Invalidný dôchodok a fibrilácia predsiení: Riziko mozgovej príhody a možnosti prevencie

Slovensko, podobne ako mnohé iné krajiny, čelí výzve vysokého výskytu cievnych mozgových príhod. Tieto príhody predstavujú vážny zdravotný problém s rozsiahlymi sociálnymi a ekonomickými dôsledkami. Vzhľadom na to, že mozgová príhoda môže viesť k invalidite, je dôležité porozumieť rizikovým faktorom, možnostiam prevencie a včasnej liečby.

Mozgová príhoda: Závažný zdravotný problém

Na svete zaznamenajú zdravotníci každý rok 15 miliónov cievnych mozgových príhod, ktoré si vyžiadajú 5 miliónov životov. Náhla mozgová príhoda je druhou najzávažnejšou príčinou úmrtia v Európe. Na Slovensku postihuje mozgová príhoda ročne približne 100-tisíc obyvateľov, čo nás v európskom meradle radí na dvanástu priečku. Horšie sú na tom iba Rumunsko, Bulharsko a bývalé sovietske krajiny.

Príčinou mozgovej mŕtvice môžu byť prasknuté cievy zásobujúce mozog a následné vytekanie krvi. Najčastejšie ju však spôsobí prekážka v krvnom prietoku. Keď trombus alebo krvná zrazenina v cieve zastaví prísun kyslíka a živín do mozgu, nervové bunky rýchlo odumierajú a časť tela nimi riadená prestane správne fungovať. Následky v podobe telesného alebo psychického postihu môžu byť dlhodobé, prípadne trvalé. Pacientom, ktorí prekonajú mŕtvicu, sa život skracuje v priemere o dvanásť rokov. Nemali by sme však podceňovať ani menšie ťažkosti, ktoré signalizujú prekonanie malej porážky. Tá môže byť pri absencii liečby predzvesťou masívnejšej udalosti. Už aj pri miernejších príznakoch by mal každý čo najskôr vyhľadať lekára, ktorý zistí problém a začne liečbu. Cieľom liečby nie je len zachrániť pacienta a zlepšiť jeho stav natoľko, aby bol v každodennom živote sebestačný. Mal by sa aj vrátiť ho do pracovného procesu, čo je dôležité na zachovanie jeho spoločenského postavenie i psychiku.

Rizikové faktory a prevencia

"Kedysi sme žili skromnejšie, ale zmenou životného štýlu si zdravotný stav zhoršujeme. Veľa a nezdravo jeme, málo sa pohybujeme, fajčíme. Robíme množstvo chýb a zdravé srdce či mozog berieme ako samozrejmosť," hovorí o príčinách porážky profesor Pavol Traubner, prednosta 1. neurologickej kliniky Fakultnej nemocnice s poliklinikou v Bratislave. Pri nesprávnej životospráve sa nám na vnútorných stenách ciev ukladajú aterotrombotické pláty. Usadeniny sa časom zväčšujú a prietok krvi sa zmenšuje. Tento pomalý proces je nebolestivý, ale o to zákernejší, pretože natrvalo ničí kvalitu cievneho systému.

Fibrilácia predsiení ako významný rizikový faktor

Fibrilácia predsiení, typ srdcovej arytmie, je významným rizikovým faktorom pre vznik mozgovej príhody. Pri fibrilácii predsiení dochádza k nepravidelnému a rýchlemu pulzu v predsieniach srdca. To môže viesť k tvorbe krvných zrazenín, ktoré sa môžu uvoľniť a putovať do mozgu, kde spôsobia cievnu mozgovú príhodu.

Prečítajte si tiež: Nárok na invalidný dôchodok

Diagnostika a liečba fibrilácie predsiení

Diagnostika fibrilácie predsiení sa zvyčajne vykonáva pomocou EKG (elektrokardiogramu). Liečba zahŕňa lieky na kontrolu srdcového rytmu a prevenciu tvorby krvných zrazenín (antikoagulačná liečba).

Invalidný dôchodok a mozgová príhoda

Mozgová príhoda môže mať vážne následky na kvalitu života a schopnosť pracovať. V niektorých prípadoch môže viesť k invalidite a potrebe invalidného dôchodku.

Príčiny invalidity na Slovensku

Témy príčiny invalidity a počet invalidov na Slovensku bola spracovaná xkrát a z môjho pohľadu je už notoricky známa. Tentokrát okrem bežne dostupných dát o počte invalidov a kategóriách príčin invalidity prinášam aj dáta zo Sociálnej poisťovne na základe ktorých si vie každý z vás pozrieť aká je najčastejšia príčina invalidity v jeho veku a pohlaví. A prečo je to dobre vedieť a aký to má na vás praktický dopad najmä pri uzatváraní životného poistenia? Počet novovzniknutých invalidov každý rok na Slovensku dlhodobo osciluje okolo 20 000. Celkový počet invalidných dôchodcov na Slovensku sa za posledných 15 rokov pohybuje medzi 215 000 až 250 000. Zaujímavý je však dlhodobý pomer medzi novopriznanými čiastočnými a plnými invalidmi. Za posledných 10 rokov je priemer pomeru plných invalidov voči čiastočným invalidom 30% vs. 70%. Preto sa pri krytí svojich záväzkov nikdy neuspokojte s bankopoistením od banky, ktoré ponúka len poistenie plnej invalidity. Na nasledujúcom grafe zobrazujem 5 najčastejších kategórií chorôb, ktoré sú príčinou plnej invalidity. Týchto 5 kategórií chorôb bolo v roku 2024 jej príčinou až vo vyše 86% všetkých prípadov, pričom až 58% všetkých plných invalidov majú na svedomí nádorové ochorenia. Pri čiastočnej invalidite sú jej príčiny rozdelené trošku viac proporčne, ale aj tu výrazne vyčnieva jedna kategória. 6 kategórií chorôb zapríčinilo čiastočnú invaliditu takmer 77% všetkých čiastočných invalidov.

Životné poistenie a invalidita

Predstavte si situáciu. Uzatvárate si zmluvu rizikového životného poistenia a pri predbežnom ocenení vám poisťovňa vylúčila nejakú diagnózu. Vy sa rozhodujete, či poistnú zmluvu s výlukou uzatvoriť alebo nie, pretože neviete, či práve z daného dôvodu nebudete invalidom. A práve dáta, ktoré vám ukážem nižšie vám dokážu pomôcť pri rozhodovaní. V tabuľke nižšie sú oficiálne údaje Sociálnej poisťovne za rok 2023 o počte priznaných invalidov na Slovensku podľa konkrétnych diagnóz, pohlavia, veku a stupňa invalidity. Tým pádom si viete pozrieť aké sú najčastejšie príčiny invalidity vo vašej vekovej kategórií (treba kliknúť na tú šípku nad vekovou kategóriou a zotriediť zostupne). Alebo si viete vo vyhľadávacom poli nájsť diagnózu, ktorú vám poisťovňa vylúčila, aby ste si pozreli, koľkým ľuďom na Slovensku s rovnakou diagnózou priznali invaliditu. Keď tam nájdete hodnotu v pár kusoch, viete, že výluka pri invalidite, ktorú ste dostali nie je vážna a môžete si takúto zmluvu s čistým svedomím uzatvoriť. A toto je obrovská pomoc pri rozhodovaní! Pre efektívne zobrazovanie som nastavil ohraničenie zobrazenia na 400 diagnóz. Vždy dbajte na to, aby vaše poistenie obsahovalo akýkoľvek stupeň invalidity t.j. už od 41% a zároveň sa snažte, aby aspoň časť z poistnej sumy bola konštantná.

Včasná liečba a rehabilitácia

Pacienti po prekonaní mŕtvice užívajú dlhodobo lieky proti zrážanlivosti krvi a absolvujú kvalifikovanú rehabilitáciu, po ktorej sa im postupne zlepšuje mobilita i reč. Pre celkový stav cievneho systému, ako výsledku predošlého štýlu života, sú až dve pätiny z týchto pacientov kandidátmi aj na ďalšie náhle príhody. Pacienti bezprostredne po mozgovej príhode budú mať prednosť pred úrazmi. Vo viacerých nemocniciach sa už dnes snažia skrátiť čas od rozpoznania príznakov mŕtvice po podanie liečby.

Prečítajte si tiež: Podmienky invalidného dôchodku

Príbeh Richarda Fidesa

Porážka. Mŕtvica. Zažil to aj Richard Fides, ktorý má dnes 38 rokov. Bývalý hovorca Orange Slovensko či ministerstva spravodlivosti sa roky denne objavoval na televíznych obrazovkách. Mal presne tridsať, keď sa v noci začal budiť, pretože cítil, ako mu tŕpne ruka. Richard si myslel, že iba nepohodlne zaspal alebo má zlú počítačovú myš. „V tom momente som zareagoval tak, ako každý iný Slovák. Manželka a švagriná mu však okamžite volali záchranku. Tušili, že môže ísť o cievnu mozgovú príhodu. Vtedy ide o minúty. Človek má najviac šesť hodín na to, aby sa dostal k lekárom a tí mu do tohto limitu aj pomohli. Richard mal šťastie. Bolo osem hodín ráno, keď už v meste naplno fungovali lekári aj nemocnice a navyše býva neďaleko jednej z nich. Richard Fides robil PR kampaň aj Richardovi Lintnerovi, ktorý kandidoval na šéfa Slovenského zväzu ľadového hokeja. Približne tretina ľudí, ktorí prekonajú mozgovú príhodu, zomiera. Tretina sa po rehabilitáciách vracia späť do bežného života. Richard s manželkou založili OZ Sekunda pre život. „Mal by obsahovať informácie o tom, čo sa im stalo, prečo sa im to stalo a aký by mal byť ich ďalší život,“ hovorí Richard. Podľa registra cievnych mozgových príhod dostane každý rok príhodu okolo 10-tisíc ľudí. Celý názov mŕtvice znie náhla cievna mozgová príhoda. Náhlou sa nazýva najmä preto, že človek pred ňou nemusí mať žiadne príznaky. Sú dva typy cievnej mozgovej príhody. Prvá skupina prípadov sa lieči trombolýzou, teda rozpúšťaním zrazeniny, alebo trombektómiou, teda jej mechanickým rozbíjaním. Keď Richarda priviezli do nemocnice, musel ísť okamžite na CT vyšetrenie. Do niekoľkých minút od nájdenia zrazeniny mu podali trombolýzu, ktorá ju úspešne rozpustila. Práve trombolýza môže mnohým ľuďom s mŕtvicou zachrániť život.

Dôležitosť rýchlej reakcie

Vo viacerých nemocniciach sa preto snažia skrátiť čas od rozpoznania príznakov až po podanie liečby. Záchranári cestou do nemocnice volajú neurológovi na mobil, aby uvoľnil CT zariadenie a pripravil lieky potrebné na urobenie trombolýzy. Liečbu mu tak dokážu podať aj desať minút po tom, čo so záchranármi prekročí brány nemocnice. Sú to minúty, ktoré môžu rozhodnúť o kvalite života pacienta s príhodou. V roku 2015 podali v Komárne trombolýzu až 39 percentám pacientov s cievnou mozgovou príhodou. A prečo ostatné nemocnice nemajú takéto výsledky? Jedným z dôvodov je, že pacientom v nemocnici nestíhajú trombolýzu podať do 4,5 hodiny. Nie vždy je to vina nemocnice. Ministerstvo zdravotníctva sa nechalo inšpirovať a v spolupráci s najúspešnejšími nemocnicami dnes pripravuje nové odborné usmernenie pre celé Slovensko. „Na májovou európskom kongrese o cievnych príhodách boli ocenené štyri nemocnice zo Slovenska ako nemocnice, ktoré urobili pokrok a spĺňajú kritériá kvality. Komárno, Skalica, Univerzitná nemocnica v Košiciach a Nitra. V Česku dnes dokážu podať trombolýzu dvojnásobnému počtu pacientov oproti Slovensku. Profesorka Gdovinová dodáva, že Česko patrí v tejto oblasti k špičke. „Podľa výpočtov neurologického kongresu v Amsterdame nám patrí v počte trombolýz 14. priečka z 39 európskych krajín. Podľa profesorky Gdovinovej bude toto usmernenie prínosom pre tých, ktorí túto zmenu vo svojej nemocnici doteraz nedokázali presadiť. Človek s mozgovou príhodou by mal mať po novom na CT napríklad prednosť aj pred úrazom. Záchranári by mali pri podozrení na mozgovú príhodu smerovať priamo do zariadenia, kde môžu pacientovi urobiť CT alebo MR a podať trombolýzu 24 hodín denne. Takýchto centier by malo byť okolo 40 na celom Slovensku. Tým, ktorým nestačí trombolýza, by mali podstúpiť trombektómiu. „Je neuveriteľné, že človek, ktorý má poruchu reči, je ochrnutý a je z neho invalid, sa po podaní trombolýzy zrazu postaví, vie rozprávať, má hybné ruky a je z neho človek, ktorý sa môže zbaliť a ísť domov,“ hovorí Richard o tom, čo sám zažil.

Komplexné vyšetrenie po príhode

V poslednej chvíli ho zastavil primár neurologického oddelenia. „Urobili mi kompletnú genetiku, krvné testy, kontrolovali, či nemám poruchu zrážanlivosti krvi, prezreli mi srdce, vnútorné orgány. Mŕtvica nie je len ochorením starších ľudí, ako sa o nej zvyklo hovoriť. Richard videl za svojou mŕtvicou zmes pracovného stresu v kombinácii so zlou životosprávou, nedostatkom pohybu a zlým pitným režimom. „Vypil som možno dva poháre vody denne. Dnes má malú PR firmu, každý druhý deň intenzívne cvičí a lepšie sa stravuje. Už sedem rokov berie každý deň jednu tabletku proti vzniku krvných zrazenín.

Prečítajte si tiež: Podmienky splátkového predaja pri invalidnom dôchodku

tags: #invalidný #dôchodok #fibrilácia #predsiení