Kalkulácia a platba zdravotného poistenia: Komplexný prehľad

Zdravotné poistenie je nevyhnutné pre zabezpečenie prístupu k lekárskej starostlivosti na Slovensku. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o výpočte a platbe zdravotného poistenia, vrátane rôznych kategórií poistencov, sadzieb poistného a výnimiek z platenia.

Kto platí zdravotné poistenie?

Na Slovensku je povinné zdravotné poistenie pre každého občana. Existujú rôzne kategórie poistencov, ktorí majú rôzne povinnosti týkajúce sa platenia poistného:

• Zamestnanci: Poistné za zamestnancov platí zamestnávateľ.
• Samostatne zárobkovo činné osoby (SZČO): SZČO si platia poistné sami, na základe príjmov z predchádzajúceho roka.
• Samoplatitelia: Osoby, ktoré nie sú zamestnancami ani SZČO a nie sú poistencami štátu, si platia poistné sami.
• Poistenci štátu: Štát platí poistné za určité kategórie osôb, ako sú nezaopatrené deti, študenti, dôchodcovia a osoby v hmotnej núdzi.

Poistenci štátu

Štát preberá zodpovednosť za platbu zdravotného poistenia za špecifické skupiny obyvateľov, čím im zabezpečuje prístup k zdravotnej starostlivosti. Medzi týchto poistencov patria:

• Nezaopatrené deti do ukončenia povinnej školskej dochádzky.
• Študenti do 26 rokov (denní aj externí) do získania vysokoškolského vzdelania II. stupňa. Ak už skôr nezískali vzdelanie II. stupňa, študenti denného štúdia vo veku do 30 rokov do získania vysokoškolského vzdelania II. stupňa.
• Osoby evidované na úrade práce.
• Rodičia na materskej dovolenke.

Kto neplatí zdravotné poistenie?

Okrem poistencov štátu existujú aj ďalšie situácie, kedy osoba nemusí platiť zdravotné poistenie:

• Študenti denného štúdia, ktorí ešte nemajú vysokoškolský titul druhého stupňa (Ing., Mgr.).
• Doktorandi denného štúdia, ktorí ešte nemajú vysokoškolský titul tretieho stupňa, neprekročili štandardnú dĺžku štúdia a majú najviac 30 rokov.
• Osoby evidované na úrade práce.
• Osoby na materskej dovolenke.
• Osoby, ktoré sú práceneschopné zo zdravotných dôvodov (v prípade prerušenia štúdia).

Sadzby poistného

Sadzby poistného sa líšia v závislosti od kategórie poistenca:

Prečítajte si tiež: Možnosti financovania pre dôchodcov

• Zamestnanci a SZČO: Sadzba poistného je 14 % z vymeriavacieho základu.
• Osoby so zdravotným postihnutím: Sadzba poistného je 7,5 % z vymeriavacieho základu.
• Zamestnávatelia: Sadzba poistného je 10 % z vymeriavacieho základu zamestnanca.

Od 1. januára sa zvýšila sadzba poistného na verejné zdravotné poistenie pre zamestnancov, SZČO a tzv.

Vymeriavací základ

Vymeriavací základ je základ, z ktorého sa vypočítava výška poistného. Pre SZČO je vymeriavacím základom podiel základu dane z príjmov fyzických osôb.

Minimálny a maximálny vymeriavací základ

Pre SZČO a dobrovoľne poistené osoby platí minimálny vymeriavací základ. Pre rok 2026 je minimálny vymeriavací základ určený vo výške 60 % jednej dvanástiny všeobecného vymeriavacieho základu za kalendárny rok, ktorý dva roky predchádza kalendárnemu roku, v ktorom sa platí poistné na sociálne poistenie, t. j. 914,40 eur.

Maximálny vymeriavací základ platný od 1. januára 2026 do 31. decembra 2026 je 8 128 eur.

Preddavky na poistné

SZČO a samoplatitelia platia mesačne preddavky na poistné. Výška preddavku sa vypočíta na základe príjmov z predchádzajúceho roka. Ak podnikáte prvý rok, výšku preddavku si môžete stanoviť ľubovoľne, ale musíte dodržať minimálnu hranicu poistného.

Prečítajte si tiež: Všetko o zľavách na vlak

Splatnosť preddavkov

Preddavok za zamestnancov je splatný v deň, ktorý je určený na výplatu príjmov zamestnancov za príslušný kalendárny mesiac. Ak je výplata príjmov zamestnancov pre jednotlivé organizačné útvary zamestnávateľa rozčlenená na rôzne dni, preddavok je splatný v deň poslednej výplaty príjmov zamestnancov zúčtovaných za príslušný kalendárny mesiac.

Zmeny v platení preddavkov

Od 1. júla 2025, resp. od 1. októbra 2025, nastávajú zmeny v platení preddavkov pre SZČO.

Ročné zúčtovanie poistného

Po skončení kalendárneho roka zdravotná poisťovňa vykoná ročné zúčtovanie poistného. V rámci ročného zúčtovania sa porovná výška zaplatených preddavkov s výškou poistného, ktoré ste mali zaplatiť na základe skutočných príjmov. Ak ste zaplatili menej, musíte doplatiť rozdiel. Ak ste zaplatili viac, poisťovňa vám vráti preplatok.

Oznamovacia povinnosť

Ak sa stanete samoplatiteľom, máte povinnosť túto zmenu oznámiť zdravotnej poisťovni. Ako SZČO máte povinnosť oznámiť zdravotnej poisťovni aj situácie, pokiaľ sa stanete poberateľom rodičovského príspevku a materského, ošetrovného alebo nemocenskej dávky počas dočasnej práceneschopnosti (PN), ak túto zmenu zdravotnej poisťovni nenahlasuje Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS).

Príjmy oslobodené od platenia odvodu na verejné zdravotné poistenie

Existujú určité druhy príjmov, ktoré sú oslobodené od platenia odvodu na verejné zdravotné poistenie. Medzi tieto príjmy patria napríklad:

Prečítajte si tiež: Povinnosť podať daňové priznanie v dôchodku

• Príjem z predaja nehnuteľnosti po uplynutí piatich rokov odo dňa jej nadobudnutia.
• Príjem z predaja hnuteľnej veci (okrem príjmov z predaja hnuteľnej veci, ktorá bola zahrnutá do obchodného majetku, a to do piatich rokov od jej vyradenia z obchodného majetku).
• Prijaté náhrady škôd, náhrady nemajetkovej ujmy, plnenia poskytované na odstránenie alebo zmiernenie následkov mimoriadnej udalosti.
• Štipendiá poskytované z prostriedkov štátneho rozpočtu alebo poskytované vysokými školami a obdobné plnenia poskytované zo zahraničia.
• Výhry v lotériách a iných podobných hrách prevádzkovaných na základe povolenia vydaného podľa osobitných predpisov a obdobné výhry zo zahraničia.

Rovnako sú oslobodené aj dávky, podpory a služby z verejného zdravotného poistenia, individuálneho zdravotného poistenia, sociálneho poistenia, nemocenského zabezpečenia a úrazového zabezpečenia, dôchodky zo starobného dôchodkového sporenia vrátane plnenia z tohto sporenia podľa osobitného predpisu a plnenia z povinného zahraničného poistenia rovnakého druhu.

Zmena zdravotnej poisťovne

Každoročne môžete zmeniť zdravotnú poisťovňu. V takomto prípade je potrebné podať prihlášku do novej zdravotnej poisťovne najneskôr do 30. septembra.

Osoby so zdravotným postihnutím

Osoby so zdravotným postihnutím majú určité výhody v oblasti zdravotného poistenia. Majú zníženú sadzbu poistného a sú osobitne chránené aj vo vzťahu k doplatkom na lieky, zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny prostredníctvom tzv. limitu spoluúčasti.

Zvýšenie poistného a problémy v zdravotníctve

S účinnosťou od 1. januára sa zvýšila sadzba poistného na verejné zdravotné poistenie. V súčasnosti je zrejmé, že zvýšenie poistného nevyriešilo (a ani vyriešiť nemohlo) problém zadlžovania nemocníc, ani iné zásadné problémy slovenského zdravotníctva.

tags: #dochodca #sadzba #zdravotneho #poistenia