Ako nahlásiť nedodržiavanie PN (práceneschopnosti) na Slovensku: Kompletný sprievodca

Práceneschopnosť (PN), známa aj ako „péenka“, je obdobie, kedy je zamestnanec uznaný ošetrujúcim lekárom za dočasne práceneschopného z dôvodu choroby alebo úrazu. Počas tohto obdobia má zamestnanec nárok na náhradu mzdy, resp. nemocenské dávky vyplácané Sociálnou poisťovňou. Dôležitou súčasťou PN je dodržiavanie liečebného režimu stanoveného lekárom. Čo však robiť, ak máte podozrenie, že niekto tento režim nedodržiava? Tento článok vám poskytne komplexný prehľad o tom, ako postupovať pri nahlasovaní nedodržiavania PN na Slovensku.

Čo je to liečebný režim a prečo je dôležité ho dodržiavať?

Liečebný režim je súbor pokynov a obmedzení, ktoré lekár predpíše pacientovi počas trvania PN. Cieľom je zabezpečiť optimálne podmienky pre uzdravenie a obnovenie pracovnej schopnosti. Podľa § 2 ods. 8 zákona č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, liečebný režim definuje osobitný právny predpis.

Medzi základné prvky liečebného režimu patria:

• Dodržiavanie pokynov lekára ohľadom liečby (užívanie liekov, absolvovanie terapií).
• Zdržiavanie sa na adrese uvedenej v žiadosti o priznanie nemocenského (nemusí to byť trvalé bydlisko).
• Dodržiavanie času povolených vychádzok (ak sú povolené).
• Vyhýbanie sa činnostiam, ktoré by mohli zhoršiť zdravotný stav alebo predĺžiť dobu liečby.
• Nekonať zárobkovú činnosť, na ktorú bol uznaný dočasne práceneschopným.

Nedodržiavanie liečebného režimu môže mať vážne následky, vrátane zastavenia výplaty nemocenských dávok a uloženia pokuty.

Kto kontroluje dodržiavanie liečebného režimu?

Dodržiavanie liečebného režimu kontroluje určený zamestnanec Sociálnej poisťovne (SP). Kontrolu organizuje posudkový lekár SP. Zamestnanci príslušnej pobočky vykonávajú kontrolu v byte poistenca s jeho súhlasom alebo na mieste, kde je predpoklad, že sa poistenec zdržuje. Sociálna poisťovňa vykoná ročne niekoľko desiatok tisíc kontrol súvisiacich s práceneschopnosťou.

Prečítajte si tiež: Informovanie zamestnávateľa o ZŤP

Kto môže podať podnet na kontrolu dodržiavania PN?

Podnet na vykonanie kontroly liečebného režimu môže podať:

• Posudkový lekár Sociálnej poisťovne.
• Ošetrujúci lekár.
• Zamestnávateľ.
• Iná fyzická alebo právnická osoba (napr. sused, známy).
• Predseda súdu alebo vedúci prokurátor (kontrola sa vykoná vždy, ak o to požiadajú).

Sociálna poisťovňa sa zaoberá aj anonymnými podnetmi.

Ako podať podnet na Sociálnu poisťovňu?

Ak máte podozrenie, že práceneschopný poistenec porušuje liečebný režim, môžete podať podnet na Sociálnu poisťovňu. Podnet by mal obsahovať:

• Meno a priezvisko osoby, ktorej sa podnet týka.
• Adresu, na ktorej sa má osoba počas PN zdržiavať.
• Dôvod podozrenia z porušovania liečebného režimu (napr. vykonávanie prác, ktoré sú nezlučiteľné so zdravotným stavom, častá neprítomnosť na adrese).
• Čas a miesto, kedy ste dané porušenie zaznamenali.
• Vaše kontaktné údaje (ak podávate podnet ako fyzická osoba a neželáte si anonymitu).

Podnet môžete podať:

• Písomne: poštou na adresu príslušnej pobočky Sociálnej poisťovne.
• Elektronicky: prostredníctvom elektronického formulára na webovej stránke Sociálnej poisťovne (ak je k dispozícii).
• Osobne: na príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne.

Ako prebieha kontrola dodržiavania PN?

Po prijatí podnetu Sociálna poisťovňa preverí dané informácie. Ak je podozrenie opodstatnené, určený zamestnanec vykoná kontrolu na adrese, kde sa má práceneschopný poistenec zdržiavať.

Prečítajte si tiež: Dôležité hlásenia po dôchodku

Pri kontrole je zamestnanec SP povinný:

• Informovať kontrolovanú osobu o jej právach a povinnostiach v súvislosti s nemocenskými dávkami a uznaním dočasnej pracovnej neschopnosti.
• Preukázať sa oprávnením na vykonanie kontroly a preukazom.

Kontrola sa vykonáva v byte kontrolovaného poistenca s jeho súhlasom, alebo na mieste, kde je predpoklad, že sa zdržuje. Ak zamestnanec SP nezastihne dočasne práceneschopného zamestnanca doma, nechá mu v schránke oznámenie o vykonaní kontroly. Vtedy je potrebné dostaviť sa na pobočku Sociálnej poisťovne a podať vysvetlenie.

Čo sa stane, ak sa zistí porušenie liečebného režimu?

Ak kontrola preukáže porušenie liečebného režimu, Sociálna poisťovňa môže:

• Zastaviť výplatu nemocenského odo dňa porušenia liečebného režimu až do skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti (najviac v rozsahu 30 dní).
• Žiadať vrátenie už vyplatenej nemocenskej dávky.
• Uložiť pokutu (pokuty sa pohybujú na úrovni približne 20 eur, ale zákon umožňuje dať pokuty až do výšky 17-tisíc eur. Pri recidívach sa môže stať, že sa to vyšplhá až do takýchto výšok, ale je to skôr raritné).

V prípade porušenia liečebného režimu počas nariadeného karanténneho opatrenia alebo izolácie, Sociálna poisťovňa je povinná túto skutočnosť oznámiť aj Úradu verejného zdravotníctva Slovenskej republiky.

Príklad z praxe: Absolvovanie zápočtu počas PN

Najvyšší súd SR v konaní vo veci 7So/67/2012 riešil prípad porušenia liečebného režimu študentkou vysokej školy. Krajský súd považoval za preukázané, že žalobkyňa nedodržala liečebný režim, určený ošetrujúcim lekárom počas trvania dočasnej práceneschopnosti tým, že v čase povolených vychádzok bola na zápočte na Ekonomickej univerzite v Bratislave. Zdravotná dokumentácia a odborné vyšetrenia potvrdzujú, že žalobkyňa bola povinná dodržiavať kľudový režim. Samotné absolvovanie a vykonanie zápočtu z medicínskeho hľadiska malo nepriaznivý vplyv na jej zdravotný stav a narušilo liečebný režim. Najvyšší súd konštatoval, že žalobkyňa sa v predmetný deň nezdržiavala na adrese uvedenej v žiadosti o priznanie nemocenského, kedy vykonala cestu autom z T. do Bratislavy a späť za účelom vykonania pre ňu dôležitej činnosti, inej ako je účel povolených vychádzok, ktoré majú slúžiť na zlepšenie kvality liečby, čo znamená nedodržanie liečebného režimu, ktorý jej určila ošetrujúca lekárka.

Prečítajte si tiež: Všetko, čo potrebujete vedieť o PN v Kooperative

Dôležité upozornenia a rady

• Falošní kontrolóri: Sociálna poisťovňa upozorňuje na prípady falošných kontrolórov. Vždy si overte, či osoba, ktorá sa predstavuje ako kontrolór SP, má platný preukaz a oprávnenie na vykonanie kontroly.
• Vychádzky: Ak vám lekár povolil vychádzky, uistite sa, že dodržiavate presne stanovený časový rozsah. Čas vychádzok ošetrujúci lekár zaznamená na tlačive Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti alebo v elektronickom zázname o dočasnej pracovnej neschopnosti (ePN).
• Zmena adresy: Ak sa počas PN zmení vaša adresa, na ktorej sa zdržiavate, do ôsmich dní ste povinný písomne oznámiť túto zmenu príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne.
• Prekážky kontroly: Odstráňte všetky prekážky, ktoré by mohli brániť výkonu kontroly (napr. nefunkčný zvonček, voľne sa pohybujúci pes).

Práva a povinnosti zamestnávateľa

Zamestnávateľ má právo požiadať Sociálnu poisťovňu o vykonanie kontroly dodržiavania liečebného režimu u svojho zamestnanca, ak má podozrenie, že tento režim porušuje. V roku 2022 pobočky Sociálnej poisťovne na podnet zamestnávateľov vykonali 1 823 kontrol dočasne práceneschopných poistencov. Sociálna poisťovňa zamestnávateľom pripomína, že zo zákona mu nie je povinná oznámiť vykonanie každej kontroly, a to ani v prípade, že bola vykonaná na jeho podnet. Oznamovacia povinnosť sa na ňu viaže len v prípade, ak kontrolnou činnosťou bolo zistené porušenie liečebného režimu. Ak bola dočasná pracovná neschopnosť zamestnanca zaznamenaná v systéme elektronického zdravotníctva (ePN), Sociálna poisťovňa oznámi informáciu o porušení liečebného režimu zamestnancom prostredníctvom svojich elektronických služieb.

Záver

Dodržiavanie liečebného režimu počas PN je dôležité pre rýchle a úspešné uzdravenie. Ak máte podozrenie, že niekto tento režim nedodržiava, máte právo podať podnet na Sociálnu poisťovňu. Dôležité je však mať na pamäti, že podávanie nepravdivých alebo zavádzajúcich informácií môže mať právne následky. Kontrola dodržiavania PN je nástroj, ktorý má zabezpečiť spravodlivé a efektívne využívanie systému sociálneho poistenia.

Zmeny v zákone o sociálnom poistení od roku 2025 a 2026

Od 1. januára 2025 nadobudla účinnosť novela zákona o sociálnom poistení, v zmysle ktorej môže ukončiť dočasnú PN okrem lekára, ktorý rozhodol o nej rozhodol, aj posudkový lekár Sociálnej poisťovne. Uvedené vyplýva z § 12a ods. 18 zákona o zdravotnej starostlivosti, podľa ktorého je v prípadoch hodných osobitného zreteľa možné, aby ukončil pracovnú neschopnosť aj posudkový lekár Sociálnej poisťovne. Ošetrujúci lekár následne na písomnú žiadosť posudkového lekára vytvorí elektronický záznam o ukončení dočasnej pracovnej neschopnosti.

Od 1.1.2026 však pribúda v § 12a zákona o zdravotnej starostlivosti ods. 19, podľa ktorého ak bola dočasná PN ukončená posudkovým lekárom, môže ošetrujúci lekár počas nasledujúcich 7 pracovných dní rozhodnúť opätovne o vzniku dočasnej PN tej istej osoby len so súhlasom posudkového lekára.

tags: #kde #nahlásiť #nedodržanie #PN