Ukrajiny, môžete sa dať bezplatne zaočkovať proti koronavírusu. Adresy a otváracie hodiny očkovacích centier nájdete na stránke Očkovacie centrá. Rezervovať iné miesto, dátum a čas očkovania môžete na stránke Korona.gov.sk.

Deti a mladí ľudia do 18 rokov

Ukrajinské deti a mladí ľudia do 18 rokov (vrátane), ktorí majú na Slovensku dočasné útočisko, alebo azyl, majú nárok na plnú zdravotnú starostlivosť rovnako ako slovenské deti a mladí ľudia do 18 rokov.

Spoluúčasť pacienta

Zdravotná starostlivosť na Slovensku je spoplatnená služba. Vo všeobecnosti platí, že každý kto nemá zdravotné poistenie si musí za poskytnuté služby platiť. Ak máte zdravotné poistenie, za služby zdravotnej starostlivosti platí vaša poisťovňa v plnej výške alebo čiastočne.

V rámci ambulantnej pohotovostnej služby a zubno-lekárskej pohotovostnej služby platí poistenec 2 eurá. Ak ho lekár následne odošle k poskytovateľovi ústavnej pohotovostnej služby, tento poplatok mu v rámci ambulantnej pohotovostnej služby a zubno-lekárskej pohotovostnej služby účtovať nebudú. 2 eurá, ak bol poistenec odoslaný k poskytovateľovi ústavnej pohotovostnej služby bezprostredne po návšteve ambulantnej pohotovostnej služby.

V kúpeľoch sa poplatok platí za každý deň bez ohľadu na dĺžku pobytu, prvý a posledný deň sa rátajú ako jeden deň. Poplatok v tomto prípade je 5 eur, resp. 5 eur za deň platíte, ak nastúpite kúpeľnú liečbu mimo sezóny, teda v prvom alebo štvrtom štvrťroku (október - marec) a ubytujete sa v tzv. Za štandard sa považuje minimálne dvojlôžková izba so sociálnym zariadením mimo izby.

Všeobecnému lekárovi pre deti a dorast, všeobecnému lekárovi pre dospelých, gynekológovi, stomatológovi, ak má zmluvu so zdravotnou poisťovňou, náklady za vstupnú prehliadku poistenca (t. j. za založenie zdravotnej karty) uhrádza zdravotná poisťovňa. Lekár nemá právo požadovať za tento výkon úhradu od poistenca.

Starostlivosť o zuby

Väčšina stomatologických služieb nie je zadarmo ani pre ľudí, ktorí majú povinné verejné zdravotné poistenie. Stomatologické služby sú čiastočne spoplatnené. Zdravotné poisťovne odporúčajú raz ročne absolvovať preventívnu zubnú prehliadku.

Neodkladná zdravotná starostlivosť

Cudzinci a cudzinky majú nárok na poskytnutie neodkladnej zdravotnej starostlivosti u lekárov a lekáriek, ktoré sú napojené na verejný systém. Tieto služby vám však nemusia byť poskytnuté zadarmo. Ak nemáte žiadne zdravotné poistenie, musíte za zdravotnícke služby platiť v plnej výške. Ak máte komerčné zdravotné poistenie (napríklad cestovné poistenie), musíte za zdravotnícke služby platiť v plnej výške. Účet za poskytnuté služby môžete dať preplatiť svojej poisťovni. Ak máte bydlisko na Ukrajine a na územie Slovenska ste vstúpili z Ukrajiny, máte nárok na poskytnutie bezplatnej neodkladnej zdravotnej starostlivosti po dobu 30 dní od vášho vstupu (alebo do času kým nepožiadate o niektorú z foriem medzinárodnej ochrany, napríklad dočasné útočisko). Ak ste na územie Slovenska vstúpili z inej krajiny, za zdravotnú starostlivosť budete platiť v plnej výške.

Neodkladná zdravotná starostlivosť vám bude poskytnutá pri náhlej zmene vášho zdravotného stavu, ktorá bezprostredne ohrozuje váš život alebo niektorú zo základných životných funkcií, bez rýchleho poskytnutia zdravotnej starostlivosti môže vážne ohroziť vaše zdravie, spôsobuje vám náhlu a neznesiteľnú bolesť alebo spôsobuje náhle zmeny vášho správania a konania, pod ktorých vplyvom bezprostredne ohrozujete seba alebo svoje okolie, alebo ak je podozrenie, že ste zdroj rýchlo sa šíriacej a život ohrozujúcej nákazy.

Lekári ani pohotovostné ambulancie nesmú odmietnuť pacienta, ktorý potrebuje poskytnúť neodkladnú zdravotnú starostlivosť.

Príklady neodkladnej zdravotnej starostlivosti zahŕňajú pohotovosť, ošetrenie zranení, vyšetrenie pri podozrení na ochorenie COVID-19, laboratórne, prístrojové a odborné vyšetrenie na odporúčanie lekára, EKG a ďalšie prístrojové kardiovaskulárne vyšetrenia (čiastočne spoplatnené), akútne ošetrenie zubov a prípadná extrakcia zubu, neodkladná preprava do zdravotníckeho zariadenia, gynekologické vyšetrenie v akútnych prípadoch, gynekologické vyšetrenie v tehotenstve a pôrod.

Gynekológia a pôrod

Pôrod je považovaný za neodkladnú zdravotnú starostlivosť. Zdravotnícka pomoc vám nemôže byť odmietnutá. Bezplatné preventívne gynekologické prehliadky v tehotenstve a bezplatný pôrod vám bude poskytnuté ak máte dočasné útočisko, azyl, alebo doplnkovú ochranu, požiadali ste o azyl, pracujete alebo máte živnosť. Počas pôrodu vás môže v nemocnici sprevádzať jedna blízka osoba.

Zdravotná starostlivosť v zahraničí

Zdravotné poistenie poskytuje poistencovi zdravotnú starostlivosť aj mimo územia Slovenskej republiky, avšak v rozsahu podľa osobitných predpisov, ktorá je zameraná na liečenie už existujúcich zdravotných problémov v inom členskom štáte. Preukaz poistenca, náhradný certifikát alebo príslušný nárokový doklad (formulár) slúži na poskytnutie a úhradu zdravotnej starostlivosti poistencovi v inom členskom štáte. Ak sa však ním poistenec nepreukáže a uhradí náklady sám, môže požiadať na základe žiadosti príslušnú poisťovňu o preplatenie týchto nákladov, a to do 1 roka od ukončenia poskytovania zdravotnej starostlivosti. Zdravotná starostlivosť mu však musela byť poskytnutá z tzv.

Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP)

Ak budete potrebovať lekárske ošetrenie počas pobytu v krajinách EÚ, máte nárok na zdravotnú starostlivosť stanovenú miestnym právom. Ide o akútnu (neodkladnú) zdravotnú starostlivosť, ktorú vzhľadom na váš stav musíte absolvovať na mieste, nie až po návrate domov.

Belgicko

V prípade úrazu či náhlych zdravotných komplikácií vyhľadajte lekára a preukážte sa u neho Európskym preukazom zdravotného poistenia (EPZP). Ošetrenie si uhradíte priamo u lekára a následne sa so svojím EPZP a so všetkými účtami za ošetrenie obrátite na belgickú zdravotnú poisťovňu, ktorá vám náklady preplatí (okrem nákladov, ktoré nepokrýva zdravotné poistenie a poistenci danej krajiny si ich hradia sami). Ak ste sa počas pobytu nestihli obrátiť na belgickú zdravotnú poisťovňu, po návrate môžete o úhradu požiadať svoju poisťovňu. Ak vzhľadom na svoj zdravotný stav budete musieť užívať lieky, lekár vám vystaví recept a lieky si vyzdvihnete v lekárni. Uhradíte si ich a následne požiadate svoju poisťovňu o vrátenie nákladov. Ak je váš stav vážny a vyžaduje si hospitalizáciu, lekár vám vystaví potrebné potvrdenie, ktoré je pred prijatím do nemocnice potrebné dať schváliť belgickej zdravotnej poisťovni, ktorú ste si vybrali. V akútnych prípadoch je možné obrátiť sa priamo na nemocnicu, ktorá by mala kontaktovať belgickú poisťovňu, a tá náklady preberie na seba.

V Belgicku môžete očakávať tieto poplatky/príplatky:

• Lekárske/stomatologické ošetrenie vo všeobecnosti: 25 % zo sadzieb za ošetrenie (pri určitých výkonoch až 40 %)
• Lieky:
  • Skupina A (pri ťažkých chorobách): žiadne poplatky
  • Skupina B (nevyhnutné lieky): 25 %, max. 10,80 €; u zvlášť veľkých balení 18,50 €
  • Skupina C (menej nevyhnutné lieky): 50 %, max. 18,50 €
  • Skupina CS (zanedbateľné lieky): 60 %
  • Skupina Cx (napr. hormonálna antikoncepcia): 80 %
  • Skupina D: 100 %
  • Lieky pripravené na lekársky predpis: max. 2 € za recept
• Hospitalizácia /nemocničné ošetrenie:
  • Prvý deň: 43,20 €
  • Každodenný poplatok za pobyt v nemocnici: 15,93 €
  • Zľavnený denný príplatok (napr. nezaopatrené deti): 5,66 €
  • Denný paušálny príplatok za lieky počas nemocničného ošetrenia: 0,62 €
• Prevoz:
  • Paušálna platba (vzdialenosť 0-10 km): 56,32 €
  • Vzdialenosť 11-20 km: Príplatok k paušálnej platbe + 5,63 €/km
  • Vzdialenosť nad 21 km: Príplatok k paušálnej platbe + 4,30 €/km

Pri prevoze pacient dostane faktúru, ktorú uhradí na mieste. Následne mu belgická zdravotná poisťovňa preplatí 50 % vynaložených nákladov.

Bulharsko

Ak potrebujete lekárske ošetrenie, vyhľadajte zdravotnícke zariadenie, ktoré má zmluvu s Národnou zdravotnou poisťovňou a pred ošetrením predložte svoj európsky preukaz zdravotného poistenia (je nevyhnutné disponovať kópiami európskeho preukazu, príp. Náhradným certifikátom k európskemu preukazu). Nie ste povinní uhrádzať žiadne poplatky okrem tzv. spotrebiteľskej dane. Ak potrebujete urgentné lekárske ošetrenie, obráťte sa pohotovostnú službu (t .č. 150). Pre ošetrenie odborným lekárom si nechajte bezpodmienečne vystaviť doklad o odporúčaní od praktického lekára. Ak je odborný lekár zmluvne viazaný na verejný systém, budú výdavky na ošetrenie hradené národnou zdravotnou poisťovňou. V prípade, že nebudete disponovať odporúčaním od praktického lekára, za zdravotnú starostlivosť budete musieť zaplatiť. Zubné ošetrenie a s ním súvisiace náklady uhrádza národná poisťovňa za predpokladu, že zubár je zmluvným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Výkony, ktoré nie sú ani takomto prípade hradené národnou poisťovňou si musíte uhradiť sami, rovnako ako domáci poistenci.

Ak lekár zistí, že potrebujete lieky, vystaví vám recept. V prípade liekov plne alebo čiastočne hradených národnou zdravotnou poisťovňou vám lekár vystaví recept na tlačive MH-NHIF č.5. Tieto lieky si môžete vybrať len v lekárňach, ktoré majú s národnou poisťovňou uzatvorenú zmluvu. V prípade, že liek nie je vôbec uhrádzaný zo zdravotného poistenia vám lekár vystaví recept na tlačive MH a tento liek si môžete kúpiť v akejkoľvek lekárni. V prípade, že trpíte chronickou chorobou a plánujete sa zdržiavať v Bulharsku dlhšie ako 1 mesiac, ste povinní si zvoliť všeobecného lekára, ktorý vám na lieky vystaví liekovú knižku. Lieky si môžete vyzdvihnúť podľa vyššie uvedených podmienok. V akútnych prípadoch je možné obrátiť sa priamo na nemocnicu s európskym preukazom, v ostatných prípadoch je nevyhnutné odporúčanie od praktického lekára.

V Bulharsku môžete očakávať tieto poplatky/príplatky:

• Návšteva u praktického lekára: jednotná zákaznícka daň - 2,90 BGN
• Návšteva u špecialistu: jednotná zákaznícka daň - 2,90 BGN
• Návšteva u zubného lekára: jednotná zákaznícka daň - 2,90 BGN
• Laboratórne vyšetrenie: jednotná zákaznícka daň - 2,90 BGN
• Hospitalizácia (nemocničné ošetrenie): 5,80 BGN/deň po dobu prvých 10 dní hospitalizácie

Výnimky zo spoluúčasti platia pre deti, tehotné ženy a ženy v šestonedelí, zdravotne postihnutých, a pacientov s ťažkým chronickým ochorením.

Odporúča sa uzatvoriť osobitné pripoistenie pre prípad úrazu zahŕňajúce poskytnutie prvej pomoci a transportu, ktoré nie sú súčasťou verejného zdravotného poistenia.

Cyprus

Ak budete potrebovať lekárske ošetrenie počas pobytu na Cypre, máte nárok na zdravotnú starostlivosť stanovenú cyperským právom. Ide o akútnu (neodkladnú) zdravotnú starostlivosť, ktorú vzhľadom na váš stav musíte absolvovať na mieste, nie až po návrate domov. Ak potrebujete lekárske ošetrenie, vyhľadajte štátne zdravotnícke zariadenie a pred ošetrením predložte európsky preukaz. Národný zdravotnícky systém nekryje ošetrenie súkromnými lekármi a ošetrenie v súkromných zdravotníckych zariadeniach, výnimkou sú služby poskytované tými zdravotníckymi zariadeniami (lekármi), ktorí sú v evidencii obvodnej lekárskej komisie.

Na Cypre môžete očakávať tieto poplatky/príplatky:

• Návšteva u praktického lekára: 3 €, 15 € (ak nemáte pri sebe platný EPZP)
• Návšteva u lekára špecialistu: 6 €, 30 € (ak nemáte pri sebe platný EPZP)
• Lieky, liečebné pomôcky, laboratórne vyšetrenia: podľa cenníka
• Hospitalizácia/nemocničné ošetrenie: 71,76 €; 102,02 €;123,02 € podľa zaradenia do jednotlivých tried, 205,03 € pobyt na jednotke intenzívnej starostlivosti

Oslobodení od poplatkov sú dôchodcovia nad 65 rokov, poberatelia dávok v hmotnej núdzi, a rodiny s troma a viac deťmi.

Česká republika

Ak potrebujete lekárske ošetrenie, obráťte sa najprv na zmluvného lekára a predložte svoj európsky preukaz. Ak vám lekár predpíše lieky na recept, kúpiť si ich môžete v akejkoľvek lekárni. Ak je ochorenie tak závažné, že potrebujete nemocničné ošetrenie, odošle vás príslušný lekár do nemocnice. V akútnych prípadoch je možné obrátiť sa priamo na nemocnicu s európskym preukazom.

V Českej republike môžete očakávať tieto poplatky/príplatky:

• Lekárska služba prvej pomoci vrátane odboru zubného lekárstva, (sobota, nedeľa, pracovné dni v čase od 17:00 - 7:00 hod): regulačný poplatok sa neplatí, ak dôjde k následnému prijatiu pacienta do ústavnej zdravotnej starostlivosti 90 CZK

Právne predpisy Českej republiky zároveň priznávajú výnimky z vyššie uvedenej spoluúčasti, kedy je poistenec oslobodený od úhrady poplatkov (napr. špecifické prípady prevencie, dialýza, zdravotná starostlivosť nariadená súdnym rozhodnutím, povinná liečba v prípade infekčných ochorení). V prípade, že ročná výška spoluúčasti poistenca prekročí ročný limit 5 000 CZK (1 000 CZK pre deti do 18 rokov veku, vrátane kalendárneho roku, v ktorom dovŕšili 18. rok života a osoby nad 65 do 70 rokov veku, vrátane kalendárneho roku, v ktorom dovŕšili 65. rok života, pre osoby nad 70 rokov veku je limit 500 CZK), je príslušná zdravotná poisťovňa povinná do 60 dní od konca kalendárneho štvrťroka poistencovi vyplatiť sumu presahujúcu schválený limit. Do schváleného limitu sa však započítajú doplatky za lieky príp. potraviny. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti je povinný na žiadosť poistenca vystaviť potvrdenie o výške uhradených spoluúčastí. V prípade slovenských poistencov s dočasným pobytom na území Českej republiky, ktorí prekročia schválený limit je nevyhnutné dodržať postup, podľa ktorého si uplatnia rozdiel presahujúci sumu 5 000 CZK v českej zdravotnej poisťovni, ktorá si ho následne uplatní v príslušnej slovenskej zdravotnej poisťovni prostredníctvom formulára E 125.

Dánsko

Ak potrebujete lekárske ošetrenie, obráťte sa na praktického lekára. Musí však ísť o zmluvného lekára (nie súkromníka). Informácie o zmluvných lekároch obdržíte od „národnej zdravotnej služby“( úradné hodiny sú obyčajne od 8.00 do 16.00 hod.). Lekárske ošetrenie je bezplatné, ak zmluvnému lekárovi pred začiatkom ošetrenia predložíte európsky preukaz. Pre ošetrenie odborným lekárom si nechajte bezpodmienečne vystaviť doklad o odporúčaní od praktického lekára. Ak je odborný lekár zmluvne viazaný na verejnú dánsku zdravotnú poisťovňu, budú všetky výdavky na ošetrenie hradené v plnej výške „národnou zdravotnou službou“. Zubné ošetrenie musíte spravidla hradiť sami. Len pri akútnom zubnom ošetrení vám bude časť nákladov uhradená „národnou zdravotnou službou“, ak má daný zubný lekár uzavretú zmluvu s verejnou dánskou zdravotnou poisťovňou.

Pre ošetrenia mimo bežných ordinačných hodín sú zriadené lekárske hliadky. Informačná linka, číslo 118, vám sprostredkuje informácie o miestnych lekárskych hliadkach. V Kodani existuje zvláštna centrála lekárskej hliadky pre turistov, ktorá je otvorená mimo ordinačných hodín lekárskej hliadky pre oblasť hlavného mesta (teda od pondelka do piatku v pracovných dňoch medzi 8:00 a 16:00 hodinou). čísla 33 15 46 00 si môžete dohodnúť termín u lekára. Ak lekár zistí, že potrebujete lieky, vystaví vám recept. Lieky obdržíte v každej lekárni. Keď si budete prvýkrát vyberať lieky dostanete preukaz so špecifickým číslom, ktorý je nevyhnutné predložiť pri každom ďalšom výbere liekov. V akútnych prípadoch je možné obrátiť sa priamo na nemocnicu s európskym preukazom, v ostatných prípadoch je nevyhnutné odporúčanie od praktického alebo odborného lekára.

V Dánsku môžete očakávať tieto poplatky/príplatky:

• Zubné ošetrenie: vo všeobecnosti hradíte 100 % nákladov; pri určitých akútnych prípadoch 35 %- 60 %; deti do 18 rokov bez spoluúčasti, osoby do 26 rokov 35 %, osoby nad 26 rokov 60 %.
• Lieky: Poplatky za lieky 15 %, 25 %, 50 % alebo 100 % - podľa výšky celkovej sumy. Pre určenie celkovej sumy vám pri prvej návšteve lekárne vystavia preukaz, ktorý je potrebné predložiť pri ďalšom nákupe liekov. Ak sú celkové náklady do 950 DKK/ rok, spoluúčasť je 100 %, potom postupne klesá. U osôb do 18 rokov je spoluúčasť 40 % podľa celkovej výšky nákladov do limitu 980 DKK/rok.

Záchranná služba v akútnych prípadoch objednané návštevy u praktického lekára a akútna nemocničná starostlivosť sú zadarmo.

Estónsko

Ak potrebujete lekárske ošetrenie môžete sa obrátiť priamo na zmluvného rodinného lekára. Väčšina zdravotníckych zariadení v Estónsku má zmluvu s estónskou zdravotnou poisťovňou. Pokiaľ by ste boli ošetrení v súkromnom zariadení príp. súkromným lekárom, ktorý nemá s EH zmluvu, budete musieť náklady za ošetrenie zaplatiť sami. Pre ošetrenie odborným lekárom si nechajte vystaviť doklad o odporúčaní od praktického lekára. Odporúčanie sa nevyžaduje pri návšteve psychiatra, gynekológa, dermatovenerológa, oftalmológa, zubára, chiruga, ortopéda (traumatické stavy), infektológa (HIV/AIDS), pneumológa (tuberkulózne stavy). Zmluvné zariadenie si môže účtovať náklady za poskytnutú zdravotnú starostlivosť, ak nemáte požadovaný európsky preukaz. Zubné ošetrenie musíte spravidla hradiť sami. Len pri akútnom zubnom ošetrení a pri pacientoch mladších ako 19 rokov je ošetrenie bezplatné. Ceny liekov určuje ošetrujúci lekár. Lieky v evidencii zdravotnej poisťovne sú hradené podľa odporúčaných a zmluvných cien a podľa diagnózy.

Príspevky a úhrady Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VšZP)

Všeobecná zdravotná poisťovňa poskytuje rôzne príspevky a úhrady pre svojich poistencov.

#

tags: #rozsah #uhrady #za #zdravotnu #starostlivost #na