Rehabilitácia hernie disku: Cviky a komplexný prístup k liečbe

Hernia disku, známa aj ako vyskočená platnička, je stav, pri ktorom sa medzistavcový disk posunie z normálnej pozície a tlačí na nervy alebo miechu. Tento stav môže byť spôsobený rôznymi faktormi, vrátane nadmernej fyzickej aktivity, sedavého životného štýlu alebo vrodenej chyby stavby chrbtice. Príznaky hernie disku zahŕňajú bolesti chrbta, svalovú slabosť v nohách, brnenie v končatinách a zhoršenú pohyblivosť chrbtice.

Anatómia chrbtice a mechanizmus hernie disku

Chrbtica sa skladá zo série kostí (stavcov), ktoré sú usporiadané stĺpovito. Je dvakrát esovito prehnutá a delí sa na 5 častí, podľa ktorých sú pomenované aj stavce. Jednotlivé stavce sú od seba oddelené platničkami. K vyskočeniu platničky dochádza, keď sa jadro platničky posunie mimo stred, čím sa vlákna namáhajú a poškodzujú.

Medzistavcovú platničku si môžeme predstaviť ako vrstvenú a pružnú loptičku s nestlačiteľným gélovitým jadrom (nucleus pulposus), ktoré obopínajú vrstvy vláknitých chrupaviek (anulus fibrosus), podobne ako sú uložené vrstvy cibule. Spolu tvoria tzv. platničkový prstenec (disc annulus).

Platničky sú stlačené medzi jednotlivými stavcami celej chrbtice. Ľudská chrbtica má takýchto platničiek 23. Všetky majú za úlohu rovnomerne distribuovať tlakové sily pôsobiace na chrbticu, tlmiť nárazy, spájať stavce a v neposlednom rade spolu so stavcami chrániť miechu a nervové korene. Na to, aby si medzistavcové platničky mohli plniť dostatočne svoju funkciu, musia byť pružné a pevné. Aby mohli byť pružné a pevné, potrebujú byť dostatočne vyživované a hydratované. Toto sa deje hlavne počas kvalitného spánku, kedy je platnička nezaťažená váhou chrbtice a tela. Platnička vstrebáva potrebné živiny a vodu cez tenkú vrstvu hyalínovej chrupavky a navyšuje tak svoj objem. Nadobudnutý objem platničky potom lepšie plní svoju ochrannú a tlmiacu funkciu.

Príznaky a diagnostika

V niektorých prípadoch nemusíte trpieť žiadnymi príznakmi. Ak sa objavia príznaky, často sú dôsledkom tlaku na nervy, pretože chrbtica je zložitá sieť nervov a ciev. Vyskočená platnička môže vyvíjať tlak na nervy a svaly okolo nej. Ak je vyskočená platnička v dolnej časti chrbta, bolesť často postihuje zadok, stehná, lýtka a možno aj chodidlá. Ak sa problém vyskytne v oblasti krku, bolesť sa objavuje v oblasti ramien a rúk.

Prečítajte si tiež: Príznaky a liečba prietrže

Diagnostika hernie disku sa zvyčajne vykonáva pomocou fyzikálneho vyšetrenia a neurologického testovania. Potvrdenie diagnózy sa dosahuje obrazovými vyšetreniami, ako je magnetická rezonancia (MRI) alebo počítačová tomografia (CT).

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory vzniku hernie disku patrí:

• Povolanie: Jedinci s fyzicky náročnými zamestnaniami, ktoré zahŕňajú tlačenie, ťahanie alebo krútenie, sú náchylní na vyskočenú platničku.
• Nesprávna technika zdvíhania: Pri zdvíhaní ťažkých predmetov by ľudia mali vždy používať silu z nôh, nie chrbta.
• Vyšší vek / Degeneratívne prejavy: S rastúcim vekom platnička, podobne ako kosti, stráca svoju hustotu, objem a aj pružnosť. Stáva sa preto krehkejšou, náchylnejšou na zranenie, a taktiež sa znižuje aj jej odolnosť voči mechanickému opotrebovaniu.
• Úraz / Akútne vyskočená platnička: Platnička môže vyskočiť aj zdravým jedincom následkom úrazu napr. po tvrdom náraze, prudkom predklone, rotácii či inom krátkodobom preťažení chrbtice vzniká protrúzia alebo hernia disku.

Liečba hernie disku

Liečba hernie disku závisí od závažnosti stavu a príznakov. Konzervatívna liečba zvyčajne zahŕňa:

• Odpočinok: Vyhýbajte sa aktivitám, ktoré zhoršujú bolesť.
• Lieky proti bolesti: Na zmiernenie bolesti sa môžu použiť lieky proti bolesti, ako sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) alebo analgetiká.
• Fyzikálna terapia: Fyzioterapeut vám môže pomôcť naučiť sa cvičenia na posilnenie svalov chrbta a brucha, zlepšenie flexibility a zníženie bolesti.
• Epidurálne injekcie: Lekár vstrekuje steroidy, anestetiká a protizápalové lieky do epidurálneho priestoru, čo je oblasť okolo miechy.

V niektorých prípadoch môže byť potrebná chirurgická liečba. Vo väčšine prípadov chirurg odstráni iba vyčnievajúcu časť platničky. Lekári vykonávajú procedúry výmeny platničky od 80. rokov. Existujú dva druhy výmeny platničky. Prvým je úplná výmena platničky. Umelé platničky sú kovové, biopolymérové alebo ich kombinácia.

Cviky na rehabilitáciu hernie disku

Cvičenia zohrávajú kľúčovú úlohu pri rehabilitácii hernie disku. Cieľom cvičenia je posilniť svaly, ktoré podporujú chrbticu, zlepšiť flexibilitu a znížiť bolesť. Dôležité je cvičiť správne a pod dohľadom odborníka, aby sa predišlo ďalšiemu zraneniu.

Prečítajte si tiež: Ako rozpoznať a liečiť herniu u psa

• SM Systém: SM Systém predstavuje systematické cvičenia zamerané na pohybový aparát človeka; predovšetkým chrbticu. Vo svojej podstate je to komplexný prístup vybudovaný na spoľahlivých základoch a princípoch. Pri jeho plnom pochopení a dôkladnom používaní je vysoko úspešná.
• Pilates Medical: Medical Pilates môžeme pokojne zaradiť do kategórie rehabilitačno-relaxačných cvičení. Cviky sa vykonávajú na podložke, s pomocou pružín alebo fit lopty. Je vhodné pre všetky vekové skupiny s rozličným stupňom kondície.
• McKenzieho metóda: McKenzieho metóda je súbor cvikov, techník, ktoré podporujú regeneráciu a zotavenie chrbtice. Veľké množstvo fyzioterapeutov a lekárov spoločne dlhodobo potvrdzujú, že je táto metóda účinnou terapiou. Cvičenia fungujú skvele na úľavu od bolesti. McKenzieho metóda môže tiež pomôcť zmierniť symptómy hernie disku a problémy najmä s bolesťami pri sedení.

Ďalšie aspekty liečby a prevencie

• Plávanie: Plávanie je súčasťou liečby. Voda pôsobí ako vítané médium počas pohybovej terapie. Odporúčaný plavecký štýl je znak.
• Celostná trakčná kinezioterapia: Problémy v krčnom, hrudnom, driekovom sektore chrbtice, krížovej kosti nemusíme akceptovať ako nezmeniteľný fakt a naučiť sa s tým žiť. Môžeme to skúsiť s celostnou trakčnou kinezioterapiou, ktorá zahŕňa režim komplexného cvičenia - kombinácia strečingu, posilňovania a aeróbneho dolaďovania úpravy organizmu; k tomu stravovanie a optimálne pracovné zaťaženie s odpočinkom.
• Ergonómia odpočinku: Zlepšeniu hojenia prospieva fyziologická poloha chrbtice, aby sa minimalizovala bolesť v rámci rozsahu pohybu (ergonómia odpočinku). Optimálne dýchanie a stabilizačné cvičenia zamerané na rovnováhu poskytujú úľavu od symptómov hernie disku.
• Prevencia: Prevencia hernie disku zahŕňa udržiavanie zdravej chrbtice, správne zdvíhanie ťažkých predmetov, vyhýbanie sa náhlym pohybom a udržiavanie primeranej telesnej hmotnosti.

Dôležité poznámky

• Diagnostika typu hernie: Diagnostika typu hernie spinálneho disku zohráva dôležitú úlohu v špecifikácii algoritmov liečebnej rehabilitácie - mediálna, posterolaterálna, laterálna.
• Dýchanie: Pred samotnou liečebnou rehabilitáciou musíme poznať o aký typ herniácie ide, pretože od toho sa odvíja biomechanika cvikov i dýchania (bežne dýchame do brucha - bránicové dýchanie, ale v liečebnej rehabilitácii upravujeme dýchanie podľa konkrétneho zdravotného problému).
• Individuálny prístup: Na stanovenie algoritmov v liečebnej rehabilitácii hernie spinálneho disku v driekovom sektore chrbtice využívame výsledky diferenciálnej diagnostiky - subjektívne pocity pacienta, sledujeme reč tela pacienta v stoji, pri chôdzi, počas cvičenia, rešpektujeme výsledky testovania pacienta, výsledky diagnostiky (MR, CT, EMG, prípadne ďalšie výsledky).

Prečítajte si tiež: Práceneschopnosť pri hernii disku

tags: #hernia #disku #rehabilitacia #cviky