Kto je oslobodený od platenia zdravotného poistenia?

Na Slovensku je verejné zdravotné poistenie povinné a zabezpečuje rovnakú zdravotnú starostlivosť pre každého občana bez ohľadu na jeho príjem. Preddavky na poistné odvádza každý občan, buď sám, prostredníctvom zamestnávateľa, alebo za neho platí poistné štát. Existujú však skupiny osôb, ktoré sú od platenia zdravotného poistenia oslobodené. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o tom, kto je oslobodený od platenia zdravotného poistenia na Slovensku, a to od zamestnancov až po poistencov štátu.

Kto je zamestnanec pre účely zdravotného poistenia?

Pre účely zákona o zdravotnom poistení je zamestnancom fyzická osoba, ktorá vykonáva zárobkovú činnosť a má nárok na príjem zo závislej činnosti. Za zamestnanca sa považuje aj fyzická osoba, ktorá odplatne vykonáva šport za športovú organizáciu na základe zmluvy o profesionálnom vykonávaní športu.

Dôležité je, že fyzická osoba sa nepovažuje za zamestnanca v dňoch, v ktorých nepoberá príjem zo zárobkovej činnosti a v ktorých nie je fyzickou osobou podľa § 11 ods. 7 písm. To znamená, že zamestnancom nie ste počas neospravedlnenej absencie v práci alebo počas neplateného voľna.

Vymeriavací základ zamestnanca

Vymeriavací základ zamestnanca je plnenie poskytnuté zamestnávateľom zamestnancovi. Do vymeriavacieho základu vstupujú príjmy zdaňované podľa § 5 ods. 1 písm. a) až h), k) a m) a ods.

Splatnosť preddavku na poistné

Preddavok na poistné zamestnanca je splatný v deň, ktorý je v príslušnom kalendárnom mesiaci určený na výplatu príjmov zamestnancov. Ak je výplata príjmov zamestnancov rozložená na rôzne dni, preddavok je splatný v deň poslednej výplaty príjmov zamestnancov zúčtovaných za príslušný kalendárny mesiac.

Prečítajte si tiež: Ako prebieha exekúcia dôchodcu?

Minimálne poistné a minimálny preddavok zamestnanca

Od 1. januára 2023 sa pri platení poistného a preddavkov na poistné uplatňuje inštitút tzv. minimálneho poistného a minimálneho preddavku zamestnanca. Princíp spočíva v tom, že poistné a preddavok na poistné musia byť najmenej vo výške poistného a preddavku na poistné, ktoré by platil v súčte zamestnanec a zamestnávateľ zamestnanca, ktorý má príjem vo výške životného minima, určeného pre jednu plnoletú fyzickú osobu, platného k 1. januáru príslušného kalendárneho roka. Ak je skutočné poistné a preddavok na poistné zamestnanca a zamestnávateľa v súčte nižšie, zamestnanec má povinnosť doplatiť odvody do tejto sumy.

Ak je zamestnanec zamestnaný u viacerých zamestnávateľov, alebo ak je zároveň SZČO, môže si uplatniť výnimku z uplatňovania minimálneho preddavku. Minimálne poistné sa u takéhoto zamestnanca vypočíta a zohľadní až v ročnom zúčtovaní poistného.

Minimálny preddavok na poistné sa uplatní na obdobia od 1. januára 2023. Teda na príjem za mesiac december 2022 (vyplatený v januári 2023) sa minimálny preddavok nevzťahuje.

Odvod zamestnanca predstavuje: 234,42 x 4% = 9,3768. Po zaokrúhlení v zmysle § 16 ods. 1 je to 9,37 eur. Odvod zamestnávateľa predstavuje: 234,42 x 10% = 23,442. Po zaokrúhlení v zmysle § 16 ods.

Kto sú poistenci štátu?

Štát platí odvody za takzvaných poistencov štátu. Ide o rozsiahlu skupinu osôb, za ktoré štát preberá povinnosť platenia zdravotného poistenia. Ide o tieto skupiny:

Prečítajte si tiež: Úrad práce a povinnosti nezamestnaného

• Nezaopatrené dieťa do skončenia povinnej školskej dochádzky
• Študent do 26 rokov, ale len do získania vysokoškolského vzdelania II.stupňa, forma štúdia nerozhoduje (t.j. denný aj externý študent)
• Študent denného štúdia vo veku do 30 rokov do získania vysokoškolského vzdelania II. stupňa
• Zahraničný študent z iného členského štátu EÚ, zahraničný študent študujúci na základe medzinárodných zmlúv alebo žiak či študent, ktorý je Slovákom žijúcim v zahraničí a študuje na slovenskej škole
• Doktorand (vo veku do 30 rokov, študuje v dennej forme štúdia, nie však dlhšie, ako je štandardná dĺžka doktorandského študijného programu a nezískal ešte vysokoškolské vzdelanie tretieho stupňa)
• Poberateľ starobného, invalidného alebo výsluhového dôchodku alebo poberateľ dôchodku z cudziny
• Osoba v dôchodkovom veku bez nároku na dôchodok
• Invalidná osoba bez nároku na invalidný dôchodok
• Evidovaný uchádzač o zamestnanie
• Poberateľ rodičovského príspevku
• Osoba, ktorá sa stará o dieťa do 6 rokov
• Osoba, ktorá opatruje osobu s ťažkým zdravotným postihnutím
• Osoba, ktorá sa stará o blízku osobu staršiu ako 80 rokov
• Osobný asistent ťažko zdravotne postihnutej osoby
• Poberateľ dávky v hmotnej núdzi alebo spoločne posudzovaná osoba
• Osoba vo výkone trestu alebo vo väzbe
• Azylant
• Osoba vykonávajúca činnosť pre cirkevné, rehoľné alebo charitatívne spoločenstvo
• Osoba celoročne umiestnená v zariadení sociálnych služieb
• Osoba poberajúca nemocenské, materské alebo ošetrovné
• Osoba, ktorej zanikol nárok na nemocenské alebo ošetrovné po podpornej dobe jeho vyplácania, ale práceneschopnosť alebo potreba ošetrovania blízkej osoby stále trvá
• Poberateľ príspevku za opatrovanie
• Manželka alebo manžel štátneho zamestnanca v cudzine
• Cudzinec zaistený na území Slovenska
• Osoba, ktorá poberá náhradu príjmu služobného platu policajta alebo vojaka pre dočasnú neschopnosť vykonávať štátnu alebo vojenskú službu

Keď sa stanete poistencom štátu, vo väčšine prípadov sa to dozvie zdravotná poisťovňa od príslušných úradov. V niektorých prípadoch však má oznamovaciu povinnosť samotný poistenec. Mal by si ju splniť do 8 dní.

Kto je samoplatiteľ?

Samoplatiteľom, t.j. dobrovoľne nezamestnanou osobou, ste v týchto prípadoch:

• ak nie ste zamestnancom
• ak nie ste samostatne zárobkovo činnou osobou (SZČO)
• ak nie ste poistencom, za ktorého platí poistné štát

Samoplatitelia si platia preddavky na poistné sami.

Minimálne odvody pre SZČO a samoplatiteľov

SZČO a dobrovoľne nezamestnaní majú určené minimálne mesačné preddavky na zdravotné poistenie. V roku 2024 je minimálny preddavok 97,80 € a v roku 2025 je to 107,25 €. Maximálny preddavok nie je určený. Osoby so zdravotným postihnutím 41 % a viac platia z týchto preddavkov polovicu.

Špecifické situácie a výnimky

Študenti

• Stredoškoláci denného štúdia nemusia platiť zdravotné poistenie až do 31. augusta roka, v ktorom sa končí štúdium záverečnou skúškou alebo maturitou.
• Zdravotné poistenie neplatí študent vysokej školy študujúci dennou formou, ktorý ešte nemá vysokoškolský titul druhého stupňa (Ing., Mgr.).
• Taktiež poistné nemusí platiť doktorand študujúci dennou formou, ktorý ešte nemá vysokoškolský titul tretieho stupňa, neprekročil štandardnú dĺžku štúdia a má najviac 30 rokov.
• Pri prerušení štúdia sa študent stáva samoplatiteľom a je povinný platiť minimálne poistné. Výnimkou je prerušenie štúdia zo zdravotných dôvodov, kedy poistné študent nemusí platiť.

Zamestnanci

• Zamestnanec neplatí povinné zdravotné poistenie. Poistné za neho platí zamestnávateľ.

Nezamestnaní

• Ak je osoba evidovaná na úrade práce, nemusí platiť poistné.
• Ak osoba nie je evidovaná na úrade práce, nemá zamestnanie, nie je SZČO/živnostník ani podnikateľ, musí každý mesiac platiť zdravotné poistné. Výšku poistného si môže stanoviť ľubovoľne, minimálne vo výške uvedenej v tabuľke vyššie.

Živnostníci

• Živnostník platí poistné. Každý mesiac odvádza sumu poistného, ktorú si vypočíta na základe príjmov uvedených v daňovom priznaní z predošlého roku. Čím vyšší príjem z predošlého roku, tým vyššie poistné.
• Ak podniká prvý rok, výšku poistného si môže stanoviť ľubovoľne, musí však dodržať minimálnu a maximálnu hranicu poistného. Najčastejšou voľbou v takomto prípade je platenie minimálnej sumy poistného.
• Existujú aj výnimky, kedy nemusí živnostník platiť odvody do zdravotnej poisťovne (preddavky) hneď od začiatku podnikania. K takejto situácií dochádza ak je súčasne popri podnikaní študentom, či na materskej, dôchodku, alebo je súčasne zamestnanec a živnostník.

Materská dovolenka

• Za rodiča, ktorý je na materskej, platí zdravotné poistenie štát.

Minimálne odvody pre živnostníkov - prehľad na roky 2024 a 2025

Začínajúci živnostník (1. rok podnikania):

• Zdravotné poistenie: min. 97,80 € v roku 2024, min. 107,25 € v roku 2025
• Sociálne poistenie: Nie je povinné

Živnostník, ktorý podniká dlhšie ako 1 rok:

• Zdravotné poistenie: 15% z vymeriavacieho základu, min. 97,80 € v roku 2024, min. 107,25 € v roku 2025
• Sociálne poistenie: 33,15 % z vymeriavacieho základu, minimálne 216,13 € v roku 2024, minimálne 237,02 € v roku 2025 (ak príjem za rok 2024 presiahol 8 580 eur)

Príjmy, ktoré nepodliehajú zdravotnému poisteniu

Existuje množstvo príjmov, ktoré sú oslobodené od platenia odvodov na verejné zdravotné poistenie. Medzi ne patria napríklad:

Prečítajte si tiež: Sociálna poisťovňa a živnostníci

• Dávky, podpory a služby z verejného zdravotného poistenia, sociálneho poistenia a úrazového zabezpečenia
• Dávka a príspevky na zabezpečenie základných životných podmienok a riešenie hmotnej núdze, sociálne služby, peňažné príspevky na kompenzáciu sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia štátne dávky a štátne sociálne dávky upravené osobitnými predpismi a ďalšie sociálne dávky
• Štipendiá poskytované z prostriedkov štátneho rozpočtu alebo poskytované vysokými školami a obdobné plnenia poskytované zo zahraničia
• Výhry v lotériách a iných podobných hrách prevádzkovaných na základe povolenia vydaného podľa osobitných predpisov a obdobné výhry zo zahraničia
• Príjmy z predaja nehnuteľnosti po splnení určitých podmienok (napr. po uplynutí 5 rokov od nadobudnutia)
• Príjmy z predaja hnuteľnej veci (okrem príjmov z predaja hnuteľnej veci, ktorá bola zahrnutá do obchodného majetku, a to do piatich rokov od jej vyradenia z obchodného majetku)

tags: #kto #je #oslobodeny #od #platenia #zdravotneho