Čiastočná strata zraku: Príčiny, diagnostika a možnosti liečby

Zrak je jedným z najdôležitejších zmyslov, ktorý nám umožňuje vnímať svet okolo nás. Strata zraku, či už čiastočná alebo úplná, môže mať závažný dopad na kvalitu života jednotlivca. V tomto článku sa budeme venovať čiastočnej strate zraku, jej príčinám, diagnostike a možnostiam liečby.

Úvod do problematiky straty zraku

Slepota, čiže amauróza, je závažný stav, ktorý zasahuje kvalitu života. Veď približne 80 % všetkých podnetov z nášho okolia zachytávame pomocou zraku. A teda práve oči sa radia k najdôležitejším zmyslovým orgánom. Poznáme pomalú i náhlu stratu zraku. Náhla strata zraku je veľmi zle znášaná, pretože človek na ňu nie je pripravený. Strata zraku môže byť vrodená alebo získaná a taktiež na čiastočnú alebo úplnú. Pričom zníženie zrakových schopností sa označuje ako praktická slepota. Pri úplnej chýba schopnosť vnímania zrakom. Príčina straty zraku môže byť genetická, môže súvisieť s vekom alebo pridruženými ochoreniami pacienta. Môže ju spôsobiť aj intoxikácia (napríklad metanolom). Pri každej pociťovanej zmene funkcie zrakového aparátu treba navštíviť očného lekára. Ten pacientov stav posúdi na základe anamnézy a očného vyšetrenia. Cieľom každej liečby je snaha o obnovenie zraku, úpravu zrakových funkcií, prípadne aspoň udržiavanie stavu a zmiernenie progresie vedúcej k úplnej strate zraku.

Slepota môže byť úplná alebo čiastočná. Človek trpiaci úplnou slepotou (nevidiaci) nie je schopný vnímať podnety z okolia pomocou zraku. Ľudia s čiastočnou slepotou môžu mať problém s neostrým videním, rozoznávaním niektorých tvarov a predmetov.

Príčiny čiastočnej straty zraku

Existuje množstvo faktorov, ktoré môžu viesť k čiastočnej strate zraku. Tieto príčiny sa dajú rozdeliť do niekoľkých kategórií:

Cievne príčiny

Nedostatočný prívod krvi do oka môže spôsobiť dočasnú alebo trvalú stratu zraku. V tomto prípade trvá strata zraku sekundy až minúty.

Prečítajte si tiež: Podmienky pre čiastočný invalidný dôchodok na Slovensku

• Ateroskleróza: Tvorba plakov v cievach spôsobuje zúženie až blokádu krvných ciev, čo znižuje prísun krvi do oka.
• Trombóza: Tvorba krvných zrazenín v cievach často vedie k dočasnej strate zraku.
• Embólia: Embólia môže zablokovať cievu, ktorá zásobuje krvou oko, čo vedie k dočasnému obmedzeniu prísunu krvi do oka a následnej krátkodobej strate zraku. Krvné zrazeniny môžu pochádzať i zo srdca. Stáva sa tak hlavne pri poruche srdcového rytmu, alebo zápale endokardu.

V súvislosti s krčnou tepnou vzniká tiež amaurosis fugax. Oslepnutie nastáva pri uvoľnení nástenného trombu (zrazeniny) z miesta poškodenej tepny aterosklerózou. Zrazenina obmedzuje prietok krvi do sietnicových tepničiek. Následne po uvoľnení prietoku nastáva i úprava zraku. Slepota alebo zhoršenie zraku trvá iba sekundy či minúty. Nie viac ako hodinu. Avšak, pri výskyte tejto formy slepoty je nutné okamžité odborné vyšetrenie. Dôvodom je riziko nástupu cievnej mozgovej príhody.

Oklúzia sietnicovej žily je problémom, kedy nastáva uzáver odtoku krvi a tvorba krvnej zrazeniny. Nastáva častejšie ako upchatie tepny. Tepny a žily smerujú vedľa seba a chorobne zmenená tepna utláča žilo z vonka, čím nastáva jej uzatvorenie. Zväčša sa vyskytuje u ľudí nad 60. rok života. Rovnako môže ísť o problém, ktorý je v mieste vetvy alebo tiež centrálnej žily.

Neurologické príčiny

• Zápal optického nervu:
• Migréna:
• Roztrúsená skleróza:
• Nádor mozgu:
• Úraz hlavy: (hlavne pri dopade na záhlavie, kde je centrum zraku)

Očné ochorenia

• Glaukóm: Zelený zákal, známy aj ako glaukóm, je skupina očných ochorení, ktoré majú spoločný znak, poškodenie zrakového nervu. Hlavnou príčinou glaukómu je zvýšený tlak vnútri oka, ktorý môže poškodiť nervy prenášajúce zrakové informácie z oka do mozgu. Glaukóm alebo tiež zelený zákal je dlhodobé ochorenie, časom sa zhoršuje a teda porucha zraku až slepota nastáva postupne. Je druhá najčastejšia príčina slepoty vo svete. Zväčša je spôsobený zvýšeným vnútroočným tlakom. Akútny glaukóm je náhla forma ochorenia. Glaukóm - zelený zákal je poškodenie zraku spôsobené odumieraním zrakového nervu. Zvýšený vnútroočný tlak, ktorý je častou príčinou ochorenia, je spôsobený poruchami vo vnútorných štruktúrach oka. Vo vnútri oka sa totiž neustále vytvára vnútroočná tekutina a jej nadbytok sa odvádza odvodnými kanálikmi umiestnenými medzi rohovkou a dúhovkou do cievneho riečiska oka. Ak je všetko v rovnováhe, vnútroočný tlak je normálny a oko funguje správne. Ak sa začne tvoriť nadbytok tekutiny alebo sa jej odtok zhorší či zastaví, množstvo tekutiny vo vnútri oka sa začne zväčšovať. Zelený zákaz sa považuje za zákerné očné ochorenie. Pri zanedbávaní preventívnych prehliadok sa tak ochorenie môže diagnostikovať až vo chvíli, keď je očný nerv už výrazne poškodený.
• Katarakta: Šedý zákal je príčinou zakalenia šošovky. Dochádza k postupnému zhoršeniu zraku pre degeneratívny proces v šošovke oka. Šošovka sa postupne kalí, čo je príčinou dlhodobého zhoršenia zraku. Šedý zákal je bežný prejav starnutia šošovky. Šošovka vekom tuhne, čo sa prejavuje postupnou stratou akomodácie a potrebou stále silnejších okuliarov na čítanie.
• Vekovo podmienená degenerácia makuly (VPDM): VPDM je čiastočná strata centrálneho videnia, spojená s prítomnosťou drúz v žltej škvrne u pacientov nad 50 rokov. Zvyčajne sú postihnuté obe oči, i ked stupeň postihnutia môže byť rôzny. V žltej škvrne dochádza pod vplyvom svetelného žiarenia ku chemickým zmenám, ktoré sa pri poruche rovnováhy medzi prísunom živín zmyslovým bunkám a odvádzaním odpadových látok prejavia tvorbou drúz s následným odumieraním zmyslových buniek sietnice, čo sa prejaví poruchou centrálnej zrakovej ostrosti. Suchá forma: Typická prítomnosťou drúz a stratou pigmentu, s následným odomretím nervových buniek makuly. Prejavuje sa postupnou miernou až stredne pokročilou stratou centrálnej zrakovej ostrosti. Vlhká forma: Príčinou poklesu videnia je rast nových krvných ciev pod sietnicou, so vznikom subretinálnej membrány (SRNM) sprevádzanej opuchom, krvácaním a odumieraním sietnice. Prejavuje sa rýchlo progredujúcou poruchou centrálneho videnia, ktorá sa vyvíja v priebehu niekoľkých týždňov až mesiacov.
• Diabetická retinopatia: Diabetická retinopatia je názov pre poškodenie sietnice následkom cukrovky. Cukrovka - diabetes mellitus (DM) je chronické ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku nedostatočnej tvorby alebo účinnosti inzulínu. Prejavuje sa chronickým zvýšením hladiny cukru v krvi s následnou poruchou metabolizmu bielkovín aj tukov. Vzniká typické postihnutie ciev, hrubnutie cievnej steny, uzávery drobných ciev a mikroinfarkty tkanív alebo novotvorba ciev a krvácania s následnou poruchou výživy orgánov a tkanív. Na tieto zmeny sú obzvlášť citlivé sietnica, obličky, srdce a dolné končatiny. Diabetická retinopatia vzniká za 5-10 rokov trvania diabetu.
• Hypertenzná retinopatia: Hypertenzná retinopatia je spôsobená vysokým krvným tlakom, ktorý má negatívny vplyv na celý organizmus. Pri vysokých hodnotách krvného tlaku dochádza k spazmom ciev a aj prestupu tekutiny do priestoru mimo ciev, a teda do sietnice či sklovca. Poškodenie nastáva postupne a pridružujú sa ťažkosti ako zhoršenie zrakovej ostrosti, až výpadok zorného poľa.
• Odlúpenie sietnice: Závažný a urgentný stav. Zhoršenie zrakovej ostrosti až slepota nastáva oddelenie vrstiev sietnice a porucha výživy, prekrvenia buniek sietnice. Sietnica sa oddelí od pigmentovej vrstvy, na ktorú za normálnych okolností voľne nasadá. Následkom čoho je prienik tekutiny medzi sietnicu a vrstvu pigmentu. Za vznikom môže byť úraz oka, ale býva aj komplikáciou iných ochorení, ako napríklad cukrovky. Zvýšenú pozornosť vyžaduje najmä vyšší stupeň krátkozrakosti. Prejavuje sa tmavým odtieňom na okraji neskôr aj v strede zorného poľa, deformáciou obrazu, stratou citlivosti na svetlo, poruchou zrakovej ostrosti až stratou zraku.

Iné príčiny

• Úrazy oka:
• Zápaly oka: (napr. zápal dúhovky (iritída))
• Nádory oka:
• Autoimunitné ochorenia: (napr. Skleróza multiplex či Systémový lupus erythematosus)
• Infekčné ochorenia: (napr. ružienka a iné infekčné ochorenia hlavne v období tehotenstva, ktoré sú následkom vrodenej formy poruchy zraku)
• Hormonálne zmeny: (a to i počas tehotenstva, po ňom sa zrak upraví)
• Syfilis: (neskorá forma)
• Porucha zrážanlivosti krvi a krvácavé stavy:
• Veľmi vysoký krvný tlak:
• Zápal ciev sietnice:
• Nadmerná fyzická aktivita, cvičenie, posilňovanie a zdvíhanie ťažkého bremena, príliš dlhý beh a rýchla chôdza (maratón):
• Pohlavný styk:
• Energetické nápoje a príliš veľa kofeínu:
• Užívanie stimulujúcich liekov a drog (kokaín):

Príznaky čiastočnej straty zraku

Príznaky čiastočnej straty zraku sa môžu líšiť v závislosti od príčiny a rozsahu poškodenia. Medzi najčastejšie príznaky patria:

• Zlé a zhoršené videnie na jedno oko / ale tiež obe oči:
• Zníženie zrakovej ostrosti / problém so zaostrením:
• Zahmlené / zastreté videnie:
• Výpadky v zornom poli (skotómy): Výpadok zorného poľa má podobu ohraničenej oblasti narušeného zraku. Môže ísť o oblasť rozmazaného videnia, alebo o oblasť úplného výpadku zraku, ktorý má podobu tmavej škvrny. Čím je toto narušenie bližšie k stredu zorného poľa, tým je nápadnejšie a tým viac postihnutého obťažuje. Pri migréne má skotóm podobu trblietavého kľukatého útvaru v zornom poli.
• Záblesky a skotómy v zornom poli:
• Bolesť oka, svrbenie, pálenie, pichanie v oku:
• Začervenanie spojoviek:
• Hnisavé oko a povlak:
• Bolesť hlavy:
• Pokles ústneho kútika / očného viečka:
• Ochrnutie na jednu stranu tela:
• Problém so zrakom po poranení:
• Zhoršené videnie za šera / tmy:
• Nejasné videnie na jedno oko:

Diagnostika

Diagnostika čiastočnej straty zraku zahŕňa niekoľko krokov.

1. Anamnéza: Lekár zbiera podrobné informácie o príznakoch a ochoreniach pacienta.
2. Oftalmologické vyšetrenie: Vyšetrenie zraku, meranie vnútroočného tlaku (tonometria) a vyšetrenie štrbinovou lampou. Oftalmológ vykoná oftalmoskopiu, prípadne OCT (optickú kohorentnú tomografiu) či iné vyšetrenia zraku.
3. Ďalšie testy: Ultrazvuk očných ciev, počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI) sa môžu vykonať za účelom identifikácie príčiny, ako je embólia alebo iné cievne ochorenia.

Pri diferenciálnej diagnostike sa využíva meranie krvného tlaku, odber krvi na laboratórne parametre, vyšetrenie glykémie, CT, EKG a iné metódy.

Prečítajte si tiež: Príspevok pre mladých

Liečba

Liečba čiastočnej straty zraku závisí od príčiny.

• Lieky: Napríklad, pri uzatvorení cievy krvnou zrazeninou sa využíva účinok liekov, ktoré bránia procesu zhlukovania krvi, a "rozpúšťajú" krvné zrazeniny, ako je napríklad Warfarin, aspirín (ASA - kyselina acetylsalicylová). Pri migréne lieky, ktoré tlmia bolesť. Medzi iné sa radia lieky na zníženie vnútroočného tlaku, vysokého krvného tlaku a iné.
• Operácia: Operačné riešenie pomôže vyriešiť šedý zákal a iné problémy. A napríklad pri cievnej mozgovej príhode vnútro cievne intervencie. Operácia šedého zákalu sa vykonáva najčastejšie vo veku 60-90 rokov, pričom priemerný vek pacientov je 72 rokov.
• Anti-VEGF liečba: Vlhká forma VPDM sa lieči anti-VEGF liečbou, ktorá spočíva v pravidelnej aplikácii protilátok proti novotvorbe ciev priamo do oka.

Prevencia

Prevencia je kľúčová pre ochranu zraku. Medzi preventívne opatrenia patria:

• Pravidelné očné prehliadky: Viac ako polovica Slovákov do 49 rokov nechodí na preventívne očné vyšetrenia, ktoré dokážu vznik tohto ochorenia diagnostikovať v začiatočných štádiách.
• Zdravý životný štýl: Obmedzenia tukov v strave (zelenina, ovocie, vitamíny, minerály, pitný režim), dostatok pohybu a obmedzenie stresu. A nefajčiť a nepiť alkohol (myslí sa na alkoholizmus).
• Ochrana očí pred slnkom: Rovnako nevyhnutná je aj ochrana očí pred UV žiarením pomocou slnečných okuliarov a to počas každého ročného obdobia, nie len v lete.
• Kontrola krvného tlaku a cukru:
• Včasná diagnostika a liečba ochorení: Práve skorá diagnostika spoločne s včasnou liečbou môže byť úspechom, ktorý ochráni zrak. Dôležité je pamätať si, že akýkoľvek náhly problém si vyžaduje odborníka. Vyšetrenie je nutné tiež v prípade, ak problém nastal v spojitosti s úrazom. Rovnako, ak nastáva porucha zrakovej ostrosti pomaly s pribúdajúcimi rokmi. Pri výskyte iných pridružených a varovných príznakov.

Rizikové skupiny

Medzi rizikové skupiny patria:

• Ženy nad 40. rokov:
• Seniori s vysokým vekom:
• Ľudia trpiaci na migrénu:
• Ľudia so srdcovo-cievnymi ochoreniami, vysokým krvným tlakom:
• Ľudia s cukrovkou a inými autoimunitnými / reumatickými ochoreniami:
• Muži používajúci Viagru:
• Ľudia nad 65 rokov, osoby, u ktorých sa glaukóm vyskytuje v rodinnej anamnéze, a ľudia, ktorí mali v živote akýmkoľvek spôsobom poškodený zrak:

Podpora pre osoby so zrakovým postihnutím

Čiastočná či úplná strata zraku predstavuje problém aj kvôli jej socio-ekonomickým dopadom.„Človeku, ktorý príde o zrak, alebo u neho dochádza k jeho vážnemu obmedzeniu, sa v živote zmení absolútne všetko. Nemôže vykonávať svoju prácu, nevie sa orientovať aj v známom prostredí, nemôže si jednoducho prečítať správu v mobilnom telefóne, postarať sa o seba. Samozrejme, ovplyvní a zasiahne to celú rodinu i širšie okolie nevidiaceho, pretože sa všetci musia naučiť fungovať úplne iným spôsobom," podotkla Eliška Fričovská z Únie nevidiacich a slabozrakých Slovenska (ÚNSS), ktorej poslaním je pomáhať práve týmto klientom.

Cieľom únie je plnohodnotný život človeka so zrakovým postihnutím.„A to sa týka aj pacientov s ochorením vekom podmienená degenerácia makuly. Spomedzi evidovaných klientov únie má túto diagnózu takmer 3 200 ľudí, čo predstavuje zhruba tretinu všetkých klientov. Pomáhame im, aby sa dokázali vyrovnať s novou životnou situáciou, učíme ich opäť uchopiť svoj život do rúk," povedala Fričovská.

Prečítajte si tiež: Invalidný dôchodok a dovolenka na Slovensku

V rámci podpory klientov učia využívať zvyšky svojho zraku, pomáhajú s odstraňovaním bariér v domácnosti, napr. využívaním kontrastných plôch. Taktiež realizujú nácvik práce s PC a mobilom s hlasovým výstupom, príp. zväčšovacím programom, ako aj s ďalšími technickými pomôckami.

Záver

Čiastočná strata zraku môže mať rôzne príčiny a prejavy. Včasná diagnostika a liečba sú kľúčové pre zachovanie zraku a kvality života. Dôležitá je prevencia, ktorá zahŕňa pravidelné očné prehliadky a zdravý životný štýl. Ak máte akékoľvek problémy so zrakom, neváhajte a vyhľadajte odbornú pomoc.

tags: #čiastočná #strata #zraku #príčiny