Zamietnutie žiadosti o opatrovateľský príspevok: Dôvody a možnosti odvolania

Starostlivosť o ťažko zdravotne postihnutého (ŤZP) rodinného príslušníka je náročná úloha, ktorá si vyžaduje veľa energie a času. Ak ste sa na túto úlohu podujali, máte nárok na peňažný príspevok na opatrovanie, ktorý slúži ako náhrada príjmu. Tento článok vám poskytne komplexný prehľad o tom, ako postupovať pri odvolaní proti rozhodnutiu o zamietnutí opatrovateľského príspevku, a tiež dôležité informácie o podmienkach nároku na tento príspevok.

Mnohí z Vás ste sa neraz nečakane, či možno tušiac, že raz k tomu príde, ocitli v situácii, kedy ste sa museli postarať alebo zohnať niekoho dôveryhodného, kto sa postará o Vášho ťažko zdravotne postihnutého rodinného príslušníka - manželku, manžela, starú mamu či dedka, vnúča, súrodenca, nevestu, zaťa, švagrinú, švagra, neter, synovca a pod. Pokiaľ ste sa na túto úlohu podujali, máte nárok na peňažný, tzv. „opatrovateľský“ príspevok, čiže akúsi náhradu príjmov z klasického zamestnania, ktorého sa zväčša opatrovatelia vzdávajú. Otázky ohľadne peňažného príspevku na opatrovanie upresňuje Zákon č. 447/2008 Z. z. v znení neskorších predpisov, najmä posledných novelizácií účinných od 1. decembra 2024.

Kto má nárok na opatrovateľský príspevok?

Nárok na opatrovateľský príspevok má osoba, ktorá opatruje osobu s ŤZP, ak je táto osoba odkázaná na pomoc inej osoby pri činnostiach ako jedenie, pitie, osobná hygiena, obliekanie, polohovanie, sedenie, státie, pohyb po schodoch alebo rovine, orientácia v prostredí a dodržiavanie liečebného režimu. Rozsah tejto pomoci musí byť minimálne 8 hodín denne.

Opatrovateľom môže byť rodinný príslušník alebo aj osoba, ktorá nie je rodinným príslušníkom, ale žije s opatrovanou osobou v jednej domácnosti s rovnakým trvalým pobytom. Opatrovateľom však môžete byť aj v prípade, ak nie ste rodinným príslušníkom osoby so zdravotným znevýhodnením, resp. s ŤZP/ZŤP. V tomto prípade však musíte žiť s opatrovanou osobou v jednej domácnosti, tzn. ideálne by ste mali mať rovnaký trvalý pobyt.

Konkrétne podmienky nároku na peňažný príspevok na opatrovanie sú dostupné na oficiálnej stránke Ministerstva práce, sociálnych vecí a rodiny. Ak je Váš rodinný príslušník (resp. akákoľvek iná osoba s ŤZP/ZŤP) podľa komplexného posudku odkázaný na opatrovanie, tzn. na pomoc inej osoby pri jednotlivých činnostiach (tzn. pri jedení, pití, osobnej hygiene, obliekaní a vyzliekaní, polohovaní, sedení a státí, pri pohybe po schodoch či rovine, potrebujete pomoc s orientáciou v prostredí, dodržiavaním liečebného režimu), pričom rozsah tejto pomoci je minimálne 8 hodín denne, a dohodli ste sa, že mu ju budete poskytovať Vy, máte nárok.

Prečítajte si tiež: Historické fakty o grófovi Draculovi

Finančný príspevok na opatrovanie Vám neposkytnú, pokiaľ dostávate (resp. osoba s ŤZP) peňažný príspevok na osobnú asistenciu, využívate, resp. sa vypláca sa len jednej oprávnenej osobe.

Dôvody zamietnutia žiadosti o opatrovateľský príspevok

Žiadosť o opatrovateľský príspevok môže byť zamietnutá z rôznych dôvodov. Medzi najčastejšie patria:

• Nesplnenie podmienok odkázanosti: Osoba s ŤZP nie je odkázaná na pomoc inej osoby v rozsahu minimálne 8 hodín denne. Odkázanosť na opatrovanie sa posudzuje tak, že sa zhodnotí, či osoba s ťažkým zdravotným postihnutím dokáže sama zvládnuť činnosti z oblasti stravovania a pitného režimu, vyprázdňovania močového mechúra a hrubého čreva, osobnej hygieny, celkového kúpeľa, obliekania, zmeny polohy, sedenia a státia, pohybu po schodoch, pohybu po rovine, orientácie v prostredí, dodržiavania liečebného režimu a či je potrebné na ňu pri týchto činnostiach dohliadať. Podľa počtu bodov je osoba zaradená do jedného z piatich stupňov odkázanosti. Opatrovateľský príspevok možno priznať pri odkázanosti štvrtého a piateho stupňa.
• Nesplnenie podmienok zo strany opatrovateľa: Opatrovateľ nespĺňa podmienky na to, aby mohol vykonávať opatrovanie (napr. nie je plnoletý, nie je plne spôsobilý na právne úkony, nie je fyzicky alebo psychicky spôsobilý). Opatrovateľ musí byť plnoletý, plne spôsobilý na právne úkony a fyzicky a psychicky spôsobilý vykonávať opatrovanie. Opatrovateľ môže popri opatrovaní externe študovať alebo byť zamestnaný, jeho čistý mesačný príjem však nesmie byť vyšší ako 2,5 násobok sumy životného minima (710,33 €).
• Iné dôvody: Napríklad, ak osoba s ŤZP poberá príspevok na osobnú asistenciu alebo využíva pobytovú sociálnu službu. Poberanie peňažného príspevku na opatrovanie je nezlučiteľné s poberaním príspevku na osobnú asistenciu a s poskytovaním týždennej alebo celoročnej pobytovej sociálnej služby.

Zmeny v opatrovateľskom príspevku od roku 2024 a 2025

Od 1. decembra 2024 nadobudla účinnosť novela zákona o sociálnych službách, ktorá priniesla významné zmeny v oblasti opatrovateľských príspevkov. Po novom môžu opatrovateľský príspevok poberať aj dôchodcovia a invalidní dôchodcovia bez krátenia príspevku na základe ich príjmu. Hlavnou zmenou je zrušenie krátenia peňažného príspevku na opatrovanie na základe príjmu opatrovanej osoby.

• Zvýšenie podpory pre opatrovateľov detí: Zvýšila sa podpora pre opatrovateľov nezaopatrených detí s ťažkým zdravotným postihnutím - výška príspevku sa zvýšila o 200 € mesačne. Opatrovatelia nezaopatrených detí tak môžu získať až 815,50 € mesačne (pri opatrovaní jedného dieťaťa s ŤZP).
• Neznižovanie príspevku o zvýšený dôchodok: Od 1. januára 2025 sa príspevok na opatrovanie už neznižuje o zvýšený dôchodok pre bezvládnosť.
• Príspevok v prípade úmrtia: V roku 2025 platí, že príspevok sa poskytuje za celý mesiac úmrtia opatrovanej osoby a ešte jeden nasledujúci mesiac. Áno, v roku 2025 platí, že príspevok sa poskytuje za celý mesiac úmrtia opatrovanej osoby a ešte jeden nasledujúci mesiac.

Postup pri odvolaní proti rozhodnutiu o zamietnutí

Ak ÚPSVaR vašu žiadosť zamietne, máte právo podať odvolanie. Odvolanie je možné podať do 15 dní od doručenia rozhodnutia o zamietnutí. Odvolanie sa podáva na úrade, ktorý rozhodnutie vydal. O odvolaní rozhodne ústredie práce, sociálnych vecí a rodiny. Rozhodnutie o odvolaní musí byť žiadateľovi doručené.

Ako napísať odvolanie

Odvolanie je dôležité napísať dôkladne a zrozumiteľne. Uveďte v ňom všetky dôvody, pre ktoré sa domnievate, že úrad rozhodol nesprávne.

Prečítajte si tiež: Prečo bola zamietnutá kúpeľná liečba?

Vzor odvolania:

Vec: Odvolanie proti rozhodnutiu Úradu práce, sociálnych vecí a rodiny č. XX zo dňa XX, IDXX

Dolupodpísaný (meno, priezvisko, bydlisko, dátum narodenia) podávam týmto odvolanie proti rozhodnutiu Úradu práce, sociálnych vecí a rodiny v XX č. Svoje odvolanie odôvodňujem nasledovným:

I. Tu sa uvedú všetky dôvody, pre ktoré sa žiadateľ domnieva, že úrad rozhodol nesprávne - napr. v čase relevantnom pre posúdenie ťažkého zdravotného postihnutia som trpel viacerými zásadnými zdravotnými problémami (popíšte akými)/ som odkázaný na individuálnu prepravu osobným motorovým vozidlom, nakoľko kvôli svojmu ochoreniu nedokážem využívať hromadnú prepravu (popísať, ako konkrétne ochorenie zasahuje do možnosti využívať hromadnú dopravu).

Dôkazy:

Všetko, čo preukazuje tvrdenia žiadateľa - výsledky vyšetrení, lekárske posudky, prepúšťacie správy a pod.

Prečítajte si tiež: Podmienky a suma príspevku pri narodení dieťaťa

II. Na základe uvedeného žiadam, aby Úrad práce sociálnych vecí a rodiny v XX zrušil rozhodnutie č.

Ďalšie tipy a rady pri odvolaní

• Dôkladne preštudujte rozhodnutie: Zistite, na základe čoho bola vaša žiadosť zamietnutá.
• Zhromaždite všetky relevantné dokumenty: Priložte k odvolaniu všetky lekárske správy, posudky a ďalšie dokumenty, ktoré dokazujú váš nárok na príspevok.
• Obráťte sa na odborníkov: Ak si nie ste istí, ako napísať odvolanie, obráťte sa na právnika alebo inú osobu, ktorá má skúsenosti s touto problematikou.
• Nebojte sa odvolať: Ak ste presvedčení, že máte nárok na príspevok, neváhajte sa odvolať.

Príklady odôvodnení odvolania

• Nesprávne posúdenie zdravotného stavu: Ak sa domnievate, že posudok o zdravotnom stave opatrovanej osoby nezodpovedá skutočnosti, môžete to uviesť v odvolaní a priložiť lekárske správy, ktoré to dokazujú.
• Nedostatočné zohľadnenie rozsahu opatrovania: Ak sa domnievate, že úrad nedostatočne zohľadnil rozsah opatrovania, môžete to uviesť v odvolaní a popísať všetky činnosti, ktoré vykonávate pri opatrovaní.
• Porušenie vašich práv: Ak sa domnievate, že úrad porušil vaše práva, môžete to uviesť v odvolaní a požiadať o nápravu.

Dodatočné informácie a súvislosti

Kontrola opatrovania zo strany úradu

Jednou z úloh úradu práce, sociálnych vecí a rodiny je kontrolovať, či opatrovateľ nezanedbáva svoje povinnosti. Poverený zamestnanec úradu je oprávnený navštíviť opatrovaného v jeho domácnosti a osobne preveriť, ako sa o neho opatrovateľ stará. Taktiež môže od opatrovateľa požadovať rôzne informácie a vysvetlenia týkajúce sa opatrovania. Pokiaľ sa kontrolou zistia závažné nedostatky v kvalite a rozsahu pomoci, úrad môže rozhodnúť o odňatí peňažného príspevku na opatrovanie a zastavení jeho výplaty. Neoprávnene vyplatený opatrovateľský príspevok je opatrovateľ povinný úradu vrátiť.

Odľahčovacia služba

Odľahčovacia služba je jednou z foriem sociálnych služieb. Poskytuje sa človeku, ktorý opatruje osobu s ťažkým zdravotným postihnutím. Jej cieľom je umožniť opatrovateľovi oddýchnuť si od opatrovania - je to teda istá forma „dovolenky“. Odľahčovacia služba sa poskytuje na celé dni, najviac 30 dní v kalendárnom roku. Nevyčerpané dni si nie je možné preniesť do ďalšieho roka. O poskytnutie odľahčovacej služby sa žiada na obecnom (mestskom) úrade, odkázanosť sa preukazuje posudkom úradu práce, sociálnych vecí a rodiny vypracovanom v konaní o priznanie opatrovateľského príspevku.

Opatrovateľský príspevok a iné dávky

Poberateľ príspevku na opatrovanie je tzv. poistencom štátu, a teda štát za neho platí poistné na dôchodkové poistenie a zdravotné poistenie. Osoba, ktorej sa poskytuje príspevok na opatrovanie, je dôchodkovo poistená počas celého obdobia poberania opatrovateľského príspevku (pred 1. 1. 2017 to bolo 12 rokov). Poberateľ príspevku na opatrovanie nie je nemocensky poistený, a teda nemá nárok na dávky nemocenského poistenia, ako sú nemocenské, materské a ošetrovné (samozrejme, za predpokladu, že nie je nemocensky poistený z iných dôvodov). Po skončení opatrovania nemá opatrovateľ nárok na podporu v nezamestnanosti.

Áno, môžete súbežne poberať podporu v nezamestnanosti a opatrovateľský príspevok.

Príjem a práca opatrovateľa

Ak opatrovateľ pracuje alebo má iný príjem, môže to ovplyvniť nárok na príspevok. Preventívne pripomíname, že nárok na opatrovateľský príspevok máte aj pokiaľ ste popri opatrovaní ZŤP osoby zamestnaný. Avšak Váš mesačný príjem zo zamestnania nesmie byť vyšší ako dvojnásobok sumy životného minima, inak sa príspevok na opatrovanie znižuje.

Kalkulačka peňažného príspevku na opatrovanie

Pre orientačný výpočet môžete použiť kalkulačku peňažného príspevku na opatrovanie, ktorá vám pomôže odhadnúť výšku vášho príspevku. Finálna suma závisí od viacerých skutočností, ako napríklad vek opatrovateľa, zamestnanie, počet opatrovaných osôb a prítomnosť nezaopatrených detí. Šikovnou pomôckou je kalkulačka peňažného príspevku na opatrovanie na základe ktorej sa pár klikmi dokážete solídne zorientovať a zistiť, akú asi finančnú dávku môžete mesačne vo Vašom prípade očakávať. Tak ako sme už spomenuli vyššie, finálna suma, ktorú Vám budú mesačne vyplácať, závisí od viacerých skutočností (či ste v produktívnom alebo v dôchodkovom veku, či zamestnaný, koľko ZŤP osôb odkázaných na opatrovanie opatrujete, či sú medzi nimi aj nezaopatrené deti a pod.).

tags: #zamietnutie #žiadosti #o #opatrovateľský #príspevok #dôvody