Znovuposúdenie invalidity: Podmienky, Proces a Dôsledky

Invalidita je komplexná téma, ktorá ovplyvňuje životy mnohých ľudí. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na znovuposúdenie invalidity na Slovensku, vrátane podmienok nároku na invalidný dôchodok, procesu posudzovania invalidity, výpočtu výšky invalidného dôchodku a možností odvolania sa proti rozhodnutiu Sociálnej poisťovne. Cieľom je poskytnúť čitateľom jasné a zrozumiteľné informácie o tejto dôležitej oblasti sociálneho zabezpečenia.

Úvod do invalidného dôchodku

Invalidný dôchodok predstavuje finančnú podporu pre osoby, ktorých zdravotný stav im obmedzuje schopnosť pracovať. Jeho hlavným cieľom je kompenzovať stratu príjmu, ktorú by osoba mohla dosiahnuť, keby bola zdravá. Invalidný dôchodok je súčasťou systému sociálneho poistenia, kde pracujúci odvádzajú poistné na dôchodkové poistenie. Ak je osoba uznaná za invalidnú a spĺňa stanovené podmienky, Sociálna poisťovňa jej začne vyplácať invalidný dôchodok.

Podmienky nároku na invalidný dôchodok

Na vznik nároku na invalidný dôchodok musia byť splnené tri základné podmienky:

1. Uznanie za invalidného: Osoba musí byť posúdená ako invalidná posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne.
2. Získanie potrebného počtu rokov dôchodkového poistenia: Počet rokov poistenia závisí od veku žiadateľa.
3. Nesplnenie podmienok nároku na starobný dôchodok a nepoberanie predčasného starobného dôchodku: Žiadateľ nesmie spĺňať podmienky pre starobný dôchodok ani poberať predčasný starobný dôchodok ku dňu vzniku invalidity.

Špecifické podmienky platia pre osoby, ktoré sa stali invalidnými v mladom veku, napríklad počas nezaopatrenosti alebo doktorandského štúdia. V takýchto prípadoch môže vzniknúť nárok na invalidný dôchodok najskôr od dovŕšenia 18 rokov veku.

Kedy je osoba považovaná za invalidnú

Osoba je považovaná za invalidnú, ak jej dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravým človekom. Dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je definovaný ako stav, ktorý podľa lekárskych poznatkov trvá alebo sa predpokladá, že bude trvať dlhšie ako jeden rok.

Prečítajte si tiež: Ako invalidný dôchodok ovplyvňuje budúci starobný dôchodok?

Dôležité je, že invaliditu nie je možné priznať pri chorobách, pri ktorých sa neočakáva, že nepriaznivý zdravotný stav bude trvať dlhšie ako rok. V takýchto prípadoch je možné poberať nemocenské dávky až po dobu jedného roka (52 týždňov). V niektorých prípadoch môže Sociálna poisťovňa predĺžiť podporné obdobie poberania nemocenského, ak sú splnené zákonné podmienky, napríklad ak hrozí, že po skončení dočasnej pracovnej neschopnosti bude mať osoba pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 %.

Žiadosť o invalidný dôchodok je možné podať aj počas trvania práceneschopnosti, ak sa predpokladá, že nepriaznivý zdravotný stav bude trvať dlhšie ako rok. To znamená, že na základe novely Zákona o sociálnom poistení je možné poberať invalidný dôchodok súčasne s nemocenským.

Posudzovanie poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť

Pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť (invaliditu) posudzuje posudkový lekár pobočky Sociálnej poisťovne. Posudzovanie sa vykonáva na základe lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie. Miera poklesu v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu. Percentuálna miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť pri jednotlivých ochoreniach a ich štádiách je uvedená v Prílohe č. 4 zákona o sociálnom poistení (zákon č. 461/2003 Z. z.).

Ak osoba trpí viacerými ochoreniami, pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť možno navýšiť o najviac 10 % za všetky ďalšie ochorenia spolu. Vždy však musí ísť o ochorenia, ktoré ovplyvňujú schopnosť pracovať a znižujú celkovú zárobkovú schopnosť osoby.

Potrebné obdobie dôchodkového poistenia

Získanie potrebného obdobia dôchodkového poistenia je ďalšou podmienkou vzniku nároku na invalidný dôchodok. Obdobie dôchodkového poistenia je čas, počas ktorého bolo z príjmu osoby odvádzané poistné na dôchodkové poistenie, teda osoba bola zamestnaná, podnikala, bola inak zárobkovo činná alebo si platila dôchodkové poistenie dobrovoľne.

Prečítajte si tiež: Ako získať invalidný dôchodok

Potrebný počet rokov dôchodkového poistenia závisí od veku žiadateľa o invalidný dôchodok ku dňu uznania invalidity:

• Menej ako jeden rok: osoba do 20 rokov
• Najmenej jeden rok: osoba nad 20 rokov do 24 rokov
• Najmenej dva roky: osoba nad 24 rokov do 28 rokov
• Najmenej päť rokov: osoba nad 28 rokov do 34 rokov
• Najmenej osem rokov: osoba nad 34 rokov do 40 rokov
• Najmenej desať rokov: osoba nad 40 rokov do 45 rokov
• Najmenej 15 rokov: osoba nad 45 rokov

Rok dôchodkového poistenia je 365 dní. Ak žiadateľ v jednom kalendárnom roku bol poistený 20 dní a v druhom 345 dní, tieto dva roky predstavujú jeden rok trvania dôchodkového poistenia. Získať určitý počet rokov dôchodkového poistenia nie je potrebné v prípade, ak invalidita vznikne v mladosti, v období do skončenia povinnej školskej dochádzky alebo v období, kedy je osoba nezaopatreným dieťaťom. Invalidný dôchodok je však možné priznať až od dovŕšenia 18 rokov veku.

V prípade, že pre priznanie invalidného dôchodku chýba nejaká časť potrebnej doby zamestnania, odporúča sa kontaktovať Sociálnu poisťovňu za účelom možnosti dodatočného spätného zaplatenia poistného na toto chýbajúce obdobie.

Vzťah k starobnému a predčasnému starobnému dôchodku

Žiadateľ nesmie spĺňať podmienky nároku na starobný dôchodok alebo mu nesmie byť priznaný predčasný starobný dôchodok ku dňu vzniku invalidity. Deň vzniku invalidity je dátum, od ktorého je preukázaný pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Invalidný dôchodok nemôže žiadateľ poberať, ak k dátumu vzniku invalidity bol v starobnom dôchodku alebo splnil podmienky nároku na starobný dôchodok (bol dôchodkovo poistený aspoň 15 rokov a dovŕšil dôchodkový vek).

O predčasný starobný dôchodok je možné požiadať najviac 24 mesiacov pred dovŕšením dôchodkového veku, pričom výška predčasného dôchodku musí dosahovať aspoň 1,6 násobok životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu.

Prečítajte si tiež: Súvislosti neplateného voľna a invalidity

Výpočet výšky invalidného dôchodku

Výška invalidného dôchodku sa vypočíta podľa vzorca:

• Plný invalidný dôchodok (pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je viac ako 70 %): POMB x ODP x ADH
• Čiastočný invalidný dôchodok (pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je viac ako 40 %, ale menej ako 70 %): (POMB x ODP x ADH) x percentuálna miera poklesu

Kde:

• POMB (priemerný osobný mzdový bod): Priemer osobných mzdových bodov za obdobie, kedy bol žiadateľ dôchodkovo poistený. Osobný mzdový bod za určitý rok sa vypočíta ako hrubý príjem (vymeriavací základ) v tomto roku vydelený ročnou priemernou mzdou v národnom hospodárstve.
• ODP (obdobie dôchodkového poistenia): Súčet obdobia dôchodkového poistenia získaného ku dňu vzniku nároku na invalidný dôchodok, ku ktorému sa pripočíta obdobie od vzniku nároku na invalidný dôchodok do dovŕšenia dôchodkového veku.
• ADH (aktuálna dôchodková hodnota): Aktuálna dôchodková hodnota je každý rok iná.

Výška invalidného dôchodku sa môže zmeniť. Dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav na účely invalidity sa posúdi opätovne, ak sa predpokladá zmena vo vývoji zdravotného stavu a zmena schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Trvanie invalidity skúma posudkový lekár Sociálnej poisťovne. Kontrolné lekárske prehliadky sa uskutočňujú v termíne určenom na predchádzajúcej kontrolnej prehliadke alebo na základe podnetu poberateľa invalidného dôchodku alebo jeho ošetrujúceho lekára.

Ak sa zdravotný stav poberateľa invalidného dôchodku zhorší, môže kedykoľvek požiadať Sociálnu poisťovňu o opätovné posúdenie miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Význam to má len ak je priznaný čiastočný invalidný dôchodok, pretože zvýšením percenta invalidity sa zvýši aj samotný invalidných dôchodok. Pri plnom invalidnom dôchodku už ďalšie zvýšenie invalidity výšku dôchodku neovplyvní.

Invalidný dôchodok možno znížiť alebo odňať výlučne na základe zmeny zdravotného stavu.

Ako si vybaviť invalidný dôchodok

Žiadosť o invalidný dôchodok sa podáva v pobočke Sociálnej poisťovne podľa miesta trvalého bydliska žiadateľa. Ak sa žiadateľ prechodne zdržiava mimo trvalého bydliska a zo zdravotných dôvodov nie je schopný podať žiadosť v pobočke miesta trvalého pobytu, môže ju podať aj v pobočke miesta prechodného pobytu.

Formulár žiadosti spíše so žiadateľom zamestnanec Sociálnej poisťovne. Vhodné je sa na spísanie žiadosti v pobočke vopred objednať, napr. prostredníctvom rezervačného systému Sociálnej poisťovne. Pri podaní žiadosti by žiadateľ mal mať všetky doklady, ktoré preukazujú, že bol dôchodkovo poistený potrebný počet rokov a lekárske správy preukazujúce jeho nepriaznivý zdravotný stav.

Žiadosť o invalidný dôchodok sa odporúča podať po uplynutí aspoň 6 mesiacov od začatia onkologickej liečby (okrem onkologických ochorení vo vyššom štádiu a niektorých onkohematologických ochorení). Pri skoršom podaní tejto žiadosti sa totiž môže stať, že posudkový lekár vo svojom posudku vysloví záver, že nejde o dlhodobý zdravotný stav a nedokáže vyhodnotiť mieru poklesu schopnosti.

Zoznam potrebných dokladov je dostupný na webovej stránke Sociálnej poisťovne. Ak žiadateľ doklady so sebou nemá, proces spísania žiadosti sa predĺži - zamestnanec Sociálnej poisťovne dokončí žiadosť, až keď ich predloží.

Po podaní žiadosti posúdi invaliditu posudkový lekár, ktorý pôsobí v pobočke Sociálnej poisťovne. V prípade, že je žiadateľ predvolaný do posudkovej komisie, posudkový lekár žiadateľovi vysvetlí, za akých podmienok môže byť uznaný za invalidného a požiada ho, aby popísal svoje osobné, rodinné, pracovné, sociálne pomery, svoj zdravotný stav a priebeh ochorenia. O priebehu posúdenia zdravotného stavu sa spisuje zápisnica, ktorá je súčasťou spisu. Od podania žiadosti má žiadateľ právo kedykoľvek nazrieť do svojho spisu, robiť si z neho výpisy, odpisy, fotokópie.

Po posúdení invalidity príslušná pobočka žiadosť spolu s dokladmi postúpi Ústrediu Sociálnej poisťovne. Sociálna poisťovňa je povinná o žiadosti rozhodnúť do 60 dní od podania žiadosti, v obzvlášť zložitých prípadoch do 120 dní. Rozhodnutie o nároku na dôchodok a o jeho sume musí byť žiadateľovi doručené.

Invalidný dôchodok sa žiadateľovi môže vyplatiť aj spätne za obdobie ku dňu vzniku invalidity. Ak však invalidita vznikla skôr ako tri roky pred podaním žiadosti o invalidný dôchodok, ten sa mu doplatí iba za obdobie týchto troch rokov.

Odvolanie proti rozhodnutiu Sociálnej poisťovne

Ak sa žiadateľ domnieva, že rozhodnutie o invalidnom dôchodku nie je správne, napríklad bola jeho žiadosť o invalidný dôchodok zamietnutá alebo nesúhlasí so stanovenou mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, má právo do 30 dní od doručenia tohto rozhodnutia proti nemu podať odvolanie. Odvolanie sa podáva v Sociálnej poisťovni.

Pri spisovaní odvolania je vhodné držať sa faktov súvisiacich so zdravotným stavom, preukázaných lekárskymi správami. Sociálna situácia žiadateľa nie je pre posúdenie invalidity relevantná.

Aktuálne sumy invalidných dôchodkov

Výška invalidného dôchodku sa môže výrazne líšiť. Závisí najmä od toho, ako dlho ste boli poistení, koľko ste v minulosti zarábali a aký stupeň invalidity vám uznali.

Invalidita a zamestnávateľ

Samotné zhoršenie zdravotného stavu fyzickej osoby ešte samo osebe neznamená vznik nároku na priznanie invalidného dôchodku. Musí ísť o také zhoršenie zdravotného stavu, ktoré má za následok pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktoré má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok.

Zamestnávateľ nie je oprávnený posudzovať zdravotný stav zamestnanca, resp. jeho invaliditu bez predloženia rozhodnutia o invalidite. Posúdenie zdravotného stavu zamestnanca len na základe predložených lekárskych správ, vykonaných lekárskych prehliadok, či navonok viditeľného zdravotného stavu zamestnávateľom nie je relevantné pre účely sociálneho poistenia. Zdravotný stav poistenca žiadajúceho o udelenie invalidného dôchodku môže posúdiť výlučne posudkový lekár príslušnej pobočky Sociálnej poisťovne.

tags: #znovuposúdenie #invalidity #podmienky