Dôvera, Starostlivosť o Chrup a Ponuka Zubných Benefitov

Článok sa zameriava na zubné benefity, ktoré ponúka zdravotná poisťovňa Dôvera, s dôrazom na program "Zdravé zuby". Cieľom je poskytnúť komplexný prehľad o podmienkach, postupoch a výhodách spojených s týmto benefitom, ako aj o ďalších ponukách poisťovne.

Úvod do Zubných Benefitov Dôvery

Zdravotná poisťovňa Dôvera sa dlhodobo snaží zvyšovať dostupnosť zdravotnej starostlivosti pre svojich poistencov. Jedným z najobľúbenejších a najvyužívanejších benefitov je príspevok na zubné ošetrenia, známy ako "Zdravé zuby". Tento benefit má za cieľ podporiť prevenciu a liečbu zubných problémov u detí aj dospelých. V Dôvere každý rok rozširujú ponuku benefitov, aby mali poistenci k zdravotnej starostlivosti rýchlejší, jednoduchší a dostupnejší prístup.

Čo je Benefit Zdravé Zuby?

Benefit Zdravé zuby patrí medzi najvyhľadávanejšie benefity poistencov Dôvery. Poskytuje finančný príspevok na dentálnu hygienu a zubné ošetrenia, čím motivuje poistencov k pravidelnej starostlivosti o svoj chrup. Dospelí poistenci Dôvery môžu získať príspevok 2 x 30 € ročne na dentálnu hygienu. Pre deti je určený príspevok 5 x 30 € ročne, ktorý je možné využiť na pečatenie zubov, ošetrenie zubného kazu a dentálnu hygienu.

Podmienky Získania Príspevku Zdravé Zuby

Pre získanie príspevku Zdravé zuby je potrebné splniť niekoľko podmienok stanovených zdravotnou poisťovňou Dôvera. Tieto podmienky zabezpečujú, že benefit je poskytovaný poistencom, ktorí sa aktívne starajú o svoje zdravie a plnia si svoje povinnosti voči poisťovni.

Preventívna Prehliadka u Zubára

Jednou z kľúčových podmienok pre získanie príspevku Zdravé zuby je absolvovanie preventívnej prehliadky u zubného lekára. Poistenec musí absolvovať stomatologickú preventívnu prehliadku u poskytovateľa, ktorá bola riadne vykázaná Dôvere, resp. príslušnej zdravotnej poisťovni. Ak ste neboli na preventívnej prehliadke u zubára v predchádzajúcom kalendárnom roku, je potrebné ju absolvovať v aktuálnom kalendárnom roku, najneskôr v deň výkonu, na ktorý si chcete uplatniť benefit. Podmienka absolvovania stomatologickej preventívnej prehliadky sa nevzťahuje na dieťa do dovŕšenia 2 rokov veku.

Prečítajte si tiež: Zľavy na kúpeľnú starostlivosť

Zaplatené Poistné

Ďalšou nevyhnutnou podmienkou je, aby poistenci nemali nedoplatky na preddavkoch na poistnom na verejné zdravotné poistenie a mali pokryté všetky obdobia poistenia v Dôvere. Na príspevok majú nárok len poistenci, ktorí nemajú dlh na zdravotnom poistení ani obdobia, počas ktorých nie je známe, kto za nich platil poistné. Dlh na poistnom je možné zaplatiť a platiteľa poistného doplniť priamo v mobilnej aplikácii alebo v e-pobočke Dôvery.

Ďalšie Podmienky

Medzi ďalšie podmienky patrí aktívny poistný vzťah v Dôvere v čase podania žiadosti, v čase poskytovania zdravotnej starostlivosti a v čase vyplácania benefitu. Poistenec si musí plniť oznamovacie povinnosti voči Dôvere a nesmie byť poistencom poisteným v inom členskom štáte EÚ.

Kritériá pre Benefit Zdravé Zuby platné od 8. augusta 2025

Dôvera zdravotná poisťovňa, a. s., poskytuje benefit Zdravé zuby v súlade s platnou legislatívou a stanovenými kritériami. Poskytnutie benefitu sa vzťahuje iba na zdravotné výkony v odbore stomatológia/zubné lekárstvo uvedené v kritériách. Nevzťahuje sa na kozmetické výkony a výkony estetickej medicíny.

Špecifické Podmienky pre Deti a Dospelých

Dôvera poskytne príspevok na zubné ošetrenie deťom do dovŕšenia 18. roku veku s aktívnym poistným vzťahom. Príspevok sa vzťahuje na zubné ošetrenie, dentálnu hygienu a/alebo pečatenie zubov poskytnuté dieťaťu zmluvným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti v odbore stomatológia/zubné lekárstvo na území Slovenskej republiky.

Dospelým poistencom od dovŕšenia 18. roku veku Dôvera poskytne príspevok na zdravotné výkony dentálnej hygieny, ktoré nie sú plne hradené zdravotnou poisťovňou zmluvnému poskytovateľovi. Dôvera nepreplatí úhradu za zdravotné výkony dentálnej hygieny plne hradené z verejného zdravotného poistenia, za ktoré si poskytovateľ neoprávnene žiadal od poistenca úhradu, ani úhradu za zdravotné výkony, ktoré nie sú uvedené v kritériách.

Prečítajte si tiež: Zdravotné poistenie a dlžníci

Výška a Frekvencia Benefitov

Výška benefitu pre deti je 30,- € (slovom: tridsať eur), ktorý Dôvera poskytne dieťaťu 5x v priebehu kalendárneho roka. Maximálna výška príspevku je 30,- € na jednu žiadosť. Ak dieťa absolvuje viacero typov ošetrení počas jednej návštevy, môže podať najviac dve žiadosti o príspevok.

Pre dospelých je benefit vo výške 30,- € (slovom: tridsať eur), ktorý Dôvera poskytne dospelému 2x v priebehu kalendárneho roka. Maximálna výška príspevku je 30,- € za jednu žiadosť.

Postup pri Uplatnení Benefitu Zdravé Zuby

Pre úspešné uplatnenie benefitu Zdravé zuby je potrebné dodržať presný postup a splniť všetky stanovené požiadavky. Tento postup zahŕňa podanie žiadosti, doloženie potrebných dokumentov a splnenie kritérií stanovených poisťovňou Dôvera.

Podanie Žiadosti

Poistenec musí podať žiadosť Dôvere prostredníctvom elektronickej pobočky alebo mobilnej aplikácie najneskôr do 10 kalendárnych dní od absolvovania zubného ošetrenia a/alebo dentálnej hygieny a/alebo pečatenia. V prípade žiadostí podávaných v decembri daného roka je potrebné doplniť všetky údaje a náležitosti žiadosti a priložiť doklad najneskôr do 31.12. daného roka.

Potrebné Doklady

K žiadosti je potrebné priložiť fotokópiu/sken dokladu za zubné ošetrenie a/alebo dentálnu hygienu a/alebo pečatenie zubov (akceptované formáty sú: pdf, jpg, jpeg, jpe, gif, png, bmp, tiff). Doklad musí obsahovať všetky náležitosti účtovného dokladu vrátane názvu výkonu, za ktorý poistenec zaplatil (napr. dentálna hygiena, pečatenie zubov a pod.). Ak je prikladaný pokladničný doklad o úhrade preventívnej prehliadky, z ktorého nie je zrejmé, že preventívnu prehliadku zaplatil poistenec, ktorý si podáva žiadosť, je potrebné doložiť aj lekársku správu alebo čestné vyhlásenie, že doklad patrí žiadateľovi.

Prečítajte si tiež: Kontrola platieb za zdravotnú starostlivosť: podrobný návod

Čestné Vyhlásenie

Poistenec zároveň poskytne v elektronickej pobočke alebo mobilnej aplikácii k žiadosti Čestné vyhlásenie, že všetky údaje týkajúce sa zubného ošetrenia a/alebo dentálnej hygieny a/alebo pečatenia zubov, ktoré uviedol/la, sú presné, pravdivé a totožné s údajmi na priloženom doklade.

Výplata Benefitu

Dôvera poskytne poistencovi benefit výhradne bankovým prevodom, a to na bankový účet, ktorý poistenec uvedie pri podávaní žiadosti, najneskôr do 90 dní od odňa splnenia všetkých stanovených podmienok.

Stomatologické Výkony, na Ktoré sa Vzťahuje Benefit pre Deti

Benefit pre deti sa vzťahuje na stomatologické zdravotné výkony čiastočne hradené na základe verejného zdravotného poistenia zdravotnou poisťovňou, konkrétne:

• Výkony záchovnej stomatológie V01, V02, V03 (jednoplôšková, dvojplôšková a trojplôšková výplň zuba - biela výplň), V05, V06, V07 (len fotokompozit), V41 a V42 (endodontické ošetrenie jednokoreňového alebo viackoreňového trvalého zuba).
• Výkony paradontológie P01 a P02a (komplexné a kontrolné parodontologické vyšetrenie), P06 (celkové vyartikulovanie chrupu), P08 a P09 (plastika frenúl, slizničných a väzivových pruhov), P23 (gingivektómia).
• Príplatky k operáciám v ambulancii P65a (príplatok k certifikovaným výkonom).
• Výkony stomatologickej protetiky F01 (komplexné stomatoprotetické vyšetrenie) na trvalé zuby a F63 (stiahnutie korunky) na trvalé zuby.
• Zdravotné výkony dentálnej hygieny, ktoré nie sú v plnej výške hradené zdravotnou poisťovňou Poskytovateľovi (odstránenie zubného povlaku alebo zubného kameňa ultrazvukom, odstraňovanie povrchových pigmentácií a usadenín pieskovaním zubov, inštruktáž a nácvik ústnej hygieny, poučenie o prevencii zubného kazu a ochorení parodontu, odstránenie zubných povlakov).
• Zdravotné výkony pečatenia zubov, ktoré nie sú hradené zdravotnou poisťovňou Poskytovateľovi, konkrétne ide o pečatenie trvalých zubov, na ktorých ešte nie je plomba, maximálne do dovŕšenia 14. roku veku maloletého poistenca, pričom ide o zadné zuby.

Zubný Benefit aj u Nezmluvného Zubára

Poistenci Dôvery môžu po novom čerpať benefit Zdravé zuby aj v prípade, že absolvovali ošetrenie u nezmluvného zubného lekára. To znamená, že si môžete vybrať stomatológa bez obmedzení a stále získať príspevok na dentálnu hygienu pre dospelých vo výške 2X30 € ročne a na dentálnu hygienu, ošetrenie zubného kazu a pečatenie trvalých zubov pre deti vo výške 5X30 €.

Iné Benefity Dôvery

Okrem zubného benefitu ponúka Dôvera svojim poistencom širokú škálu ďalších výhod a benefitov. Tieto benefity sú zamerané na rôzne oblasti zdravotnej starostlivosti a majú za cieľ zlepšiť celkovú kvalitu života poistencov.

Fyzio Vyšetrenie Online a Zadarmo

Dôvera prináša nový benefit - Fyzio vyšetrenie online a zadarmo. Stačí vyplniť dotazník v mobilnej aplikácii alebo na webe a do troch dní vám doručíme odporúčanie od odborníka na fyziatriu a rehabilitáciu. Môžete získať cvičebný plán s videonávodmi na mieru, e-recept na lieky alebo zdravotnícke pomôcky a pomoc s objednaním na vyšetrenie, ktoré uhradí zdravotná poisťovňa.

Lekár na Diaľku Zadarmo

Služba Lekár na diaľku je teraz pre poistencov Dôvery bezplatná. Spojte sa so všeobecným lekárom online už do niekoľkých minút bez čakania v čakárni - kdekoľvek a kedykoľvek. Môžete získať rýchlu radu pri zdravotných problémoch, e-recept na lieky, odporúčanie ďalšieho postupu a konzultáciu so špecialistom v 13 odbornostiach do 48 hodín.

Benefity pre Mamičky a Bábätká

Nové benefity zahŕňajú zľavy na produkty, služby aj kompletnú starostlivosť o mamičku a dieťatko pred pôrodom, počas neho aj po ňom. Medzi benefity patrí súťaž o program Nateo Family, zľavy v lekárňach Dr. Max na produkty značiek NUK, Bebelo, Nutrilon, Hami, Sudokrem, Bepanten a Kamistat.

Prečo sa Stať Poistencom Dôvery?

Dôvera ponúka širokú ponuku benefitov, digitálne služby a benefity, individuálny prístup a záväzok každý rok priniesť nový benefit. Zdravotná starostlivosť musí byť dostupná, kvalitná a s ľudským prístupom. Dôvera ponúka aj programy pre chronicky chorých, teda špeciálnu starostlivosť o pacientov s cukrovkou, vysokým tlakom, obezitou či srdcovým zlyhávaním.

Zrušenie a Obnovenie Zubných Benefitov v Minulosti

Zubné benefity boli zavedené poisťovňami v roku 2019, no v máji 2024 ich ministerstvo zdravotníctva ukončilo s odôvodnením, že nesplnili očakávania pri zvýšení počtu preventívnych prehliadok. Tento krok vyvolal kritiku, keďže pacienti ročne ušetrili desiatky až stovky eur na zubných ošetreniach. Po takmer roku od ich zrušenia sa populárne zubné benefity vrátili do ponuky zdravotných poisťovní. Od januára 2025 platia prísnejšie pravidlá pre zdravotné benefity. Poisťovne už môžu vyčleniť na takéto výhody len 0,5 % z peňazí určených na zdravotnú starostlivosť, čo znamená nižšie príspevky pre poistencov. Podmienkou na ich získanie aj naďalej ostáva absolvovanie preventívnej prehliadky u zubného aj všeobecného lekára.

tags: #dovera #pobocka #starostlivost #o #chrup #ponuka