Telesné postihnutie, cvičenia a rehabilitácia: Komplexný sprievodca obnovou funkcií

Cievna mozgová príhoda (CMP) predstavuje vážny zdravotný problém, ktorý vzniká v dôsledku prerušenia alebo zníženia dodávky krvi do mozgu (ischémia), krvácania do mozgu (hemorágia) z poškodenej cievy, alebo pri cerebrovaskulárnej nedostatočnosti. Príčinou môžu byť úrazy, útlak alebo upchatie ciev. Včasná a intenzívna intervencia prostredníctvom rôznych terapeutických programov môže výrazne podporiť obnovu funkčnosti mozgu u pacientov, ktorí prekonali CMP.

Neuroplasticita ako základ obnovy funkcií

Cielené, komplexné a sofistikované cvičenia s optimálnym počtom opakovaní, koordinované so synchronizovaným dýchaním, spolu s ďalšími terapeutickými postupmi, využívajú potenciál neuroplasticity. Neuroplasticita je schopnosť mozgu reorganizovať a prispôsobiť svoju štruktúru a funkcie v reakcii na skúsenosti, učenie a zmeny prostredia. Táto vlastnosť mozgu je kľúčová pre podporu zotavenia a obnovy funkcií narušených neurologickými ochoreniami, úrazmi či stavmi ako CMP alebo traumatické poranenie mozgu.

Štrukturálna a funkčná plasticita

• Štrukturálna plasticita: Zahŕňa fyziologické zmeny v štruktúre mozgu, ako je rast nových neurónov (neurogenéza), tvorba nových synapsií (synaptogenéza) a prerezávanie alebo eliminácia existujúcich synapsií (synaptické prerezávanie).
• Funkčná plasticita: Zahŕňa zmeny vo funkčnej organizácii mozgu. Ak je špecifická oblasť mozgu poškodená, iné oblasti môžu prevziať jej funkcie. Napríklad, ak je poškodená oblasť zodpovedná za spracovanie jazyka, iná oblasť môže začať spracovávať jazyk.

Plasticita mozgu je najvýraznejšia v kritických obdobiach vývoja, ako je detstvo a dospievanie, keď mozog ešte dozrieva a vytvára spojenia. Pochopenie plasticity mozgu má významné dôsledky pre oblasti, ako je vzdelávanie, rehabilitácia a neuroveda.

Rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode

Rehabilitácia po CMP sa primárne zameriava na kinezioterapiu, ktorá je dopĺňaná o elektrickú myostimuláciu, funkčnú elektrostimuláciu a kognitívne stimulačné algoritmy zamerané na rozvoj vnímania, pozornosti, pamäti, učenia, myslenia, rozhodovania a jazykových schopností. Hlavným cieľom je stimulácia neuroplasticity a zlepšenie motorických funkcií. Pacientov s mŕtvicou sprevádza svalová slabosť, abnormálny svalový tonus a s tým spojené pohybové vzorce, zlá rovnováha a funkcia jemnej motoriky. Mozog má prirodzenú schopnosť prepojiť svoje obvody po mŕtvici, čo vedie k určitému stupňu zlepšenia funkcie v priebehu mesiacov až rokov. Mozog je schopný nahradiť funkcie stratené v poškodených oblastiach reorganizáciou a prepojením - neuroplasticita mozgu.

Včasná rehabilitácia a jej význam

Včasnou rehabilitáciou aktivujeme neuroplasticitu mozgu - obnova funkcií požadovaných motorických vzorcov, reflexných oblúkov. Po šiestich mesiacoch od CMP je pozitívny vplyv rehabilitácie už značne obmedzený. Aj keď rehabilitácia nezvráti poškodenie mozgu, môže podstatne pomôcť pacientovi, ktorý prekonal mŕtvicu, dosiahnuť dlhodobý pozitívny výsledok. Obnova funkcie pohybu končatín je naliehavým problémom, ktorému čelia pacienti s cievnou mozgovou príhodou v rehabilitačnom procese. Špecifickými formami cvičenia podporujeme samoopravu a funkčnú reorganizáciu nervového systému pacienta a realizujeme obnovu motorických funkcií končatín.

Prečítajte si tiež: Ako sa starať o dieťa s telesným postihnutím

Ak pri rehabilitácii dolných končatín nemáme k dispozícii robotický exoskeleton, môžeme dosiahnuť úspešné výsledky prostredníctvom rehabilitačných algoritmov aplikovaných v hybridnom štvordimenzionálnom systéme cielenej celostnej trakčnej kinezioterapie chrbtice a algoritmami aqua rehabilitácie. Cieľom vhodne zvolenej liečebnej rehabilitácie je chrániť pacienta pred vznikom sekundárnych zdravotných komplikácií, akými sú napríklad zápal pľúc, infekcie močových ciest, poranenia spôsobené pádmi, vznik krvných zrazenín vo veľkých žilách či opakovaná cievna mozgová príhoda. Neurorehabilitačný program prispôsobujeme individuálnym potrebám pacienta - zameriavame sa na zlepšenie zručností, ktoré boli ovplyvnené následkami cievnej mozgovej príhody.

Cvičenie a zdravie mozgu

Histónová laktylácia: mohla by to byť budúcnosť cvičenia podporujúceho zdravie mozgu. Rozhodujúcu úlohu v tomto procese zohráva laktát, získaný z glykolýzy. Neurónové poškodenie vyvolané cievnou mozgovou príhodou sa častejšie prejavuje v rôznych stupňoch motorických, kognitívnych a afektívnych porúch. Tieto poruchy, hoci majú samostatné oslabujúce účinky, negatívne ovplyvňujú aj rehabilitačné úsilie zamerané na iné oblasti a obnova jedného faktora môže nepriamo prospieť obnove ďalších dvoch. Zlepšené kognitívne funkcie, ako je pozornosť, vedú k obnoveniu motorickej kontroly horných a dolných končatín, v dôsledku lepšej angažovanosti pacienta. Pozoroval sa aj opačný vplyv, keď aeróbne cvičenia pred kognitívnou rehabilitáciou viedli k zvýšenému prietoku krvi mozgom a bdelosti, čo má tendenciu pripravovať mozog na kognitívny tréning.

Faktory súvisiace s afektom, ako je depresia a úzkosť, majú obrovský negatívny vplyv na každodenný život pacientov. Pacienti, ktorí sú vo všeobecnosti liečení na pooperačnú depresiu, majú tendenciu mať lepšie výsledky motorickej a kognitívnej rehabilitácie v porovnaní s neliečenými pacientmi. Keď sa staráme o svoje telo, staráme sa aj o svoj mozog. Kardiovaskulárne cvičenie predstavuje účinný prostriedok rehabilitácie po mozgovej príhode. Na zaistenie bezpečnosti pacientov odporúčame využívať špeciálne prístroje, ako sú napríklad recumbentné rotopedy. Cielené celostné cvičenia majú pozitívny vplyv aj na psychický stav. Ukazuje sa, že aj nízkointenzívna aktivita zlepšuje konektivitu mozgových oblastí zodpovedných za poznávacie funkcie a pozornosť. Aeróbne cvičenie aj silový tréning prispievajú k zvýšenej flexibilite mozgu a podporujú neuroplasticitu - schopnosť mozgu meniť sa a prispôsobovať v reakcii na nové podnety, učenie či skúsenosti. Najmä pri silových cvičeniach je po cievnej mozgovej príhode Valsalvov manéver všeobecne kontraindikovaný. Valsalvov manéver zahrnutý do cvičenia môže spôsobiť suprafyziologické zvýšenie krvného a očného tlaku, intrakraniálneho tlaku, čo môže viesť k poraneniu ciev a vážnym neurologickým následkom.

Mediolaterálna dynamická stabilita a EMG biofeedback

Mediolaterálna dynamická stabilita je pre jednotlivcov s hemiplégiou najdôležitejším aspektom. Pre terapeuta je dôležitá mediolaterálna dynamická stabilita v iniciácii chôdze pacienta. Keď pacient používa ako vedúcu končatinu neparetickú nohu, miera stability v laterálnom smere býva nadmerne veľká v porovnaní s použitím paretickej končatiny.

Významným pomocníkom v neuromuskulárnej liečbe a rehabilitácii je metóda EMG biofeedback (svalové napätie + biologická spätná väzba). Poskytuje cenné informácie o pohybe v kontexte športovej biomechaniky, prístup k fyziologickým procesom, ktoré sú zodpovedné za generovanie sily a produkovanie pohybu. Uvedený prístroj s umelou inteligenciou umožňuje kombinovať EMG/ETS/STIM v rovnakom programe. Vyhodnotenie nameraných ukazovateľov v čase (zmeny v kontrakciách - zmeny amplitúd, porovnanie koncentrickej a excentrickej fázy kontrakcie) realizujeme prostredníctvom softvéru cez PC. Pri rehabilitácii po cievnej mozgovej príhode pomáha EMG biofeedback pacientovi trénovať postihnuté svaly a zlepšiť ich funkciu. Spätná väzba, ktorú poskytuje EMG biofeedback, umožňuje pacientovi sledovať svoju svalovú aktivitu a učiť sa správne používať postihnuté svaly na vykonávanie konkrétnych pohybov. Metóda EMG biofeedback je účinná v nervovo-svalovej rehabilitácii. Elektromyografia je cenná metóda na zvýšenie aktivity svalov končatín a najúčinnejšia, keď sa používa v spojení s fyzioterapiou u neuromotoricky postihnutých subjektov.

Prečítajte si tiež: Závažné telesné postihnutie: komplexný prehľad

Ďalšie aspekty rehabilitácie

Pri rehabilitácii po cievnej mozgovej úpríhode riešime prevenciu dekubitov a kontraktúr ako aj logopédiu a tiež dysfunkciu prehĺtania. U pacientov s cievnou mozgovou príhodou pozorujeme hlavne v sede hrudnú kyfózu a predné posturálne zmeny hlavy. Takéto nesprávne posturálne zmeny menia kinetiku prehĺtania, čo zvyšuje riziko vdychu. Neuromuskulárna elektrická stimulácia (NMES) kombinovaná s mobilizáciou hornej krčnej chrbtice preukázala zvýšenú obnovu funkcie prehĺtania u pacientov s mŕtvicou. Koordinácia činností suprahyoidných a infrahyoidných svalov je nový prístup k hodnoteniu rezervy v prehĺtaní. Tieto svaly úzko súvisia s pohybom jazylky (os hyoideum) a hrtana (larynx) a majú tú výhodu, že ich činnosť možno pozorovať z povrchu kože vpredu na krku. Zo signálov povrchovej elektromyografie zistíme rozdiely vo vzorcoch prehĺtania v závislosti od podmienok prehĺtania.

Keďže slabosť svalu gluteus medius (stredný sedací sval) patrí medzi hlavné príčiny Trendelenburgovej chôdze, využívame EMG zariadenie, ktoré pomocou spätnej väzby (varovné akustické signály) monitoruje nesprávne zapojenie svalstva počas chôdze na bežiacom páse. Trendelenburgova chôdza predstavuje abnormálny pohybový vzorec vyplývajúci z poruchy mechanizmu abdukcie v bedrovom kĺbe. Primárne je postihnuté sedacie svalstvo - najmä gluteus medius a gluteus minimus.

Pri budovaní a stabilizácii nových korekčných pohybových vzorcov vo funkčných polohách - najmä v prípade skoliózy a hernie medzistavcových platničiek v driekovej oblasti chrbtice - vychádzame zo správneho zaťaženia dolných končatín prostredníctvom senzoricko-motorického tréningu rovnováhy. Systém cielenej celostnej trakčnej kinezioterapie chrbtice ponúka spektrum špecifických a účinných cvikov.

Princípy správneho cvičenia

Predlaktie aktívnej paže, ktorú používame na sťahovanie, vždy smeruje v osi lanka, zápästie neohýbame (žiadna volárna flexia), ale ani neprehýbame (žiadna dorzálna flexia), pretože zbytočne zapájame vo zvýšenej miere do činnosti buď m. triceps brachii alebo m. biceps brachii; smer v osi lanka platí pri každom uhle, ktorý zviera predlaktie s ramenom. Ďalší posun lakťa dozadu (na obrázku uhol menší ako 64 °) vytvára rotáciou v ramennom kĺbe aktivizáciu horného trapézového svalu (m. trapezius superior), čo zvyčajne nepotrebujeme (stuhnutie šije). Optimálne zapájame do činnosti mozog triedením pohybov mozgovými hemisférami. Čím väčší uhol nastavíme medzi operadlom lavičky a podlahou, tým nižšie lokalizujeme účinok ľavej-pravej paže na chrbát (chrbticu). Svoju úlohu v lokalizácii biomechaniky účinku na chrbte zohráva dĺžka dráhy (trajektórie) pohybu. Kratšia dráha pohybu nám umožňuje používať väčšie hmotnosti záťaža - ale to je v dĺžke rehabilitačného programu časovo krátka záležitosť. Ďalšou možnosťou zmeny uhla účinku je posúvanie šikmej lavičky (postele) medzi kladkami či vertikálne nastavenie bežca kladky.

Príklad úspešnej rehabilitácie

Úspešne som viedol liečbu a rehabilitáciu pacienta v dôchodkovom veku, ktorý bol po prekonanej meningoencefalitíde (zápal mozgu a mozgových blán) sedem rokov paralyzovaný. Napriek dlhému časovému odstupu od akútneho stavu sa po zahájení kinezioterapie dostavili výrazné pozitívne výsledky. Signály medzi mozgom a svalmi neustále putujú oboma smermi - riadia pohyb a sprostredkúvajú informácie o stave svalov. Ak dôjde k poškodeniu časti mozgu, ktorá tieto signály vysiela alebo prijíma - napríklad v dôsledku cievnej mozgovej príhody - môže dôjsť k narušeniu tejto komunikácie. Keď mozgová príhoda poškodí oblasť mozgu zodpovednú za ovládanie ruky, dochádza k narušeniu komunikácie medzi mozgom a periférnym nervovým systémom. Dôsledkom tohto prerušeného spojenia býva zvýšené svalové napätie - spasticita, ktorá sa často prejavuje stuhnutosťou a zovretím ruky. Riešením býva aj strečing v predpažení či upažení opretím paže o stĺp aj pre pacientov na vozíku. Využívame pestrú variabilitu uhlov opretej paže. Jedným z dôležitých znakov pokroku pri rehabilitácii ruky je schopnosť pacienta aktívne, bez pomoci, úplne vystrieť prsty. Opakované, jednoduché rehabilitačné cvičenia stimulujú plasticitu mozgu, posilňujú oslabené nervovo-svalové spojenia a pomáhajú obnovovať správne motorické dráhy. Koordinačné cvičenia na horné končatiny spestríme obľúbeným detským odbíjaním balónika, ktorý je pevne zavesený (meníme jeho polohu - terapeut ho prenáša pomocou "selfie" tyče), alebo ho máme uchytený na trupe, na hornej končatine rôzne dlhou niťou. Cvičíme individuálne, vo dvojici, … v sede, v stoji. Cvičíme pred zrkadlom. Používame rôzne polohy fixovaných prstov, aj jednoduchú pálku, napr. varešku, lyžicu. Vytvoríme terapeutické podmienky na kopanie do balóna - sfunkčnenie poklesnutého chodidla (n. peroneus a príslušné svalové partie). Opakovaným cieleným hádzaním balónika do tváre pacienta po CMP zlepšujeme funkcie jeho mimických svalov (poškodený tvárový nerv - n.

Prečítajte si tiež: Telesné postihnutie a odškodnenie: Právna analýza

Dôležitosť správneho dýchania a prekrvenia mozgu

Nesprávne a pridlho položená žrď činky pri krku môže spôsobiť u vzpierača stratu vedomia. Okrem obličiek pomáha regulovať tlak krvi regulačné tepnové teliesko sinus caroticus (obsahuje baroreceptory, ktoré monitorujú krvný tlak) na bočnej strane krku pri hornom okraji štítnej chrupavky. Lokalizácia: vidlica vetvenia hlavnej krčnej tepny v rozšírení vnútornej krčnej tepny (ortostatický reflex autonómneho nervového systému). Najväčší parasympatický ganglion hlavovej oblasti ganglion pterygopalatium poskytuje inervácie predným mozgovým a meningeálnym krvným cievam a ovplyvňuje aj tepny Willisovho okruhu. Stimulácia ganglia vyvoláva výraznú vazodilatáciu tepien Willisovho okruhu a zvýšenie prietoku krvi. Zaujímavým cvičením sú odľahčené výpony lýtkami spojené s tzv. Dôležitý je nielen vstup krvi do mozgu ale aj odtok krvi z mozgu. Súčasťou Systému cielenej celostnej trakčnej kinezioterapie chrbtice je metóda automobilizácie a automasáže krčného sektora chrbtice goniometriou odstupňovaných priemerov valcov. Metóda sa osvedčila pri rehabilitácii pacienta paralizovaného po meningoencefalitíde. Sada valcov zo smrekového dreva z dedinky Nemečky (priaznivá emisivita), valce z tvrdeného molitanu a pružný obal (z perforovanej rohožky), používaný na spríjemnenie kontaktu s valcami z dreva. Seniorka vo fitnescentre - sťahovanie na kladke (aj unilaterálne) je súčasťou Systému cielenej celostnej trakčnej kinezioterapie chrbtice a má blahodárne účinky pre seniorov tak v prevencii ťažkostí, ako aj v predĺžení dôstojnej staroby. Krčné a stavcové tepny zásobujú CNS. Stavcové cievy sa sprava a zľava zlúčia do prednej miechy a odtiaľ do mozgového kmeňa. Ľavá a pravá vnútorná krčná tepna a vetvy stavcových tepien vytvárajú sútok (Willisov cyklus) a tým je udržiavaný prietok krvi v mozgu aj keď zúženie alebo blokovanie obmed…

Mobilný fyzioterapeut a moderné metódy rehabilitácie

Seklo ťa, že sa nevieš ani pohnúť alebo si po operácií a nevieš sa rozhýbať? Nie je problém, naši fyzioterapeuti sú k dispozícii aj u teba v pohodlí domova. Naša nová služba mobilný fyzioterapeut je dostupná v rámci Bratislavy, termín si môžeš dohodnúť na tel čísle 0918 676 787 alebo cez sociálne siete. Žilinčania tešte sa, od októbra 2022 sa vidíme aj u vás. Tešiť sa na vás budú Braňo a Ľubica. Nájdete nás na adrese Centrálna 2 (budova lezeckého centra La Skala). čísle 0918 676 787! Ponúkame vlastné parkovanie ZADARMO, priamo pred našou klinikou vo dvore. Obdarujte svojich najbližších darčekovým poukazom a spravte im z pohybu opäť radosť. Kurzy sú určený pre fyzioterapeutov, masérov, absolventov strednej zdravotnej školy, absolventi alebo študenti I.,II. alebo III.stupňa VŠ so zdravotníckym zameraním. Kryoterapia sa bežne používa v modernej športovej medicíne, urýchľuje rehabilitáciu po zraneniach. Nikdy to nebolo jednoduchšie. Objednajte sa u nás z pohodlia domova. Taktiež Vás poprosíme prísť v rúšku/ respirátory . Naše priestory a pomôcky naďalej dezinfikujeme, pred príchodom každého klienta.

FITCLINIC: Prístup a metódy

FITCLINIC je rehabilitačné centrum, ktoré sme založili na základe 25 rokov skúseností v oblasti rehabilitácie a športovej fyzioterapie, prevažne v zahraničí. Naše know-how, neustále vzdelávanie sa a individuálny prístup už pomohli stovkám spokojných klientov. Učíme, ako predchádzať zraneniam, pomáhame s prípravou pred operáciami i s okamžitou pooperačnou terapiou, riešime poúrazové stavy, vrodené aj získané ochorenia pohybového aparátu, chronické bolesti aj akútne stavy.Nikdy netvrdíme, že to bude jednoduché, ani že to nebude bolieť, ale vieme, že naše výsledky stoja za to. Sme hrdí na každého jedného klienta, ktorý spolu s nami prekonal svoje hranice. Nezáleží na tom, či ste vrcholový športovec, alebo je vám pohyb cudzí. Vo Fitclinic vám ukážeme, že môžete odložiť barle do kúta a opäť si s ľahkosťou užívať každý jeden deň tak, aby pohyb nebolel.

Koncept kryoterapie sa zakladá na krátkodobej aplikácii extrémne nízkej teploty na konkrétnu časť tela pacienta. Toto spôsobuje sťahovanie svalov, zvýšenie krvného obehu v liečenej oblasti, zmiernenie zápalu a zrýchlenie regenerácie buniek. Fyzioterapia je forma rehabilitácie, ktorá má za úlohu podporiť a obnoviť funkcie pohybového systému. Jej hlavným cieľom je diagnostikovať, liečiť a pomáhať ľuďom s problémami pohybového systému.

Pre tvorbu tepla a regeneráciu organizmu sa využívajú účinky infračerveného žiarenia (to nemá nič spoločné s UV žiarením, ktoré spôsobuje napr. spálenie kože pri opaľovaní). Vďaka tomu, že okolitý vzduch nie je takmer vôbec zahrievaný, je pobyt v infrasaune znesiteľný aj pre osoby, ktorým sa v klasických saunách zle dýcha, prípadne majú rôzne kardiovaskulárne problémy. Konzultácia sa vo vzťahu k vám pre nás stala alfou a omegou. Vieme vám tak efektívnejšie a rýchlejšie pomôcť s akoukoľvek žiadosťou. Žijeme v 21. storočí a veda a technika sa neúprosne ženú vpred ako v bežnom živote, tak aj na podporu života samotného. Z prístrojovej terapie sa v našej ponuke nachádza elektroliečba, magnetoterapia a ultrazvuk. Viac sa o nich dozviete po zakliknutí.

Žiadne dieťa by neprišlo na svet bez svojej matky. Určite preto s nami v duchu súhlasíte, keď povieme, že si mamičky zaslúžia veľkú pozornosť. A to najmä vtedy, keď ich niečo sem tam bolí. Vo Fitclinic nájdete komplexnú starostlivosť v tehotenstve a po pôrode. Voda, základný stavebný kameň života. Z vody sme vzišli, s vodou sa spája náš príchod na svet. Voda dokáže malé zázraky. Každý milujúci rodič chce pre svoje dieťa to najlepšie. Ak vidí, že dieťa trpí, urobí všetko preto, aby mu pomohol. U nás vo Fitclinic si môžete byť 100% istý, že nám na deťoch záleží rovnako. Deti sú predsa naša budúcnosť. Skupinové cvičenia sú špeciálne vedené lekcie, kedy sa fyzioterapeut venuje malej skupinke 2-4 ľudí. Masáž je stará ako ľudstvo samo. Táto jednoduchá a veľmi ľudská technika fyzioterapie a rehabilitácie bola pravdepodobne spoľahlivou výbavou aj po vydarenom úteku pred dinosaurom. Ach ten môj chrbát! Ak si tento povzdych poviete viac ako dvakrát denne, je čas začať niečo robiť. U nás nájdete kompletné poradenstvo od prevencie, až po praktické a fyzické rady a tipy. Využite u nás aj školu chrbtice! Určite by ste si nepovedali, že bolesť chrbta je celá veda! Tejping je pomerne veľmi mladý vedný fyzio odbor na Slovensku.

Referencie a skúsenosti

„S Petrom Čiernikom spolupracujem odkedy sa vrátil na Slovensko. Janette Husárová | Tenistka, víťazka Fed Cupu, 3. na svete vo štvorhre, 31. „K Peťovi som prišla po zlomenine predkolenia a po fyzioterapii a rehabilitácii opäť trénujem a súťažím. „V roku 2016 sa mi život obrátil naruby - basketbal, ktorý tak milujem ma síce pripravil o obličku, no zároveň ma tým posunul vyššie a na kilometre dopredu. Do života a pod koše som sa vrátil s väčším nasadením a s chuťou všetkým dokázať, že pokiaľ má človek ciele, nemal by sa ich vzdávať až do posledného vydýchnutia. Okrem obrovského chcenia a pevnej vôle som mal pri sebe mnoho podpory - moja obrovská vďaka patrí celej FITCLINIC a najmä Peťovi Čiernikovi - za jeho obetu, profesionálny prístup a trpezlivosť pri mojej rekonvalescencii.

Metódy fyzioterapie a rehabilitácie

Fyzioterapia je zdravotnícky odbor, ktorý má presah takmer do každého odvetvia medicíny. Slovný základ slova fyzioterapia pochádza z gréčtiny a znamená liečbu prírodným (prirodzeným) spôsobom - teda neinvazívne, pomocou pohybu a fyzikálnych prostriedkov (voda, teplo/chlad, mechanická sila a pod.). Metóda DNS podľa prof. Metódy fyzioterapieČeská republika patrí medzi svetovú špičku v oblasti fyzioterapieNa svete existuje mnoho fyzioterapeutických metód, ktoré sa zameriavajú na rôzne diagnózy a vychádzajú z rôznych poznatkov medicíny. Česká republika patrí v oblasti fyzioterapie a rehabilitácie medzi svetovú špičku. A to vďaka celému radu významných osobností, ktoré spolupracovali a spoločne rozvíjali fyzioterapiu na najvyššiu úroveň. Nezanedbateľný podiel má aj v Česku tradičný a veľmi rozšírený odbor lázeňstva, ktorý ide ruka v ruke s rehabilitáciou.Hlavnou odbornou skupinou českej rehabilitácie je tzv. Pražská škola (www.rehabps.cz), ktorá vznikla v 50. rokoch minulého storočia. Hlavnými predstaviteľmi boli lekári neurologickej kliniky prof. Hennera, prof. Karel Lewit, prof. Václav Vojta, prof. Vladimír Janda a doc. František Véle.Na práci týchto velikánov nadväzuje svojím dielom svetovo uznávaný a jednoznačne najznámejší český fyzioterapeut prof. Pavel Kolář.

Dynamická neuromuskulárna stabilizácia (DNS) podľa Kolářa

Metóda DNS podľa Kolářa je terapeutický koncept založený na vývojovej kineziológii. To znamená, že vychádza z pozorovania pohybov a vývoja zdravých detí. Deti sa medzi 3. a 12. mesiacom postupne zo zadnej (brušnej) polohy dostávajú cez pozíciu na štyroch do stoja. Medzi 12. a 18. mesiacom začnú samostatne chodiť. Jednotlivé pohybové míľniky, ktoré deti dosahujú nielen v 3.-6. mesiaci, ale aj v ďalších obdobiach, terapeuticky využívame pri rehabilitácii, v športe a bežnom živote nielen detí, ale aj dospelých.Metóda DNS podľa Kolářa je univerzálne využiteľná pre široké spektrum diagnóz, najčastejšie je spájaná s liečbou vertebrogénnych ťažkostí, teda bolestí chrbta. S metódou prof. Kolářa sa tiež spája pojem hlboký stabilizačný systém chrbtice (HSSP). Tento pojem označuje hlavné svaly, ktoré spoluvytvárajú vnútrobrušný tlak - bránica, panvové dno, priečny brušný sval a krátke svaly medzi stavcami. Ak tieto svaly nespolupracujú, chrbtica sa začína preťažovať a bolí.

Na uvedenom videu môžeme vidieť cvičenie podľa vývoja malého dieťaťa. Cvičebná zostava začína v kľaku na štyroch, nasleduje nakročenie 1 dolnou končatinou a pozícia tzv. tripod. Ďalšou pozíciou je sed na pätu a poslednou je tzv. rytier. Všetky uvedené pozície napodobňujú vývojové pohyby malého dieťaťa. Identicky možno cvičiť podľa ďalších vývojových fáz - napr. v tzv. medveďovi, drepe alebo tzv. 3. mesiaci.

Kde môžem cvičiť podľa metódy DNS?

Odporúčam navštevovať certifikovaných terapeutov a trénerov, ktorí absolvovali kurzy DNS. Kurzov DNS vychádzajúcich z metódy prof. Kolářa je celá rada:

• základný kurz pre zdravotníkov
• základný kurz pre trénerov
• špecializované kurzy zamerané na deti (DNS FIT KID)

Vojtova metóda

Vojtova metóda je terapeutický koncept využívaný na liečbu pohybových porúch. Zakladateľom bol v 50. rokoch prof. MUDr. Václav Vojta. Základy tejto metódy vznikli v kúpeľoch Železnice, kde na základe pozorovania a liečby detí s DMO (detská mozgová obrna) boli popísané špecifické body (reflexné zóny), vďaka ktorým je možné stimulovať telo k určitým špecifickým pohybom.Táto metóda v sebe zahŕňa ako diagnostickú, tak terapeutickú časť. V širšej verejnosti je známa najmä ako rehabilitačná metóda pre malé deti, ale s úspechom sa využíva aj u dospelých pacientov. Základnou prednosťou tejto metódy je jej pôsobenie nezávislé od vôle pacienta. Vstupný impulz vychádza z reflexných zón, v ktorých terapeut vytvára tlak na pokožku alebo kostné výbežky tela. Na to následne reaguje nervový systém a svaly pacienta. Môžeme tu vidieť terapiu v pozícii tzv. reflexného otáčania 1, kedy terapeut pomocou stimulácie reflexných zón dokáže u pacienta vyvolať pohybové reakcie podobné vývoju malého dieťaťa. Pacient zdvíha dolné končatiny, aktivuje brušné svaly a pretočí sa na stranu. Podobne sa dá pacienta aktivovať v ďalších fázach reflexného otáčania (2, 3, 4a a 4b), ležiac na bruchu (tzv. reflexné plazenie) a v sede na pätách (tzv. prvá pozícia).

Aké sú kontraindikácie Vojtovej metódy?

Túto metódu by ste mali vynechať pri telesnej teplote nad 38 °C, po očkovaní (po živých vakcínach dlhší interval než po neživých; interval vyňatia z terapie stanoví lekár), pri akútnom krvácaní do mozgu, po vysokých dávkach kortikoidov, v tehotenstve, 7 dní po operácii, pri rakovine i akútnych stavoch (infekčné, srdcové) a pri autizme. Pacienti s mentálnym postihnutím môžu Vojtovu metódu cvičiť iba v prípade, že ju tolerujú.

Prečo dieťa pri terapii plače? Nebolí ho to?

Plač dieťaťa pri Vojtovej metóde je prirodzenou reakciou na diskomfort, ktorý dieťa zažíva cez nastavenie tela do východiskovej pozície, ktorú chce terapeut/rodič dosiahnuť aktivovaním oslabených častí tela. Z tejto pozície sa dieťa snaží dostať a vďaka tomu dôjde k požadovanej aktivácii. V žiadnom prípade nesmieme dieťa nastaviť do bolestivej pozície alebo reflexné zóny dieťaťa stimulovať takou silou, ktorá by spôsobila bolesť, to je neprípustné.

#

tags: #telesne #postihnutie #cviky #rehabilitacia