Hlásenie PN zamestnávateľa zdravotnej poisťovni

Úvod

Zamestnávatelia na Slovensku majú voči zdravotným poisťovniam oznamovacie povinnosti, ktoré vyplývajú zo zákona č. 580/2004 Z.z. o zdravotnom poistení. Tieto povinnosti sa týkajú aj prípadov, keď je zamestnanec práceneschopný (PN). Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný prehľad o tom, ako zamestnávateľ hlási PN zamestnanca zdravotnej poisťovni, aké sú lehoty a aké kódy sa používajú.

Základné povinnosti zamestnávateľa

Platiteľ poistného, ktorý je zamestnávateľom, je povinný plniť oznamovaciu povinnosť za svojich zamestnancov. To znamená, že musí elektronicky oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni zmeny, ktoré majú vplyv na platiteľa poistného. Tieto zmeny je potrebné oznámiť najneskôr do ôsmich pracovných dní.

Výnimky z oznamovacej povinnosti

Existujú však výnimky, kedy zamestnávateľ nemusí zdravotnej poisťovni oznamovať zmenu platiteľa poistného. Tieto výnimky sa týkajú prípadov, kedy zmenu oznamuje iný subjekt verejnej správy, napríklad Sociálna poisťovňa alebo Útvar sociálneho zabezpečenia. Konkrétne ide o prípady, kedy zamestnanec poberá:

• Rodičovský príspevok
• Ošetrovné, materské, nemocenské vyplácané Sociálnou poisťovňou
• Nemocenské vyplácané Útvarom sociálneho zabezpečenia alebo Vojenským úradom sociálneho zabezpečenia

Hlásenie PN zamestnanca

Kódy používané pri hlásení PN

Pri hlásení PN zamestnanca zdravotnej poisťovni sa používajú špecifické kódy:

• 1O Z: Začiatok poberania náhrady príjmu počas PN/ePN. Tento kód sa používa na oznámenie začiatku poberania náhrady príjmu počas práceneschopnosti.
• 1O K: Ukončenie poberania náhrady príjmu počas PN/ePN (len ak PN trvá maximálne 10 dní). Tento kód sa používa len v prípade, ak práceneschopnosť trvá maximálne 10 dní. Ak PN trvá dlhšie, ukončenie sa neoznamuje.

Postup pri hlásení PN

1. Začiatok PN: Zamestnávateľ oznámi zdravotnej poisťovni začiatok poberania náhrady príjmu počas PN kódom 1O Z s dátumom začiatku poberania náhrady príjmu.
2. Ukončenie PN (do 10 dní): Ak PN trvá maximálne 10 dní, zamestnávateľ oznámi aj ukončenie poberania náhrady príjmu kódom 1O K.
3. Ukončenie PN (nad 10 dní): Ak PN trvá viac ako 10 dní, zamestnávateľ neoznamuje ukončenie PN ani poberania náhrady príjmu.
4. Lehota na oznámenie: Zmenu platiteľa poistného je potrebné oznámiť do konca kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, v ktorom došlo k zmene.

Príklad hlásenia PN

Zamestnanec v HPP je práceneschopný od 12. 05. 2023 do 25. 05. 2023. Zamestnávateľ oznámi do príslušnej ZP iba začiatok poberania náhrady príjmu počas PN, pretože PN/ePN zamestnanca trvá viac ako 10 dní. Ukončenie PN/ePN neoznamuje. Lehota na oznámenie zmeny platiteľa poistného je do konca kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, v ktorom došlo k zmene platiteľa poistného, t. j. do 30. 06.

Prečítajte si tiež: Povinnosti SZČO pri PN

Špecifické situácie

• Dohodári: Rovnaké pravidlá platia aj pre zamestnancov pracujúcich na dohodu. Oznamuje sa len začiatok poberania náhrady príjmu (1O Z) a koniec poberania náhrady príjmu (1O K), len ak PN/ePN trvá max. 10 dní. Pokiaľ dohodár nemá nárok na náhradu príjmu z dôvodu, že napr. nie je nemocensky poistený, kód 1O sa nezasiela.
• PN dlhšia ako 52 týždňov: Pri PN/ePN, ktorá trvá viac než 52 týždňov, je potrebné v Personalistike zamestnanca na karte Pracovné pomery evidovať vyňatie Nemoc po 52. týždni. Ak bola PN vystavená „papierovo“, program vytvorí RLFO Prerušenie - dôvod 8, ktoré je potrebné zaslať. Oznamovaciu povinnosť je potrebné urobiť do 8 kalendárnych dní od dátumu vzniku prerušenia / dátumu zániku prerušenia. Ak bola PN vystavená elektronicky, zamestnávateľ nemá povinnosť oznamovať prerušenie po uplynutí 52. týždňa ePN.

Oznamovacia povinnosť voči Sociálnej poisťovni

Začiatok PN/ePN do Sociálnej poisťovne zamestnávateľ neoznamuje. Zamestnancovi sa prerušuje sociálne poistenie odo dňa nasledujúceho po uplynutí 52 týždňov trvania PN až do jej skončenia. Ak ide o ePN, zamestnávateľ nenahlasuje Sociálnej poisťovni prerušenie poistenia z tohto dôvodu.

Ak trvá práceneschopnosť zamestnanca dlhšie ako 10 dní, zamestnávateľ má voči Sociálnej poisťovni oznamovaciu povinnosť. Zamestnávateľ má povinnosť do troch dní po desiatom dni trvania dočasnej pracovnej neschopnosti zamestnanca postúpiť pobočke Sociálnej poisťovne tlačivo, na ktorom sa oznamuje práceneschopnosť zamestnanca (diel II. Potvrdenia o dočasnej pracovnej neschopnosti - Žiadosť o nemocenské).

Po skončení dočasnej pracovnej neschopnosti vystaví ošetrujúci lekár Hlásenie zamestnávateľovi a pobočke Sociálnej poisťovne o skončení dočasnej pracovnej neschopnosti (IV. časť Potvrdenia o dočasnej pracovnej neschopnosti), ktoré zamestnanec ihneď odovzdá zamestnávateľovi. Originál tlačiva postúpi zamestnávateľ Sociálnej poisťovni najneskôr do troch dní po skončení práceneschopnosti, ak trvala viac ako desať dní. Zamestnávateľ si uchová kópiu tlačiva.

Príklady z praxe

Pre lepšie pochopenie uvádzame niekoľko príkladov z praxe:

• Príklad 1: Zamestnanec v pracovnom pomere je práceneschopný od 5.10.2021 do 20.10.2021. Zamestnanec poberá náhradu príjmu prvých 10 kalendárnych dní PN a od 15.10.2021 do 20.10.2021 má nárok na nemocenské. Zamestnávateľ oznámi do ZP: 1O Z 5.10.2021.
• Príklad 2: Zamestnanec v pracovnom pomere je práceneschopný od 26.10.2021, jeho PN trvá, pracovný pomer uzatvorený na dobu určitú mu končí 31.10.2021. Zamestnanec poberá náhradu príjmu od 26.10.2021 do 31.10.2021, od 1.11.2021 má nárok na nemocenské. Zamestnávateľ oznámi do ZP poberanie náhrady príjmu pri PN: 1O Z 26.10.2021 a ukončenie pracovného pomeru: 2 K 31.10.2021.
• Príklad 3: Zamestnanec (otec) nastupuje na rodičovskú dovolenku a bude poberať materské od 15.10.2021.

Zmeny v oznamovacích povinnostiach

Od 01. 12. 2021 sa krátkodobá PN a OČR do Sociálnej poisťovne neoznamuje. Oznamuje sa iba v prípade prerušenia t. PN po 52. týždni a dlhodobá OČR od 91. dňa.

Prečítajte si tiež: Povinnosti pri oneskorenom hlásení odchodu do dôchodku

Ďalšie povinnosti zamestnávateľa

Zamestnávateľ má právo vykonať kontrolu dodržiavania liečebného režimu, ktorý určil lekár.

U zamestnancov s odvodovou úľavou pre dlhodobo nezamestnaných

U zamestnancov s odvodovou úľavou pre dlhodobo nezamestnaných sa kódom 2N oznamuje deň/obdobie, keď zamestnanec nemá príjem, ani nie je práceneschopný, na OČR alebo materskej. U zamestnancov v pracovnom pomere sa týmto kódom oznamuje celodenné pracovné voľno bez náhrady mzdy alebo celodenná absencia (2N Z - začiatok voľna, 2N K - koniec voľna). Termín na oznámenie týchto zmien je do konca nasledujúceho mesiaca. Ak má zamestnanec celodennú ospravedlnenú neprítomnosť z dôvodu účasti na štrajku, zamestnávateľ toto oznámi do ZP kódom 2S Z a 2S K.

Metodické usmernenia ÚDZS

Oznamovacia povinnosť zamestnávateľov sa riadi Metodickým usmernením Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS). Konkrétne ide o Metodické usmernenie č. 12/13/2014 „Spôsob oznámenia platiteľa poistného o vzniku, zmene a zániku platiteľa poistného na verejné zdravotné poistenie voči zdravotnej poisťovni“. Spôsob nahlasovania údajov do zdravotnej poisťovne určil Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou v Metodickom usmernení č. 12/12/2014 s platnosťou od 02.03.2023.

Prečítajte si tiež: Vzor hlásenia práceneschopnosti

tags: #hlasenie #PN #zamestnávateľa #zdravotnej #poisťovni