Ambulantná opatrovateľská služba a kúpeľná liečba: Komplexný prehľad

Opatrovateľská služba a kúpeľná liečba predstavujú dôležité piliere starostlivosti o zdravie a kvalitu života. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na ambulantnú opatrovateľskú službu a kúpeľnú liečbu, s dôrazom na podmienky, nároky a postupy spojené s ich poskytovaním.

Kúpeľná liečba: Indikácie, kontraindikácie a proces schvaľovania

Kúpeľná liečba je špecializovaná forma zdravotnej starostlivosti, ktorá využíva prírodné liečivé zdroje a špecifické metódy na zlepšenie zdravotného stavu pacienta. Avšak, nie je pre každého a jej poskytnutie je viazané na splnenie určitých kritérií.

Indikácie pre kúpeľnú liečbu

Kúpeľná liečba musí byť indikovaná, čo znamená, že stav pacienta musí zodpovedať podmienkam uvedeným v Indikačnom zozname pre kúpeľnú starostlivosť. Dôvodom pre kúpeľnú liečbu sú aj onkologické ochorenia do 24 mesiacov od ukončenia komplexnej onkologickej liečby (vrátane chemoterapie a rádioterapie), ak je pacient v remisii, bez akýchkoľvek známok recidívy ochorenia.

Kontraindikácie pre kúpeľnú liečbu

Existujú stavy a ochorenia, pri ktorých kúpeľná liečba nemôže byť lekárom navrhnutá. Medzi tieto kontraindikácie patria:

• Opakovanie náhlej cievnej mozgovej príhody viac ako dva razy.
• Pokojová alebo nočná dýchavica.
• Chronické edémy (opuchy) s hepatomegáliou (zväčšenie pečene).
• Recidívy ochrnutia do 1 roku od prvej príhody.
• Nebezpečenstvo embolizácie (upchávania cievy krvnou zrazeninou).
• Ťažké fatické poruchy (poruchy reči).
• Fajčenie.
• Infekčné choroby prenosné na človeka a bacilonosičstvo (najmä brušný týfus a paratýfus).
• Všetky choroby v akútnom štádiu.
• Klinické známky obehového zlyhania.
• Stavy po hlbokej trombóze do 3 mesiacov po doznení choroby, stavy po povrchovej tromboflebitíde do 6 týždňov po doznení choroby.
• Labilný alebo dekompenzovaný diabetes mellitus.
• Často sa opakujúce profúzne krvácanie každého druhu.
• Kachexie (syndróm charakterizovaný progresívnou stratou svalovej hmoty).
• Zhubné nádory počas liečby a po nej s klinicky zistenými známkami pokračovania choroby.
• Epilepsiu, okrem prípadov, pri ktorých sa v posledných 3 rokoch nevyskytol žiaden záchvat a ktorých EEG záznam nemá epileptické grafoelementy.
• Aktívne ataky alebo fázy psychóz a duševné poruchy s asociálnymi prejavmi a zníženou možnosťou komunikácie.
• Závislosť od alkoholu, závislosť od návykových látok.
• Inkontinenciu moču a stolice, enuresis nocturna (nočné pomočovanie).
• Demencia.
• Tehotenstvo.
• Nehojace sa kožné defekty akéhokoľvek pôvodu.
• Hypertenzia nad 16 kPa diastolického tlaku (120 mmHg).

Proces schvaľovania kúpeľnej liečby

Poskytnutie kúpeľnej starostlivosti schvaľuje príslušná zdravotná poisťovňa na návrh lekára. Návrh na kúpeľnú starostlivosť vypíše lekár špecialista (napr. onkológ) alebo všeobecný lekár na základe nálezu lekára špecialistu.

Prečítajte si tiež: Postup pri vrátení návrhu na kúpeľnú starostlivosť

Lekár k návrhu priloží výsledky vyšetrení a prípadné odporúčania. Súhrn výsledkov klinických a laboratórnych vyšetrení nesmie byť starší ako tri mesiace. Vystavenie návrhu hradí v plnom rozsahu zdravotná poisťovňa. Pacient by mal návrh podpísať a na uľahčenie kontaktu so zdravotnou poisťovňou môže uviesť aj svoje telefónne číslo.

Kompletne vyplnený návrh s prílohami musí byť do zdravotnej poisťovne doručený najneskôr šesť týždňov pred uplynutím doby indikácie. Doba indikácie pri onkologických ochoreniach je maximálne 24 mesiacov od ukončenia liečby.

Poisťovňa návrh schváli, ak spĺňa zákonom definované požiadavky, teda ak je kúpeľná liečba indikovaná, návrh obsahuje všetky potrebné náležitosti a u pacienta sa nevyskytujú dôvody, pre ktoré lekár nemôže kúpeľnú liečbu navrhnúť. O návrhu má poisťovňa rozhodnúť do 30 dní od jeho doručenia.

Poisťovňa potom zašle schválený návrh priamo do kúpeľného zariadenia, s ktorým má uzatvorenú zmluvu na liečbu v danej indikácii. Zoznam zmluvných kúpeľných zariadení je zverejnený na webových stránkach jednotlivých poisťovní. Informácie o tom, s ktorými kúpeľmi má poisťovňa uzatvorenú zmluvu, poskytuje poisťovňa aj telefonicky alebo na svojich pobočkách. V prípade, že chce pacient absolvovať kúpeľnú liečbu v konkrétnych kúpeľoch, s ktorými má jeho poisťovňa uzatvorenú zmluvu, mal by to zdravotnej poisťovni oznámiť ešte pred schválením kúpeľnej liečby, napríklad uvedením názvu kúpeľov na hornom okraji návrhu alebo v podpísanom liste. Po schválení kúpeľnej liečby už pacient nemá možnosť zmeniť kúpele, ktoré mu boli poisťovňou určené.

Poisťovňa pošle pacientovi oznámenie o schválení kúpeľnej starostlivosti, kde je uvedený schválený počet dní kúpeľnej liečby a posledný možný nástupný termín. Presný termín nástupu na kúpeľnú liečbu si pacient dohodne priamo s kúpeľným zariadením.

Prečítajte si tiež: Podmienky pre kúpeľnú starostlivosť

Ak poisťovňa návrh neschváli, nie je možné sa proti tomu nijako odvolať. Návrh je však možné podať znovu, ak pacient spĺňa podmienky stanovené indikačným zoznamom.

Financovanie kúpeľnej liečby

Zdravotná poisťovňa hradí náklady na zdravotnú starostlivosť (procedúry) a náklady na ubytovanie a stravu. Pacient platí iba poplatok 1,70 € za každý deň pobytu, pričom prvý a posledný deň sa počíta ako jeden deň. Pacienti, ktorým bola priznaná dávka v hmotnej núdzi, platia tento poplatok iba za prvé tri dni pobytu. Od poplatku sú úplne oslobodení darcovia krvi, ktorí sú nositeľmi striebornej, zlatej a diamantovej Janského plakety.

Ubytovanie poisťovňa uhrádza v štandardných podmienkach - v dvojposteľovej izbe so spoločným sociálnym zariadením mimo izby. Pacient si s ubytovacím zariadením môže dohodnúť aj lepšie ubytovanie a/alebo stravu, rozdiel medzi jeho cenou a štandardom hradeným poisťovňou však bude platiť sám.

Všetci pacienti platia daň z ubytovania vo výške stanovenej mestom/obcou, v ktorom/ktorej sa kúpele nachádzajú. Ťažko zdravotne postihnutí občania môžu mať nárok na zníženie alebo odpustenie dane z ubytovania po predložení preukazu ŤZP. Daň z ubytovania vyberá každé mesto a obec samostatne, informáciu o tom, či v danom meste alebo obci takáto možnosť je, pacientovi poskytne kúpeľné zariadenie alebo obecný úrad.

Pacient so zdravotným postihnutím vyžadujúcim pomoc a sprevádzanie pri kúpeľnej liečbe môže požiadať poisťovňu o čiastočnú úhradu za sprievodcu. Takúto požiadavku je potrebné uviesť priamo v návrhu na kúpeľnú starostlivosť, pričom lekár, ktorý návrh vypĺňa, musí potrebu sprevádzania pacienta odôvodniť. V prípade schválenia čiastočnej úhrady za sprievodcu zdravotná poisťovňa uhrádza náklady na jeho pobyt vo výške 4,98 € za deň pobytu.

Prečítajte si tiež: Podmienky pre uplatnenie kúpeľnej starostlivosti

Opatrovateľská služba: Podmienky, proces a financovanie (príklad Rimavská Sobota)

Opatrovateľská služba je terénna forma sociálnej služby, ktorá sa poskytuje prijímateľovi sociálnej služby v jeho prirodzenom sociálnom prostredí alebo v jeho domácom prostredí. Poskytuje pomoc a podporu osobám, ktoré sú odkázané na pomoc iných.

Podmienky pre poskytovanie opatrovateľskej služby (Mesto Rimavská Sobota)

Mesto Rimavská Sobota poskytuje opatrovateľskú službu osobe, ktorá má v meste Rimavská Sobota trvalý pobyt a ktorá:

• Je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby a jej stupeň odkázanosti je najmenej II podľa prílohy č. 3 zákona č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách v znení neskorších predpisov.
• Je odkázaná na pomoc pri úkonoch sebaobsluhy, úkonoch starostlivosti o svoju domácnosť a základných sociálnych aktivitách podľa prílohy č. 4 zákona č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách v znení neskorších predpisov.

Opatrovateľskou službou sa poskytujú úkony podľa prílohy č. 4 zákona č. 448/2008 Z. z.

Kedy nemožno poskytovať opatrovateľskú službu

Opatrovateľskú službu nemožno poskytovať fyzickej osobe:

• Ktorej sa poskytuje celoročná pobytová sociálna služba.
• Ktorá je opatrovaná fyzickou osobou, ktorej sa poskytuje peňažný príspevok na opatrovanie podľa osobitného predpisu, ak tento zákon neustanovuje inak.
• Ktorej sa poskytuje peňažný príspevok na osobnú asistenciu podľa osobitného predpisu.
• Ktorej je nariadená karanténa pre podozrenie z nákazy prenosnou chorobou a pri ochorení touto nákazou.

Výnimky: Ustanovenie odseku 3 písm. b) sa nepoužije, ak fyzickej osobe:

• Vykonávajúcej opatrovanie sa poskytuje ústavná zdravotná starostlivosť v zdravotníckom zariadení.
• Vykonávajúcej opatrovanie sa poskytuje odľahčovacia služba.
• Ktorá je opatrovaná fyzickou osobou, ktorej sa poskytuje peňažný príspevok na opatrovanie podľa osobitného predpisu, sa poskytuje opatrovateľská služba v rozsahu najviac osem hodín mesačne.

Konanie vo veci žiadosti o opatrovateľskú službu (Mesto Rimavská Sobota)

Konanie vo veci odkázanosti na sociálnu službu začína podaním žiadosti o posúdenie odkázanosti na opatrovateľskú službu na Odbore sociálnych vecí Mestského úradu v Rimavskej Sobote (tlačivo na webovej stránke Mesta Rimavská Sobota: www.rimavskasobota.sk).

K žiadosti je potrebné doložiť lekársky nález ošetrujúceho lekára o zdravotnom stave. Na základe zdravotného posudku a sociálneho posudku Mesto Rimavská Sobota vyhotoví posudok o odkázanosti na sociálnu službu a rozhodnutie o odkázanosti na sociálnu službu.

Po nadobudnutí právoplatnosti rozhodnutia o odkázanosti na opatrovateľskú službu, si občan podáva na Mestskom úrade, Oddelení opatrovateľskej služby žiadosť o zabezpečenie poskytovania sociálnej služby - domácej opatrovateľskej služby (tlačivo na webovej stránke Mesta Rimavská Sobota: www.rimavskasobota.sk).

K žiadosti je potrebné doložiť:

• Právoplatné rozhodnutie o odkázanosti na sociálnu službu.
• Posudok o odkázanosti na sociálnu službu.
• Potvrdenie o príjme za predchádzajúci kalendárny mesiac.
• Vyhlásenie majetku fyzickej osoby, ktorá žiada poskytovanie sociálnej služby (musí byť úradne overené).
• Potvrdenie lekára o bezinfekčnosti žiadateľa (nie staršie ako tri dni pred začatím poskytovania sociálnej služby).
• Rozsudok súdu o pozbavení spôsobilosti na právne úkony (u osôb pozbavených spôsobilosti na právne úkony).
• Potvrdenie z UPSVaR Rimavská Sobota, že sa žiadateľovi o sociálnu službu neposkytuje peňažný príspevok na opatrovanie.

Na základe tejto žiadosti občan uzatvorí s Mestom Rimavská Sobota Zmluvu o poskytovaní sociálnej služby - domáca opatrovateľská služba. Lehota na vybavenie žiadosti je 30 dní.

Financovanie opatrovateľskej služby (Mesto Rimavská Sobota)

Prijímateľ sociálnej služby je povinný platiť úhradu za sociálnu službu v sume určenej poskytovateľom sociálnej služby. Suma úhrady za opatrovateľskú službu, spôsob jej určenia a spôsob jej platenia je v súlade so Všeobecne záväzným nariadením Mesta Rimavská Sobota č. 191/2023, ktorým sa mení a dopĺňa Všeobecne záväzné nariadenie Mesta Rimavská Sobota č. 152/2019 o sociálnych službách a úhradách za sociálne služby v pôsobnosti Mesta Rimavská Sobota - s účinnosťou od 01.01.2024.

Výška úhrady za opatrovateľskú službu je určená vo výške 2,00 € (slovom „dve eurá“) za hodinu opatrovania. Mesto Rimavská Sobota poskytuje opatrovateľskú službu v pracovných dňoch v maximálnom rozsahu 7,5 hodín denne, od 7.30 h.

Hodnotenie odkázanosti na pomoc inej osoby

Odkázanosť človeka na pomoc inej osoby na účely poskytnutia sociálnej služby sa posudzuje podľa prílohy č. 3 zákona 448/2008 o sociálnych službách. Pri posudzovaní odkázanosti fyzickej osoby na pomoc inej osoby sa dosiahnuté body podľa prílohy č. 3 písm. A v prvom bode až dvanástom bode sčítajú. Stupeň odkázanosti fyzickej osoby na pomoc inej osoby a priemerný rozsah odkázanosti na pomoc inej osoby v hodinách sa určia na základe celkového počtu bodov. Človek je odkázaný na pomoc inej osoby, ak jej stupeň odkázanosti je II až VI podľa prílohy č. 3. Ak osoba pri posudzovaní podľa prílohy č. 3 písm. A dvanásteho bodu dosiahne 0 bodov, jej stupeň odkázanosti je VI a na body dosiahnuté podľa prílohy č. 3 písm.

Príloha č. 3 k zákonu č. A. Foto: SHUTTERSTOCK babka, opatrovateľka, krvný tlak, dôchodkyňa, Ilustračné foto. B. je posudzovanie individuálnych predpokladov fyzickej osoby, rodinného prostredia, prostredia, ktoré ovplyvňuje začlenenie fyzickej osoby do spoločnosti, a odkázanosti fyzickej osoby na pomoc inej osoby pri úkonoch podľa prílohy č. 3 a prílohy č. výsledkom je sociálny posudok, ktorý obsahuje zoznam úkonov sebaobsluhy podľa prílohy č. 3, zoznam úkonov starostlivosti o svoju domácnosť a zoznam základných sociálnych aktivít podľa prílohy č. 4, pri ktorých je osoba odkázaná na pomoc inej osoby v porovnaní s osobou rovnakého veku a pohlavia bez zdravotného postihnutia alebo nepriaznivého zdravotného stavu.

Príloha č. 4 k zákonu č. b) zoznam úkonov sebaobsluhy, zoznam úkonov starostlivosti o svoju domácnosť a zoznam základných sociálnych aktivít, pri ktorých je fyzická osoba odkázaná na pomoc inej osoby a ich rozsah vyjadrený predpokladaným rozsahom hodín v rámci určeného rozpätia podľa prílohy č. 3 písm. Viac informácií nájdete v zákone č.

Agentúra domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS)

ADOS je licencovaná služba, pri ktorej kvalifikovaná zdravotná sestra vykonáva zdravotné úkony priamo v domácom prostredí pacienta. Je určená najmä pre seniorov, imobilných alebo ťažko mobilných pacientov, ľudí po operáciách či onkologickej liečbe a pre každého, kto sa chce vyhnúť čakaniu v ordinácii.

Čo zahŕňa ADOS?

Ošetrovateľská starostlivosť (ADOS) zahŕňa zdravotné úkony vykonávané sestrou - injekcie, preväzy, infúzie, monitorovanie stavu. Opatrovateľská starostlivosť rieši bežné denné potreby - hygienu, obliekanie či sprievod.

Kto hradí ADOS?

Základné ošetrovateľské výkony (napr. preväzy, injekcie, infúzie, odber krvi) sú pri správnej indikácii uhrádzané z verejného zdravotného poistenia. Pacient dopláca len za úkony, materiál mimo úhrady poisťovne alebo za dohodnuté rehabilitačné návštevy.

Ako získať ADOS?

Najprv kontaktujte agentúru (podľa miesta výkonu - Bratislava, Košice, Prešov) a stručne opíšte zdravotný stav a požadované výkony. Dohodnite si konzultáciu, na ktorej si vyberiete, či starostlivosť uhradí vaša zdravotná poisťovňa alebo budete samoplatca. Ak preferujete úhradu z verejného poistenia, agentúra vystaví „Návrh na domácu ošetrovateľskú starostlivosť“, ktorý potvrdí váš všeobecný lekár - po doručení potvrdeného návrhu pripraví individuálny plán návštev a zabezpečí materiál hradený poisťovňou. Pri samoplatbe vám po krátkej konzultácii zašle cenový návrh podľa typu výkonov a stavu pacienta, po jeho odsúhlasení uzavriete zmluvu.

SVETLO NÁDEJE n. o.

SVETLO NÁDEJE n. o. je nezisková organizácia, ktorá poskytuje služby v oblasti sociálnej pomoci (opatrovateľská služba) a služby v oblasti poskytovania zdravotnej starostlivosti (agentúra domácej ošetrovateľskej starostlivosti - ADOS). Pôsobí v Bratislave a ku každému klientovi či klientke pristupuje individuálne.

Bezodkladné zabezpečenie poskytovania sociálnej služby

Bezodkladné zabezpečenie poskytovania sociálnej služby znamená, že žiadosť občana o poskytnutie sociálnej služby je z dôvodu jej vážnosti vybavovaná prioritne.

Nárok na bezodkladné zabezpečenie poskytovania sociálnej služby vzniká podľa § 8 ods. 8 zákona č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách a o zmene a doplnení zákona č. 455/1991 Zb., ak je život alebo zdravie fyzickej osoby (ďalej len „FO“) vážne ohrozené. Pri bezodkladnom zabezpečení poskytovania sociálnej služby nie je možný výber konkrétneho zariadenia - príslušný samosprávny kraj zabezpečuje službu v tom zariadení na území kraja, ktoré v danom čase má voľné miesto, resp. terénna a ambulantná forma sociálnej služby.

Poukázanie podielu zaplatenej dane

Fyzické a právnické osoby majú možnosť poukázať podiel zaplatenej dane v prospech neziskových organizácií.

Fyzická osoba - zamestnanec

1. Do 15.02.2025 požiadajte svojho zamestnávateľa o vykonanie ročného zúčtovania zaplatených preddavkov na daň.2.

2. Z Potvrdenia o zaplatení dane si viete zistiť dátum zaplatenia dane a vypočítať 2% - to je maximálna suma, ktorú môžete v prospech prijímateľa poukázať. Táto suma však musí byť minimálne 3,00 €.

3. Vypíšte tlačivo - Vyhlásenie o poukázaní podielu zaplatenej dane. Predvyplnené tlačivo si môžete stiahnuť TU. Do vyhlásenia doplňte sumu, ktorú chcete poukázať.

   • IČO: 36077283
   • Právna forma: nezisková organizácia poskytujúca všeobecne prospešné služby
   • Názov: SVETLO NÁDEJE n.5.

Fyzická osoba - daňové priznanie

1. Vypočítajte si Vaše 2% z dane z príjmov fyzickej osoby.

2. V daňovom priznaní pre fyzické osoby sú už uvedené kolónky na poukázanie 2% z dane v prospech 1 prijímateľa.

   • IČO: 36077283
   • Právna forma: nezisková organizácia poskytujúca všeobecne prospešné služby
   • Názov: SVETLO NÁDEJE n.

Právnická osoba

1. Právnická osoba, ktorá podáva daňové priznanie k dani z príjmov právnickej osoby za rok 2022, je oprávnená v daňovom priznaní vyhlásiť, že podiel zaplatenej dane sa má poukázať ním určeným prijímateľom do výšky 1% zaplatenej dane.

   • IČO: 36077283
   • Právna forma: nezisková organizácia poskytujúca všeobecne prospešné služby
   • Názov: SVETLO NÁDEJE n.

tags: #ambulantna #opatrovatelska #služba #kúpeľ