Zmena zdravotnej poisťovne zamestnancom a súvisiace povinnosti

Článok sa zaoberá problematikou zmeny zdravotnej poisťovne zamestnancom, povinnosťami zamestnávateľa v tejto súvislosti a možnosťami ukončenia povinného zmluvného poistenia (PZP).

Povinnosti zamestnávateľa voči zdravotnej poisťovni

Platiteľ poistného, ktorým je zamestnávateľ, má zo zákona č. 580/2004 Z.z. viaceré povinnosti voči zdravotnej poisťovni. Konkrétne, od 1.1.2021 je zamestnávateľ povinný:

• Prihlasovať a odhlasovať sa z registra platiteľov poistného.
• Oznamovať zmeny v údajoch v zmysle § 23 ods. 8 a § 24 ods. 1 písm. k) zákona o zdravotnom poistení.
• Plniť si oznamovacie povinnosti vyplývajúce mu z § 23 odsek 8. Spôsob nahlasovania týchto údajov je určený Metodickým usmernením č. 12/12/2014 Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou s platnosťou od 02.03.2023.
• Oznamovať zmenu alebo vznik platiteľa poistného, ak ide o vznik platiteľa poistného podľa § 11 ods. 2, najneskôr do ôsmeho dňa kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, v ktorom nastal vznik platiteľa poistného podľa § 11 ods.
• Oznamovať skutočnosti rozhodujúce pre vznik alebo zánik povinnosti štátu platiť za neho poistné podľa § 11 ods. 7 písm.

Dôležité je poznamenať, že povinnosti podľa odseku 1 písm. b) a d) a odseku 15 sa nevzťahujú na zamestnanca a platiteľa poistného podľa § 11 ods. 2 z dôvodu jeho účasti na štrajku, za ktorých tieto skutočnosti oznamuje zamestnávateľ. Ak zamestnávateľ neoznámil za zamestnanca skutočnosti podľa odseku 1 písm.

Oznamovacia povinnosť zamestnanca

Poistenec, ktorý je zamestnancom, je povinný oznámiť zamestnávateľovi v deň nástupu do zamestnania príslušnú zdravotnú poisťovňu a počas trvania zamestnania zmenu príslušnej zdravotnej poisťovne do ôsmich dní odo dňa každej zmeny príslušnej zdravotnej poisťovne. Ak je zamestnancom u viacerých zamestnávateľov, je povinný uvedené skutočnosti oznámiť každému zamestnávateľovi.

Zamestnanec je tiež povinný oznámiť zamestnávateľovi aj údaje, ktoré sú rozhodujúce pre zmenu sadzby poistného podľa § 12, do ôsmich dní od vzniku alebo zmeny týchto údajov.

Prečítajte si tiež: Výhody zamestnávania zamestnancov s invalidným dôchodkom

Zmena zdravotnej poisťovne v praxi

Zamestnanci majú možnosť každoročne do 30. septembra zmeniť svoju zdravotnú poisťovňu. Poistencami novej zdravotnej poisťovne sa stávajú k 1. januáru nasledujúceho kalendárneho roka.

Postup pri zmene zdravotnej poisťovne:

1. Výber novej zdravotnej poisťovne: Zamestnanec si vyberie novú zdravotnú poisťovňu. Na Slovensku pôsobia tri zdravotné poisťovne.
2. Podanie prihlášky: Vyplní prihlášku a podá ju v novej zdravotnej poisťovni. Prihlášku následne overuje Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.
3. Oznámenie zamestnávateľovi: Zamestnanec je povinný oznámiť zmenu zdravotnej poisťovne zamestnávateľovi do ôsmich dní.
4. Odhlásenie zo starej a prihlásenie do novej poisťovne (zabezpečuje zamestnávateľ): Zamestnávateľ po oznámení od zamestnanca odhlási zamestnanca z pôvodnej zdravotnej poisťovne a prihlási ho do novej. V Personalistike sa ukončí pôvodná zdravotná poisťovňa zamestnanca k 31. 12. a následne sa pridá nová zdravotná poisťovňa s dátumom 01. 01.
5. Informovanie lekárov: Hoci zdravotná poisťovňa sama informuje všeobecného lekára i lekárov špecialistov o zmene, odporúča sa informovať svojich lekárov pri najbližšej návšteve.

Dôležité upozornenia:

• Svojej aktuálnej zdravotnej poisťovni zmenu neohlasujete, ani sa neodhlasujete osobitným tlačivom.
• Preukaz poistenca sa nevracia poisťovni.
• Ak si zamestnanec podal prihlášku do 30. septembra v novej zdravotnej poisťovni, ale si to rozmyslel, môže do 30. septembra zobrať svoju prihlášku späť bez uvedenia dôvodu.
• Oznamovacia povinnosť platí aj pre zamestnankyne na materskej alebo rodičovskej dovolenke.
• Platiteľ poistného, ktorý je zamestnávateľom alebo samostatne zárobkovo činnou osobou, je povinný pri vzniku platiteľa poistného príslušnej zdravotnej poisťovni oznámiť aj svoje číslo bankového účtu; to neplatí, ak bola táto povinnosť splnená podľa § 24 ods. 1 písm. k).
• Poistenec, za ktorého platí poistné štát podľa § 11 ods. 7 písm. Osoby, ktorá sa osobne celodenne a riadne stará o dieťa vo veku do šiestich rokov, ak za inú osobu nie je platiteľom štát podľa písmena c) alebo písmena m) prvého bodu na totožné dieťa a za inú osobu nie je platiteľom štát z dôvodu celodennej a riadnej starostlivosti o to isté dieťa.

Povinnosti zamestnávateľa pri skončení pracovného pomeru

V súvislosti s výpoveďou danou zamestnancovi musí zamestnávateľ splniť viaceré povinnosti. Možno ich rozdeliť ako povinnosti voči zamestnancovi a povinnosti voči Sociálnej poisťovni a zdravotnej poisťovni.

Povinnosti voči zamestnancovi

1. Prerokovanie výpovede so zástupcami zamestnancov: Ak u zamestnávateľa pôsobia odbory, zamestnanecká rada alebo zamestnanecký dôverník (tzv. zástupcovia zamestnancov), musí zamestnávateľ najprv prerokovať výpoveď s nimi. Zástupca zamestnancov musí výpoveď prerokovať do siedmich dní, odkedy ho na to zamestnávateľ písomne vyzval. Ak tak neurobí, výpoveď sa považuje za prerokovanú. Upozorňujeme, že zamestnávateľ má povinnosť výpoveď prerokovať, avšak svoje rozhodnutie nemusí zmeniť. Ak u zamestnávateľa zástupcovia zamestnancov nepôsobia, zamestnávateľ nemá povinnosť prerokovať výpoveď.
2. Ponuka inej práce: Ak ide o výpoveď z iného dôvodu a zamestnávateľ má na to možnosť, musí najprv zamestnancovi ponúknuť prácu na čiastočný úväzok alebo inú vhodnú prácu. Ak zamestnávateľ takú možnosť nemá, nemá voči zamestnancovi žiadne ďalšie povinnosti. Kolektívna zmluva môže určiť podrobnosti.
3. Práca počas výpovednej doby a zaplatenie odstupného: Ak predsa len dôjde k výpovedi, zamestnanec má právo a povinnosť u zamestnávateľa pracovať ešte počas výpovednej doby a zamestnávateľ mu musí zaplatiť odstupné.
4. Vydanie potvrdenia o zamestnaní: Zamestnancovi musí zamestnávateľ vydať potvrdenie o zamestnaní s podrobnosťami o priebehu pracovného pomeru zamestnanca.
5. Hromadné prepúšťanie: Ak zamestnávateľ počas 30 dní dá výpoveď aspoň desiatim zamestnancom, môže ísť o prípad hromadného prepúšťania s čím môžu súvisieť ďalšie povinnosti zamestnávateľa, najmä ohlasovacia povinnosť voči Úradu práce, sociálnych vecí a rodiny.

Povinnosti voči Sociálnej a Zdravotnej poisťovni

Po skončení pracovného pomeru má zamestnávateľ povinnosť odhlásiť zamestnanca zo Sociálnej poisťovne a odoslať jej Evidenčný list dôchodkového poistenia. Rovnako je zamestnávateľ povinný odhlásiť zamestnanca zo zdravotnej poisťovne.

Neplatnosť výpovede a ochranná doba

Zamestnanec nemôže dostať výpoveď bez uvedenia dôvodu, ani bez toho, aby mu bola výpoveď doručená. Výpoveď sa považuje za doručenú aj v prípade, ak ju zamestnanec odmietol prevziať alebo ak sa vrátila zamestnávateľovi ako nedoručiteľná.

Ak je zamestnanec uznaný za dočasne práceneschopného, vo väčšine prípadov sa táto skutočnosť považuje za tzv. ochrannú dobu, kedy nie je možné dať zamestnancovi výpoveď, takáto výpoveď je neplatná. V neposlednom rade je dôležité si uvedomiť, že pracovný pomer na základe výpovede sa skončí až uplynutím výpovednej doby.

Prečítajte si tiež: Podmienky pre príspevok na rekreáciu

Zamestnávateľ môže dať výpoveď (ak je naplnený dôvod výpovede) na základe vlastného uváženia. V určitých obdobiach však zamestnávateľ nemôže dať zamestnancovi výpoveď (ochranná doba).

Povinné zmluvné poistenie (PZP) a jeho zrušenie

PZP je zo zákona povinné, ale výber poisťovne je v rukách každého vodiča. Preto v prípade, že nie ste spokojný s poistkou, výškou poistného alebo so službami poisťovne, môžete zmeniť poisťovňu. Poistka na auto sa uzatvára na dobu neurčitú s poistným obdobím jedného roka. Ak sa nič nestane, automaticky sa po úhrade ďalšieho poistného predlžuje jej platnosť.

Dôvody zániku PZP

Zánik povinného zmluvného poistenia (PZP) je v zmysle platnej legislatívy možný z viacerých dôvodov. K tým najčastejším patrí predaj vozidla alebo jeho vyradenie z evidencie. PZP môžete zrušiť aj v prípade, ak nie ste spokojný s cenou poistenia alebo so službami poisťovne.

Možnosti, ako vypovedať zmluvu o povinnom zmluvnom poistení:

1. Výpoveď zmluvy ku koncu poistného obdobia: Písomnú výpoveď musíte poisťovni podať aspoň 6 týždňov pred uplynutím poistného obdobia.
2. Výpoveď dohodou: Zrušenie povinného zmluvného poistenia možno zrealizovať kedykoľvek na základe dohody zmluvných strán. V praxi však k tomu dochádza len zriedkavo, nakoľko poisťovne k tomu pristupujú nerady.
3. Výpoveď do 2 mesiacov po uzatvorení zmluvy o PZP: Zánik PZP v tomto prípade podlieha 8-dňovej výpovednej lehote.
4. Výpoveď z dôvodu novej ceny poistného: Najneskôr 10 týždňov pred uplynutím poistného obdobia by vám mala poisťovňa oznámiť novú cenu poistného. Ak s ňou nesúhlasíte, môžete svoje PZP zrušiť. Aj v tomto prípade platí, že písomnú výpoveď musíte poisťovni podať aspoň 6 týždňov pred uplynutím poistného obdobia. Ak ste neboli včas informovaný o novej cene zákonného poistenia, môžete výpoveď PZP podať kedykoľvek až do začiatku nového poistného obdobia. Nemusí byť teda splnená podmienka šiestich týždňov.
5. Výpoveď do mesiaca od škodovej udalosti: Zrušenie PZP v tomto prípade podlieha mesačnej výpovednej lehote.
6. Výpoveď z dôvodu zmeny vlastníka vozidla: O prepise vozidla ste povinný bezodkladne informovať svoju poisťovňu doručením kópie zmluvy o predaji a písomnou výpoveďou zmluvy o poistení.
7. Výpoveď z dôvodu vyradenia vozidla z evidencie: Doručte jej záznam o vyradení vozidla a písomnú výpoveď zmluvy o poistení.
8. Výpoveď z dôvodu krádeže vozidla: O tejto skutočnosti ste povinný bezodkladne informovať svoju poisťovňu doručením protokolu od polície a písomnou výpoveďou zmluvy o poistení.

Ako vypovedať PZP

Ak sa z akéhokoľvek dôvodu rozhodnete zrušiť povinné zmluvné poistenie, musíte tak urobiť písomne - výpoveďou poistnej zmluvy. Klasická výpoveď poistnej zmluvy má písomnú formu úradného listu. Písomnú výpoveď poistnej zmluvy je potom nutné zaslať doporučenou zásielkou do poisťovne. Doporučenou preto, aby ste mali doklad o jej zaslaní. Ak je stanovený termín, napríklad pri výročí zmluvy, do tohto dátumu musí byť výpoveď PZP už prijatá v poisťovni.

Po prijatí výpovede pošle poisťovňa oznámenie o jej prijatí a akceptovaní (ak sú splnené všetky podmienky). Súčasťou takéhoto listu je, samozrejme, aj informácia o tom, že svoju výpoveď PZP môžete vziať späť a poistka bude po úhrade naďalej platná. Ak sa tak nestane, tak ku koncu poistného obdobia vám platnosť skončí. Následne poisťovňa zašle dokument o zrušení, ktorého súčasťou bude aj potvrdenie o vašom škodovom priebehu.

Prečítajte si tiež: Všetko o Odchodnom a Odstupnom pri Invalidite

Zmena poisťovne PZP

Ak ste sa rozhodli pre zmenu poisťovne, výpoveď je len prvým krokom. Následne je potrebné si uzatvoriť nové povinné zmluvné poistenie, aby ste neriskovali pokutu. Najlepším rozhodnutím je využiť porovnávaciu kalkulačku, kde si pozriete ceny všetkých dostupných poisťovní na trhu a vyberiete takú ponuku, ktorá vám najviac vyhovuje.

tags: #zamestnanec #zmena #poistovne #a #vypoved