Starostlivosť o pacientov na očnom oddelení

Očné oddelenie poskytuje komplexnú a špecifickú zdravotnú starostlivosť pre rôzne vekové skupiny pacientov, vrátane detí, dospelých a geriatrických pacientov. Starostlivosť je poskytovaná nielen pre pacientov z daného kraja, ale aj pre pacientov z iných regiónov. Všetci pracovníci očnej kliniky sa neustále vzdelávajú, aby poskytovali kvalitnú zdravotnú starostlivosť s čo najlepším prístupom k pacientom.

Organizácia a štruktúra očného oddelenia

Očné oddelenie sa skladá z ambulantnej a lôžkovej časti.

Ambulantná časť

Ambulantná časť poskytuje zdravotnú starostlivosť na šiestich odborných ambulanciách:

• Príjmová a konziliárna ambulancia
• Glaukómová ambulancia
• Ambulancia pre cievne ochorenia oka
• Ambulancia pre ochorenia sklovca a sietnice
• Pedooftalmologická ambulancia
• Ambulancia pre jednodňovú zdravotnú starostlivosť (JZS)

Príjmová a konziliárna ambulancia:

• Lekári: Podľa aktuálneho rozpisu.
• Sestry: Mgr.
• Zdravotnícky asistent: Mgr.
• Očné vyšetrenia ambulantných pacientov sú v pondelok a vo štvrtok po 7:15 hod., v utorok a v piatok po 9:00 hod. a v stredu po 10:30 hod.
• Objednávanie pacientov na operáciu šedého zákalu + kontroly po operácii šedého zákalu.
• Telefón: 032 6566 505 (po 13:00 hod.).
• Lokalizácia: Ambulantná časť.

Glaukómová ambulancia:

• Lekár: MUDr.
• Sestra: Mgr.
• Obedná prestávka: 12:30 - 13:00 hod.
• Telefón: 032 6566 272
• Lokalizácia: Ambulantná časť.

Ambulancia pre očné choroby detí:

• Lekár: MUDr. Jecková Monika, MUDr.
• Funguje ako konziliárna ambulancia, objednávajú sa pacienti s odporúčaním od spádového oftalmológa.
• Lokalizácia: Prízemie pavilónu pediatrie.

V ambulantnej časti sa tiež nachádza:

• JZS ambulancia (objednávanie na operáciu katarakty, YAG laser)
• Okuloplastická ambulancia
• Rohovková poradňa
• Onko ambulancia
• Recepcia: 8:00 - 15:00 (0940 627 191)

Lôžková časť

Lôžková časť očnej kliniky sa nachádza v pavilóne ORL, gynekologicko-pôrodníckej a očnej kliniky na druhom poschodí. Disponuje dvomi operačnými sálami, kde sa realizuje jednodňová zdravotná starostlivosť, ako je operácia katarakty, extraokulárna chirurgia a intravitreálna aplikácia biologickej liečby.

Prečítajte si tiež: Prevencia kriminality a postpenitenciárna starostlivosť

Ústavná pohotovostná služba (ÚPS)

• Službu zabezpečuje 1 lekár a minimálne 1 zdravotná sestra.
• ÚPS je určená na vyšetrenie, ošetrenie, prípadne hospitalizáciu náhlych, neodkladných očných ochorení.
• V 24-hodinovom režime poskytuje pohotovostnú službu v priestoroch ambulancie I.

Personál očného oddelenia

Na očnom oddelení pracuje tím odborníkov, ktorí zabezpečujú komplexnú starostlivosť o pacientov. Medzi nich patria:

• Primár: MUDr.
• Prednosta a zástupca primára: MUDr.
• Vedúca sestra: Mgr.
• Lekári: MUDr. Anwarzai Jamshed, MUDr. Klánek Daniel, MUDr. Sedláčková Dana, MUDr. Cagalincová Marianna, MUDr. Galajdová Zuzana, MUDr. Mihala Ján, MUDr. Anwarzai Šulavíková Zuzana, MUDr. Kišová Eva, MUDr. Jecková Monika, MUDr. Kováčiková Lenka, MUDr. Dorčiaková Kristína, MUDr. Hanicová Martina, MUDr. Mazanovská Karolína, MUDr. Palková Nina, MUDr. Lobíková Lucia, MUDr. Ivaničová Zuzana, MUDr.
• Zdravotné sestry: Mgr. Žabčíková Daniela, Fabová Marta, Lehotská Monika, Bc. Vašková Anna, Bc.
• Operačné sestry: Ďurčová Mária, Fílusová Lýdia, Bc. Krištofová Zuzana, Haljaková Alena, Bc.
• Ambulantné sestry: Bc. Miškolciová Zuzana, Mgr. Meravá Zuzana, Koprivňanská Daniela, Krivá Anna, Bc.
• Zdravotnícky asistent: Mgr.

Spektrum poskytovanej starostlivosti

Očné oddelenie sa zameriava na poskytovanie odbornej liečebno-preventívnej oftalmologickej starostlivosti pre pacientov s poruchami zraku. Medzi najčastejšie poskytované služby patria:

• Diagnostika a liečba akútnych a chronických očných chorôb a úrazov oka: Oftalmologická ambulancia zabezpečuje ošetrenie a diagnostiku základných akútnych a chronických očných chorôb a úrazov oka.
• Operácie sivého zákalu (katarakty): JZS-očná sa špecializuje najmä na operačné riešenie katarakty, ktoré tvoria 90% operačných výkonov. Predoperačne je vnútroočná šošovka, vybraná „na mieru“ pacienta, precízne zameraná pomocou laserového prístroja (Lenstar), následne počas operačného výkonu implantovaná za pomoci navigačného systému (Verion), s cieľom čo najpresnejšieho refrakčného výsledku a tým najostrejšieho videnia pre pacienta.
• Refrakčné operácie oka: Od roku 2012 poskytuje pracovisko možnosť refrakčnej operácie oka. Refrakčná operácia šošovky (tzv. CLE/RLE - clear/refractive lens extraction) je možná u pacientov každého veku (i bez prítomnosti sivého zákalu, pri čírej šošovke) s prítomnou refrakčnou vadou ako krátkozrakosť, ďalekozrakosť alebo astigmatizmus (nerovnomerné zakrivenie optických plôch oka spôsobujúce deformáciu obrazu). Pre pacientov nad 40 rokov u ktorých sa nástupom presbyopie (vetchozrakosť) zmenila kvalita videnia do diaľky, alebo blízka a k bežnému životu už potrebujú okuliare, je určená metóda PRELEX (presbyopic lens extraction). Pacientovi je počas jediného zákroku odoperovaný sivý zákal a vhodne vybranou implantovanou vnútroočnou šošovkou je umožnené videnie do blízka (mobil), na strednú vzdialenosť (počítač) aj do diaľky.
• Liečba vekom podmienenej degenerácie makuly (VPDM), diabetickej retinopatie a sietnicových venóznych oklúzií: Od 01.01.2010 bola JZS-Očná zaradená medzi sedemnásť aplikačných centier Slovenska schválených Ministerstvom zdravotníctva SR, ktoré poskytujú intravitreálnu liečbu (podávanú do sklovcovej dutiny oka) antirastovými faktormi (anti-VEGF) a kortikosteroidmi pre metabolické a cievne ochorenia oka.
• Operácie glaukómu: V prípade potreby indikuje glaukómová ambulancia chirurgickú alebo laserovú liečbu glaukómu. Okrem základných diagnostických metód paušálne realizujeme nadštandardné glaukómové vyšetrenie - tomografické vyšetrenie predného segmentu oka a terča (papily) zrakového nervu (OCT, OCT-RNFL).

Typy vnútroočných šošoviek

• Torická monofokálna šošovka: Implantáciou torickej monofokálnej šošovky je korigovaný astigmatizmus oka (tzv. cylindre). Deformácia obrazu, ktorá vzniká pri prechode svetla okom, je odstránená pootočením vnútroočnej šošovky do správnej osi.
• Multifokálna vnútroočná šošovka: Na rozdiel od monofokálnej šošovky poskytuje vysoko kvalitné videnie v celom spektre - od videnia na blízko, cez stred, až po videnie do diaľky.
• Multifokálna torická vnútroočná šošovka: Je komplexným riešením u pacienta s presbyopiou a astigmatismom.

Starostlivosť o seniorov a špecifiká ošetrovateľskej starostlivosti

Pre seniorsky vek je charakteristický výskyt viacerých ochorení naraz, pričom očné choroby sú časté. Tieto ochorenia si často vyžadujú dlhodobú a interdisciplinárnu starostlivosť. Sestry zohrávajú dôležitú úlohu v tíme, realizujú ošetrovateľskú starostlivosť v rôznom prostredí - v ústavnom zariadení, ambulancii i v domácom prostredí seniora.

Starnutie a očné zmeny

Starnutie postihuje všetky štruktúry ľudského organizmu, oko nevynímajúc. Vekom podmienené zmeny sledujeme na všetkých štruktúrach oka (viečkach, slznej žľaze, spojivke, rohovke, dúhovke, šošovke, sklovci). Súčasťou zmien je aj zužovanie iridokorneálneho uhlu, zvyšovanie vnútroočného tlaku, sklerotizácia ciev, degenerácia optického nervu, znižovanie zrakovej ostrosti, pokles adaptácie na svetlo, zúženie zorného poľa a i.

Po 65. roku života sa zvyšuje výskyt degeneratívnych ochorení oka, ale aj výskyt ochorení oka. Jeden z troch seniorov nad 65 rokov má nejakú poruchu zraku. Medzi najčastejšie očné choroby, ktoré postihujú predovšetkým staršiu populáciu patrí: sivý zákal (katarakta), vekom podmienená degenerácia makuly (VPDM), diabetická retinopatia (DR), zelený zákal (glaukóm), cievne choroby sietnice, syndróm ,,suchého oka“, presbyopia a bazocelulárny karcinóm viečok. Najzávažnejším vyvrcholením spomenutých chorôb je slepota.

Prečítajte si tiež: Prevencia rizík v opatrovateľskej starostlivosti

Dôležitosť starostlivosti o zrak u seniorov

Poruchy zraku sú u starších ľudí závažné, pretože zhoršujú aktívny život a schopnosť postarať sa o seba. Pri poruche zraku senior stráca schopnosť orientácie, poznávania okolitého sveta. Strata zraku obmedzuje jeho sebarealizáciu, spôsobuje sociálnu izoláciu, zhoršuje orientáciu, zvyšuje nároky pri hospitalizácii a rehabilitácii.

Pri eliminácii problémov spojených s očnými chorobami alebo stratou zraku pomáhajú predovšetkým rodinní príslušníci, ale aj zdravotnícki a sociálni pracovníci. Zdravotnícki pracovníci- lekári, lekári špecialisti a sestry na jednotlivých úsekoch starostlivosti o seniora majú dôležitú úlohu v prevencii a liečbe porúch zraku.

Formy zdravotnej starostlivosti v oftalmológii

Zdravotná starostlivosť v oftalmológii sa poskytuje v ambulantných a ústavných zdravotníckych zariadeniach. V rámci tejto starostlivosti sa poskytuje základná, špecializovaná a následná zdravotná starostlivosť.

• Základná oftalmologická starostlivosť: Poskytujú všeobecní lekári pre dospelých.
• Špecializovaná oftalmologická starostlivosť: Realizuje sa v špecializovaných oftalmologických ambulanciách, ktoré sú súčasťou polikliník alebo kliník.
• Oftalmologické pracoviská jednodňovej chirurgie: Tu sa vykonávajú operačné výkony, kedy starostlivosť o pacienta nepresahuje 24 hodín.
• Ústavné oftalmologické pracoviská: Ich súčasťou sú lôžkové oftalmologické oddelenia alebo kliniky, kedy je potrebná nepretržitá starostlivosť o pacienta počas hospitalizácie.
• Očné tkanivové banky: Zabezpečujú materiál pre transplantačné účely v oftalmológii. Na Slovensku sú zriadené Ministerstvom zdravotníctva SR v Bratislave, Banskej Bystrici a v Košiciach.
• Následná zdravotnícka starostlivosť: Nadväzuje na ambulantnú a lôžkovú.

Ošetrovateľská starostlivosť

Ošetrovateľská starostlivosť ako súčasť zdravotnej starostlivosti sa poskytuje ako ambulantná, ústavná a domáca. Ošetrovateľské intervencie sú zamerané na základnú a špecializovanú starostlivosť (intervencie vyplývajú z diagnostikovaného ochorenia a lekárskych ordinácii), edukáciu a poradenstvo. Súčasťou je aj uspokojovanie bio-psycho-sociálno-spirituálnych potrieb pacienta s ohľadom na rozsah jeho postihnutia a vyšší vek. Veľmi dôležité je aj posúdenie zdravotného stavu a zraku pacienta. Pri posudzovaní sa zameriavame na bolesť, stav viečka, pohyby očí, výraz tváre, používanie kompenzačných pomôcok a iných príznakov typických pre jednotlivé ochorenia alebo komplikácie ochorení. Sestra je dôležitou osobou pre skríning problémov so zrakom.

Úlohy sestry v oftalmológii

• Skríning problémov so zrakom: Pri realizácii skríningu môže využiť jednoduché testy.
• Identifikácia a eliminácia problémov spojených so zmenami alebo ochoreniami zraku:
• Príprava pacienta na vyšetrenia: podávanie i.v. a i.m., odber biologického materiálu na mikrobiologické (výter zo spojivkového vaku), hematologické a biochemické vyšetrenie.
• Ústavná ošetrovateľská starostlivosť: Sestra poskytuje ústavnú ošetrovateľskú starostlivosť pacientom, ktorí sú hospitalizovaní na očných oddeleniach a klinikách nemocníc. Pri príchode pacienta je veľmi dôležité oboznámiť ho s priestorovým vybavením nielen oddelenia/kliniky, ale aj jeho izby, aby sa mohol v týchto priestoroch bezpečne pohybovať.
• Poradenstvo: Poradenstvo zamerané na dostupnosť a používanie vhodných korekčných tyflopedických pomôcok.
• Domáca ošetrovateľská starostlivosť: Ako forma ambulantnej starostlivosti sa poskytuje nielen u chronických chorých, ale i pri náhlych či krátkodobých ochoreniach a po výkonoch jednodňovej chirurgie.
• Edukácia: Edukuje klienta a rodinu o spôsobe aplikácie liečiv do spojivkového vaku, o výžive, hygiene kože v okolí oka…
• Dokumentácia: Vedie písomnú, prípadne aj fotodokumentáciu o realizovanej ošetrovateľskej starostlivosti.

Edukačná rola sestry

U sestier pracujúcich v oftalmológii sa v dnešnej dobe dostáva čoraz častejšie do popredia aj rola sestry - edukátorky. Táto rola úzko súvisí aj s poskytovaním informácií z oblasti sociálneho poradenstva a sociálnej rehabilitácie. Edukačné pôsobenie sestry v oftalmológii je veľmi špecifické najmä tým, že výber edukačných metód je obmedzený. V rámci edukácie seniorov je nutné zvoliť aj odlišné formy vzdelávania ako u mladších vekových skupín. Proces učenia starších ľudí najviac sťažuje rýchla prezentácia učiva, preto je potrebné používať rôzne didaktické pomôcky, tabuľu, obrázky tézy a stručné prehľady napísané väčším písmom. Nemenej dôležité sú aj vhodné priestorové podmienky a primeraná atmosféra v miestnosti, pretože proces učenia je u seniorov citlivejší na vonkajšie vplyvy. Všetky informácie poskytujeme postupne a v takom rozsahu, aby bol senior schopný im porozumieť. Najlepšie je vždy si overiť, či nám porozumel. Vhodné je naplánovať si rozhovor na čas medzi 9,30 - 11,30 hod. a 15,30 - 17,00 hod. Edukáciu pacienta realizuje ambulantná sestra v spolupráci s lekárom a operačnou sestrou. Úlohou edukácie je podporiť adherenciu seniora k liečbe a zmobilizovať ho k vyššej aktivite, pretože väčšia časť starostlivosti o zdravie je prenesená na samotného seniora. Sestra dopĺňa a ovplyvňuje vedomosti, postoje, konanie a zručnosti pacienta tak, aby sám vyvinul úsilie na zlepšenie svojho zdravotného stavu.

Prečítajte si tiež: Všetko o poručníctve a náhradnej starostlivosti

Príklady edukácie pacientov

• Poučenie pacienta pred perimetrickým vyšetrením: Ak pacient správne nepochopí princíp vyšetrenia, posúdenie výsledku je pre lekára veľmi obtiažne, často nemožné.
• Dodržiavanie liečebného režimu a kontrola ochorenia: U pacientov s hypertenziou, diabetes mellitus, ochoreniami štítnej žľazy…
• Poučenie pacienta v rámci prípravy na malé operačné zákroky: Ktoré nie sú súčasťou jednodňovej chirurgie (odstránenie chalazeonu mihalnice, odstránenie verúk na viečku, blefarochalázia horných viečok, extrakcia rohovkových stehov a stehov na pokožke v okolí očí): poloha a spolupráca pacienta počas zákroku, aplikácia liečiv po zákroku, hygienická starostlivosť o pokožku očných viečok, možnosť užívania analgetík, následná oftalmologická kontrola.
• Informácie o bezprostrednom pooperačnom režime:
• Dodržiavanie šetriaceho režimu: Nepredkláňať sa, nedvíhať ťažké bremená, spať na strane neoperovaného oka, spontánne sa vyprázdňovať, prevencia zápchy, vyvarovať sa prašnému prostrediu, nosiť slnečné okuliare…
• Poskytnutie telefónneho kontaktu na lekára: V prípade akútnej potreby konzultácie.
• Absolvovanie pravidelných kontrol.

Jednodňová chirurgia v oftalmológii

Operačné výkony realizované v rámci jednodňovej očnej chirurgickej predstavujú nielen pre pacienta, ale i pre spoločnosť množstvo výhod. ,,Základným princípom v jednodňovej chirurgii je minimalizovať pobyt pacienta v zdravotníckom zariadení a pooperačnú starostlivosť a rekonvalescenciu presunúť do domáceho prostredia“. To samozrejme kladie vyššie nároky na predoperačnú prípravu a dôslednú pooperačnú starostlivosť. Táto by mala byť realizovaná lekárom a sestrou v spolupráci s pacientom a s jeho rodinnými príslušníkmi.

Príprava na jednodňovú chirurgiu

• Zabezpečte si interné predoperačné vyšetrenie, ktoré v deň operácie musíte priniesť so sebou.
• V prípade celkovej anestézie absolvujte po internom predoperačnom vyšetrení aj predanesteziologické vyšetrenie v príslušných spádových pracoviskách / nemocniciach.

Po operačnom zákroku máte možnosť zotrvať v priestoroch po dobu 24 hodín so zakúpením stravnej jednotky.

Bezpečnosť pacientov počas pandémie COVID-19

V súvislosti s celosvetovou pandémiou COVID-19 došlo aj na Slovensku k výrazným zmenám vo všetkých oblastiach každodenného života. Pre pacientov, ktorí boli zvyknutí z dôvodu svojho chronického ochorenia pravidelne navštevovať svojich lekárov, tak vznikla nová situácia. Očné oddelenia a kliniky, ktoré sa venujú liečbe vVPDM, prijímajú opatrenia, aby chránili zdravie a bezpečnosť pacientov obmedzovaním potenciálneho prenosu vírusu a presadzovaním udržiavania bezpečnej vzdialenosti medzi ľuďmi.

Opatrenia na ochranu pacientov

• Požiadavka, aby pacienti s príznakmi prechladnutia, chrípky a alergie zostali doma.
• Preplánovanie návštev pacientov, ktorí sú chorí, majú kašeľ alebo horúčku, boli vystavení ochoreniu COVID-19, alebo nedávno cestovali.
• Zavedenie vstupnej zdravotnej kontroly pri vstupe do nemocnice.
• Skríning pacientov prostredníctvom otázok ohľadom horúčky, kašľa a cestovateľskej anamnézy pacienta a jeho rodinných príslušníkov.
• Okamžité odosielanie pacientov a personálu so zvýšenou telesnou teplotou priamo zo vstupnej kontroly domov, aby telefonicky kontaktovali ich všeobecného lekára.
• Dôsledne sa vyžaduje, aby pacienti povinne nosili ochranné rúško na tvári a dodržiavali odporúčané hygienické postupy (umývanie rúk, používanie dezinfekčných prostriedkov, utierok a pod.).
• Požiadavka, aby pacienti v čakárni dodržiavali maximálne možnú vzdialenosť od seba (minimálne 1 m).
• Obmedzenie počtu sprevádzajúcich osôb na pacienta (sprevádzajúce osoby by mali zostať v aute alebo vonku pred budovou).

Odporúčania pre pacientov s očnými ochoreniami

• Akúkoľvek zmenu videnia musíte hlásiť svojmu očnému lekárovi.
• Doma si môžete sledovať zmeny videnia jednoduchou formou samovyšetrovania - pomocou Amslerovej mriežky, ktorú si môžete bezplatne stiahnuť na stránke www.mojeoko.sk/amslerova-mriezka). Odporúča sa robiť sledovanie aspoň raz za týždeň.
• Ak vám lekár odporučil užívať výživové doplnky, pokračujte v ich užívaní a v diéte vhodnej pre zdravie vašich očí. Rovnako sa snažte znížiť škodlivé rizikové faktory (ako napr. fajčenie).

Riešenie obáv pacientov počas pandémie

Pacienti s vVPDM sa môžu obávať, že im hrozí väčšie riziko ochorenia COVID-19 v súvislosti s pravidelnou terapiou na očnom oddelení alebo klinike. Je dôležité si uvedomiť, že štúdie potvrdzujú, že dodržiavanie pravidelného režimu vnútroočných injekcií je dôležité pre udržanie zraku a že vynechanie v rámci dávkovania môže mať negatívny vplyv na zrak. Preto je dôležité zvážiť prínosy a riziká a v prípade obáv kontaktovať svojho očného lekára a prediskutovať možnosti.

Príklady pozitívnych skúseností pacientov

Mnohí pacienti vyjadrujú spokojnosť so starostlivosťou poskytovanou na očných oddeleniach. Oceňujú profesionálny prístup lekárov a sestier, moderné vybavenie a pozitívne výsledky operácií.

• Marta Halapinová, 58 rokov, Plechotice, okr.: "Mala som komplikovanejší problém s očami, ale vedela som, že v Trebišove mi to dobre urobia. Pani primárka je skvelá odborníčka, tak som plne dôverovala jej rukám. Zoperovala mi obe oči a nemusím nosiť okuliare. Naďalej som pod kontrolou, premeriavame očný tlak a všetko je v poriadku."
• Jozef Halapin, 63 rokov, Plechotice, okr.: "Mal som už problém vidieť aj do diaľky aj nablízko. Otravovalo ma zakaždým striedať okuliare, strácal som ich navyše. A pridal sa k tomu ešte šedý zákal. Tak som sa rozhodol nechať si oči pooperovať a neľutujem. To oddelenie v Trebišove by sa malo premenovať na zázračné oddelenie. Stojí to za to."
• Marián Kasaš, Jasová, okr.: "Prišiel som sem kvôli tomu, že som 40 rokov nosil okuliare, mal som aj šedý zákal. Dal som si implantovať šošovky, ktoré vyriešili moje problémy. Vybavenie je tu v Galante perfektné. Personál a hlavne ich prístup hodnotím veľmi pozitívne."
• Štefan Olvecký, Jasová, okr.: "Okuliare som nosil 6 až 7 rokov. Nechcel som už takto ďalej fungovať - hľadať večne okuliare, odkladať, čistiť. Drobné veci som už ani nevidel. Pracujem na počítači a potreboval som dobrý zrak. Jeden známy tu mal dobrú skúsenosť, tak som prišiel aj ja."

tags: #starostlivosť #o #pacientov #na #očnom #oddelení