Žiadosť o výplatu dávky ošetrovné: Vzor, podmienky a postup

Ošetrovné je nemocenská dávka, ktorú poskytuje a vypláca štát prostredníctvom Sociálnej poisťovne. Často sa zamieňa s PN (pracovnou neschopnosťou), avšak ide o dve odlišné dávky. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o žiadosti o ošetrovné, podmienkach nároku, potrebnom postupe a súvisiacich dokumentoch.

Kto má nárok na ošetrovné?

Nárok na ošetrovné má osoba, ktorá si platí nemocenské poistenie. To zahŕňa:

• Zamestnancov: Musia byť nemocensky poistení.
• SZČO (samostatne zárobkovo činné osoby): Musia si platiť nemocenské poistenie. Netýka sa to živnostníkov, ktorí majú prvý rok podnikania oslobodený od platenia sociálneho poistenia.
• Dobrovoľne nemocensky poistené osoby: Musia si platiť nemocenské poistenie minimálne 270 dní, aby im vznikol nárok na ošetrovné.

Ošetrovné sa často spája s:

• Starostlivosťou o choré dieťa, ktoré nemôže navštevovať škôlku alebo školu.
• Ošetrovaním rodičov, ktorí vyžadujú dlhodobú starostlivosť alebo prevoz k lekárovi.
• Starostlivosťou o umierajúceho príbuzného.

Situácie, v ktorých je možné žiadať o ošetrovné

• Ošetrovanie chorého dieťaťa: Napríklad štvorročné dieťa navštevujúce materskú školu ochorie na chrípku a lekár potvrdí, že jeho zdravotný stav vyžaduje ošetrovanie inou osobou. Jeden z rodičov zostane doma a osobne sa o dieťa stará.
• Starostlivosť o dieťa v prípade uzavretia školy: Napríklad deväťročné dieťa navštevuje základnú školu, ktorá bola zatvorená z dôvodu výskytu žltačky typu A. Jeden z rodičov zostane doma a stará sa o dieťa.
• Ošetrovanie príbuzného: Ošetrovné je možné žiadať aj v prípade potreby ošetrovania príbuzného v priamom rade (rodič, dieťa, starý rodič, vnúča, prastarý rodič, pravnúča), súrodenca, manžela/manželky alebo rodiča manžela/manželky.
• Starostlivosť o osobu v zariadení sociálnych služieb: Ak je osoba ošetrovaná v zariadení sociálnych služieb, ktoré bolo uzavreté alebo v ňom bolo nariadené karanténne opatrenie, je možné žiadať o ošetrovné.

Dĺžka trvania ošetrovného

• Krátkodobé ošetrovné: Trvá maximálne 14 dní a vzniká od prvého dňa potreby starostlivosti o chorého člena rodiny. Ak zdravotný stav dieťaťa vyžaduje dlhšiu starostlivosť, je možné čerpať krátkodobé ošetrovné ďalších 7 dní, teda spolu 14 dní.
• Dlhodobé ošetrovné: Trvá maximálne 90 dní a týka sa detí s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom, a to až do 18 rokov.
• Ošetrovné počas krízovej situácie: Ošetrovné sa poskytuje v jednom prípade, t. j. pri jednom uzatvorení zariadenia najviac 10 kalendárnych dní. V prípade opakovaného uzatvorenia zariadenia ide vždy o nový prípad.

Ako požiadať o ošetrovné?

1. Získanie žiadosti o ošetrovné:
   • Z dôvodu choroby: Žiadosť o ošetrovné vám vystaví oprávnený lekár pri zistení potreby osobného a celodenného ošetrovania alebo osobnej a celodennej starostlivosti. Toto tlačivo slúži ako žiadosť o ošetrovné a zároveň aj ako potvrdenie potreby ošetrovania.
   • Z dôvodu uzavretia školy: Žiadosť o ošetrovné z dôvodu uzavretia školy, predškolského zariadenia alebo zariadenia sociálnych služieb vyplníte ako poistenec. V žiadosti vyplníte časť A a dáte potvrdiť v časti B škole/predškolskému zariadeniu/zariadeniu sociálnych služieb, ktoré vaše dieťa navštevuje. Ak na žiadosti v časti B nebol potvrdený údaj, dokedy je škola/predškolské zariadenie/zariadenie sociálnych služieb uzavreté, je potrebné zaslať tlačivo Oznámenie o zmene skutočností ovplyvňujúcich nárok na ošetrovné z dôvodu uzavretia školy/predškolského zariadenia/zariadenia sociálnych služieb, v ktorom vám škola/predškolské zariadenie/zariadenie sociálnych služieb potvrdí dátum, dokedy boli uzavreté.
2. Doručenie žiadosti do Sociálnej poisťovne: Vyplnenú a podpísanú žiadosť doručíte do Sociálnej poisťovne osobne alebo poštou.
3. Čestné vyhlásenie (počas krízovej situácie): Počas krízovej situácie je potrebné ku koncu každého kalendárneho mesiaca zaslať vyplnené čestné vyhlásenie na účely výplaty ošetrovného. Vzor čestného vyhlásenia je zverejnený na stránke Sociálnej poisťovne. Dávka bude vyplatená iba za tie kalendárne mesiace, za ktoré bude doručené čestné vyhlásenie.
4. Ukončenie ošetrovania: Ukončenie potreby ošetrovania/starostlivosti poistenec nemusí nahlásiť. Posledný deň ošetrovania/starostlivosti bude deň, ktorý uvediete v poslednom čestnom vyhlásení zaslanom Sociálnej poisťovni.

Dôležité dokumenty a tlačivá

• Žiadosť o ošetrovné: Tlačivo je potrebné vypísať a podpísať a následne doručiť do Sociálnej poisťovne.
• Žiadosť o dlhodobé ošetrovné: Tlačivo je potrebné vypísať, podpísať a následne doručiť Sociálnej poisťovni.
• Oznámenie o zmene skutočností ovplyvňujúcich nárok na ošetrovné z dôvodu uzavretia školy/predškolského zariadenia/zariadenia sociálnych služieb: Používa sa v prípade, ak na žiadosti o ošetrovné nebol potvrdený údaj, dokedy je škola/predškolské zariadenie/zariadenie sociálnych služieb uzavreté.
• Čestné vyhlásenie k žiadosti o ošetrovné v súvislosti so šírením nákazy koronavírusu: Používa sa počas krízovej situácie a slúži na oznámenie skutočností potrebných pre nárok na výplatu ošetrovného za príslušný mesiac. Sociálna poisťovňa potrebuje poznať presné dni, kedy sa ktorý rodič o dieťa staral.

Špecifické postupy v súvislosti s koronavírusom

V súvislosti s rizikom šírenia nákazy koronavírusu Sociálna poisťovňa zjednodušila postupy pri uplatňovaní nároku na ošetrovné a nemocenské.

Deti do 10 rokov

Sociálna poisťovňa si overí, či škola konkrétneho dieťaťa bola uzatvorená z dôvodu nariadeného karanténneho opatrenia. Zriaďovateľ by o tom mal informovať na svojej webovej stránke.

Prečítajte si tiež: Podmienky a suma príspevku pri narodení dieťaťa

Deti nad 10 rokov

Rodič musí telefonicky kontaktovať pediatra a riadiť sa jeho pokynmi. Ak lekár vyhodnotí, že je nevyhnutné osobné a celodenné ošetrovanie dieťaťa, môže potvrdiť žiadosť o ošetrovné a zašle ju Sociálnej poisťovni.

Postup pri podozrení na koronavírus

Poistenec, ktorý sa vrátil z rizikovej oblasti (má alebo nemá príznaky) alebo nikde necestoval a má príznaky ochorenia, telefonicky kontaktuje svojho všeobecného lekára. Ten rozhodne o opodstatnenosti dočasnej PN a vystaví Potvrdenie o dočasnej PN, na ktorom uvedie príslušnú diagnózu. Zároveň požiada pacienta o telefónne číslo a zapíše ho viditeľne na potvrdenie o dočasnej PN. Bez ohľadu na chýbajúci podpis pacienta lekár zašle II., IIa. a III. diel Potvrdenia o dočasnej PN pobočke Sociálnej poisťovne. Sociálna poisťovňa potom zašle IIa. diel zamestnávateľovi, ak je pacient v právnom postavení zamestnanca. Ak je na potvrdení o dočasnej PN uvedené telefónne číslo poistenca, Sociálna poisťovňa ho bude telefonicky kontaktovať a v prípade jeho záujmu s ním spíše žiadosť o výplatu nemocenskej dávky.

Výpočet ošetrovného

Výška ošetrovného sa vypočítava z denného vymeriavacieho základu (DVZ) poistenca.

• DVZ pre zamestnanca: Je to jeho hrubá mzda.
• Výpočet finálnej sumy: Orientačný výpočet je možný pomocou kalkulačky OČR.

Príklad:

Ak je váš DVZ 82,1918 eur, 55 % z tejto sumy je 45,2055 eur. Táto čiastka je výška dávky na jeden deň.

V prípade, že nie je možné vypočítať DVZ, Sociálna poisťovňa pracuje s pravdepodobným vymeriavacím základom.

Prečítajte si tiež: Podmienky príspevku pri PN

Dôležité upozornenia

• Ošetrovné len pre jednu osobu: Ak sa staráte o viacerých chorých členov domácnosti, nárok na ošetrovné má len jedna osoba.
• Striedanie rodičov: Ak je dieťa choré opakovane, môžu sa rodičia na ošetrovnom striedať.
• Podmienky nároku: Pobočka Sociálnej poisťovne skúma, či žiadateľ o ošetrovné spĺňa všetky podmienky na priznanie dávky, najmä existenciu nemocenského poistenia.
• Kontaktovanie Sociálnej poisťovne: V prípade nezrovnalostí v doručených dokumentoch vás bude kontaktovať pobočka Sociálnej poisťovne telefonicky alebo písomne.
• Informácie na webovej stránke: Zákonné podmienky nároku, všeobecné informácie o dávke garančného poistenia a ďalšie formuláre sa nachádzajú na internetovej stránke Sociálnej poisťovne www.socpoist.sk.

Prečítajte si tiež: Ako podať žiadosť o umiestnenie do zariadenia pre seniorov?

tags: #ziadost #o #vyplatu #davky #osetrovne #vzor