Zapocitanie Nedoplatku Zdravotná Poisťovňa: Podmienky a Dôležité Informácie

Úvod

Článok sa zameriava na problematiku započítania nedoplatku v zdravotnej poisťovni, podmienky, ktoré je potrebné splniť, a súvisiace povinnosti pre poistencov a platiteľov poistného. Cieľom je poskytnúť komplexný prehľad o tejto téme a uľahčiť orientáciu v platnej legislatíve, najmä v zákone č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení.

Vznik a Zánik Verejného Zdravotného Poistenia

Verejné zdravotné poistenie vzniká narodením, ak ide o fyzickú osobu s trvalým pobytom na území Slovenskej republiky. U fyzickej osoby, ktorá má trvalý pobyt na území Slovenskej republiky, verejné zdravotné poistenie vzniká aj dňom nasledujúcim po dni zániku skutočností uvedených v § 3 ods. 2 písm. a) až e). U fyzickej osoby, ktorá nemá trvalý pobyt na území Slovenskej republiky, verejné zdravotné poistenie vzniká dňom, keď nastali skutočnosti uvedené v § 3 ods. 3, alebo dňom získania trvalého pobytu na území Slovenskej republiky, ak súčasne nie je osobou podľa § 3 ods. 2 písm. a) až e).

Verejné zdravotné poistenie zaniká smrťou alebo vyhlásením za mŕtveho. U fyzickej osoby, ktorá má trvalý pobyt na území Slovenskej republiky, verejné zdravotné poistenie zaniká deň pred dňom, keď nastali skutočnosti uvedené v § 3 ods. 2 písm. a) až e). U fyzickej osoby, ktorá nemá trvalý pobyt na území Slovenskej republiky, verejné zdravotné poistenie zaniká dňom zániku skutočností uvedených v § 3 ods. 3.

Ak sa po zániku verejného zdravotného poistenia poistenca dodatočne zistí, že v čase jeho zániku nebola splnená niektorá z podmienok uvedených v odseku 4 písm. a) až c), verejné zdravotné poistenie sa považuje za nepretržité.

Prihlásenie sa do Zdravotnej Poisťovne

Poistenec má právo podať prihlášku v zdravotnej poisťovni, ktorú si vybral. Zákonný zástupca poistenca podľa § 3 ods. 3 písm. j) alebo fyzická osoba, ktorej bol poistenec podľa § 3 ods. 3 písm. j) zverený do starostlivosti na základe rozhodnutia súdu, môže podať prihlášku za tohto poistenca len do zdravotnej poisťovne, v ktorej je verejne zdravotne poistený zákonný zástupca alebo fyzická osoba, ktorej bol poistenec podľa § 3 ods. 3 písm. j) zverený do starostlivosti na základe rozhodnutia súdu.

Prečítajte si tiež: Podmienky započítania vojenskej služby do dôchodku

Prihlášku možno podať len v jednej zdravotnej poisťovni. Ak poistenec podal prihlášku vo viacerých zdravotných poisťovniach, prihlášku mu na základe oznámenia úradu podľa odseku 8 písm. a) potvrdí tá zdravotná poisťovňa, v ktorej podal prihlášku ako v prvej. Ak poistenec podal prihlášku v lehote ustanovenej v odseku 1, potvrdením prihlášky je zdravotná poisťovňa príslušná na vykonávanie verejného zdravotného poistenia poistenca, a to odo dňa skutočnosti zakladajúcej vznik verejného zdravotného poistenia (§ 4).

Ak poistenec podal prihlášku po uplynutí lehoty ustanovenej v odseku 1, je príslušnou zdravotnou poisťovňou odo dňa vzniku skutočnosti zakladajúcej vznik verejného zdravotného poistenia zdravotná poisťovňa, ktorá mu po uplynutí lehoty potvrdila prihlášku. Zdravotná poisťovňa zároveň oznámi porušenie tejto povinnosti Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ďalej len „úrad“). Ak poistenec nepodal prihlášku, aj keď ju podať mal, príslušnou zdravotnou poisťovňou na úhradu zdravotnej starostlivosti v členskom štáte sa stane zdravotná poisťovňa, ktorú si poistenec vyberie a ktorej uhradí poistné na zdravotné poistenie odo dňa vzniku skutočnosti zakladajúcej vznik verejného zdravotného poistenia.

Prihláška musí obsahovať náležitosti podľa § 8 ods. 1 písm. a) až g) a ods. 2. 3. bola podaná elektronickými prostriedkami a k prihláške nebola priložená fotokópia identifikačného dokladu podľa § 8 ods. 4. nebola podaná podľa druhého a tretieho bodu a k prihláške nebola priložená fotokópia identifikačného dokladu podľa § 8 ods. 5. 1. prihláška bola skôr podaná v inej zdravotnej poisťovni na základe oznámenia úradu podľa odseku 8 písm. 2. poistenec podaním prihlášky porušil povinnosť podľa § 7 ods. 3. jej úrad oznámil podanie prihlášky zákonným zástupcom maloletého, ktorý je zverený do starostlivosti inej fyzickej osoby alebo právnickej osoby na základe rozhodnutia súdu podľa odseku 8 písm. 1. 2. 3. 4. 1. 2. potvrdiť prihlášku do 15. 3. 4. elektronicky oznámiť úradu do 5. novembra príslušného kalendárneho roka dátum podania prihlášky, dátum prijatia prihlášky, dátum doručenia späťvzatia prihlášky a dátum prijatia späťvzatia prihlášky, za všetky prihlášky na zmenu zdravotnej poisťovne, ktoré boli zdravotnou poisťovňou prijaté na účel zmeny zdravotnej poisťovne od 1. c) do 8. novembra príslušného kalendárneho roka informáciu o dátume prijatia prihlášky, dátume podania prihlášky, dátume prijatia späťvzatia prihlášky a dátume doručenia späťvzatia prihlášky pri zmene zdravotnej poisťovne a informáciu o zdravotnej poisťovni, ktorá bude od 1. januára nasledujúceho kalendárneho roka príslušnou zdravotnou poisťovňou poistenca, za všetky prihlášky na zmenu zdravotnej poisťovne, ktoré boli zdravotnou poisťovňou prijaté na účel zmeny zdravotnej poisťovne od 1. e) príslušnej v čase podania prihlášky do piatich dní odo dňa prijatia oznámenia podľa odseku 7 písm.

Zmena Zdravotnej Poisťovne

Poistenec môže zmeniť príslušnú zdravotnú poisťovňu vždy len k 1. januáru nasledujúceho kalendárneho roka. Prihlášku možno podať najneskôr do 30. septembra kalendárneho roka. Ak poistenec podal prihlášku do 30. septembra kalendárneho roka, zdravotná poisťovňa, ktorá prihlášku potvrdila, je jeho príslušnou zdravotnou poisťovňou od 1. januára nasledujúceho kalendárneho roka. Ak poistenec podal prihlášku po 30. septembri kalendárneho roka, prihláška sa považuje za podanú 1. januára nasledujúceho kalendárneho roka.

Späťvzatie Prihlášky

Späťvzatie prihlášky musí byť zdravotnej poisťovni doručené najneskôr do 30 dní odo dňa podania prihlášky. Na účel uplatnenia lehoty na späťvzatie prihlášky podanej po 30. septembri príslušného kalendárneho roka sa ustanovenie § 7 ods. 3 nepoužije. Späťvzatie prihlášky musí byť doručené zdravotnej poisťovni a) písomne, b) elektronickými prostriedkami; k späťvzatiu prihlášky musí byť priložená fotokópia identifikačného dokladu podľa § 8 ods. 4, alebo c) iným spôsobom; k späťvzatiu prihlášky musí byť pripojená fotokópia identifikačného dokladu podľa § 8 ods. 5. Ak poistenec podal prihlášku na účel zmeny zdravotnej poisťovne do viacerých zdravotných poisťovní bez toho, aby v lehote podľa odseku 2 doručil späťvzatie všetkých skôr podaných prihlášok, za platnú prihlášku sa považuje prihláška, ktorá bola podaná ako prvá.

Prečítajte si tiež: Vplyv vdovského dôchodku na pomoc v hmotnej núdzi

Práva a Povinnosti Poistenca

Poistenec, ktorý nepodal prihlášku, má právo len na úhradu neodkladnej zdravotnej starostlivosti, ktorú uhrádza zdravotná poisťovňa s najväčším počtom poistencov; to neplatí, ak ide o nepodanie prihlášky za maloletého poistenca. Skutočnosť, či ide o neodkladnú starostlivosť, potvrdzuje zdravotná poisťovňa s najväčším počtom poistencov.

Platitelia Poistného

Podľa § 11 ods. 1 zákona o ZP platiteľmi poistného sú zamestnanec, samostatne zárobkovo činná osoba (ďalej len „SZČO“), zamestnávateľ a štát.

Štát je platiteľom za osobu uvedenú v odseku 8 písm. a) až i) a k), jej vymeriavací základ podľa § 13 ods. 10. Ak je fyzická osoba uvedená v odseku 8 písm. j) samostatne zárobkovo činnou osobou, považuje sa za osobu podľa odseku 8 písm. j).

Štát je platiteľom poistného za osobu uvedenú v odseku 8 písm. l) a m), výška mesačného poistného je 2% z vymeriavacieho základu podľa § 13 ods. 11.

Vymeriavací Základ

Vymeriavací základ zamestnanca je príjem zamestnanca podľa § 13 ods. 1 písm. a) až c) a ods. 4. Vymeriavací základ samostatne zárobkovo činnej osoby je príjem z podnikania a z inej samostatnej zárobkovej činnosti.

Prečítajte si tiež: Ako započítať roky do dôchodku

Sadzby Poistného

Sadzba poistného je:

• a) pre poistenca, ktorý je zamestnancom, samostatne zárobkovo činnou osobou a samoplatiteľom 14% z vymeriavacieho základu podľa § 13 ods.
• b) pre štát 5% z vymeriavacieho základu podľa § 13 ods.

Preddavky na Poistné

Preddavok na poistné platí:

• a) zamestnávateľ vo výške určenej sadzbou poistného z vymeriavacieho základu za každého zamestnanca podľa § 13 ods. 1 a 4.
• b) samostatne zárobkovo činná osoba vo výške vypočítanej podľa § 16 ods. 2 písm. a).

Ročné Zúčtovanie Poistného

Ročné zúčtovanie poistného je proces, pri ktorom sa porovnáva celková suma odvedených preddavkov so skutočným poistným, ktoré má poistenec zaplatiť v závislosti od výšky svojich príjmov. Ročné zúčtovanie musí podať štát, zamestnávateľ a každý poistenec, ktorý bol čo len jeden deň SZČO. Ostatní poistenci, zamestnanci, samoplatitelia a poistenci štátu iba v prípade, ak u nich vznikli skutočnosti, na základe ktorých sú v zmysle zákona o zdravotnom poistení povinní ročné zúčtovanie poistného na zdravotné poistenie vykonať.

Povinnosti Súvisiace s Ročným Zúčtovaním Poistného

Zamestnávatelia a zamestnanci, ktorí v zmysle zákona o ZP môžu požiadať zamestnávateľa o jeho vykonanie, plnia povinnosti súvisiace s RZ ZP mzdové účtovníčky.

Lehota na Podanie Ročného Zúčtovania

Ročné zúčtovanie sa podáva v lehote do 30. júna nasledujúceho kalendárneho roka.

Nedoplatky a Preplatky z Ročného Zúčtovania

Preplatky a nedoplatky vyplývajúce z ročného zúčtovania poistného si vyrovnajú platitelia poistného. Ak výsledkom ročného zúčtovania za rok 2005 je nedoplatok zamestnanca 100 Sk a vyšší alebo preplatok zamestnanca 100 Sk a vyšší, zamestnávateľ je podľa § 19 ods. 10 zákona o ZP povinný písomne oznámiť zamestnancovi najneskôr do 31. júla 2006 nedoplatok alebo preplatok zamestnanca. Pri nesplnení tejto povinnosti môže úrad zamestnávateľovi uložiť pokutu podľa § 26 ods. 1 písm. a) zákona do výšky 5 000 Sk.

Ak výsledkom ročného zúčtovania za rok 2005 je nedoplatok zamestnanca, poistenec je povinný odviesť nedoplatok príslušnej zdravotnej poisťovni podľa § 31a ods. 6 písm. e) zákona o ZP do 30. septembra 2006. Ak výsledkom ročného zúčtovania za rok 2005 je nedoplatok zamestnávateľa, zamestnávateľ je povinný odviesť nedoplatok príslušnej zdravotnej poisťovni podľa § 31a ods. 6 písm. e) zákona o ZP do 30. septembra 2006.

Ak poistenec v tomto termíne nedoplatok neodvedie, môže príslušná zdravotná poisťovňa podľa § 18 ods. 1 zákona uplatniť na úrade voči poistencovi nárok na úrok z omeškania. Úrok z omeškania sa vypočíta z dlžnej sumy nedoplatku a počtu dní obdobia od 30. septembra 2006 do dňa zaplatenia nedoplatku. Súčasne poistencovi úrad môže uložiť pokutu podľa § 26 ods. 1 písm. a) zákona do výšky 5 000 Sk.

Dodatočné Ročné Zúčtovanie

Ak poistenec alebo zamestnávateľ, ktorý ročné zúčtovanie za rok 2005 vykonal za zamestnanca, zistí po uplynutí lehoty na podanie ročného zúčtovania, že nedoplatok alebo preplatok zamestnanca alebo zamestnávateľa je iný, ako bol uvedený v ročnom zúčtovaní, a to v neprospech príslušnej zdravotnej poisťovne, podá do 8 dní dodatočné ročné zúčtovanie podľa § 19 ods. 19 zákona o ZP. Vzniknutý rozdiel zamestnanec alebo zamestnávateľ doplatí príslušnej zdravotnej poisťovni do konca kalendárneho mesiaca nasledujúceho po dni zistenia skutočností na podanie dodatočného ročného zúčtovania.

Úrok z Omeškania

V prípade omeškania s platbou nedoplatku môže zdravotná poisťovňa uplatniť nárok na úrok z omeškania. Výšku úroku z omeškania určuje zákon.

Sankcie

Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou môže uložiť pokutu za nesplnenie povinností vyplývajúcich zo zákona o zdravotnom poistení. Pri ukladaní pokút sa zohľadňuje závažnosť, čas trvania a dôsledky porušenia povinnosti.

Daňové Aspekty Ročného Zúčtovania

Ročné zúčtovanie poistného na zdravotné poistenie má u platiteľov poistného dôsledky aj na daň z príjmov. Pri daňovom vysporiadaní rozdielov z ročného zúčtovania poistného sa postupuje podľa príslušných ustanovení zákona č. 595/2003 Z. z. o dani z príjmov.

Vysporiadanie Preplatkov a Nedoplatkov u Zamestnancov

Spôsob zdanenia preplatku, ktorý vznikol v súvislosti s príjmami zo závislej činnosti, závisí od toho, či preplatok vráti zamestnancovi zdravotná poisťovňa alebo či preplatok zúčtuje so zamestnancom zamestnávateľ. Ak preplatok vráti zamestnancovi zdravotná poisťovňa, tá je v súlade s § 43 ods. 3 písm. j) zákona povinná vybrať daň zrážkou v sadzbe 19 %, bez ohľadu na výšku preplatku, a zamestnancovi vyplatiť preplatok znížený o zrazenú daň.

Ak nedoplatok zdravotnej poisťovni zaplatil zamestnanec sám, môže si preukázateľne zaplatený nedoplatok znížiť základ dane z príjmov zo závislej činnosti. Ak v roku zaplatenia nedoplatku zamestnanec príjmy zo závislej činnosti nepoberá, preukázateľne zaplatený nedoplatok z ročného zúčtovania poistného môže uplatniť prostredníctvom dodatočného daňového priznania za obdobie, ktorého sa nedoplatok týka.

Vysporiadanie Preplatkov a Nedoplatkov u SZČO

Ak je výsledkom ročného zúčtovania poistného v súvislosti s príjmami z podnikania a inej samostatnej zárobkovej činnosti preplatok, zdravotnou poisťovňou vrátený preplatok je príjmom, z ktorého sa daň vyberá zrážkou podľa § 43 ods. 3 písm. j) zákona v sadzbe 19 %.

Ak je výsledkom ročného zúčtovania poistného v súvislosti s príjmami z podnikania a inej samostatnej zárobkovej činnosti nedoplatok, zaplatený nedoplatok je daňovým výdavkom v súlade s § 19 ods. 3 písm. i) zákona o dani z príjmov.

Oznámenie Zmeny Platiteľa Poistného

Zmeny platiteľa poistného z dôvodu, že platiteľom poistného začína, resp. prestáva byť štát, a zmeny platiteľa poistného z dôvodu, že poistenec v pracovnom pomere sa nepovažuje za zamestnanca v dňoch, v ktorých nepoberá príjem zo zárobkovej činnosti, je potrebné oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni.

tags: #zapocitanie #nedoplatku #zdravotna #poistovna #podmienky