CT Riadená Implantológia: Výhody a Nevýhody Implementácie Riadeného Starostlivosti o Pacienta

Úvod

V modernej stomatológii sa neustále hľadajú spôsoby, ako zlepšiť presnosť, predvídateľnosť a komfort pri implantologických zákrokoch. Jednou z takýchto metód je CT riadená implantológia, ktorá využíva moderné zobrazovacie a softvérové technológie na presné plánovanie a realizáciu zavedenia dentálnych implantátov. Tento článok sa zaoberá výhodami a nevýhodami tejto metódy, pričom sa opiera o dostupné štúdie a poznatky z praxe.

Čo je CT riadená implantológia?

CT riadená implantológia (CT Guided Surgery/Implantology) bola prvýkrát predstavená po roku 2000 a ide o zavádzanie implantátu pomocou šablóny. Pre lepšie pochopenie je vhodné porovnať ju s konvenčnou implantológiou.

Konvenčná implantológia vs. CT riadená implantológia

Konvenčná implantológia z voľnej ruky bola učená, vykonávaná, modifikovaná a vylepšovaná už od prvého momentu prvého predstavenia dentálnych implantátov. U štandardnej implantácie implantuje doktor do predpokladaného miesta, ktoré si naplánoval počas hodnotenia snímku CBCT. Doktor si vyberie predpokladané miesto implantácie, no impantát vedie z voľnej ruky, kontroluje si uhol zavedenia zrakom.

Na rozdiel od toho, CT riadená implantológia využíva digitálne technológie na presné určenie pozície implantátu pred samotným zákrokom.

Proces CT riadenej implantológie

1. CBCT sken: Najprv je zhotovený CBCT sken, ktorý zaregistruje tvrdé zubné tkanivá pacienta v 3D. CBCT - Cone Beam Computed Tomography je rádiografická zobrazovacia metóda, ktorá umožňuje zubnému lekárovi zobrazovať 3D snímky tvrdých tkanív v orofaciálnej oblasti. Zhotovenie CBCT snímky spodnej polovice tváre pacienta je dnes štandardom pred zavedením každého implantátu.
2. Digitálny odtlačok: Následne sa vykoná digitálny odtlačok pomocou intraorálneho skeneru, ktorý registruje aj mäkké tkanivá.
3. Virtuálne spojenie modelov: Tieto dva virtuálne modely špeciálny software spojí do jedného celku.
4. Plánovanie a návrh šablóny: Po definovaní budúcej pozície implantátov software automaticky vytvorí virtuálny model šablóny.
5. Výroba šablóny: Tá sa vytlačí na 3D tlačiarni z termoplastického biokompatibilného priehľadného materiálu, alebo sa vyfrézuje z tohto materiálu frézou.
6. Použitie šablóny: Šablóna má tvar podkovy a nasadá svojim tvarom na zuboradie. Najprv sa však do každého otvoru zavedie odolný kovový rukáv, ktorý bude pevne fixovaný v šablóne.

Ako drží šablóna na mieste?

Je tvarovaná presne podľa anatómie okolitých zubov a dosadne presne na ne, rovnako ako dlahy alebo ortodontické retainery.

Prečítajte si tiež: Kvalita zdravotnej starostlivosti

Riešenie pre rôzne priemery vrtákov

Pri vytváraní miesta pre budúci implantát sa kosť preparuje od vrtákov s užším priemerom k vrtákom širším, otvor v kosti sa rozširuje postupne - aký význam má teda široký kovový rukáv na začiatku procesu, kým preparujeme najužšími vrtákmi? Aj tento problém je vyriešený. Do hlavného, v šablóne fixovaného kovového rukáva sa zakladajú počas celého procesu menšie kovové rukávy vždy s priemerom, ktorý má vrták, ktorý sa práve používa.

Výhody CT riadenej implantológie

CT riadená implantológia ponúka niekoľko významných výhod, ktoré ju robia atraktívnou voľbou pre zubných lekárov a pacientov.

Zvýšená presnosť

Hlavným dôvodom využívania CT riadenej implantológie je zvýšiť presnosť zavedenia implantátu - viaceré klinické štúdie potvrdili, že táto metóda dovoľuje doktorovi preniesť plánovaciu fázu do reality s mimoriadnou presnosťou. Podľa nemeckej štúdie, ktorá merala odchýlky zavedenia implantátov (Jakob Brief et.al.), je tento spôsob signifikantne presnejší ako manuálna implantácia. Doktor Casap z fakulty zubného lekárstva v Izraeli na základe výskumu jeho tímu tvrdí, že CT riadená implantácia zabezpečuje vysoko presnú navigáciu s odchýlkou menej než 0,73 milimetra. Mnoho chirurgov nedá dopustiť na presnosť svojich rúk, čo je po rokoch praxe pochopiteľné. Existuje však aj spôsob, ako nechať svoju ruku pri implantácii viesť po presnej trajektórii, do presnej hĺbky a s veľmi prediktabilnými výsledkami - nazýva sa to CT riadená implantológia.

Minimálna invazívnosť

Táto technika umožňuje vykonať zákrok cez veľmi malú incíziu, čo podľa štúdie Oh TJ, Shotwell et.al, 2007 zlepšuje hojenie a znižuje bolestivosť a opuch tkanív pacienta po zákroku v porovnaní s technikou odkrytia laloka.

Možnosť imediátneho nahradenia zuba

Keďže pri tejto metóde je presne známe miesto, kde bude budúca náhrada umiestnená a akú bude mať pozíciu voči okolitým zubom, počítač dokáže aj virtuálne zhotoviť korunkovú časť náhrady s možnosťou okamžitého vyfrézovania korunky, napríklad Cerec frézou. Je to veľkou výhodou pre chirurgov, ktorí uprednostňujú imediátne zaťaženie implantátu. Rovnako je možné poslať technikovi digitálny plán budúcej implantácie mnoho dní pred samotnou implantáciou, aby zhotovil protézu na implantátoch, ktorá bude dostupná v deň implantácie.

Prečítajte si tiež: Prevencia kriminality a postpenitenciárna starostlivosť

Skrátenie času zákroku

Po získaní skúseností môže CT riadená implantológia aj skrátiť čas zákroku, najmä pri implantácii viacerých implantátov.

Zlepšená komunikácia s pacientom

V neposlednom rade tento spôsob zlepšuje komunikáciu s pacientom.

Nevýhody CT riadenej implantológie

Napriek mnohým výhodám má CT riadená implantológia aj určité nevýhody, ktoré je potrebné zvážiť.

Nutnosť špeciálneho školenia a zručností

Samotná technológia nezaručuje úspech, vykonávať CT riadenú implantológiu si vyžaduje dôkladnú zručnosť a vedomosti o správnom vykonávaní všetkých krokov tejto metódy. Je potrebné absolvovať školenia, doktor musí mať zručnosť práce so softvérom a aj skúsenosti s plánovaním miesta zavedenia implantátu.

Finančné náklady

Nutnosť investovania finančných nákladov je taktiež nevýhodou.

Prečítajte si tiež: Prevencia rizík v opatrovateľskej starostlivosti

Obmedzenia v niektorých prípadoch

CT riadená implantácia nemusí byť vždy ideálna voľba pri posteriórnych implantáciách. Šablóna položená na zuboradie má istú výšku, preto je potrebné inštrumentárium s predĺženými vrtákmi.

tags: #implantovať #riadenú #starostlivosť #o #pacienta #výhody