Život po mozgovej príhode: Cesta k obnove a samostatnosti

Cievna mozgová príhoda (CMP) je vážne zdravotné ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku narušenia prietoku krvi do mozgu. Dochádza k prerušeniu prívodu kyslíka do mozgu, a následkom toho dôjde k poškodeniu mozgového tkaniva. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) ide o druhú najčastejšiu príčinu úmrtí na svete. Následky tohto ochorenia môžu byť veľmi vážne a dlhodobé, pričom ovplyvňujú nielen fyzické, ale aj kognitívne funkcie pacienta. Mozgová príhoda môže spôsobiť rôzne fyzické obmedzenia, ktoré sa líšia podľa toho, aká časť mozgu bola zasiahnutá. Avšak, pre mnohých pacientov predstavuje prekonanie CMP len začiatok novej etapy. Vďaka modernej medicíne, rehabilitácii a správnym návykom je možné viesť plnohodnotný život aj po tejto vážnej zdravotnej udalosti.

Čo je cievna mozgová príhoda?

Cievna mozgová príhoda, známa aj ako mozgová porážka, nastáva, keď je prerušený prietok krvi do mozgu. To môže byť spôsobené buď zablokovaním krvnej cievy (ischemická CMP), alebo jej prasknutím (hemoragická CMP).

Následky cievnej mozgovej príhody

Po prekonaní cievnej mozgovej príhody môžu u pacienta vznikať rôzne fyzické, kognitívne a psychologické následky. Medzi najčastejšie patria:

• Ochrnutie alebo slabosť jednej strany tela: Jedným z najvýznamnejších následkov mozgových príhod je jednostranná slabosť alebo úplné ochrnutie.
• Poruchy reči a jazyka (Afázia): Pacienti môžu čeliť poruchám v schopnosti hovoriť, rozumieť alebo písať. Afázia je teda porucha spôsobená poškodením časti mozgu, kde je uložené rečové centrum. Alternatívne a augmentatívne komunikačné riešenia môžu používateľom pomôcť prekonať ťažkosti pri komunikácii a umožnia im zostať v kontakte s okolitým svetom. Umožňujú im byť samostatatnejší a nezávislejší pri vyjadrení myšlienok a pocitov.
• Problémy s pamäťou: Pacienti po mozgovej príhode môžu mať problémy so zapamätaním si informácií, najmä krátkodobej pamäte.
• Zmeny v správaní a nálade: Mozgová príhoda môže ovplyvniť emocionálne centrum mozgu, čo ďalej vedie k výrazným zmenám v správaní, nálade a emocionálnej stabilite.
• Spasticita: Odhaduje sa, že u približne 38 percent pacientov po mŕtvici sa do 12 mesiacov vyvinie následná spasticita - stuhnutie a nadmerné napätie svalov, ktoré obmedzuje ich pohyblivosť, a tým i schopnosť pacienta viesť samostatný život. Spasticita sa často neprejavuje bezprostredne po prekonaní cievnej mozgovej príhody, ale vyvíja sa postupne, nebadane. Bez adekvátnej liečby vedie k dlhodobej invalidite a výrazne znižuje kvalitu života pacientov.

Rehabilitácia ako kľúč k obnove

Rehabilitácia po CMP je základom úspechu. Zahŕňa fyzioterapiu, ergoterapiu a v niektorých prípadoch aj logopedickú starostlivosť.

Včasná rehabilitácia a jej význam

Včasnou rehabilitáciou aktivujeme neuroplasticitu mozgu - obnova funkcií požadovaných motorických vzorcov, reflexných oblúkov. Po šiestich mesiacoch od CMP je pozitívny vplyv rehabilitácie už značne obmedzený. Aj keď rehabilitácia nezvráti poškodenie mozgu, môže podstatne pomôcť pacientovi, ktorý prekonal mŕtvicu, dosiahnuť dlhodobý pozitívny výsledok. Obnova funkcie pohybu končatín je naliehavým problémom, ktorému čelia pacienti s cievnou mozgovou príhodou v rehabilitačnom procese. Cieľom vhodne zvolenej liečebnej rehabilitácie je chrániť pacienta pred vznikom sekundárnych zdravotných komplikácií, akými sú napríklad zápal pľúc, infekcie močových ciest, poranenia spôsobené pádmi, vznik krvných zrazenín vo veľkých žilách či opakovaná cievna mozgová príhoda. Neurorehabilitačný program prispôsobujeme individuálnym potrebám pacienta - zameriavame sa na zlepšenie zručností, ktoré boli ovplyvnené následkami cievnej mozgovej príhody.

Prečítajte si tiež: Symbol paralympionizmu

• Fyzická rehabilitácia: Vedená odborníkmi na neurológiu a fyzioterapiu, je potrebná pre zlepšenie mobility a funkčnosti pacienta. Ak pri rehabilitácii dolných končatín nemáme k dispozícii robotický exoskeleton, môžeme dosiahnuť úspešné výsledky prostredníctvom rehabilitačných algoritmov aplikovaných v hybridnom štvordimenzionálnom systéme cielenej celostnej trakčnej kinezioterapie chrbtice a algoritmami aqua rehabilitácie.

• Logopedická starostlivosť: Pri výpadku či narušení reči (porozumenia a/alebo tvorby slov a viet) je nutné začať s nácvikom čo najskôr.

• Ergoterapia: Pomáha pacientom znovu získať zručnosti potrebné pre každodenné činnosti, ako je obliekanie, varenie a osobná hygiena.

Princípy správneho cvičenia

Predlaktie aktívnej paže, ktorú používame na sťahovanie, vždy smeruje v osi lanka, zápästie neohýbame (žiadna volárna flexia), ale ani neprehýbame (žiadna dorzálna flexia), pretože zbytočne zapájame vo zvýšenej miere do činnosti buď m. triceps brachii alebo m. biceps brachii; smer v osi lanka platí pri každom uhle, ktorý zviera predlaktie s ramenom. Ďalší posun lakťa dozadu (na obrázku uhol menší ako 64 °) vytvára rotáciou v ramennom kĺbe aktivizáciu horného trapézového svalu (m. trapezius superior), čo zvyčajne nepotrebujeme (stuhnutie šije). Optimálne zapájame do činnosti mozog triedením pohybov mozgovými hemisférami. Čím väčší uhol nastavíme medzi operadlom lavičky a podlahou, tým nižšie lokalizujeme účinok ľavej-pravej paže na chrbát (chrbticu). Svoju úlohu v lokalizácii biomechaniky účinku na chrbte zohráva dĺžka dráhy (trajektórie) pohybu. Kratšia dráha pohybu nám umožňuje používať väčšie hmotnosti záťaža - ale to je v dĺžke rehabilitačného programu časovo krátka záležitosť. Ďalšou možnosťou zmeny uhla účinku je posúvanie šikmej lavičky (postele) medzi kladkami či vertikálne nastavenie bežca kladky.

Neuroplasticita ako základ obnovy funkcií

Cielené, komplexné a sofistikované cvičenia s optimálnym počtom opakovaní, koordinované so synchronizovaným dýchaním, spolu s ďalšími terapeutickými postupmi, využívajú potenciál neuroplasticity. Neuroplasticita je schopnosť mozgu reorganizovať a prispôsobiť svoju štruktúru a funkcie v reakcii na skúsenosti, učenie a zmeny prostredia. Táto vlastnosť mozgu je kľúčová pre podporu zotavenia a obnovy funkcií narušených neurologickými ochoreniami, úrazmi či stavmi ako CMP alebo traumatické poranenie mozgu.

Prečítajte si tiež: Parkovanie s preukazom ZŤP

• Štrukturálna plasticita: Zahŕňa fyziologické zmeny v štruktúre mozgu, ako je rast nových neurónov (neurogenéza), tvorba nových synapsií (synaptogenéza) a prerezávanie alebo eliminácia existujúcich synapsií (synaptické prerezávanie).
• Funkčná plasticita: Zahŕňa zmeny vo funkčnej organizácii mozgu. Ak je špecifická oblasť mozgu poškodená, iné oblasti môžu prevziať jej funkcie.

Cvičenie a zdravie mozgu

Histónová laktylácia: mohla by to byť budúcnosť cvičenia podporujúceho zdravie mozgu. Rozhodujúcu úlohu v tomto procese zohráva laktát, získaný z glykolýzy. Neurónové poškodenie vyvolané cievnou mozgovou príhodou sa častejšie prejavuje v rôznych stupňoch motorických, kognitívnych a afektívnych porúch. Tieto poruchy, hoci majú samostatné oslabujúce účinky, negatívne ovplyvňujú aj rehabilitačné úsilie zamerané na iné oblasti a obnova jedného faktora môže nepriamo prospieť obnove ďalších dvoch. Keď sa staráme o svoje telo, staráme sa aj o svoj mozog. Kardiovaskulárne cvičenie predstavuje účinný prostriedok rehabilitácie po mozgovej príhode. Cielené celostné cvičenia majú pozitívny vplyv aj na psychický stav. Ukazuje sa, že aj nízkointenzívna aktivita zlepšuje konektivitu mozgových oblastí zodpovedných za poznávacie funkcie a pozornosť. Aeróbne cvičenie aj silový tréning prispievajú k zvýšenej flexibilite mozgu a podporujú neuroplasticitu - schopnosť mozgu meniť sa a prispôsobovať v reakcii na nové podnety, učenie či skúsenosti. Najmä pri silových cvičeniach je po cievnej mozgovej príhode Valsalvov manéver všeobecne kontraindikovaný.

Mediolaterálna dynamická stabilita a EMG biofeedback

Mediolaterálna dynamická stabilita je pre jednotlivcov s hemiplégiou najdôležitejším aspektom. Pre terapeuta je dôležitá mediolaterálna dynamická stabilita v iniciácii chôdze pacienta. Keď pacient používa ako vedúcu končatinu neparetickú nohu, miera stability v laterálnom smere býva nadmerne veľká v porovnaní s použitím paretickej končatiny. Významným pomocníkom v neuromuskulárnej liečbe a rehabilitácii je metóda EMG biofeedback (svalové napätie + biologická spätná väzba). Pri rehabilitácii po cievnej mozgovej príhode pomáha EMG biofeedback pacientovi trénovať postihnuté svaly a zlepšiť ich funkciu.

Ďalšie aspekty rehabilitácie

Pri rehabilitácii po cievnej mozgovej úpríhode riešime prevenciu dekubitov a kontraktúr ako aj logopédiu a tiež dysfunkciu prehĺtania. U pacientov s cievnou mozgovou príhodou pozorujeme hlavne v sede hrudnú kyfózu a predné posturálne zmeny hlavy. Takéto nesprávne posturálne zmeny menia kinetiku prehĺtania, čo zvyšuje riziko vdychu.

Psychická podpora a sociálne začlenenie

Psychologická podpora a psychoterapia sú neoddeliteľnou súčasťou liečby, pretože pomáhajú pacientom vyrovnať sa s emocionálnymi dôsledkami ich stavu. Po prekonaní CMP je nevyhnutné zamerať sa na prevenciu. Zapojenie sa do každodenných aktivít, ako je práca, hobby či stretávanie sa s blízkymi, pomáha obnoviť pocit normálnosti.

Pomocné prostriedky a úpravy v domácnosti

Na podporu samostatnosti a uľahčenie sebaobsluhy pacient často potrebuje kompenzačné pomôcky. Najčastejšie sa prechodne alebo i dlhodobo využívajú oporné pomôcky (barle, chodítka, podporné rámy), ktoré uľahčujú vzpriamený stoj a pomáhajú znovuobnoviť narušený stereotyp chôdze. Pri úplnej poruche hybnosti (plégii) je niekedy nutné využiť ko- lieskové kreslo („vozík“). Výber konkrétneho vozíka či opornej pomôcky je veľmi dôležitý. O ich využití informuje pacienta rehabilitačný tím. V domácnos- ti je možné upraviť napríklad výšku sedu na stoličke, výšku záchodovej misy, inštalovať držadlá alebo oporné zábradlia. V kúpeľni je možné použiť protišmykové podložky (na podlahu, do vane alebo sprchy) i vaňové a sprchové vode odolné stoličky či lavice.

Prečítajte si tiež: Trnava: Bezbariérový prístup na železničnú stanicu

Výživa a podpora kognitívnych funkcií

Starostlivosť o organizmus po náročnom zdravotnom období sa zvyčajne zameriava na viacero oblastí, od fyzickej aktivity, cez psychickú pohodu až po podporu mentálnej kondície. Výživové doplnky môžu byť súčasťou takto nastaveného životného štýlu. Cogniron je výživový doplnok obsahujúci vyvážený komplex rastlinných extraktov, ktoré sú tradične využívané v oblasti podpory nervového systému a mentálnej vitality. Kombinácia vyváženej stravy, primeranej fyzickej aktivity, mentálneho tréningu a celkovej starostlivosti o zdravý životný štýl môže prispieť k lepšej kvalite každodenného fungovania. RESYNAPTIN je komplexná výživa zložiek založených na medicínskych dôkazoch pre zvýšenie synaptickej aktivity, využívaná aj slovenskými neurológmi.

Príbeh Jána Gombarčeka: Inšpirácia pre ostatných

Môj životný príbeh a chuť zverejniť ho, som nosil v hlave už dlhšiu dobu. Vedel som presne názov aj obsah, chýbal mi len silný impulz na začiatok. Tým impulzom bolo moje rozhodnutie navštevovať Univerzitu tretieho veku odbor - Informatika. Môj výber bol jasný - rozhodol som sa zverejniť moju osobnú skúsenosť a cestu napredovania po cievnej mozgovej príhode. A tak prišiel deň a začal som písať. Verím, že môj príbeh pomôže mnohým ľuďom s podobným postihnutím. Mojou snahou je pomôcť ľuďom, ktorí prechádzajú podobnými ťažkosťami ako ja, aby sa inšpirovali a hľadali v sebe pevnú vôľu a vytrvalosť, ktorá im pomôže prinavrátiť kus strateného zdravia. Ja som v tom čase, keď ma postihla cievna mozgová príhoda, takúto možnosť nemal a veľmi mi chýbala. Preto by som rád pomohol a ukázal svoju cestu k šťastnejšiemu životu a zároveň bol inšpiráciou pre tých, ktorí sa nevzdávajú a majú pred sebou jasný cieľ - žiť v čo najväčšej miere samostatný život bez odkázanosti na pomoc a starostlivosť zo strany iných osôb. Len ten človek, ktorý má podobnú skúsenosť dokáže zaujať, osloviť a zároveň odovzdať svoje vedomosti a pre- žité skúsenosti ľuďom s podobným osudom. Väčšinou sa ľudia po cievnej mozgovej príhode po určitej dobe utiahnu, strácajú záujem o spoločnosť, nebaví ich ďalší život. Táto diagnóza nie je úraz ako zlomená noha, alebo ruka, ktorá sa po určitej dobe rehabilitácie dá znovu do poriadku. Pri takomto postihnutí treba rehabilitovať, cvičiť takmer každý deň. To mnohí nezvládnu a po určitej dobe rezignujú. Tajomstvo úspechu je nepoľaviť vo svojom zámere, nevzdávať sa pri prvých nezdaroch a zaumieniť si, že vytrváte, nech to bude trvať akokoľvek dlho, lebo vaša myseľ má dostatok sily na to, aby ste aj takúto diagnózu porazili. Dôležitú úlohu zohráva aj rodina, ktorá stála pri mne a povzbudzovala ma. Vďaka podpore zo strany rodiny, ale predovšetkým vytrvalosti v cvičení a pevnej vôli, dokážem viesť samostatný život, prežívam ho radostne a teším sa na budúcnosť. Moje zdravie nie je 100%-né, to by som vás klamal, ale to zdravie, čo som si prinavrátil má pre mňa obrovskú hodnotu. Žijem, pracujem, starám sa o domácnosť (v rámci možností), študujem, šoférujem a naplno si uvedomujem ako ťažko som všetky tieto kroky vybojovával. Možno Vás inšpirujem svojim príbehom, v budúcnosti mi poďakujete a budete hovoriť, že presne toto ste si potrebovali prečítať, aby vás to posunulo o krok dopredu aj pri tak ťažkej diagnóze ako je cievna mozgová príhoda. Ak ste v štádiu po cievnej mozgovej príhode, nemeškajte a naplno sa venujte rehabilitácii a cvičeniu. Čím skôr sa s vervou pustíte do boja so svojou nemohúcnosťou, tým skôr môžete očakávať výsledok.

tags: #telesne #postihnutý #po #mozgovej #príhode