Hlásenie PN obvodnému lekárovi: Postup a dôležité informácie

Dočasná pracovná neschopnosť (PN) je obdobie, kedy zamestnanec alebo iná poistená osoba nemôže vykonávať svoju prácu z dôvodu choroby alebo úrazu. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o postupe pri ohlasovaní PN obvodnému lekárovi, nárokoch s tým spojených, povinnostiach pacienta a zamestnávateľa, ako aj o elektronickej PN (ePN).

Rozhodovanie o práceneschopnosti

O práceneschopnosti a dĺžke jej trvania rozhoduje všeobecný lekár, lekár so špecializáciou v odbore gynekológia a pôrodníctvo a lekár zdravotníckeho zariadenia, v ktorom je pacient hospitalizovaný. Iní lekári, ako napríklad špecialisti, ku ktorým pacient chodí na odborné vyšetrenia, nemôžu vystaviť potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti.

Dôležité je vedieť, že posudkový lekár Sociálnej poisťovne nemôže rozhodnúť o ukončení práceneschopnosti. Môže však ošetrujúcemu lekárovi odporučiť, aby PN ukončil, pričom konečné rozhodnutie je na ošetrujúcom lekárovi.

Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti

Ak ošetrujúci lekár rozhodne, že je človek práceneschopný, vystaví mu tlačivo Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti. Toto tlačivo má päť dielov:

• Diel I. Legitimácia dočasnej pracovnej neschopnosti: Ostáva pacientovi počas celej PN. Lekár na ňom vyznačuje dátumy kontrol. Po skončení PN pacient odovzdá tento diel svojmu lekárovi.
• Diel II. Žiadosť o nemocenské: Predkladá zamestnanec zamestnávateľovi, ktorý ho, ak PN trvá viac ako 10 dní, odstúpi Sociálnej poisťovni. Dobrovoľne nemocensky poistená osoba, SZČO a zamestnanec, ktorý sa stal PN v ochrannej lehote (7 dní od skončenia prac. pomeru), ho odovzdávajú priamo Sociálnej poisťovni.
• Diel IIa. Žiadosť o náhradu príjmu: Odovzdá len zamestnanec svojmu zamestnávateľovi, u ktorého si uplatňuje nárok na náhradu príjmu.
• Diel III. Hlásenie pre pobočku Sociálnej poisťovne o začiatku dočasnej pracovnej neschopnosti: Posiela ošetrujúci lekár do Sociálnej poisťovne.
• Diel IV. Hlásenie zamestnávateľovi a pobočke Sociálnej poisťovne o skončení dočasnej pracovnej neschopnosti: Zamestnanec ho ihneď po skončení PN odovzdá zamestnávateľovi.

Pacient je povinný podpísať II. a IV. diel Potvrdenia o dočasnej pracovnej neschopnosti a vyplniť vyhlásenie poistenca na zadnej strane.

Prečítajte si tiež: Povinnosti pri oneskorenom hlásení odchodu do dôchodku

Nároky počas práceneschopnosti: Nemocenské

Nároky počas PN sa líšia v závislosti od sociálneho postavenia poistenca (zamestnanec, SZČO, dobrovoľne poistená osoba, osoba v ochrannej dobe). Na výpočet výšky nemocenského je potrebné určiť vymeriavací základ, z ktorého sa dávka vypočíta.

• Zamestnanec:
  • Prvé 3 dni PN: náhrada príjmu od zamestnávateľa vo výške 25 % z vymeriavacieho základu.
  • 4. až 10. deň: náhrada príjmu od zamestnávateľa vo výške 55 % z vymeriavacieho základu.
  • Od 11. dňa: nemocenské zo Sociálnej poisťovne vo výške 55 % z vymeriavacieho základu.
• Samostatne zárobkovo činná osoba (SZČO):
  • Prvé 3 dni PN: nemocenské zo Sociálnej poisťovne vo výške 25 % z vymeriavacieho základu.
  • Od 4. dňa: nemocenské zo Sociálnej poisťovne vo výške 55 % z vymeriavacieho základu.
• Dobrovoľne nemocensky poistená osoba:
  • Prvé 3 dni PN: nemocenské zo Sociálnej poisťovne vo výške 25 % z vymeriavacieho základu.
  • Od 4. dňa: nemocenské zo Sociálnej poisťovne vo výške 55 % z vymeriavacieho základu. Podmienkou je trvanie poistenia aspoň 270 dní v posledných dvoch rokoch pred vznikom PN.
• Osoba v ochrannej lehote:
  • Prvé 3 dni PN: nemocenské zo Sociálnej poisťovne vo výške 25 % z vymeriavacieho základu.
  • Od 4. dňa: nemocenské zo Sociálnej poisťovne vo výške 55 % z vymeriavacieho základu. Ochranná lehota je 7 dní po zániku nemocenského poistenia (8 mesiacov pre tehotné ženy).

Ak sa stal poistenec dočasne práceneschopný v dôsledku stavu, ktorý si privodil sám požitím alkoholu alebo zneužitím iných návykových látok, suma nemocenského sa mu zníži na polovicu.

Nemocenské sa vypláca spätne za predošlý mesiac, spravidla okolo 20. dňa mesiaca. Ak PN pokračuje aj nasledujúci mesiac, lekár vystaví tlačivo Preukaz o trvaní dočasnej pracovnej neschopnosti (tzv. lístok na peniaze), ktoré je potrebné po podpísaní predložiť Sociálnej poisťovni.

Nemocenské sa vypláca najviac 52 týždňov od vzniku PN. Do podporného obdobia sa započítavajú aj obdobia predchádzajúcej práceneschopnosti z doby 52 týždňov pred vznikom novej PN.

Dodržiavanie liečebného režimu

Počas PN je nevyhnutné dodržiavať liečebný režim určený lekárom. To zahŕňa užívanie predpísaných liekov, zachovávanie pokoja a oddychu, vyhýbanie sa všetkému, čo by mohlo nepriaznivo pôsobiť na liečenie a dostavovanie sa na lekárske prehliadky. Nedodržiavanie liečebného režimu môže viesť k zastaveniu vyplácania nemocenského.

Prečítajte si tiež: Vzor hlásenia práceneschopnosti

Pacient je povinný zdržiavať sa na adrese uvedenej v žiadosti o nemocenské. Zmenu miesta pobytu počas PN je potrebné konzultovať s lekárom a následne písomne oznámiť Sociálnej poisťovni.

Lekár môže povoliť vychádzky, pričom zmena času vychádzok a ich zrušenie je v jeho kompetencii.

Dodržiavanie liečebného režimu kontroluje zamestnanec Sociálnej poisťovne. Kontrola môže byť vykonaná kedykoľvek od prvého dňa PN, a to aj mimo pracovného času a cez víkend. Zamestnanec Sociálnej poisťovne sa preukáže oprávnením na vykonanie kontroly.

Ak kontrolóri pacienta nezastihnú doma, zanechajú v schránke lístok. Vtedy je potrebné dostaviť sa na pobočku Sociálnej poisťovne a podať vysvetlenie. Nepodanie vysvetlenia môže viesť k strate nároku na nemocenské.

Práceneschopnosť a invalidita

Ak PN trvá dlhodobo (dlhšie ako jeden rok), je možné požiadať o priznanie invalidného dôchodku. Žiadosť sa zvyčajne podáva ku koncu 52-týždňového obdobia poberania nemocenského.

Prečítajte si tiež: Ako správne nahlásiť zmenu bydliska?

Aj invalidný dôchodca môže byť práceneschopný a poberať nemocenské, pokiaľ on alebo jeho zamestnávateľ platí odvody do Sociálnej poisťovne. PN by však nemala byť vystavená na tú istú diagnózu, pre ktorú je človek invalidný v tom rozsahu, v akom je pre ňu invalidný.

Skončenie pracovného pomeru počas PN

Obdobie PN zamestnanca je tzv. ochrannou dobou, čo znamená, že zamestnávateľ mu môže dať výpoveď iba výnimočne (napr. ak sa zamestnávateľ ruší alebo ak zamestnanec závažne porušil pracovnú disciplínu).

Začiatok poberania náhrady príjmu počas PN/ePN sa oznamuje do zdravotnej poisťovne kódom 1O Z s dátumom začiatku poberania náhrady príjmu. Ukončenie poberania náhrady príjmu oznamuje kódom 1O K ale iba v prípade, ak PN trvá maximálne 10 dní. Rovnaké pravidlá platia aj pre dohodárov. Ak práceneschopnosť trvá viac ako 10 dní, tak ukončenie PN/ePN ani poberanie náhrady príjmu zamestnávateľ neoznamuje.

Pri PN/ePN, ktorá trvá viac než 52 týždňov, je potrebné v Personalistike zamestnanca na karte Pracovné pomery evidovať vyňatie Nemoc po 52. týždni. Program si odsleduje 52. týždeň PN a po uplynutí tejto doby automaticky pridá zložku mzdy N23 do výplaty. Na základe tohto zadania program vytvorí RLFO Prerušenie - dôvod 8, ktoré je potrebné zaslať, ak bola PN vystavená „papierovo“. Oznamovaciu povinnosť je potrebné urobiť do 8 kalendárnych dní od dátumu vzniku prerušenia / dátumu zániku prerušenia. Ak bola PN vystavená elektronicky, zamestnávateľ nemá povinnosť oznamovať prerušenie po uplynutí 52. týždňa ePN.

Zmena všeobecného lekára/gynekológa

Poistenec má možnosť vymeniť svojho všeobecného lekára alebo gynekológa raz za šesť mesiacov. Zmena sa vykonáva podpisom dohody o poskytovaní všeobecnej ambulantnej starostlivosti alebo v špecializovanom odbore „gynekológia a pôrodníctvo“, ktorá sa uzatvára v písomnej forme najmenej na šesť mesiacov. V prípade zmeny lekára, musí poistenec doručiť písomné odstúpenie od Dohody svojmu pôvodnému ošetrujúcemu lekárovi a nový ošetrujúci lekár je povinný vyžiadať si zdravotnú dokumentáciu od pôvodného lekára.

Zmena stomatológa

Stomatológa je možné zmeniť kedykoľvek s tým, že k novému stomatológovi je potrebné priniesť výpis zo zdravotnej dokumentácie od predchádzajúceho zubného lekára.

Hlásenie po prepustení z nemocnice

Po prepustení z nemocnice je potrebné sa hlásiť u svojho obvodného lekára. Po hospitalizácii prechádza maródka na všeobecného lekára, takže musí vedieť, že má pacienta po hospitalizácii na PN. Okrem toho by mal skontrolovať jeho stav po prepustení z nemocnice, naplánovať ďalšie kontroly a postup. Je vhodné sa s lekárom dohodnúť na ďalšom postupe, prípadne aj telefonicky, najmä ak sa pacient necíti dobre po operácii.

Kontroly Sociálnej poisťovne

Sociálna poisťovňa vykonáva kontroly súvisiace s práceneschopnosťou. Kontroly prebiehajú dvomi spôsobmi: u ošetrujúcich lekárov a priamo u poistencov doma. Kontroly môže iniciovať posudkový lekár, ošetrujúci lekár alebo zamestnávateľ. Pokuty za nedodržanie PN sa pohybujú na úrovni približne 20 eur.

Elektronická práceneschopnosť (ePN)

Elektronická práceneschopnosť (ePN) slúži verejnosti od 1.1.2023. Ošetrujúci lekár uzná pacienta dočasne práceneschopným elektronicky, papierové potvrdenie už nevystavuje. Pacienti majú informáciu o svojej ePN vo svojej elektronickej zdravotnej dokumentácii - Elektronická zdravotná knižka občana (eZKO cez slovensko.sk). Ak má pacient aktivovaný prístup do Elektronického účtu poistenca (EÚP) v eSlužbách Sociálnej poisťovne, okrem údajov o ePN bude mať k dispozícii aj informácie o konaní a výplate nemocenských dávok.

V prípade ePN nepodáva poistenec samostatnú žiadosť. Samotné vystavenie ePN sa automaticky považuje za žiadosť o úrazový príplatok, ak DPN vznikla z dôvodu pracovného úrazu alebo choroby z povolania.

Ak sa poistenec nedostaví do dňa určeného ako deň predpokladaného skončenia DPN na vyšetrenie k ošetrujúcemu lekárovi, pričom nebol dohodnutý náhradný neskorší termín vyšetrenia, tento deň sa považuje za deň ukončenia DPN.

Po uznaní práceneschopnosti prostredníctvom ePN môže po vyšetrení ihneď odísť domov, liečiť sa, čím sa mu v čase ochorenia uľahčí situácia.

Počas trvania práceneschopnosti je poistenec povinný zdržiavať sa na adrese uvedenej v žiadosti o priznanie nemocenského alebo zaznamenanej pri vzniku ePN. V prípade zmeny adresy ju bezodkladne oznámte Sociálnej poisťovni písomne alebo prostredníctvom Elektronického účtu poistenca.

SZČO a dobrovoľne poistení by si pri prvej ePN mali nahlásiť spôsob výplaty dávky (číslo bankového účtu) prostredníctvom ich Elektronického účtu poistenca.

Povinnosť oznámiť ukončenie práceneschopnosti zamestnávateľovi majú iba tí poistenci, ktorých „péenka“ nie je vystavená ako ePN, ale je v pôvodnej, papierovej podobe.

Zamestnávateľovi oznamuje údaje o ePN Sociálna poisťovňa cez eSlužby, ku ktorým má každý zamestnávateľ prístup. V časti ePN si zamestnávateľ nájde všetky potrebné údaje o zamestnancovi, aby mu mohol vyplatiť náhradu príjmu počas jeho dočasnej PN.

V prípade, ak ePN trvá viac ako 52 týždňov, oznamuje vznik a zánik Sociálna poisťovňa SZČO.

tags: #hlasenie #PN #obvodnému #lekárovi #postup