Zabezpečenie zdravotnej starostlivosti: Definícia, aspekty a regulácia na Slovensku

Úvod

Zdravotná starostlivosť je základným právom každého občana. Článok sa zameriava na definíciu zdravotnej starostlivosti, jej rôzne aspekty a na reguláciu zabezpečenia dostupnosti a kvality tejto starostlivosti v Slovenskej republike.

Definícia zdravotnej starostlivosti

Podľa zákona č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov, zdravotná starostlivosť predstavuje súbor pracovných činností, ktoré vykonávajú zdravotnícki pracovníci. Tieto činnosti zahŕňajú poskytovanie registrovaných alebo povolených humánnych liekov a zdravotníckych pomôcok, diagnostických zdravotníckych pomôcok in vitro a dietetických potravín. Cieľom týchto činností je predĺženie života osoby, zvýšenie kvality jej života a zdravý vývoj budúcich generácií.

Zdravotná starostlivosť zahŕňa:

• Prevenciu
• Dispenzarizáciu
• Diagnostiku
• Liečbu
• Biomedicínsky výskum
• Ošetrovateľskú starostlivosť
• Pôrodnú asistenciu
• Prepravu

Zdravotný výkon je ucelená činnosť zdravotníckeho pracovníka, ktorá predstavuje základnú jednotku poskytovania zdravotnej starostlivosti.

Druhy zdravotnej starostlivosti

Neodkladná zdravotná starostlivosť

Je definovaná ako zdravotná starostlivosť poskytovaná pri náhlej zmene zdravotného stavu, ktorá bezprostredne ohrozuje život, základné životné funkcie, vážne zdravie, spôsobuje náhlu a neznesiteľnú bolesť alebo spôsobuje náhle zmeny správania a konania, pod ktorých vplyvom osoba bezprostredne ohrozuje seba alebo svoje okolie. Zahrnuje aj zdravotnú starostlivosť poskytovanú pri pôrode a pri vyšetrení, diagnostike a liečbe rýchlo sa šíriacej a život ohrozujúcej nákazy.

Prečítajte si tiež: Spoločný Sociálny Úrad: Kontext a Význam

Súčasťou neodkladnej starostlivosti je aj:

• Neodkladná preprava osoby do zdravotníckeho zariadenia
• Neodkladná preprava darcu alebo príjemcu ľudského orgánu
• Neodkladná preprava zdravotníckych pracovníkov súvisiacich s odberom ľudského orgánu
• Neodkladná preprava ľudského orgánu určeného na transplantáciu.

Neodkladnú prepravu vykonávajú poskytovatelia záchrannej zdravotnej služby alebo vojenské zdravotníctvo.

Urgentná zdravotná starostlivosť

Je zdravotná starostlivosť nepresahujúca 24 hodín poskytovaná osobe pri náhlej zmene jej zdravotného stavu, ktorá bezprostredne ohrozuje jej život alebo niektorú zo základných životných funkcií.

Ambulantná zdravotná starostlivosť

Ambulantná starostlivosť je poskytovaná lekárom, ktorý vedie zdravotnú dokumentáciu pacienta a zodpovedá za jeho trvalú starostlivosť. Pacienti najprv navštívia všeobecného lekára, ktorý vykoná základné vyšetrenie a určí ďalší postup liečby.

Ústavná zdravotná starostlivosť

Poskytuje sa v zdravotníckych zariadeniach, ako sú nemocnice.

Prečítajte si tiež: Stratégie pre dôchodkový príjem

Aspekty zdravotnej starostlivosti

Dostupnosť

Dostupnosť je definovaná ako existencia zdravotných prostriedkov, tovarov a služieb dostupných každému občanovi. Je to garantovaný prístup ku konkrétnemu spektru zdravotnej starostlivosti so zreteľom na kvalitu a náklady celého systému. Trojuholník dostupnosť - kvalita - náklady musí byť vyvážený.

Kvalita

Kvalita zdravotnej starostlivosti by mala byť merateľná a spĺňať atribúty účinnosti, profesionalizmu, efektívnosti, bezpečnosti, primeranosti, prijateľnosti a spravodlivosti. Kvalita sa týka celej sústavy zdravotníctva a to zákonodarných a exekutívnych orgánov, ktoré do veľkej miery vytvárajú všeobecný rámec pre dosiahnuteľnú úroveň poskytovanej zdravotnej starostlivosti, ako aj všetkých poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkov, zdravotníckych zariadení, poskytujúcich svoje služby konkrétnym pacientom a zákazníkom.

Prijateľnosť

Zdravotná starostlivosť by mala byť prijateľná pre pacientov z hľadiska kultúrnych, etických a sociálnych hodnôt.

Existencia (disponibilita)

Zabezpečenie dostatočného množstva zdravotníckych zariadení a personálu.

Regulácia zdravotnej starostlivosti na Slovensku

Regulácia je riadený zásah, úprava, usmernenie. Regulácie sú pre spoločnosť nepochybne dôležité. Regulácie by mali vždy predstavovať nástroj pre zabezpečovanie verejných záujmov alebo cieľov.

Prečítajte si tiež: Zdravie a pohoda seniorov na rekondičných pobytoch

Potreba regulácie v zdravotníctve sa odôvodňuje špecifikami tohto odvetvia, ako sú informačná asymetria, externality, morálny hazard, nerovnomerné rozdelenie nákladov na zdravotnú starostlivosť v spoločnosti, či vysoká miera povinnej solidarity.

Základnou úlohou regulácie v zdravotníctve má byť zabezpečenie práva na zdravie - existencie, prijateľnosti, dostupnosti a kvality zdravotnej starostlivosti - a to v súlade so základnými princípmi dobrej regulácie. Nad tým všetkým však ešte stojí jeden fakt - udržateľnosť nákladov na zdravotnú starostlivosť.

Nástroje regulácie

• Legislatíva: Zákony a nariadenia upravujúce poskytovanie zdravotnej starostlivosti, práva a povinnosti pacientov a poskytovateľov.
• Verejná minimálna sieť: Definovanie minimálneho počtu poskytovateľov zdravotnej starostlivosti v jednotlivých regiónoch.
• Zdravotné obvody: Administratívne určenie územia pre poskytovateľov všeobecnej ambulantnej starostlivosti.
• Zmluvy so zdravotnými poisťovňami: Zdravotné poisťovne sú povinné uzatvárať zmluvy s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti v rozsahu verejnej minimálnej siete.
• Štandardy kvality: Normy na zabezpečenie kvality poskytovania zdravotnej starostlivosti.
• Akreditácia: Dobrovoľné hodnotenie kvality zdravotníckych zariadení podľa medzinárodných štandardov.

Kritika súčasnej regulácie

Regulácia fyzickej dostupnosti v Slovenskej republike je pomerne rozsiahla a dotýka sa takmer všetkých foriem poskytovania zdravotnej starostlivosti. Často však ide o zbytočnú, nekonzistentnú a netransparentnú reguláciu. Súčasná regulácia dostupnosti nie vždy plní svoj účel a benefity, ktoré z nej plynú sú často otázne. Je možné predpokladať, že úlohu niektorých regulačných mechanizmov, ako napríklad nariadenia o verejnej minimálnej sieti, by plnil samotný trh. Dostupnosť, ktorú ma nariadenie ambíciu garantovať, by zabezpečilo minimálne v takej istej miere aj pôsobenie trhových mechanizmov a konkurenčných síl v zdravotníctve.

Kvalita zdravotnej starostlivosti

Cieľom úsilia o kvalitu každej služby v zdravotníctve je zlepšenie kvality života každého pacienta, ktorý sa na dané zdravotnícke zariadenie obráti. Kvalita zdravotnej starostlivosti by mala byť merateľná a spĺňať atribúty účinnosti, profesionalizmu, efektívnosti, bezpečnosti, primeranosti, prijateľnosti a spravodlivosti.

Dimenzie kvality zdravotnej starostlivosti

• Účinnosť (effectiveness): dosiahnutie želateľného výsledku.
• Efektívnosť (efficiency): poskytovanie starostlivosti správnym spôsobom s ohľadom na dostupné zdroje.
• Bezpečnosť (safety): minimalizácia rizika pre pacienta.
• Primeranosť (appropriateness): poskytovanie správnej starostlivosti správnemu pacientovi.
• Prijateľnosť (acceptability): splnenie potrieb a očakávaní pacienta.
• Spravodlivosť (equity): rovnaký prístup k zdravotnej starostlivosti pre všetkých.
• Včasnosť (timeliness): poskytovanie starostlivosti v najvhodnejšom čase.
• Spoločenská akceptovateľnosť (social acceptability): miera splnenia potrieb a očakávaní pacienta a príbuzných.

Zabezpečovanie kvality

Dôležitým predpokladom zabezpečenia a zlepšenia kvality zdravotnej starostlivosti na Slovensku sú:

• Rozvoj národnej zdravotnej politiky, ktorá by rešpektovala princípy procesu rozvoja kvality.
• Definovanie kritérií hodnotenia kvality.
• Vypracovanie postupov monitoringu zhody zdravotnej starostlivosti.
• Zvyšovanie povedomia kvality.
• Legislatívne zakotvenie princípov kvality v zdravotníctve.
• Implementácia systémov manažérstva kvality v zdravotníckych zariadeniach.

Systém kvality

Systém kvality je písomne dokumentovaný systém, ktorého základným cieľom je znižovanie nedostatkov v poskytovaní zdravotnej starostlivosti pri súčasnom zvyšovaní spokojnosti pacientov a pri zachovaní ekonomickej efektívnosti poskytovateľa.

tags: #zabezpecenie #zdravotnej #starostlivosti #definicia