Somatické telesné dôsledky zneužívania alkoholu

Pitie alkoholu je v súčasnosti v mnohých rodinách veľkým problémom, preto je dôležité o týchto veciach vedieť a všímať si ich. Nadmerná konzumácia alkoholu so sebou prináša nielen sociálne a psychické problémy, ale aj rozsiahle somatické, teda telesné dôsledky. Tento článok sa zameriava na detailný prehľad týchto dôsledkov, ich štádiá, diagnostiku a možnosti liečby.

Problém s alkoholom: Definícia a príčiny

Problém s alkoholom, známy aj ako zneužívanie alkoholu, závislosť od alkoholu alebo porucha užívania alkoholu, je charakterizovaný nekontrolovateľnou túžbou piť, ktorá sa stáva každodenným zvykom. Závislý človek je ochotný urobiť čokoľvek, aby sa napil, pričom jeho rodinný a pracovný život ustupujú do úzadia.

Časté pitie vedie k tomu, že si telo na etanol zvykne - na dosiahnutie rovnakého stavu opitosti ho potrebuje čoraz viac. Závislý človek si zvyčajne problém s alkoholom neuvedomuje. Napriek tomu, že sa cíti dobre, stojí za to venovať pozornosť okolnostiam a dôvodom zneužívania tejto látky.

Príčiny alkoholizmu sú komplexné a zahŕňajú kombináciu genetických, psychologických, sociálnych a environmentálnych faktorov. Medzi rizikové faktory patrí dedičnosť, duševné ochorenia (depresia, úzkosť), rodinné prostredie, vplyv priateľov, dostupnosť alkoholu, zmeny v mozgu, tolerancia na alkohol, vek začiatku pitia a stresové životné udalosti.

Alkoholizmus na Slovensku: Znepokojivé štatistiky

V posledných rokoch sa pozornosť upriamila na iné závislosti, ako sú marihuana, tvrdé drogy, počítače alebo hracie automaty, alkoholizmus sa dostal do úzadia. Príležitostné pitie, ktoré predstavuje spúšťací mechanizmus k vzniku závislosti na alkohole, sa začalo bagatelizovať, k čomu prispievajú aj naše kultúrne tradície, ktoré nevedomky pitie podporujú.

Prečítajte si tiež: Komplexný pohľad na mentálne postihnutie

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) patrí Slovensku 19. priečka v celosvetovom rebríčku a 18. priečka v európskom rebríčku v konzumácii alkoholu u dospelého jedinca. Toto umiestnenie síce nevyzerá desivo v porovnaní s krajinami, ktoré nás predchádzajú, no aj tak zničí život až 6000 ľuďom ročne. Presne toľko novo diagnostikovaných závislostí od alkoholu totiž máme.

Prehľad užívania alkoholu v SR:

• Ľudia závislí od alkoholu: 5% obyvateľstva
• Príležitostní konzumenti: 60% obyvateľstva
• Hazardný konzumenti: 30% obyvateľstva
• Úplní abstinenti: 5% obyvateľstva

Až 5% z celkového počtu obyvateľstva tvoria alkoholici, ktorí sú silne závislí na alkohole a po jeho odňatí trpia abstinenčnými príznakmi. 60% ľudí predstavujú príležitostní konzumenti, ktorí pijú sporadicky, no toto občasné pitie sa môže stupňovať, až prepadnú závislosti. Hazardný konzumenti tvoria až 30% z celkového počtu a zväčša trpia depresiami alebo inými psychickými poruchami. Úplných abstinentov je veľmi málo, len 5%, pričom v tejto kategórii sa nachádzajú aj abstinujúci alkoholici, u ktorých je vysoké riziko recidívy ochorenia.

Napriek všetkým opatreniam nie je možné zabrániť konzumácii alkoholu neplnoletými osobami. V priemere sa odhaduje, že prvý kontakt s alkoholom je okolo 10-teho roku života.

Príznaky alkoholizmu

Prvé príznaky alkoholického ochorenia sa rozpoznávajú podľa viacerých symptómov. Žiaľ, často môžu poukazovať aj na iné zdravotné ťažkosti, a preto sa niekedy zanedbávajú. Patria k nim napríklad:

Prečítajte si tiež: Ako sa starať o dieťa s telesným postihnutím

• podráždenosť na všetko okolo (priateľov, rodinu, okolie, banálne situácie a slová),
• spoločenský život založený výlučne na spoločnom pití - vychádzanie z domu len do barov, klubov a reštaurácií, kde sú k dispozícii alkoholické nápoje, vyhýbanie sa tráveniu času s abstinentmi,
• častá konzumácia piva, drinkov alebo vodky pred odchodom s priateľmi,
• odklon od nízkoalkoholických nápojov, ako je pivo, a postupná zmena preferencie na víno, drinky, pálenku alebo vodku - to je znakom zmeneného vnímania definície alkoholu, v ktorej budú skutočným alkoholom len vysokoalkoholické nápoje,
• nabádanie ostatných na pitie alkoholu a impulzívne správanie voči priateľom, ktorí chcú zostať abstinentmi,
• obavy, že v chladničke alebo bare dochádza alkohol a kupovanie alkoholu do zásoby,
• krátkodobé výpadky pamäti, chvíľkové výpadky vedomia a zmeny nálady, ktoré sa vyskytujú deň po opileckom večierku,
• vyhýbanie sa povinnostiam a používanie rôznych výhovoriek na pitie, napríklad aby sa zbavili stresu alebo sa uvoľnili.

U osôb dlhodobo zneužívajúcich alkohol sa vyskytuje:

• zvýšená tolerancia organizmu na alkohol,
• sociálna izolácia,
• trvalé popieranie údajného problému postihnutého s alkoholom,
• abstinenčné a psychomotorické príznaky,
• abstinenčné záchvaty,
• nedostatočná kontrola nad množstvom skonzumovaných alkoholických nápojov,
• neustála recidíva po kratších alebo dlhších prestávkach,
• túžba po alkohole,
• zmena vzhľadu,
• depresívne poruchy,
• chronická strata vedomia a problémy s pamäťou.

Metabolizmus osoby pravidelne vystavenej alkoholu sa naň stáva menej citlivým. Pri ďalšej príležitosti napiť sa je potrebné oveľa viac alkoholu na dosiahnutie stavu opitosti. Telo si neustále vyžaduje stále väčšie množstvo skonzumovaného liehu. Ak sa prívod etanolu do organizmu preruší, vzniká abstinenčný syndróm. Aj to je príznakom problému s alkoholom. Príznaky fyzickej závislosti od alkoholu sú:

• bolesti hlavy a závraty,
• nevoľnosť,
• vracanie,
• halucinácie,
• problémy so zaspávaním a predčasné prebúdzanie zo spánku,
• tras rúk, jazyka, očných viečok,
• zrýchlený tep srdca,
• zvýšený krvný tlak.

V ťažších prípadoch sa vyskytuje alkoholové delírium. Môžu sa vyskytnúť aj nebezpečné epileptické záchvaty.

Štádiá problému s alkoholom

Problémy s alkoholom postupujú v štyroch štádiách. Každé z nich je charakterizované špecifickými príznakmi, ktoré sa postupne stupňujú. Medzi jednotlivými fázami sa rozlišuje:

• počiatočná (predalkoholická),
• varovanie,
• kritická
• a chronická fáza.

Počiatočná fáza problému s alkoholom

Ako prvá sa vyskytuje počiatočná fáza, inak nazývaná predalkoholická fáza. Môže trvať veľmi dlho, od niekoľkých mesiacov až po niekoľko rokov. Často si postihnutý neuvedomuje rozvíjajúcu sa závislosť. Občas siahne po pive, drinkoch a pohárikoch vodky, aby sa uvoľnil. Navyše to nevníma ako problém. Naopak, zábava a relaxácia s alkoholom je pre túto osobu dôvodom na pociťovanie potešenia. Tieto nevedomé aktivity vedú k tomu, že na opitie je potrebné oveľa viac alkoholu.

Prečítajte si tiež: Závažné telesné postihnutie: komplexný prehľad

Varovná fáza problému s alkoholom

Varovná fáza je v poradí druhou fázou závislosti od alkoholu. Tolerancia alkoholu spôsobuje, že postihnutý sa pomaly stáva závislým od alkoholu. Alkohol sa pre človeka stáva akousi omamnou látkou. Vyhýbanie sa rozhovorom o množstve vypitého alkoholu je na dennom poriadku.

Okrem toho počas tejto fázy človek pozoruje:

• prvé výpadky pamäti,
• väčšie množstvo skonzumovaného alkoholu,
• väčšiu odvahu a otvorenosť u prevažne tajnostkárskej osoby,
• konzumáciu alkoholických nápojov osamote alebo potajomky,
• výčitky svedomia a neustále zdôvodňovanie prijatých rozhodnutí.

Kritická fáza problému s alkoholom

Kritická fáza problému s alkoholom je tretím štádiom závislosti od alkoholu. V tejto fáze človek stráca kontrolu nad svojím konaním. Už nemá kontrolu nad množstvom skonzumovaného alkoholu a nepočíta ho. Napriek tomu tento problém popiera pred sebou aj pred svojou rodinou. Každodenné povinnosti a medziľudské vzťahy táto osoba zanedbáva. Spoločensky sa izoluje a sústreďuje sa už len na príjem alkoholu.

Chronická fáza problému s alkoholom

Poslednou fázou závislosti od alkoholu je chronická fáza. Počas nej sa už vážne zanedbáva fyzický vzhľad, duševné zdravie a telesné zdravie. Alkoholik robí všetko pre to, aby mal prístup k alkoholu. Ponechaný bez pomoci siaha aj po iných liehovinách, ktoré nie sú určené na pitie, ako je napríklad denaturovaný alkohol. Rozvíjajú sa u neho:

• kŕče,
• duševné poruchy,
• úzkosť,
• oslabenie pôvodne vysokej tolerancie na alkohol,
• závažné somatické ochorenia.

Táto fáza sa niekedy končí smrťou závislého.

Somatické ochorenia spôsobené užívaním alkoholu

Alkohol ničí nielen myseľ svojho konzumenta, ale podieľa sa zároveň na vzniku širokého množstva somatických ochorení. Ľudia si ho často spájajú so vznikom cirhózy pečene, avšak to je len špička ľadovca. Ochorení, ktoré spôsobuje, je celé spektrum. Dalo by sa povedať, že pôsobí na každý systém, každý orgán a každú bunku ľudského organizmu.

Somatické ochorenia, ktoré sú spôsobené alkoholom:

• Neurologické ochorenia
• Kardiovaskulárne ochorenia
• Ochorenia krvi a krvotvorných orgánov
• Respiračné ochorenia
• Endokrinné ochorenia
• Ochorenia obličiek a močovej sústavy
• Ochorenia tráviaceho traktu
• Kožné ochorenia
• Infekčné ochorenia
• Onkologické ochorenia

Neurologické ochorenia

Najčastejšími neurologickými prejavmi a ochorenia spôsobenými alkoholom sú bolesť hlavy, migréna, poruchy spánku, epilepsia, polyneuropatia, myopatia, organické poškodenie centrálnej nervovej sústavy (alkoholová mozgová atrofia), atrofia a poškodenie mozočka, alkoholová encephalopatia, cievna mozgová príhoda až krvácanie do mozgu.

Poruchy spánku typické pre alkoholizmus sú nespavosť - insomnia, ktoré sú zapríčinené poškodením na úrovní spánkovej fázy REM, teda v čase, kedy dochádza u spiaceho človeka k najvyššej mozgovej aktivite. To má za následok problém s udržaním spánku.

Epilepsia je jednou z najznámejších alkoholových komplikácií. Samozrejme vzniká aj z iných patologických príčin, no alkohol dominuje. Ide o narušenie elektrickej aktivity mozgu, ktoré spôsobuje epileptické záchvaty. Pacient náhle upadáva do bezvedomia, pričom má kŕče celého tela.

Akoholická myopatia znamená neuromuskulárne poškodenie svalov pri nadmerných dávkach alkoholu, ktoré spôsobujú v začiatkoch svalovú slabosť, parestézie, bolesti svalov a kŕče vo svaloch. Pretrvávajúcim pitím však môže stav progredovať až do štádia svalových kontraktúr (skrátení) a ťažkého ochrnutia končatín s opuchmi svalov.

Ochorenia srdca a ciev

Alkohol má vplyv aj na kardiovaskulárny systém a zapríčiňuje napríklad vysoký tlak krvi a z neho plynúce komplikácie. Podieľa sa aj na vzniku ischemickej choroby srdca, infarktu myokardu, porúch srdcového rytmu a alkoholickej kardiomyopatie (zväčšenie srdca).

Arteriálna hypertenzia znamená v preklade vysoký tlak krvi. Ide veľmi časté civilizačné ochorenie a hlavnú úlohu pri jeho vzniku zohráva genetika, nezdravá životospráva a samozrejme alkohol. Je hlavnou príčinou vzniku ischemickej choroby srdca a infarktu. Vysoké hodnoty tlaku sa prejavujú rôzne, typické sú bolesti hlavy, závrate, zahmlievanie pre očami, sčervenanie v tvári, návaly tepla, nevoľnosť, zvracanie, či tlak na hrudi.

Alkoholická kardiomyopatia doslova znamená zväčšenie srdcového svalu vplyvom alkoholu. Vzniká na podklade srdcovej nedostatočnosti, kedy sa to musí namáhať a začne mohutnieť - zväčšovať sa - hypertrofická kardiomyopatia. Na porovnanie je to to isté ako zväčšovanie bicepsov pri cvičení. Hypertrofické srdce nezvláda záťaž donekonečna a rezignuje, čo sa prejaví dilatačnou kardiomyopatiou, kedy sa steny srdca stenčujú. V konečnom dôsledku sa jedná o postupné srdcové zlyhávanie.

Ochorenia krvi a krvotvorných orgánov

Toxický vplyv alkoholu nevynechá ani tie najmenšie bunky v našom tele a poškodzuje nielen krvné bunky, ale aj miesto, kde sa tvoria - kostnú dreň. Anémia - chudokrvnosť má tisíc príčin a etanol je jednou z nich. Ten pôsobí toxicky už v kostnej dreni. Chudokrvnosť je ochorenie krvi, pri ktorom dochádza k zníženiu červených krviniek (erytrocytov), a červeného krvného farbiva hemoglobínu v krvi. Keďže červené krvinky na seba viažu kyslík, je narušená aj jeho dodávka do organizmu a dochádza k tkanivovej hypoxii.

Poruchy hemokoagulácie - poruchy zrážanlivosti krvi sú závažným aspektom toxicity alkoholu. Hemokoagulácia (zrážanie krvi) je prirodzený dej v ľudskom organizme, ktorý zabraňuje vykrvácaniu. U alkoholikov je táto funkcia narušená, preto často dochádza ku krvácavím stavom.

Ochorenia dýchacieho systému

Respiračné ochorenia nie sú v popredí, čo sa týka chorôb spôsobených alkoholom, no napriek tomu tu sú. Najčastejšie je to laryngitída, bronchitída, či komplikovaný zápal pľúc.

Pneumónia (zápal pľúc) patrí medzi infekčné, ale aj neinfekčné ochorenia dolných dýchacích ciest. Infekcia napáda pľúcne tkanivo a poškodzuje ho. Súvislosť medzi alkoholizmom a pneumóniou spočíva jednak v oslabení imunitného systému (infekčná penumónia), prípadne vzniká ako dôsledok aspirácie potravy (neinfekčná pneumónia). Prejavuje sa poruchami dýchania, nízkou saturáciou a vysokými teplotami, spolu so sprievodnými príznakmi (slabosť, nevoľnosť, zvracanie, závrate, potenie).

Endokrinné ochorenia

K poruchám endokrinného systému dochádza pri alkoholizme pomerne často a vzniká tak napríklad cukrovka, hypofyzárne poruchy, alebo adrenokortikálna insuficiencia.

Diabetes mellitus (cukrovka) je závažné metabolické ochorenie spôsobené poruchou pankreasu, žľazy, v ktorej dochádza k tvorbe hormónu inzulínu. Jeho úlohou je vychytávanie glukózy. Ak ho je nedostatok, hladina cukru v krvi stúpa. Cukor vo veľkom množstve poškodzuje cievy a tým všetky orgány v tele.

Ochorenia obličiek a močovej sústavy

Častou komplikáciou alkoholizmu je poškodenie obličiek v rozsahu s nutnosťou dialýzy. Aj zvyšná časť močovej sústavy býva narušená.

Alkoholická proteinúria znamená prítomnosť bielkoviny v moči a vo väčšine prípadov značí benígny nález, no môže nám signalizovať aj závažné renálne (obličkové) poškodenie, ktoré sa môže byť na úrovni glomerulárnej, tubulárnej alebo oboch. Prítomnosť bielkovín v moči sa dá zistiť aj v domácom prostredí, a to indikátorovým papierikom.

Nefropatia je komplexné pomenovanie akejkoľvek obličkovej poruchy, ktorá je spôsobená rôznymi mechanizmami, len nie infekciou. K takémuto poškodeniu vedie aj toxicita etanolu a jeho chronická pôsobnosť na obličky.

Ochorenia tráviaceho traktu

Medzi najznámejšie ochorenia vznikajúce toxicitou etylu sú práve choroby tráviaceho traktu. Už aj malé dieťa vie, že alkohol spôsobuje cirhózu pečene. Avšak dochádza aj k pyloro - spazmu a následnému zvracaniu, k ezofagitíde, gastritíde, vredu žalúdka, hepatopatii (zväčšeniu pečene), k alkoholovej hepatitíde (zápalu pečene), pankreatitíde, rakovine pankreasu, hiátovým herniám, divertikulom a k syndrómu Mallory - Weiss.

Pečeňová cirhóza je ochorenie, pri ktorom dochádza k odumieraniu hepatocytov, a k cirhotickej prestavbe pôvodnej pečeňovej štruktúry. Tým sa narúša jej funkcia a pečeň si teda prestáva plniť svoje funkcie, čo spôsobuje závažné komplikácie a smrť jedinca.

Žalúdočné vredy sú jednou s najčastejších komplikácií užívania alkoholu a tvoria sa na etylom poškodenej žalúdočnej sliznici. Spôsobujú silné bolesti brucha, pálenie záhy, nevoľnosť a zvracanie. Najnebezpečnejšie je prasknutie žalúdočného vredu, ktorý krváca, a teda aj pacient zvracia čerstvú krv. Táto komplikácie je životu nebezpečná, kedy hrozí smrť pacienta.

Kožné ochorenia

Ľudia holdujúci alkoholu neraz trpia aj ochoreniami kože a patria sem napríklad hnisavé a mokvajúce ochorenia kože či ragády. Dôvodom ich vzniku je kombinácia oslabenej obranyschopnosti a zanedbaná hygiena. Taktiež sa častejšie objavuje seborea a iné dermatitídy, palmárny erytém alebo zvýšené riziko rozvoja psoriázy. Časté sú omrzliny akrálnych častí a to prevažne u ľudí vystavených chladu. To že sa pacient ocitne na ulici, či už sa jedná o prenocovanie, pretože opitý nedošiel domov, alebo o bezdomovstvo, takmer vždy to súvisí s alkoholom.

Infekčné ochorenia

Ako bolo už vyššie uvedené, aj niektoré respiračné ochorenia alkoholikov, majú svoj základ v potlačení bunkovej a humorálnej imunity. Často sa u nich vyskytujú najrôznejšie infekcie, reinfekcie (recidívy, opakované infekcie). Jedným z týchto ochorení je už spomínaný zápal pľúc, či pľúcna tuberkulóza. Taktiež je zvýšené riziko nákazy hepatitídou typu C (žltačkou C) alebo infekciou HIV.

Pľúcna tuberkulóza je bakteriálne ochorenie pľúcneho parenchýmu s vysokou mortalitou a spôsobuje ju baktéria mycobacterium tuberculosis hominis. U chronického alkoholika so zníženou imunitou sa vyskytuje pomerne často. Nebezpečenstvo spočíva nielen v jej pľúcnej forme, ale aj v šírení choroby a napadnutí iných tkanív.

Onkologické ochorenia

Medzi najčastejšie onkologické ochorenia zapríčinené alkoholom patrí rakovina pečene, rakovina žalúdka a pankreasu, kolorectálny karcinóm. Možno však pozorovať aj rakovinu pery, jazyka, hrtana a hltana.

Rakovina pečene (hepatocelulárny karcinóm) tvorí až 90% z celkového počtu zhubných ochorení pečene a jeho incidencia stúpa. Predchádza mu jej cirhotická prestavba, a preto je veľmi častý u alkoholikov. Taktiež však vzniká u pacientov s hepatitídou typu B a C a najnovšie u pacientov so steatózou pečene. Prejavuje sa bolesťou pod pravým rebrovým oblúkom, portálnou hypertenziou, pocitom plnosti, nechutenstvom, chudnutím, poruchami trávenia, ascitom, opuchmi dolných končatín zvýšenou telesnou teplotou, nočným potením a ikterom.

Rakovina pankreasu (ductálny adenokarcinóm) je najzákernejším typom rakoviny vôbec. Má nenápadný priebeh a vo väčšine prípadov býva zachytená v pokročilom štádiu. Prognóza je veľmi nepriaznivá aj z dôvodu enormne rýchlej tvorby metastáz. Ochorenie má v úvode asymptomatický priebeh, v neskorších štádiách sa objavujú len mierne bolesti pod ľavým rebrovým oblúkom. Postupne sa pridružuje nauzea, zvracanie, nadmerné potenie, nízky tlak krvi, zrýchlená akcia srdca, chudnutie, bledosť a neskôr žlté sfarbenie kože a nakoniec neznesiteľné bolesti.

Ako rozpoznať chronického alkoholika?

Napriek úpornému zatĺkaniu nadmernej konzumácie alkoholu, existujú znaky, podľa ktorých lekár vie, že pacient pije. Niektoré z nich neprehliadne ani oko laika. U väčšiny alkoholikov je pozitívna rodinná anamnéza. To znamená, že v rodine sa alkoholizmus už vyskytol. Tam kde pijú rodičia aj starí rodičia je vysoký predpoklad, že u potomka sa vyvinie závislosť od alkoholu, a aj predpoklad, že k prvému kontaktu dôjde v mladom veku.

Prejavy alkoholizmu:

• Prvé prejavy alkoholizmu: Sú veľmi nešpecifické. Pacienti trpia nespavosťou, nechutenstvom do jedla, nevoľnosťou prichádzajúcou najčastejšie v ranných hodinách, zvracaním a celkovou svalovou slabosťou.
• Pokročilé prejavy alkoholizmu: Už môžu naznačovať, ktorým smerom sa pacient uberá. Dochádza k výraznému poklesu hmotnosti, obrne fibulárnych svalov, čo spôsobuje poruchu extenzie chodidla, a teda zakopávanie a ataktickú - neistú chôdzu. Slabosť a parestézie v oblasti dolných končatín striedajú výrazné bolesti.
• Typické prejavy chronického alkoholizmu: Tieto znaky sa už pacientovi nedarí vyvrátiť. Sú špecifické práve pre nadmernú konzumáciu alkoholu.

Známky chronického alkoholizmu:

• Pacienti bývajú kachektickí - vychudnutí
• Dominujúci ascites - brucho naliate tekutinou
• Výrazná žilová kresba na bruchu tzv. caput medusae = hlava medúzy
• Hmatateľná zväčšená pečeň a slezina v hornej časti brucha
• Žlté sfarbenie kože, slizníc a sklér = ikterus, subikterus
• Palmárny erytém a pavúčikové névy na tvári
• Prehlbujúca a zvýrazňujúca sa ataktická chôdza, zakopávanie, časté pády
• Intelektuálne schopnosti sú na veľmi nízkej úrovni
• Častokrát sú agresívni a vulgárni

Iné poškodenia zdravia a príhody zapríčinené užívaním alkoholu

Ako je dobre známe, u opitých ľudí veľmi často dochádza k rôznym príhodám, úrazom a bizarným nehodám, ktoré sú spôsobené následkom ich aktuálneho stavu a rozpoloženia organizmu v ebriete (opitosti). Poruchy myslenia, svalová relaxácia, tackavá chôdza, či rozmazané videnie sa podpísali už na nejednom ľudskom živote. Tieto príhody sú rôzne, neraz jedinečné a niekedy „smiešne”. V konečnom dôsledku pre opitého človeka predstavujú vysoké riziko.

tags: #somatické #telesné #dôsledky #zneužívania #alkoholu