Karpálny Tunel: Práceneschopnosť, Príznaky a Možnosti Liečby

Syndróm karpálneho tunela je bežné ochorenie, ktoré môže výrazne ovplyvniť kvalitu života. Nemusíte pracovať s zbíjačkou, aby ste ho zažili. Môže vás prekvapiť pri bežných činnostiach, ako je písanie na mobile, používanie diaľkového ovládača, pitie z pohára alebo držanie tenisovej rakety.

Čo je Syndróm Karpálneho Tunela?

Karpálny tunel je zložitá anatomická štruktúra kostí a väzov zápästia. Cez tento tunel prechádza z predlaktia do prstov deväť šliach ohýbačov a stredový nerv, ktorý je veľmi citlivý na tlak v kanáli alebo na iné zmeny v okolitom tkanive. Syndróm karpálneho tunela je jedným z najčastejších postihnutí nervov horných končatín.

Syndróm karpálneho tunela je poškodenie nervus medianus (stredový nerv) v karpálnom kanáli. Karpálny kanál je priechod z predlaktia do dlane ohraničený karpálnymi kosťami a väzivovými pruhmi. Týmto tunelom prechádzajú niektoré nervy, cievy a šľachy.

Príznaky Syndrómu Karpálneho Tunela

Spočiatku sa syndróm prejavuje nenápadne - tŕpnutím alebo mravčením v zápästí. Neskôr sa pridáva pálčivá bolesť, najmä v noci alebo ráno. Môžete mať pocit, akoby ste mali na ruke väčšiu rukavicu. Problémy nastávajú pri uchopovaní predmetov, ako je počítačová myš, kľúče, alebo pri zapínaní gombíkov. Môže sa stať, že vám veci vypadávajú z ruky.

Medzi typické príznaky patria:

• Tŕpnutie, mravenčenie a bolesť v palci, ukazováku a prostredníku
• Poruchy citlivosti v postihnutej oblasti
• Slabosť úchopu
• Vypadávanie predmetov z ruky
• Stuhnutosť prstov
• Bolesti drobných kĺbov na rukách
• Záchvaty zbelenia prstov
• Problémy s jemnou a hrubou motorikou
• Časté prebúdzanie sa v noci kvôli bolesti

Grafička Svetlana (49) opisuje svoje skúsenosti: „Tŕpnu mi prsty na pravej ruke a bolí ma zápästie, najmä pri celodennej manipulácii s počítačovou myšou a klávesnicou. Navonok to vyzerá ako banálny problém, ale ruka je môj pracovný nástroj.“

Prečítajte si tiež: Invalidný dôchodok: Karpálny tunel

Príčiny Syndrómu Karpálneho Tunela

Syndróm karpálneho tunela je často spôsobený dlhodobým, jednostranným a opakovaným preťažovaním rúk a zápästí.

Medzi rizikové faktory patria:

• Pracovné činnosti: Manuálna práca (výroba, stavebníctvo, doprava, ťažba, montáž strojov, remeslá), kaderníctvo, krajčírstvo, chirurgia, zubné lekárstvo, práca na počítači (úradníci, grafici, novinári)
• Opakovaná činnosť: Vnútené tempo stereotypnej práce, nedostatok času na obnovu funkcie
• Zvýšené svalové napätie: Silné a dlhé uchopenie predmetov rukami
• Nepriaznivé polohy rúk: Ohnutie dlane do maximálnych polôh
• Práca s rukami nad hlavou: Zhoršené zásobenie krvou
• Držanie vibrujúceho nástroja: Zúženie ciev, poškodenie nervových vláken
• Expozícia chladu: Zhoršené zásobenie krvou, pokles citlivosti hmatu
• Ďalšie faktory: Chybná poloha zápästných kostí, reumatické ochorenia šliach a pošiev, zápalové procesy, následky poranení v oblasti zápästia

Pani Vlasta z Považia pracovala v textilnej firme s veľkými krajčírskymi nožnicami. Jej problémy začali tŕpnutím prstov na pravej ruke, ktoré sa zhoršovalo najmä v noci.

Diagnostika Syndrómu Karpálneho Tunela

Ak máte problémy so zápästím, navštívte neurológa, ktorý stanoví presnú diagnózu. Lekár zhodnotí vaše príznaky a vykoná fyzikálne vyšetrenie.

Diagnostické metódy:

• Anamnéza: Lekár sa pýta na vaše príznaky, pracovné podmienky a históriu ochorenia. Ak máte ťažkosti s karpálnym tunelom, ktoré pravdepodobne súvisia s Vašou pracovnou náplňou, odporúčame navštíviť Vášho lekára a popísať mu aj Vaše pracovné podmienky a vysloviť podozrenie, že Vaše zdravotné ťažkosti súvisia s prácou.
• Fyzikálne vyšetrenie: Lekár testuje citlivosť a silu vašich prstov a ruky.
• Elektromyografia (EMG): Vyšetrenie rýchlosti vedenia nervového vzruchu v oblasti nervu prebiehajúceho zápästným kanálom a porovnávanie s rýchlosťou v priľahlých úsekoch nervu na predlaktí. Toto bezbolestné neurologické vyšetrenie meria prevodové časy nervových vzruchov z prstov do dlane.
• Aplikácia lokálneho anestetika: Ústup ťažkostí po aplikácii potvrdzuje diagnózu.
• Prešetrenie pracovných podmienok RÚVZ: Príslušný RÚVZ prešetrí pracovné podmienky priamo na pracovisku.

Liečba Syndrómu Karpálneho Tunela

Po potvrdení diagnózy lekár navrhne liečbu, ktorá závisí od štádia ochorenia.

Konzervatívna Liečba

Konzervatívna liečba sa používa v skorých štádiách ochorenia.

Prečítajte si tiež: Prevencia karpálneho tunela

Zahŕňa:

• Hydroterapia a plávanie
• Bandážovanie a dlahovanie: Ortézy sa používajú v noci pri spaní, pretože vtedy najviac hrozí, že ruka skĺzne do nesprávnej polohy, a ak je to možné, tak aj cez deň pri práci, kým bolesti neustúpia.
• Lieky: Vitamín B, lieky proti bolesti a zápalom, gély, kortikoidy alebo antireumatiká.
• Ergonomické pracovné pomôcky: Ergonomická klávesnica a myš, gélová podložka, kvalitná nastaviteľná pracovná stolička.
• Fyzioterapia: Cviky na natiahnutie stredového nervu, ohýbačov a vystieračov prstov, uvoľnenie svalov krku.
• Kineziotejping: Odľahčuje štruktúry zužujúce karpálny tunel a spevňuje zápästie.
• Zvýšený príjem kyseliny alfa lipoovej a vitamínov skupiny B

Čo nerobiť:

• Neumývajte riad v horúcej vode.
• Necvičte s loptičkou.

Chirurgická Liečba

Ak konzervatívna liečba nezaberá, je nutná operácia. Cieľom operácie je uvoľnenie tlaku na stredový nerv.

Typy operácií:

• Klasický chirurgický zákrok: Operatér vnikne skalpelom do karpálneho tunela cez kožu dlaňovej časti zápästia a preruší priečny karpálny väz.
• Endoskopický zákrok: Chirurg pretne kožu iba v ryhe asi jeden a pol centimetra pred karpálnym tunelom. Tento výkon je miniinvazívny.

Pooperačná starostlivosť:

• Polohovanie končatiny smerom nahor
• Studený obklad na zápästie
• Prekrývanie pooperačnej rany sterilnou gázou a premývanie chladnou vodou
• Rehabilitácia: Začína čo najskôr po operácii. Zahŕňa uvoľňovanie jazvy, rozcvičovanie prstov, zápästia a predlaktia. Prospieva hydroterapia, pobyt vo vírivke, magnetoterapia a iné fyzikálne terapie.

Dĺžka práceneschopnosti (PN):

Dĺžka PN závisí od typu práce. Pri fyzicky nenáročnej práci je návrat do zamestnania možný už pár dní po zákroku.

Prevencia Syndrómu Karpálneho Tunela

• Ergonomické pracovné prostredie: Správne nastavenie pracovnej stoličky, klávesnice a myši.
• Pravidelné prestávky: Na oddych a relaxačné cvičenia.
• Správne držanie zápästia: Vyhýbajte sa krajným polohám.
• Vyhýbajte sa práci v chlade.
• Striedanie pracovných činností.
• Masáž ruky: Na zlepšenie krvnej cirkulácie.

Karpálny Tunel ako Choroba z Povolania

Karpálny tunel môže byť uznaný ako choroba z povolania, ak vznikol v priamej súvislosti s plnením pracovných úloh. Na Slovensku patrí medzi najčastejšie uznané choroby z povolania.

Ako sa uznáva choroba z povolania?

1. Navštívte svojho lekára a popíšte mu pracovné podmienky.
2. Lekár vás pošle na vyšetrenie k špecialistovi na choroby z povolania.
3. Príslušný RÚVZ prešetrí pracovné podmienky na pracovisku.

Zamestnávateľ a Choroba z Povolania

Ak zamestnanec nemôže vykonávať prácu zo zdravotných dôvodov, môže dať výpoveď sám, alebo mu ju môže dať zamestnávateľ. Zamestnávateľ môže dať výpoveď len v prípade dlhodobej práceneschopnosti (dlhšej ako 12 mesiacov).

Skúsenosti Pacientov

Mnoho pacientov po operácii pociťuje úľavu. Niektorí však majú obavy z návratu ochorenia. Dôležité je dodržiavať pooperačné odporúčania a šetriť ruku.

Prečítajte si tiež: Karpálny tunel a povinnosti zamestnávateľa

tags: #karpálny #tunel #práceneschopnosť