Kvalitná zdravotná starostlivosť: Definícia a kontext na Slovensku

Úvod

Kvalitná zdravotná starostlivosť je kľúčovým prvkom pre zdravie a pohodu obyvateľstva. V kontexte Slovenskej republiky, kde sa poskytovanie zdravotnej starostlivosti často prelína so sociálnymi službami, je definícia a zabezpečovanie kvality obzvlášť dôležité. Tento článok sa zameriava na definovanie kvalitnej zdravotnej starostlivosti, jej aspekty a vývoj na Slovensku, s prihliadnutím na špecifiká poskytovania zdravotnej starostlivosti v zariadeniach sociálnych služieb.

Definície kvality zdravotnej starostlivosti

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) definovala kvalitu zdravotnej starostlivosti v roku 1966 ako súhrn výsledkov dosiahnutých v prevencii, diagnostike a liečbe, určený potrebami obyvateľstva na základe lekárskych vied a praxe. Táto definícia zdôrazňuje dôležitosť dosahovania optimálnych výsledkov v rôznych fázach zdravotnej starostlivosti.

V roku 1982 WHO definíciu aktualizovala: Kvalitná zdravotná starostlivosť je stupeň dokonalosti poskytovanej starostlivosti vo vzťahu k súčasnej úrovni znalosti a technologického vývoja a v súlade s ekonomickými možnosťami. Táto definícia zdôrazňuje, že kvalita je relatívna a závisí od dostupných zdrojov a poznatkov.

Definícia z roku 1999 hovorí, že kvalitná zdravotná starostlivosť je najvyššia dosiahnuteľná úroveň profesionalizmu, s efektívnym využitím zdrojov, s minimálnym rizikom pre pacienta, ústiaca do pozitívneho efektu na zdravie. Táto definícia zdôrazňuje dôležitosť profesionality, efektivity, bezpečnosti a pozitívneho vplyvu na zdravie pacienta.

Aspekty kvalitnej zdravotnej starostlivosti

Pri posudzovaní kvality zdravotnej starostlivosti je dôležité brať do úvahy viacero aspektov:

Prečítajte si tiež: Definícia, aspekty a význam ošetrovateľskej starostlivosti

• Účinnosť: Poskytovanie zdravotnej starostlivosti, ktorá je založená na vedeckých dôkazoch a dosahuje želané výsledky.
• Bezpečnosť: Minimalizácia rizika poškodenia pacienta počas poskytovania zdravotnej starostlivosti.
• Orientácia na pacienta: Rešpektovanie potrieb, preferencií a hodnôt pacienta.
• Včasnosť: Poskytovanie zdravotnej starostlivosti v správnom čase.
• Efektívnosť: Využívanie zdrojov efektívne a minimalizácia plytvania.
• Spravodlivosť: Poskytovanie zdravotnej starostlivosti bez diskriminácie.
• Dostupnosť a kontinuita starostlivosti: Zabezpečenie dostupnosti zdravotnej starostlivosti pre všetkých, ktorí ju potrebujú, a zabezpečenie plynulého prechodu medzi rôznymi úrovňami a formami starostlivosti.
• Práva pacientov a ich blízkych: Rešpektovanie práv pacientov a ich zapojenie do rozhodovania o svojej starostlivosti.
• Diagnostická a terapeutická starostlivosť: Poskytovanie správnej a efektívnej diagnostiky a liečby.
• Anesteziologická a chirurgická starostlivosť: Zabezpečenie bezpečnej a kvalitnej anesteziologickej a chirurgickej starostlivosti.
• Skladovanie, predpisovanie a podávanie liečiv: Zabezpečenie správneho skladovania, predpisovania a podávania liečiv.
• Edukácia pacientov a ich blízkych: Poskytovanie informácií a vzdelávania pacientom a ich rodinám, aby sa mohli aktívne podieľať na svojej starostlivosti.
• Prevencia a kontrola nozokomiálnych a profesionálnych nákaz: Zabezpečenie opatrení na prevenciu a kontrolu infekcií v zdravotníckych zariadeniach.
• Riadenie a vedenie: Efektívne riadenie a vedenie zdravotníckych zariadení.
• Zaistenie bezpečnosti nemocničného prostredia: Zabezpečenie bezpečného prostredia pre pacientov a personál.
• Kvalifikácia a vzdelávanie personálu: Zabezpečenie kvalifikovaného a vzdelaného personálu.
• Riadenie informácii a komunikácie: Efektívne riadenie informácií a komunikácia medzi pacientmi, personálom a inými zainteresovanými stranami.

Kvalita zdravotnej starostlivosti v zariadeniach sociálnych služieb na Slovensku

Na Slovensku sa poskytovanie sociálnych a zdravotných služieb často prelína. Zariadenia sociálnych služieb, ako sú zariadenia pre seniorov, zariadenia opatrovateľskej služby, domovy sociálnych služieb a špecializované zariadenia, môžu poskytovať zdravotné služby v rozsahu ošetrovateľskej starostlivosti. Niektoré zariadenia spolupracujú s agentúrami domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS) alebo inými zdravotníckymi službami.

Autorka článku sa 13 rokov venuje kvalite v sociálnych službách, v ktorých sa poskytuje aj zdravotná starostlivosť. Zariadenia sociálnych služieb na Slovensku poskytovali zdravotnú starostlivosť svojim klientom bez legislatívneho zázemia a kontrolného systému zabezpečovania kvality.

Vývoj systémov kvality v zdravotníctve na Slovensku

Slovenská republika mala schválený Národný program kvality na roky 2008 - 2012, v ktorom sa problematika kvality v zdravotníctve dostala do bodu „Starostlivosť o zdravie“. Globálnym cieľom v tejto oblasti bolo „zlepšenie podmienok ovplyvňujúcich zdravotný stav obyvateľstva v produktívnom, ako aj v neproduktívnom veku prostredníctvom zvyšovania kvality zdravotnej starostlivosti“ a vytvárať a implementovať príslušné národné štandardy v rámci systému manažérstva kvality poskytovaných služieb zdravotnej starostlivosti.

V roku 2004 boli prijaté reformné zákony zdravotníctva, ktoré legislatívne zakotvili povinnosť zabezpečovať systéme kvality u všetkých poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. V súlade s novelizáciou zákona č. 578/2004 Z.z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti (PZS), zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve z roku 2007 (zákon č. 653 Z.z.) je podľa §9 povinnosťou každého PZS zabezpečovať systém kvality na dodržiavanie a zvyšovanie kvality tak, aby sa vzťahoval na všetky činnosti, ktoré môžu v zdravotníckom zariadení ovplyvniť zdravie osoby alebo priebeh jej liečby a aby personálne zabezpečenie a materiálno-technické vybavenie zdravotníckeho zariadenia bolo v súlade s jeho odborným zameraním a spĺňalo minimálne požiadavky ustanovené príslušným právnym predpisom. Systém kvality je písomne dokumentovaný systém, ktorého základným cieľom je znižovanie nedostatkov v poskytovaní zdravotnej starostlivosti pri súčasnom zvyšovaní spokojnosti pacientov a pri zachovaní ekonomickej efektívnosti poskytovateľa.

Legislatíva vyžaduje v súčasnosti od PZS zabezpečovanie a zdokumentovanie systému kvality, ale nie sú stanovené príslušným právnym predpisom podrobnosti o zabezpečovaní systému kvality ani o spôsobe jeho kontroly.

Prečítajte si tiež: Kritériá psychiatrickej starostlivosti

Štandardy a kritéria kvality

Pre manažérstvo kvality je dôležité stanoviť limity a štandardy. V praxi sa používajú zväčša tieto druhy štandardov:

• Programové štandardy: Týkajú sa rôznych stránok činnosti.
• Nekvantifikovateľné štandardy: Vzťahujú sa k takým problémom, akými sú napríklad zlepšenie úrovne ošetrovateľskej starostlivosti či zvýšenie spokojnosti klientov so službami, zlepšenie úrovne riadenia, zlepšenie úrovne medziľudských vzťahov na pracovisku.

Slovenská republika môže využívať aj medzinárodné štandardy. Napríklad Joint Commission International vydala Medzinárodné akreditačné štandardy pre nemocnice (2008).

V súčasnosti môžu zdravotnícke zariadenia na Slovensku oficiálne deklarovať kvalitu jedine na báze dobrovoľnosti a to prostredníctvom využitia niektorých medzinárodných modelov hodnotenia kvality. Najčastejšie ako kritéria na hodnotenia kvality sú diskutované tri smery:

• Uplatňovanie medzinárodných noriem ISO (Medzinárodnej organizácie pre štandardizáciu) radu 9000: Na Slovensku je certifikácia zdravotníckych zariadení podľa požiadaviek normy ISO 9001 v súčasnosti pomerne rozšírenou a takmer jedinou oficiálnou formou potvrdenia zavedeného systému kvality.
• Akreditačné systémy pre zdravotnícke organizácie: Príkladom sú postupy Komisie pre akreditáciu zdravotníckych zariadení v USA (JCAHO) a jej medzinárodnej dcérskej spoločnosti Spojenej medzinárodnej komisie (JCI).
• Model výnimočnosti vypracovaný Európskou nadáciou pre kvalitu (EFQM): Ide o nekomerčný systém, založený na metodike sebahodnotenia a kontinuálneho zlepšovania.

Výzvy a perspektívy

Slovenské zdravotníctvo čelí viacerým výzvam, ktoré ovplyvňujú kvalitu poskytovanej starostlivosti. Medzi ne patrí nedostatok lekárov a zdravotných sestier, ich preťaženosť, nízke platby od zdravotných poisťovní a zle nastavený systém.

Na zlepšenie kvality zdravotnej starostlivosti je potrebné:

Prečítajte si tiež: Škola a život

• Zvýšiť počet lekárov a zdravotných sestier.
• Zvýšiť kompetencie praktických lekárov.
• Zlepšiť financovanie ambulancií.
• Vypracovať a presne zadať diagnostické a terapeutické postupy.
• Upraviť hodnotiace koeficienty lekárov.
• Riešiť problém zbytočnej preskribcie liekov a výpadkov v ich dostupnosti.
• Vytvárať priateľské a podporujúce prostredie za strany zdravotných poisťovní a Ministerstva zdravotníctva SR.

Kvalita v kontexte primárnej zdravotnej starostlivosti

Základným kameňom zdravotnej starostlivosti je praktický lekár. Na zvyšovanie kvality, efektívnosti a bezpečnosti primárnej zdravotnej starostlivosti je zamerané odborné podujatie európskeho formátu, ktoré sa konalo na Slovensku. Od úrovne primárnej zdravotnej starostlivosti sa odvíja kvalita celej zdravotníckej pyramídy. Všeobecní praktickí lekári, ktorí sú s pacientmi v dennom kontakte, si uvedomujú svoju zodpovednosť. Jedným z dôležitých krokov na tejto nekončiacej sa ceste je aj spolupráca s medzinárodnými organizáciami, ktoré na problematiku dokážu sprostredkovať širší pohľad a dlhoročné skúsenosti s efektívnymi riešeniami.

tags: #kvalitna #zdravotna #starostlivost #definicia