Vbočený palec (Hallux Valgus): Príčiny, prevencia a rehabilitačné cvičenia

Vbočený palec, odborne nazývaný hallux valgus, je deformita palcového kĺbu na chodidle, ktorá trápi čoraz viac ľudí, najmä ženy po štyridsiatke. Tento problém sa neobmedzuje len na estetickú stránku, ale môže spôsobovať nepríjemné bolesti, ťažkosti pri chôdzi a obmedzenia pri výbere obuvi. Našťastie existujú možnosti, ako tomuto stavu predchádzať, zmierniť jeho prejavy a zlepšiť kvalitu života.

Čo je to Hallux Valgus?

Hallux valgus je deformita prvého kĺbu palca, pri ktorej sa palec nakláňa smerom von z jeho prirodzenej osi a často sa objavuje v spojení s výstupkom na vnútornej strane nohy. Špička palca je vyklonená smerom von od osi tela a ohýba sa smerom k ostatným prstom. Typický vbočený palec sa vyvíja na vnútornej strane, na báze kĺbu palca, kde sa problémy postupne zväčšujú a pridáva sa bolesť, často sprevádzaná výrazným funkčným postihnutím, ťažkosťami pri chôdzi a zníženou kvalitou života.

Palec je držaný v osi spolu so základným článkom palca odťahovačom palca a priťahovačom palca. Tieto svaly majú tendenciu ochabovať, vďaka čomu sa kĺb palca vysúva von a palec sa vtáča k ostatným prstom nohy. Vybočený palec býva v pokročilejšom štádiu viditeľný vďaka zväčšenému a výrazne vyčnievajúcemu kĺbu palca. Ten bolestivo prekáža v topánkach a býva sprevádzaný zápalom a opuchom. Na vybočený palec nadväzuje znížená funkcia väzov, šliach, kĺbových puzdier a svalov v oblasti chodidla a priehlavku. Vybočený palec býva tiež častou príčinou vzniku priečne plochej nohy a tým aj ďalších bolestivých problémov. Negatívne sa premieta aj do kolien, bedier a celej chrbtice.

Príčiny vzniku halluxov

Vbočený palec je progresívna deformita. Hoci sa často uvádza, že ide čiastočne o genetický stav s vrodenou predispozíciou k deformite, hlavným vinníkom je nosenie nevhodnej "obuvi so špicatým podpätkom" alebo obuvi s tuhou podrážkou. Závisí však aj od životného štýlu a zaťaženia nôh. Pri vyššom stupni deformity sa zvyšuje bolesť. Je dokázaná závislosť vývoja ochorenia od obuvi. Existujú štúdie, ktoré dokazujú, že u národov, ktoré začali nosiť modernú obuv, sa náhle objavili pukliny v populácii. Preto sú vo väčšine prípadov pacientmi s puklinami ženy, ktoré nosia elegantnú obuv.

Medzi ďalšie faktory, ktoré prispievajú k vzniku halluxov, patria:

Prečítajte si tiež: Ako poškodenie prsta ovplyvňuje invalidný dôchodok?

• Genetická predispozícia: Vrodená väzivová slabosť a zvýšená pohyblivosť kĺbu. Niektorí ľudia majú k vybočeným palcom väčšie predpoklady ako iní. Preniesť na svojich potomkov môžete tvar kostí či stav kĺbového väziva, ktoré vytvárajú pre vznik tejto deformity vhodné podmienky.
• Nevhodná obuv: Úzke topánky, vysoké opätky, topánky so zúženou špičkou, prípadne také, ktoré svojím strihom tlačia na prsty. Mnoho moderných topánok je tvarovaných práve týmto spôsobom, čo bohužiaľ pre naše chodidlá nie je ideálne. Prsty sú tak tlačené k sebe, smerom do špičky, čím sú vytvorené podmienky práve na vznik vybočeného palca.
• Nadmerné zaťaženie: Dlhodobé státie alebo pohybové aktivity, ktoré nadmerne zaťažujú chodidlá.
• Zlý spôsob nášľapov:
• Dlhá statická záťaž:
• Nesprávna- neprirodzená pozícia v bedrových kĺboch:
• Nadváha:
• Ochabnuté telo: Tým nám ochabuje telo, a teda aj samotné chodidlo slabne.

Palec mení svoju polohu postupne. Pacient si zvyčajne najprv všimne mierne vychýlenie palca od svojej osi a dlhé roky žije s mierne vybočeným palcom bez toho, aby situáciu riešil. V tomto štádiu je už kĺb palca zreteľne vystúpený a sú prítomné známky zápalu (bolesť, opuch, začervenanie, lokálne zvýšenie teploty). Až neskôr, keď palec začne byť bolestivý, pacient prichádza k lekárovi.

Príznaky hallux valgus

Prvými príznakmi haluxov je citlivosť a začervenanie kože v okolí palcového kĺbu. Postupne sa pridávajú otlaky, opuchy a často vzniká aj zapálený hallux, ktorý spôsobuje bolestivosť pri každom kroku.

Prevencia vzniku vbočeného palca

Keď už sme uviedli najčastejšie príčiny vzniku vybočeného palca, povedzme si niečo bližšie aj o tom, ako mu predchádzať. V ideálnom prípade je najlepším variantom tvorbe vybočeného palca predchádzať, teda dať svojim nohám priestor, umožniť im chvíle bez topánok, aktivovať systém klenieb chodidla cvičením a stimuláciou na nerovnom povrchu.

Pri výbere topánok je dôležité, aby bola váha chodidla rovnomerne rozložená a aby nedochádzalo k jeho stláčaniu. Ideálna obuv by mala mať dostatok priestoru pre prsty, nízky opätok a primerane ohybnú podrážku. Aby nedošlo k preťaženiu prednej časti chodidla, dôležitá je tiež podpora klenby, s ktorou vám môžu pomôcť aj ortopedické vložky. Vhodným cvičením viete posilniť svaly a väzy chodidla, ich flexibilitu a správne postavenie jednotlivých prstov. Výborná je tiež pravidelná masáž v podobe rolovania masážnej loptičky. Svaly klenby a prstov na nohách posilňuje aj častejšie chodenie naboso.

Cvičenie a posilňovanie je pre zdravie chodidiel mimoriadne dôležité, rovnako tak by sme ale nemali zabúdať ani na potrebný odpočinok. Doprajte si pravidelne krátke prestávky a ak sa dá, vyložte si nohy - podporíte tak prekrvenie a regeneráciu chodidla.

Prečítajte si tiež: Typy pomôcok na vbočený palec

Aby ste predišli bolestiam nôh alebo rôznym deformáciám a ochoreniam, je veľmi dôležité dbať na správny výber obuvi. Najvhodnejšou obuvou je zdravotná obuv. Vyberajte si obuv, ktorá je pohodlná, poskytuje dostatočnú oporu klenby nohy a má dostatok priestoru pre prsty. Pravidelne si merajte veľkosť obuvi a vyhýbajte sa noseniu príliš tesných alebo nevhodných modelov. Nepreťažujte nohy nadmerným pohybom. Vyberte si vhodnú obuv, ktorá poskytuje dostatok priestoru pre prsty, má pružnú podrážku a mäkkú stielku. Zdravotnícka obuv zvyčajne poskytuje najlepšie pohodlie.

Konzervatívna liečba hallux valgus

V skorých štádiách môže výrazne pomôcť nechirurgická (konzervatívna) liečba haluxov. Cieľom konzervatívnej liečby je zmierniť bolesť, chrániť pred ďalšou deformáciou a spomaliť vývoj ochorenia. Zázračné riešenie však neposkytujú. Liečba vbočeného palca v počiatočnej fáze býva konzervatívna.

• Pravidelné cviky na halluxy: Spevňujú svaly a pomáhajú stabilizovať palec. Cviky na hallux valgus sú v podstate rovnaké ako tie, ktoré využívame pri prevencii. Ide o aktívne cvičenie nohy, ktoré pomôže navrátiť nohe jej funkciu, podporiť priečnu a pozdĺžnu klenbu nohy, precvičí sa správny odvin chodidla a tiež aktívne odtiahnutie palca od ostatných prstov. Ideálne v kombinácii s fyzioterapiou. Ale fyzioterapia je samozrejme komplexný proces, zameriava sa na celé telo a nápravu jeho funkcie. Vybočený palec negatívne ovplyvnil aj ostatné časti tela, fyzioterapia by sa mala zamerať na celý pohybový aparát.
• Ortopedické pomôcky: Tieto pomôcky zmierňujú bolesť, chránia pred ďalšou deformáciou a môžu spomaliť vývoj ochorenia. Hallux pomôcky majú za úlohu uvoľnenie stiahnutých svalov a mäkkých tkanív nohy, zablokované kĺby a podporiť prekrvenie nohy.
  • Abduktor - odťahovač palca z nízkotepelného termoplastu: Na základe poukazu od lekára je možné pacientovi vyrobiť presne na mieru. Princíp korekcie spočíva v tlaku alebo ťahu do správneho smeru, pričom tento typ ortézy palca môže byť denný alebo nočný.
  • Špeciálne ortopedické vložky: Ich cieľom je odľahčiť prednú časť nohy.
  • Korekčná dlaha: Môže byť účinná, pretože sa upína na palec z vnútornej strany nohy až po členok, ale hlavne spočiatku je dosť bolestivá.
  • Oddeľovače prstov, bandáže na hallux valgus, ortézy, korektory prstov, silikónové korektory a ochrany vbočeného palca a vytočeného kĺbu aj špeciálna obuv na korektúru palcov.
• Úprava ponožiek: Ponožky pomáhajú s uvoľnením mäkkých tkanív chodidla a zlepšujú krvný obeh.
• Korekcia páskou: Pri miernych a stredne ťažkých deformáciách je vhodná aplikácia kineziologických pások, ktoré umožňujú niekoľko dní až niekoľko týždňov korigovať správne postavenie palca na nohe. Výsledkom je zmenšenie uhla deformity, zníženie až odstránenie bolesti a zlepšenie kvality chôdze.
• Zmena obuvi: Obuv má byť dostatočne široká pre prsty a výška podpätku by nemala mať viac ako 3 cm. Ak máte vysoký nárt, odporúča sa obuv so šnurovaním. Vyvarujte sa tiež dlhodobému státiu na jednom mieste.
• Fyzioterapia: Fyzioterapeut s vami bude pracovať na identifikácii a zmene vonkajších faktorov, ktoré spôsobujú bolesť. Pri liečbe halluxu, aby sme správne zapojili chodidlo do všetkých jeho funkcií, pracujeme s tvarom celého chodidla, aby sme podporili jeho funkčnosť. Preto je nevyhnutné neprehliadnuť prácu s klenbami, väzivovým systémom a svalstvom. Zvýšite tým šance na úspech liečby vbočeného palca.

Cviky na hallux valgus

Cviky na vybočený palec nie sú nijako náročné a ich prevedenie nájdete všade na internete aj s praktickými ukážkami. Je ale potrebné ich vykonávať pravidelne, aby sa dostavil požadovaný výsledok. Necvičte len palec, ideálne je cvičiť celé chodidlo. Zvyšujte pohyblivosť a rozsah pohybu chodidla.

Základné cviky:

• Uvoľnenie prstov: V sede sa jednou rukou chyťte pätu zo spodnej strany, druhou rukou sa chyťte pod prstami a naťahujte chodidlo rukami smerom od seba. Na natiahnutie prstov zatiahnite postupne za každý prst a zároveň ho ľahko ohnite smerom dole. Je normálne, keď budú prsty pri natiahnutí „pukať“.
• Natiahnutie priťahovača palca: Sadnite si na stoličku, chodidlá priložte k sebe a palce oboch chodidiel k sebe prichyťte gumičkou. Nohy jemne dávajte od seba, zatiaľ čo gumička drží palce pri sebe. Niekoľkokrát opakujte, aby došlo k natiahnutiu skráteného priťahovača.
• Odťahovanie palca: Môžete sedieť, chodidlá položte na zem. Začnite s jednou nohou, pokúste sa palec odťahovať od ostatných prstov. Musí pritom stále zostať na zemi a nekrčiť sa smerom do podložky. Zároveň roztiahnite aj ostatné prsty od seba do tzv. vejára. Pokiaľ sa vám to nedarí, odtiahnite palec do správnej polohy rúk a už bez pomoci rúk sa ho snažte v tejto polohe udržať.
• Vezmite si elastickú gumičku a upevnite ju o palce na nohách. Pomaly striedavo ťahajte svoje nohy od seba a zase k sebe tak, aby ste cítili ťahanie na oboch palcoch. Vykonávajte cvik 1 minútu, potom si doprajte krátky oddych.
• Masáž chodidla: Položte si chodidlo na tenisovú loptičku,terapeutického ježka alebo okrúhly predmet podobnej veľkosti, položte naň časť svojej váhy a pohybom chodidla po loptičke masírujte chodidlá.
• Dvíhanie predmetov prstami: Vhodným cvičením je napríklad dvíhanie prstami vhodných predmetov, ako sú kocky Lega alebo rôzne predmety podobnej veľkosti.
• Vytvorte si na chodidle priestor.
• Chodievajte naboso alebo v barefoot obuvi. Pohybujte sa na rôznych povrchoch, v rôznom teréne. Napríklad zbierajte kamienky a stúpajte po nich vždy, keď si čistíte zuby, pozeráte televíziu alebo pracujete na počítači.

Cviky podľa Dornovej metódy:

Dornova metóda sa zameriava komplexne na celé telo, pretože jednotlivé dysbalancie negatívne ovplyvňujú ďalšie časti tela. Jednou z príčin vybočeného palca môže byť aj zlé postavenie panvy, ktorú môžete vďaka Dornovej metóde vyrovnať. Čo vám následne môže pomôcť porovnať aj palec.

• Natiahnutie palca: Môžete cvičiť v sede na stoličke alebo na zemi. Jednou rukou chyťte záprstný kĺb palca, aby ste udržali jeho pozíciu. Druhou rukou uchopte prsty palec na nohe a môžete s ním hýbať zo strany na stranu alebo krúživými pohybmi. Opakujte päť až desať minút.
• Rozťahovanie kĺbu: Jednou rukou držte chodidlo pod kĺbom palca a tou tlačte a otáčajte smerom dole. Druhou rukou držte palec nad hlavným kĺbom a otáčajte opačným smerom (hore). Súčasne ťahajte rukami od seba, aby ste roztiahli kĺb.
• Usadzovanie kĺbu: Ohnite rukou palec smerom k zemi a potom ho vracajte na pôvodné miesto vyvíjaním protitlaku palcom na ruku.

Zatejpovanie hallux valgus:

Existuje množstvo návodov, ako zatejpovať vbočený palec tak, aby ste obmedzili bolesť a zároveň postupne dostali palec do správnej polohy. Na tento si pripravte tejpy „I“ a „Y“.

Prečítajte si tiež: Diagnostika a liečba Hallux Valgus

1. Prvú časť tejpu „Y“ umiestnite z jednej strany okolo palca.
2. Druhú časť tejpu „Y“ dajte z druhej strany palca a zažehlite.
3. Nohu majte v 90 ° a ťahajte tejp až po Achillovu šľachu.
4. Koniec tejpu dolepte za šľachou bez napätia a zažehlite celý tejp.
5. Cez zatejpovaný palec umiestnite kotvu, čo je tejp bez napätia.
6. Tejp „I“ upnite na chodidlo pod malíček.
7. S napätím lepte tejp kolmo na tejp „Y“ a dolepte už bez napätia.

Pri zatejpovaní hallux valgus je dobré využiť pomoc skúseného odborníka, aspoň pre prvú aplikáciu. Potom už to bez problémov môžete zvládnuť sami.

Chirurgická liečba hallux valgus

Ak vás haluxy obmedzujú v každodenných aktivitách, máte bolesti a konzervatívna liečba nepomáha, najúčinnejším riešením je operácia. Na klinikách sa vykonávajú moderné a rešpektované metódy - SCARF osteotómia. Pri operácii lekár cielene koriguje polohu palca a fixuje ju pomocou špeciálnej titánovej skrutky. Bezprostredne po zákroku môže pacient pociťovať miernu bolesť, ktorú ľahko zvládne pomocou analgetík. Dôležité je oddychovať a mať nohu vo zvýšenej polohe. Počas 4 až 6 týždňov sa vyžaduje nosenie špeciálne navrhnutej topánky, ktorá uľahčuje chôdzu a pacient vďaka nej nemusí používať barly.

Aj napriek tomu nesmieme opomenúť, že fyzioterapia je nesmierne dôležitá aj ako predoperačná príprava palca, a zároveň aj pooperačná. Operácia síce opraví vybočený palec, ale nevie zmeniť funkčnosť ostatných mäkkých tkanív v okolí.

Ďalšie problémy s nohami a ich riešenie

Vbočený palec alebo hallux valgus je bolestivá deformácia prstov na nohách, ktorá je spôsobená zmenou osi palca. Hoci ide zvyčajne o genetickú chybu, nadváha a nevhodná obuv môžu jej prejavy urýchliť. Bunions sa dajú riešiť správne zvolenou zdravotnou obuvou a ortopedickými vložkami.

Ploché nohy sú stav, keď je klenba chodidla znížená a chodidlo sa pri státí dotýka podložky alebo je veľmi blízko nej. Hlavnými príčinami plochých nôh môžu byť genetické faktory, oslabené svaly chodidla, zranenia, nevhodná obuv alebo nesprávne držanie tela.

Pätná ostroha je kostný výrastok na vnútornej strane plochej nohy. Niekedy sa nachádza na zadnej strane pätovej kosti, kde sa nachádza šľacha Achillovej šľachy. Tento stav spôsobuje bolesť v oblasti päty, ktorá sa môže rozšíriť na chodidlo alebo Achilovku.

Adjustačné ponožky: Sú navrhnuté ako terapeutická pomôcka na riešenie širokého spektra problémov. Ponožky sú vhodné napríklad na otlaky, kladivkové prsty, pätové ostrohy, kurzívy alebo na ťažké a unavené nohy a opuchnuté chodidlá. Špeciálne medziprstové separátory ponožky podporujú rýchlejší krvný obeh, a tým aj rýchlejšiu regeneráciu chodidiel. Ponožky majú voľnejší lem a otvorenú prednú časť vybavenú oddeľovačmi prstov. Sú vyrobené z rovnakého materiálu ako samotné ponožky, čo umožňuje jemný tlak na prsty. Adjustačné ponožky nie sú určené na každodennú chôdzu. Používajú sa v uvoľnenej polohe, keď chodidlá nie sú vystavené tlaku.

Chôdza naboso: Chôdza naboso, nazývaná aj uzemňovanie alebo uzemňovanie, je jednoduchý, ale účinný spôsob rehabilitácie a posilňovania chodidiel. Pri chôdzi naboso sa naše chodidlá prirodzene prispôsobujú nerovnému terénu, čo posilňuje dôležité svaly, podporuje správnu biomechaniku a zlepšuje stabilitu. Pravidelná chôdza naboso po rôznych povrchoch, terénoch a so striedaním teplôt povrchu je pre vaše nohy prospešným rituálom.

tags: #vboceny #palec #rehabilitacia #cviky